دارودرمانی در مراحل اولیه سینوزیت موثر است. با یک دوره دویدن، زمانی که ترشحات از حفره بینی مخاطی نیست، بلکه چرکی می شود، می توانید با سوراخ کردن سینوس ها خود را نجات دهید. پس از آن، آنها از محتویات شسته می شوند. برای التهاب طولانی مدت سینوس های ماگزیلاری نیاز به مداخله جراحی دارد. علائمی که درمان آنها طولانی و بی اثر است، نیاز به راه حل جدی تری برای مشکل دارد. این به جراحی نیاز دارد و یکی از روش های جراحی سینوسکتومی آندوسکوپی است.
Sindrotomy - چیست؟
سینوس های ماگزیلاری حفره هایی در نواحی فک بالا در دو طرف نامیده می شوند. به دلیل موقعیت نامناسب آنها، اغلب در معرض فرآیندهای التهابی هستند که اغلب به یک دوره مزمن ختم می شود و نیاز به مداخله جراحی دارد. در مراحل اولیه، هنوز هم می توان آسیب شناسی سینوس های ماگزیلاری را با دارو درمان کرد. در صورت عدم اثربخشی یا عودهای مکرر، امکان سینوزوتومی برای هر بیمار باید در نظر گرفته شود. بهتر است بیمار را به روش آندوسکوپی ارجاع دهید.مداخله ای که کمتر تهاجمی و تا حد امکان موثر باشد. سینوزیت چرکی یک نشانه مستقیم برای درمان است، زیرا هر دقیقه مملو از عوارض است.
سوالاتی در مورد اینکه اتومی سینوس برای چیست و چیست، توسط بسیاری از بیماران پرسیده می شود. در حین عمل، سینوس های فک بالا باز شده و تمام محتویات مایع خارج می شود. برای مشکلات جدی، درمان جراحی تنها راه خروج از وضعیت است. بیمارانی به آن فرستاده می شوند که کانون التهابی آن با دارو پاک نمی شود. بنابراین دسترسی از طریق برش یا سوراخ ضروری است. درک اینکه چه زمانی سینوسکتومی فک بالا انجام می شود برای بیمار چندان آسان نیست.
نشانه های جراحی
باز کردن سینوس های ماگزیلاری برای هر بیمار مبتلا به التهاب توصیه نمی شود. اختصاص داده شده است:
1) با کیست در فک بالا؛
2) سینوزیت پولیپ مزمن؛
3) سینوزیت ادنتوژنیک؛
4) بدون نتیجه پس از درمان طولانی مدت پزشکی و سوراخ کردن؛
5) عود مکرر سینوزیت؛
6) اجسام خارجی در سینوس ها؛
7) درد مکرر یا مکرر در صورت، در ناحیه فرواوربیتال؛
8) گرفتگی بینی گاه به گاه بدون دلیل واضح (واکنش آلرژیک، سرماخوردگی)؛
9) ظاهر شدن بوی نامطبوع از بینی که توسط خود بیمار احساس می شود یا توسط دیگران مشاهده می شود؛
10) درد گاه به گاه یا مداومشدت متفاوت در ناحیه دندان های بالایی؛
11) احساس عبور هوا یا مایع از محلی که دندان قبلاً در آن کشیده شده است؛
12) ظاهر مواد پرکننده در خارج از مرزهای دندان درمان شده، که در تصویر در طول عکسبرداری با اشعه ایکس قابل مشاهده خواهد بود؛
13) ظاهر پولیپ یا اجسام خارجی در سی تی اسکن؛
14) لیفت سینوس ناموفق؛
15) امتناع از انجام سینوس لیفت به دلیل تشخیص آسیب شناسی در سینوس ماگزیلاری.
16) ایجاد تشخیص "سینوزیت چرکی".
علاوه بر روش مداخله آندوسکوپی، عمل کلاسیک سینوس اتومی نیز وجود دارد. ارجح ترین مورد اول است. آسیب کمتری دارد و زمان عمل و بهبودی در کل فرآیند کاهش می یابد.
موارد منع مصرف
در صورت وجود علائم، محدودیت های مداخله جراحی نیز در نظر گرفته می شود. سینوسکتومی آندوسکوپی فک بالا در شرایط زیر انجام نمی شود:
1) تشدید آسیب شناسی مزمن اندام های داخلی.
