تجزیه و تحلیل ترشحات واژن هر از گاهی برای نظارت بر وضعیت سلامت باروری انجام می شود، در صورت وجود شکایت از خارش و سوزش در دستگاه تناسلی، در دوران بارداری یا در دوران یائسگی. نتایج امکان ارزیابی عینی تعداد و درصد میکروارگانیسم‌های بیماری‌زا و فرصت‌طلب را فراهم می‌کند.
میکروفلورا در واژن
اسمیر بر روی فلور در زنان تجزیه و تحلیلی است که به شما امکان می دهد احتمال فرآیندهای پاتولوژیک در سیستم تولید مثل را ارزیابی کنید. در تجزیه و تحلیل، سلول های اپیتلیال سنگفرشی، کوکسی ها، لاکتوباسیل های ددرلین، لکوسیت ها و سایر میکروارگانیسم ها را می توان شناسایی کرد. میکرو فلور می تواند کم، متوسط، مخلوط یا فراوان باشد. اگر میکرو فلور در واژن ضعیف باشد، فقط چوب های ددرلین مشخص می شوند، اینها لاکتوباسیل های مفیدی هستند.
با یک مقدار متوسط، کلنی های بزرگ میله ها و 7-10 لکوسیت در میدان دید دستیار آزمایشگاه قرار می گیرند. اگر در موردمیکرو فلور مخلوط، در یک اسمیر در زنان، 15-30 لکوسیت یافت می شود، تعداد کمی چوب ددرلین، کوکسی ها باکتری های پاتولوژیک کروی هستند. نتیجه "میکروفلورا فراوان" به این معنی است که دیواره های داخلی واژن در غیاب لاکتوباسیل ها با لکوسیت ها پوشیده شده است. این باعث ایجاد بوی نامطبوع و آزاد شدن مقدار قابل توجهی مخاط می شود.
چرا برای فلور سواب بگیرید
متخصص زنان یک نمونه برداری از مواد بیولوژیکی از واژن (سوابی برای فلور) در زنان به منظور شناسایی وجود میکرو فلور بیماری زا و تعیین وجود پاتولوژی انجام می دهد. در صورت عدم وجود شکایت، پزشکان قبلاً توصیه می کردند که سالانه آنالیز انجام شود، اما اکنون کنگره متخصصان زنان و زایمان آمریکا قوانین جدیدی را معرفی کرده است. انجام تست پاپ در سنین 21 تا 65 سال هر سه سال یکبار ضروری است.
بیشتر اوقات، دستکاری تشخیصی در صورت وجود شکایت انجام می شود: سوزش یا خارش در واژن، درد در قسمت پایین شکم، تغییر در قوام، رنگ یا بوی ترشحات. تجزیه و تحلیل باید در دوران بارداری، سوء ظن به ایجاد آسیب شناسی های زنان، یائسگی انجام شود. کارشناسان توصیه می کنند پس از قطع مصرف داروهای هورمونی که می توانند بر سطح اسید تاثیر بگذارند، اسمیر را انجام دهید و به طور منظم به متخصص زنان مراجعه کنید.
آماده شدن برای تجزیه و تحلیل
یک هفته قبل از نمونه برداری واژینال، توصیه می شود از مصرف آنتی بیوتیک ها و سایر داروهایی که می توانند تأثیر قابل توجهی بر نتیجه اسمیر داشته باشند، خودداری کنید. اگر امتناع از دارو غیرممکن است، باید به پزشک اطلاع دهید. در روزقبل از تجزیه و تحلیل، دوش و درمان با شیاف یا قرص واژینال باید متوقف شود.
چه چیزی در اسمیر یافت می شود
برای تشخیص شرایط پاتولوژیک، به احتمال زیاد پزشک نه تنها از واژن، بلکه از کانال دهانه رحم و مجرای ادرار نیز اسمیر می گیرد. از نظر فنی، این روش‌ها کاملاً متفاوت هستند، اما مواد معمولاً فقط یک بار جمع‌آوری می‌شوند. در طول تشخیص میکروسکوپی، یک دستیار آزمایشگاه می تواند اپیتلیوم سنگفرشی، مخاط، چوب دودرلین، لکوسیت ها را در یک اسمیر تشخیص دهد.
سطح داخلی واژن و کانال دهانه رحم از اپیتلیوم سنگفرشی تشکیل شده است. وجود تعداد زیادی سلول از این نوع نشان دهنده ایجاد احتمالی اورتریت یا واژینیت است. کمبود سلول‌های سنگفرشی نشان‌دهنده ترشح ناکافی پروژسترون است، هورمونی که برای موفقیت باروری و بارداری لازم است.
لکوسیت ها برای مقابله با میکروارگانیسم های بیماری زا برای بدن ضروری هستند. به طور معمول، تعداد سلول های واژن از 10، در گردن - 30 تجاوز نمی کند. غلظت بالای لکوسیت ها اغلب نشان دهنده وجود یک فرآیند التهابی در دستگاه تناسلی (واژینیت، سرویکیت)، همراه با فاگوسیتوز است.
