پنومونی بیماری است که باعث ایجاد یک فرآیند التهابی در بافت ریه با آسیب قابل توجه به بخش های تنفسی می شود. می تواند خود را نشان دهد یا به عنوان عارضه سایر بیماری ها ایجاد شود. بیمار به دیگران مسری نیست، بیماری از فردی به فرد دیگر منتقل نمی شود، اما با همه اینها یک نژاد عفونی در آن وجود دارد.
تعریف
پنومونی لوبار یک ضایعه عفونی-حساسیت شدید است که یک یا چند طرف ریه را می گیرد. اغلب با لرز، جنب و سردرد، تب، تعریق، ضعف عمومی، سرفه مرطوب و تنگی نفس ظاهر می شود.
بروز بیماران بسیار زیاد است، در بین همه افراد آلوده، پنومونی 29.3٪ موارد را تشکیل می دهد. این آسیب شناسی با شکست نیمی از ریه و همچنین درگیری پلور مشخص می شود. این بیماری اغلب بزرگسالان و به ندرت کودکان را مبتلا می کند.
علت شناسی
پاتوژنپنوموکوک یا به عبارت بهتر، گونه های مختلف آن ظاهر می شود، اما تأثیر سایر باکتری های بیماری زا مستثنی نیست: کلامیدیا، استافیلوکوک، مایکوپلاسما، استرپتوکوک و هموفیلوس آنفلوآنزا. اگر تشخیص علت بیماری غیرممکن باشد، تشخیص به عنوان "پنومونی لوبار نامشخص" داده می شود. لازم به ذکر است که ویروس می تواند برای مدت طولانی بدون تظاهرات در نازوفارنکس باشد. همچنین قابل ذکر است که این بیماری اغلب افراد کاملاً سالم را تحت تأثیر عوامل ثانویه خاص تحت تأثیر قرار می دهد.
روشهای نفوذ اصلی:
- از طریق برونش؛
- دوره لنفوژنیک؛
- مسیر هماتوژن.
تصویر پاتوژنتیک پنومونی لوبار با حساسیت نوع فوری توصیف می شود. تغییرات التهابی حاد در پارانشیم در دستگاه تنفسی ظاهر می شود و بیماری در یک یا چند کانون از طریق منافذ بین آلوئولی کوهن تشکیل می شود و سپس به طور قابل توجهی از طریق بافت های ریه گسترش می یابد. آسیب به عروق لنفاوی و کوچک منجر به اختلال شدید نفوذپذیری عروق و همچنین تشکیل اگزودای فیبرین می شود.
طبقه بندی
تقسیم بر مکان:
- لوبار بالایی؛
- پنومونی لوب تحتانی؛
- میانگین;
- interlobar;
- دو طرفه;
- چپ دست؛
- دست راست.
بر اساس ماهیت جریان:
- طولانی - بیش از چهار هفته طول می کشد، اغلب با لیسیدن علائم؛
- تیز -به سرعت و به طور فعال توسعه یافته است.
علائم
- بیماری به ندرت با افزایش شدید دما یا حالت تب شروع می شود.
- بیماران با سردردهای طاقت فرسا، تعریق و ضعف خفیف همراه با ضعف مراجعه می کنند.
- در ابتدا، تنگی نفس رخ می دهد، که سپس با توجه به وضعیت پلور در قفسه سینه و تنفس، احساسات ناخوشایندی را در ناحیه آسیب دیده ایجاد می کند. درد تلفظ می شود، دارای محلی سازی واضح است، به خصوص با الهام فعال. اگر سعی کنید بدن را به منبع مشکل خم کنید، تنفس سطحی و ضعیف می شود.
- پنومونی لوبار صلیبی با سرفه شدید و افزایش تولید خلط همراه است، اما در مراحل اولیه، خشکی ذاتی می تواند باعث تنفس دردناک شود.
- تب اغلب در بیماران مسن و ضعیف وجود ندارد.
- خلط چرکی-مخاطی با رنگ و خون زنگ زده است.
- احساس واضح کمبود هوا وجود دارد که می تواند منجر به مشکلاتی در سیستم قلبی عروقی و مثلث آبی بینی بینی شود.
- مسمومیت زیاد با پنومونی لوبار منجر به مشکلات خواب، اختلالات عصبی، ناتوانی در حرکت، برانگیختگی و همچنین هذیان و توهم می شود، بنابراین این بیماران نیاز به مراقبت و نظارت مستمر دارند.
- تظاهرات ایکتریک روی پوست، سفیدی چشم و غشاهای مخاطی.
