کلمه "فیبرینولیز" در یونانی به معنای "تجزیه" یا "انحلال" است. این فرآیند تجزیه لخته های خون و ترومبوس ها، که بخشی از هموستاز است و با لخته شدن همراه است. برای یک فرد، این یک واکنش محافظ طبیعی بدن است. از ترومبوز جلوگیری می کند و باعث بهبودی سلولی پس از از دست دادن شدید خون می شود. مهارکننده های فیبرینولیز گروهی از داروها هستند که اثر هموستاتیک دارند.
این چیست
مهارکننده های فیبرینولیز خونریزی را در شرایط مختلف پاتولوژیک بیمار متوقف می کنند. به طور فعال در حین و بعد از جراحی استفاده می شود. با کمک روش فیبرینولیز، لخته های خون حل می شوند، لخته های خون شکسته می شوند، از انسداد رگ های خونی جلوگیری می شود. فیبرینولیز به بازیابی عروق خونی پس از پایان از دست دادن خون کمک می کند.فرآیند بر اساس مکانیسم داخلی و خارجی پیش می رود. در حالت اول، فعال کننده های پلاسما، گلبول های قرمز، پلاکت ها و لکوسیت ها مسئول بازسازی هستند. به لطف یک مکانیسم داخلی، عروق از فیبرین تشکیل شده در طول لخته شدن خون پاک می شوند. در حالت دوم، فعال کننده های بافتی در روند بهبودی نقش دارند. اینها شامل پلاسمینوژن و اوروکیناز هستند.
در بدن، فرآیندهای فیبرینولیز و انعقاد خون با هم هماهنگ هستند. اگر فردی دارای سیستم عصبی سمپاتیک فعال باشد، آدرنالین و نوراپی نفرین وارد جریان خون می شوند، یعنی مکانیسم های خارجی و داخلی تحریک می شوند که فیبرینولیز را تحریک می کنند. اگر تون سیستم عصبی پاراسمپاتیک افزایش یابد، لخته شدن خون تسریع می شود. در یک فرد سالم، تعادل بین انعقاد و فیبرینولیز، مایع شدن آن وجود دارد. اگر این ارتباط قطع شود، لخته شدن خون یا بیماری خطرناکی مانند هموفیلی ایجاد می شود. داروهای مهارکننده فیبرینولیز برای شکستن لخته ها و کمک به بدن در صورت برهم خوردن تعادل بین این دو فرآیند طراحی شده اند. استفاده از این مواد تنها با توصیه پزشک معالج مجاز است.
خواص
مهارکننده های فیبرینولیز روند رقیق شدن خون را مهار می کنند. آنها از تشکیل اسیدها و آنزیم فعال کننده پلاسمینوژن جلوگیری می کنند. مهارکننده ها برای توقف خونریزی در شرایط مختلف پاتولوژیک و همچنین در حین جراحی طراحی شده اند. در فرآیند فیبرینولیز، پروتئین های پروتئولیتیک دخالت دارند که رقیق شدن خون را مهار می کنند، اما انعقاد خون را بهبود می بخشند. پلاسمینکاتالیزور اصلی در فیبرینولیز محسوب می شود. برعکس، فیبرین را تجزیه می کند. مهارکننده‌ها فعالیت پلاسمینوژن را کاهش می‌دهند.
چگونه کار می کنند
مهارکننده های فیبرینولیز، هموستاتیک هستند. آنها توانایی مهار فیبرینولیز، مسدود کردن عمل پلاسمین و فعال کننده های پلاسمینوژن را دارند. گروه مهارکننده ها شامل آمینوکاپروئیک اسید و آپروتینین است. داروها پلاسمینوژن ها را مسدود می کنند، اجازه نمی دهند لخته های تشکیل شده از بین بروند. اسید آمینوکاپروئیک سطح پلاسمین را افزایش می دهد، ترشح اوروکیناز را مهار می کند. اگر خونریزی رخ دهد، اسید سطح فیبرینوژن را عادی می کند. این ماده به سرعت در دستگاه گوارش جذب می شود. اسید در عرض دو ساعت پس از مصرف به حداکثر غلظت خود در خون می رسد. اگر دارو به صورت خوراکی مصرف شود، تقریباً شصت درصد از طریق کلیه ها از بدن دفع می شود. مکانیسم عمل مهارکننده های فیبرینولیز ساده است: هموستاتیک ها پلاسمینوژن را مسدود می کنند، روند تقسیم خون را مهار می کنند. در شرایط پاتولوژیک، فیبرینولیز بالا باعث خونریزی شدید و گاهی کشنده می شود. آنها به دلیل آسیب های اندام های داخلی، مصرف بیش از حد مواد منعقد کننده ایجاد می شوند. مهارکننده ها عملکرد مهمی را انجام می دهند: آنها به سرعت از دست دادن خون را متوقف می کنند.
موارد مصرف
چه زمانی مهارکننده های فیبرینولیز تجویز می شوند؟ موارد مصرف این داروها به شرح زیر است:
- خونریزی بیش از حد مرتبط با فعالیت فیبرینولیتیک بالای خون.
- از دست دادن خون پس از جراحی (جراحی ریه، تیروئید و پانکراس، برداشتن پروستات)
- جفت شدن جفت. وجود جنین مرده در رحم برای مدت طولانی.
- سیروز کبدی، بیماری کلیوی.
- پانکراتیت.
- زخم معده و اثنی عشر.
- سپسیس.