2) تظاهرات علائم سینوزیت، اما در بسیاری از موارد، جراحی ممکن است به این دلیل به تعویق نیفتد.
3) بیماری‌های اندام‌هایی با شدت شدید، که می‌تواند روند بیماری را تشدید کند.
4) نقض سیستم انعقاد خون.
بسیاری از حالات بدن نسبی هستند. بنا به دلایلی، پس از توافق با جراح، عمل به یک دوره دیگر موکول نمی شود. تا آن زماندرمان دارویی برای تسکین التهاب سینوس های ماگزیلاری انجام می شود. علائمی که درمان آنها با دارودرمانی خوراکی دشوار است تا روز عمل پیشنهادی با داروهای عضلانی درمان می شوند.
معاینه قبل از سینوسکتومی فک بالا
پس از تشخيص و تعيين نياز به مداخله جراحي، مطالعات لازم به بيمار اختصاص داده مي شود. برای این کار از روش های آزمایشگاهی و ابزاری استفاده می شود. بیمار برای آزمایش خون عمومی، آزمایش ادرار، مطالعات بیوشیمیایی ارجاع می شود و انعقاد خون ارزیابی می شود. از میان ابزاری، سی تی اسکن و عکس برداری با اشعه ایکس از سینوس های پارانازال برای ارزیابی وضعیت آنها مورد نیاز است.
روش آندوسکوپی سینوزوتومی
در مقایسه با فناوری کلاسیک عمل، سینوسوتومی آندوسکوپی فک بالا دارای تعدادی مزیت است:
- بدون برش در محل عمل که با ظاهر بافت اسکار همراه نیست؛
- حذف نقص زیبایی؛
- کاهش مدت عمل و دوره نقاهت؛
- روش قابل تحمل تحت بی حسی موضعی؛
- اقامت کوتاه مدت در بیمارستان (حداکثر 3-4 روز)؛
- ادم تقریباً نامحسوس در محل قرار دادن ابزار و ناپدید شدن سریع آن؛
- فقدان تقریباً کامل عوارض بعد از جراحی.
مزایای ذکر شده امکان استفاده از روش های نوین را برای درمان آسیب شناسی سینوس های فک بالا به سرعت و بدون درد فراهم می کند.
آمادگی برای جراحی
در روز عمل، نمی توانید 6-7 ساعت قبل از آن غذا بخورید. چنین توصیه هایی باید هنگام آماده شدن برای بی حسی موضعی رعایت شود. اگر بیهوشی عمومی برنامه ریزی شده باشد، علاوه بر موارد فوق، نوشیدن هر گونه نوشیدنی 2 ساعت قبل از عمل ممنوع است.
دسترسی برای سینوسکتومی آندوسکوپی فک بالا
در سینوزیت که منشأ ادنتوژنیک دارد، بر خلاف سایر بیماری ها تنها روش ممکن استفاده می شود. سینوسکتومی آندوسکوپی فک بالا بسته به اندیکاسیون های جراحی در سایر موقعیت ها با دسترسی های دیگر انجام می شود. این موارد عبارتند از:
- عبور ابزار از مجرای میانی یا تحتانی بینی؛
- قرار دادن آندوسکوپ در دیواره قدامی سینوس ماگزیلاری؛
- از طریق آلوئول پس از کشیدن دندان (با سینوزیت ادنتوژنیک)؛
- از طریق یک سل در فک بالا.
هنگام استفاده از تکنیک آندوسکوپی مداخله جراحی، می توان از عوارض جلوگیری کرد و انتخاب یک منطقه خاص برای دسترسی به شما امکان می دهد آنها را به حداقل کاهش دهید.
پیشرفت رویه
عمل با بی حسی موضعی انجام می شود. برای معرفی محلول، اولویت به سوزن هایی با قطر بیش از 0.2 میلی متر داده می شود. در صورت لزوم بیهوشی عمومی انجام می شود. محلول های سینوسکتومی فک بالا سمیت کمی دارند ومدت طولانی بیهوشی مدت زمان آن بیش از 30 دقیقه نیست. قطر آندوسکوپ وارد شده از طریق گذرگاه بیش از 5 میلی متر نیست. بنابراین، سوراخ ایجاد شده در ناحیه سینوس فک بالا حداقل است. یک لوله آندوسکوپ از طریق آن نصب می شود و بافت ها و مایع تغییر یافته پاتولوژیک خارج می شوند. کل فرآیند عملیات تحت کنترل ضبط ویدئویی ارسال شده به مانیتور انجام می شود. این برای راحتی بررسی حفره و بهداشت آن ضروری است. پس از پاکسازی، سینوس ها با محلول های ضد عفونی کننده ("فوراسیلین"، پرمنگنات پتاسیم) شسته می شوند.