مخاط توسط غدد واژن و دهانه رحم تولید می شود. در اسمیر مقدار مخاط باید متوسط باشد. ترشحات فراوان (پزشک همچنین در طول معاینه این را به صورت بصری ارزیابی می کند) ممکن است نشان دهنده دیس باکتریوز واژن باشد. چوب های دودرلین میکرو فلور طبیعی را تشکیل می دهند، این سلول های گرم مثبت هستند. عدم وجود چوب در بیشتر مواردنشان دهنده ایجاد واژینوز باکتریایی است.
نوع مختلط
اگر فلور مختلط در آنالیز یافت شد، به چه معناست؟ این موضوع برای اکثر خانم ها مطرح است و بنابراین باید به آن توجه ویژه ای شود. وجود یک نوع فلور مخلوط در اسمیر نشان دهنده تعادل بین میکروارگانیسم های طبیعی و بیماری زا است. با این نتیجه، اپیتلیوم سنگفرشی، لکوسیت ها، لاکتوباسیل های دودرلین و انواع دیگر میکروارگانیسم ها در مواد بیولوژیکی یافت می شوند.
در غیاب فرآیند التهابی، تعداد لاکتوباسیل ها غالب است (تقریباً 90-95٪). 5 درصد باقیمانده باکتری های فرصت طلب هستند که شامل میله ها و کوکسی ها می شود. میکروارگانیسم‌های بالقوه خطرناک به بدن آسیب نمی‌رسانند، اما با افزایش تعداد آنها، خطر ایجاد آسیب‌شناسی افزایش می‌یابد.
خطر بسیار بالای ابتلا به بیماری هایی با فلور مخلوط فراوان در اسمیر در دوران بارداری. بچه دار شدن به طور کلی یک وضعیت خاص بدن زن است که در آن بیماری های مزمن موجود ممکن است بدتر شود یا مشکلات جدیدی ظاهر شود. ممکن است نیاز به درمان پیچیده برای جلوگیری از تولید مثل کنترل نشده عوامل بیماری زا باشد.
درجات محتوای فلور
مواد بیولوژیکی که از واژن گرفته می شود درجه ای از خلوص در طول تجزیه و تحلیل اختصاص داده می شود. این شاخص وجود عوامل بیماری زا و سطح اسیدیته میکرو فلور را نشان می دهد. درجه اول یک وضعیت طبیعی است که در آن فرصت طلب استمیکروارگانیسم ها و لاکتوباسیل ها در حالت تعادل هستند، حدود مجاز نقض نمی شود. درجه دوم هنجار نسبی است. در عین حال، درصد باکتری های بیماری زا اندکی افزایش یافته است، اما خطری برای سلامتی ندارد.
درجه سوم خلوص دلالت بر مقدار زیادی فلور مخلوط در اسمیر دارد. در همان زمان، تعداد میکروارگانیسم‌های فرصت‌طلب بر چوب‌های دودرلین غالب است که در مقادیر زیاد در ترشحات معمولی وجود دارند. قطعاً در مورد آسیب شناسی صحبت می کنیم، اگر نتایج درجه چهارم خلوص واژن را نشان دهد. این وضعیت با غلبه اپیتلیوم سنگفرشی، باکتری های بیماری زا و لکوسیت ها مشخص می شود.
میکروفلورا فراوان
فلور مخلوط در تعداد زیاد معمولاً نشان دهنده وجود فرآیندهای پاتولوژیک در رحم است. در عین حال، بررسی میکروسکوپی مواد بیولوژیکی مقدار زیادی موکوس و اپیتلیوم سنگفرشی، لایه هایی از سلول های MPE، سلول های خونی و آثار فاگوسیتوز را نشان می دهد. شرایط پاتولوژیک با شیاف‌های واژینال درمان می‌شود که عملکرد پاتوژن‌ها را مهار می‌کنند و سطح pH طبیعی را بازیابی می‌کنند.
میکرو فلور کوکوباسیلاری
فلور مخلوط در مقادیر کم یک وضعیت پاتولوژیک است. اگر اسمیر تحت سلطه کوکوباسیل ها باشد (چیزی بین کوکسی های معمولی و باسیل ها)، در اغلب موارد متخصص زنان وجود گاردنرلا واژینالیس، هموفیلوس آنفولانزا یا کلامیدیا را تشخیص می دهد. افزایش تعداد عوامل بیماری زامنجر به ایجاد عفونت های قارچی، واژینیت و واژینوز باکتریایی می شود.
علل اختلال فلور
فلور مخلوط کمی در یک اسمیر پس از مصرف داروهای ضد باکتریایی که به شدت بر سیستم ایمنی تأثیر می گذارد و شرایط را برای توسعه باکتری های بیماری زا ایجاد می کند، قابل تشخیص است. استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی می تواند منجر به اختلال در تعادل میکرو فلور شود. در همان زمان، تعداد لاکتوباسیل‌ها و لکوسیت‌ها معمولاً در محیط افزایش می‌یابد.