مهارکننده ها به صورت قرص یا داخل وریدی مصرف می شوند.
موارد منع مصرف
رعایت دقیق دستورالعمل استفاده از تزریق آمبن و سایر مهارکننده ها و همچنین دوز تجویز شده توسط پزشک به جلوگیری از عوارض جانبی شدید و سایر مشکلات کمک می کند. لازم به ذکر است که هر دارویی ویژگی های خاص خود را دارد. به عنوان مثال، اسید آمینوکاپروئیک برای انسان سمی نیست. اگر دوز کم تنظیم شود، بیمار هیچ گونه تظاهرات منفی را متوجه نخواهد شد. تجویز مهارکننده ها برای افرادی که تمایل به آمبولی و ترومبوز دارند، بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه و کبد در دوران بارداری ممنوع است. احتیاط داروی فیبرینولیز در آسیب شناسی گردش خون مغزی، بیماری های قلبی عروقی استفاده می شود. نظارت بر وضعیت بیمار در کل دوره درمانی و بررسی محتوای فیبرینوژن در خون بسیار مهم است.
محلول آمینوکاپروئیک اسید مانند سایر داروهای مهارکننده عوارض جانبی دارد. آنها در صورت تجویز دوزهای معمول برای بیمار و همچنین نقض عملکرد کلیه ظاهر می شوند. عوارض جانبی مصرف مهارکننده ها شامل واکنش های آلرژیک، التهاب استمجاری تنفسی، بثورات پوستی، احتقان بینی، زنگ زدن در گوش، سوزش چشم و قرمزی، حالت تهوع، اسهال، نوسانات فشار خون، سرگیجه، ضعف، اختلالات ریتم قلب. شما نمی توانید به طور همزمان آپروتینین و اسید آمینوکاپروئیک مصرف کنید. این منجر به تشکیل لخته های خون می شود.
لیست دارو
داروها توسط پزشک معالج در صورت خونریزی، برای پیشگیری، پس از جراحی، از جمله اعمال جراحی بر روی اندام هایی که دارای بسیاری از فعال کننده های فیبرینولیز بافتی هستند، تجویز می شود. به عنوان مثال، اسید آمینوکاپروئیک به صورت خوراکی به میزان پانزده گرم در روز، تقسیم دوز مصرف می شود. محلول 5 درصد 100 میلی لیتری به صورت قطره ای تزریق می شود. دوز به صورت جداگانه تنظیم می شود. دوره درمان با مهارکننده ها از شش روز تا چهار هفته است.
طبقه بندی مهارکننده های فیبرینولیز بر اساس عملکرد دارویی است. هر دارویی خاص خود را دارد. مواد این گروه با فیبرینولیتیک ها مخالف هستند. مهارکننده ها خونریزی را متوقف کرده و فیبرین را تثبیت می کنند. گروهی از این داروها شامل اسیدهای ترانکسانوئیک و آمینوکاپروئیک، پارآمینو متیل بنزوئیک اسید است. آپروتینین یک مهار کننده طبیعی تریپسین و پلاسمین است. به لطف آنها، سطح پروتئازها در خون و بافت ها کاهش می یابد، التهاب در پانکراس تسکین می یابد. این داروها برای خونریزی های ناشی از جراحی، ضربه، زایمان و عوارض ناشی از درمان ترومبولیتیک توصیه می شوند. داروهای مهار کننده فیبرینولیز عبارتند از "Amben"،"Gordox"، "Kontrykal 10000"، "Aproteks"، "Aerus"، "Gumbix"، "Ingitril"، "Pamba"، "Resticam"، "Tranexam"، "Exacil"، "Traskolan" و دیگران.
آمینوکاپروئیک اسید
مانند سایر مهارکننده ها برای خونریزی و بیماری های اندام های داخلی استفاده می شود. این دارو به شکل پودر کریستالی در دسترس است. طعم، بو و رنگ ندارد، به خوبی در آب حل می شود. در دوران بارداری با حساسیت زیاد استفاده نشود. تعدادی عوارض جانبی دارد.
آپروتینین
مهارکننده طیف گسترده. برای از دست دادن خون شدید، پانکراتیت، پس از عمل، خونریزی پس از ضربه، آنژیوادم، شوک پس از سوختگی، جراحات، مسمومیت، برای پیشگیری از آمبولی، به عنوان یک درمان اضافی تجویز می شود. در دستورالعمل استفاده از آمبن آمبن آمده است که برای خونریزی (بعد از عمل، رحم، گوارش، بینی)، لوسمی، سپسیس نیز تجویز می شود.
Tranexam
این یک داروی هموستاتیک است که پلاسمینوژن را به پلاسمین تبدیل می کند. اجازه تشکیل کینین ها را نمی دهد که باعث التهاب و آلرژی می شوند. از دست دادن خون را در آسیب شناسی متوقف می کند، به عنوان یک ضد درد عمل می کند. این در خطر خونریزی در برابر پس زمینه فیبرینولیز افزایش یافته، با نئوپلاسم های بدخیم، فرآیندهای التهابی، آلرژیک تجویز می شود.بیماری ها دوز به صورت جداگانه تنظیم می شود. این دارو دارای موارد منع مصرف و عوارض جانبی در قسمت سیستم قلبی عروقی، گوارشی، انعقادی و همچنین سیستم عصبی مرکزی است. اگر بیمار به ترکیب دارو حساسیت مفرط دارد، از مصرف آن خودداری شود.