دوره نقاهت بعد از جراحی
موفقیت این روش به بهبودی بیمار پس از آن بستگی دارد. پس از ترخیص از بیمارستان، جراح برای نظارت بر وضعیت به پزشک گوش و حلق و بینی ارجاع می دهد. حداقل یک ماه باید از آن بازدید کنید و در صورت لزوم می توان دوره را تمدید کرد. پزشک دوره ای از آنتی بیوتیک ها و محلول ها را برای شستشوی حفره بینی تجویز می کند. همزمان، در صورت نیاز، داروهای آنتی هیستامین و داروهای تقویت دیواره عروقی به رژیم اضافه می شود.
بعد از سینوسکتومی فک بالا، یک تورم خفیف برای مدت کوتاهی باقی می ماند. یک اثر مثبت در این زمینه "سینابسین" دارد. قدرت دفاعی بدن را افزایش می دهد و تورم سینوس های پارانازال را کاهش می دهد. به همین دلیل بهبودی بیمار پس از عمل تسریع می شود.
در عرض یک ماه باید از بازدید از استخر خودداری کنید، غذاهای تند، سرد و گرم نخورید. باید از هیپوترمی اجتناب کرد و اقدامات پیشگیرانه باید انجام شود تا به آنفولانزا یا سارس مبتلا نشویم.پس از 1-2 ماه، توصیه می شود به مدت 10 روز از یک آسایشگاه یا دوره ای از غارهای نمک بازدید کنید. معاینه لازم برای کنترل درمان جراحی 6 ماه پس از سینوسکتومی فک بالا و 1 سال انجام می شود.
عواقب سینوسوتومی آندوسکوپی فک بالا
مانند هر مداخله جراحی، سینوسوتومی آندوسکوپی فک بالا می تواند با شرایطی با شدت متفاوت پیچیده شود. برخلاف روش کلاسیک درمان، چنین عملی به ندرت عواقب ناخوشایندی دارد. آنها در اوایل دوره نقاهت یا اواخر ظاهر می شوند. عوارض عبارتند از:
1) خونریزی از محل قرار دادن ابزار یا ناحیه در معرض دید.
2) تهوع یا استفراغ، که با ورود خون به معده یا واکنش یک بیمار به تزریق داروی بی حسی همراه است.
3) درد شدید در بینی.
4) بهبود طولانی مدت زخم پس از عمل.
5) آسیب به شاخه ای از عصب سه قلو که منجر به حساسیت شدید یا بی حسی می شود.
6) ایجاد معابر فیستول در محل قرار دادن ابزار یا برش.
7) نورالژی همراه با تروما در طول جراحی.
8) عفونت و خفگی زخم.
بروز عوارض بسیار کمتر از عواقب ناشی از عدم درمان جراحی است. در چنین مواردی، جراحی تنها راه نجات است. سینوسکتومی آندوسکوپی یک تکنیک مدرن است که به شما امکان می دهد یک بار برای همیشه سینوزیت را فراموش کنید.
یادآوری برای آماده سازی بیماران برای این روش
بعد ازبرای تعیین تشخیص و تصمیم گیری در مورد سینوسکتومی آندوسکوپی فک بالا، مهم است که به پزشک در مورد عدم تحمل دارو بگویید. این امر به منظور در نظر گرفتن واکنش های فردی به یک داروی خاص و انتخاب بهترین درمان برای بیمار به منظور کاهش خطر عواقب احتمالی مهم است.
بازخورد در مورد روش
بررسی های آندوسکوپی سینوسکتومی فک بالا در بیشتر موارد مثبت است. بیماران بهبود سریع کیفیت زندگی خود را گزارش می دهند و اکثر آنها هیچ عارضه ای ندارند. تنها وجود تورم خفیف در بینی است که تنفس را سخت می کند. این علامت پس از چند روز بدون اثری از بین می رود.