زنان خود با محافظت از خود در برابر بارداری ناخواسته باعث ایجاد عدم تعادل می شوند. نتایج اسمیر ضعیف برای فلور معمولاً توسط بیمارانی که دستگاه داخل رحمی نصب کرده اند به دست می آید. این ضد بارداری یک عدم تعادل مناسب برای رشد فعال کوکوباسیل ها ایجاد می کند.
برانگیختن تولید مثل میکرو فلور بیماری زا و شستن محتویات طبیعی واژن دوش مکرر. بنابراین، بهداشت صمیمی باید در حد متوسط باشد. شستشوی روزانه کافی با آب معمولی (حداقل یک بار در روز، حداکثر - پس از هر بار مراجعه به توالت یا تعویض محصولات بهداشتی در دوران قاعدگی). واژن یک سیستم خود تمیز شونده است، بنابراین نیازی به اقدامات بهداشتی بیش از حد نیست. استفاده از وسایل تهاجمی برای بهداشت صمیمی نامطلوب است. بهتر است ژل هایی با PH خنثی و بدون رنگ و طعم انتخاب کنید.
آیا درمان لازم است
فلور مختلط در یک اسمیر نیاز به روشن شدن تشخیص دارد،زیرا در همه موارد نیازی به درمان نیست. در صورت وجود فرسایش، کوتریزاسیون تجویز می شود، اما برخی از اشکال بیماری نیازی به مداخله پزشکی ندارند (فقط نظارت منظم). سوزاک، مایکوپلاسموز، کلامیدیا، تریکومونیازیس و بیماری‌های مشابه با محصولات ویژه‌ای که حاوی اجزایی برای مبارزه با باکتری‌های خاص هستند درمان می‌شوند.
با تغییر جزئی در میکرو فلورا، یک دوره شیاف یا پماد واژینال کافی است. پس از پایان درمان، باید دوباره آنالیز را انجام دهید. اگر نتایج مجدداً میکروارگانیسم‌های پاتولوژیک را در تعداد زیاد و فلور مخلوط را در اسمیر نشان داد (در زنان، این ممکن است نتیجه مصرف برخی داروها باشد)، ممکن است نیاز به درمان با داروهای قوی‌تر داشته باشید.
متخصص زنان ممکن است معاینات اضافی را به بیمار توصیه کند، که امکان تشخیص اشتباه را از بین می برد (تجزیه و تحلیل مجدد پس از آماده سازی خاص، به عنوان مثال، پایان دوره آنتی بیوتیک یا امتناع از داروهای ضد بارداری هورمونی، سونوگرافی اندام های لگن، تجزیه و تحلیل مایعات بیولوژیکی، و غیره). بهتر است فوراً به توصیه های پزشک گوش دهید تا تشخیص سریعاً روشن شود.
ویژگی های دوران بارداری
میکرو فلور مخلوط اغلب در اسمیر زنان باردار یافت می شود. زنان در موقعیت حداقل سه بار این تجزیه و تحلیل را انجام می دهند: هنگام صدور کارت مبادله و ثبت نام، تا سی هفته و در سه ماهه سوم، کمی قبل از زایمان، یعنی در سی و شش تا سی و هفت.هفته ها گاهی اوقات ممکن است نیاز به معاینه اضافی وجود داشته باشد: در صورت شکایت از خارش، تغییر در مقدار، بو یا قوام ترشحات، احساس سوزش.
یک نشانه موفقیت آمیز بارداری قبل از عقب افتادن قاعدگی، تغییر در ماهیت ترشحات واژن است. در طول لانه گزینی، ایمنی اندکی کاهش می یابد، زیرا تخم جنین اغلب توسط بدن به عنوان یک جسم خارجی درک می شود. زنان باردار اغلب برفک دهان را تجربه می کنند. رهایی از علائم این بیماری قبل از زایمان بسیار مهم است، زیرا کودک هنگام عبور از دستگاه تناسلی مادر ممکن است مبتلا شود.
اگر فلور مخلوط با شرایط پزشکی جدی همراه باشد، پزشک ممکن است خاتمه بارداری را توصیه کند. واقعیت این است که بسیاری از داروها در دوران بارداری ممنوع هستند و عدم درمان می تواند منجر به عفونت داخل رحمی و مرگ جنین شود. بنابراین، کارشناسان توصیه می کنند که در مرحله برنامه ریزی بارداری، آنالیز و درمان انجام شود.
پیشگیری از هرگونه آسیب شناسی بسیار ساده تر از از بین بردن آن است (مخصوصاً اگر در دوران بارداری باید تحت درمان قرار بگیرید). فلور مخلوط در اسمیر در زنان نیز از این قاعده مستثنی نیست. پیشگیری از بیماری های دستگاه تناسلی را فراموش نکنید و مرتباً به متخصص زنان مراجعه کنید. رعایت قوانین ساده نه تنها از بیماری های زنان جلوگیری می کند، بلکه فرزندی سالم به دنیا می آورد.