- جداسازی مایع در حفره پلور، بروز علائم پلوریت.
- درد درد در مفاصل و عضلات.
- کاهشفشار خون.
- مشکلات روده ای.
مرحله
پزشکان می گویند که تمام تغییرات مورفولوژیکی که در ریه ها اتفاق می افتد را می توان به 4 مرحله تقسیم کرد.
- مرحله جزر و مدی که در آن ادم میکروبی ظاهر می شود. این می تواند در نتیجه وقوع پنومونی لوبار سمت راست و چپ یا شکل کانونی آن ایجاد شود. این دوره فقط 1 روز طول می کشد.
- با هپاتیزاسیون قرمز مشخص می شود، که در آن شکست کل لوب ریه شروع به ظاهر شدن می کند. اندازه آن به طور قابل توجهی افزایش می یابد و فرم بدون هوا و شل به دست می آورد. خونریزی های دقیق و یک پوشش سفید مایل به خاکستری روی پلور ظاهر می شود.
- از روز چهارم تا ششم بیماری، تغییر رنگ قرمز ریه به خاکستری رخ می دهد. بافت‌های اندام‌های تنفسی شروع به سفت‌تر شدن و در عین حال شل شدن می‌کنند. این مرحله از پنومونی لوبار «هپاتیزاسیون خاکستری» نامیده می شود. آلوئول ها کاملاً با اگزودا پر شده اند. از لکوسیت‌های نوتروفیل و ذرات فیبرین رشته‌ای تشکیل می‌شود.
- فقط در روز نهم بیماری به مرحله بهبودی می رود.
دلایل
در بیشتر موارد، سویه‌های مختلف پنوموکوک عامل ایجادکننده هستند، و کمتر میکروارگانیسم‌هایی هستند که به روشهای مختلف وارد بدن می‌شوند. وجود پنوموکوک در نازوفارنکس در یک فرد قوی و سالم و ارگانیسم بیمار با حساسیت اولیه به آنتی ژن های آن.
شروع سریع بیماری ممکن است رخ دهددر زمینه سلامت کامل و عدم تماس با بیمار.
اغلب پنومونی لوبار همراه با بیماری هایی مانند: ظاهر می شود
- سل؛
- دیابت شیرین؛
- ARVI (عفونت ویروسی حاد تنفسی) یا آنفولانزا؛
- COPD (بیماری انسدادی مزمن ریه)؛
- نئوپلاسم های بدخیم در سیستم تنفسی.
عوامل اصلی عبارتند از:
- قرار گرفتن طولانی مدت در معرض دمای سرد بدن؛
- متحمل صدمات شدید، اغلب در قفسه سینه؛
- عادات بد، سیگار حرف اول را می زند؛
- کاهش مقاومت سیستم ایمنی؛
- فعالیت بدنی قوی؛
- بی ثباتی عاطفی و تأثیر موقعیت های استرس زا؛
- میکرو اقلیم بد؛
- خطرات تولید.
پنومونی لوبار در کودکان
بدن کودک بسیار ضعیف تر از بزرگسالان است، بنابراین سیر بیماری حتی حادتر و ناگهانی تر است. در تمام مدت، دمای بسیار بالا و غیرقابل توقف را می توان ردیابی کرد. در مثلث نازولبیال، علاوه بر رنگ آبی، بثورات تبخال نیز می تواند ایجاد شود. کودکان نوپا در معرض ضعف شدید عضلانی و سردرد هستند.
علائم اصلی سیر بیماری مانند بزرگسالان است، اگرچه عوارض می تواند اثر خود را بر روی سیستم عصبی بگذارد، باعث ایجاد روان پریشی حاد در کودک در حین و پس از بیماری و همچنین آسیب جدی مغز شود. فعالیت. این ممکن است بیشتر تأثیر بگذاردرشد کودک.
تشخیص
مشکلات در تشخیص زودهنگام بیماری در شرایط مدرن با تصویر بالینی نسبتاً متنوع و تار شدن علائم همراه است.
برای تأیید پنومونی لوبار سمت چپ یا راست، پزشک از بیمار سؤال (وجود شکایات، بیماری های همراه، عوامل خطر) و معاینه فیزیکی او را ترتیب می دهد. مشکوک به این بیماری شامل وجود علائمی مانند تب شدید، علائم مسمومیت، سرفه، تنگی نفس، درد جنب، سیانوز نوک بینی و لب است.
عوامل اصلی وجود یک بیماری در طول معاینه عبارتند از:
- تقویت قفسه سینه هنگام تنفس در سمت آسیب دیده؛
- افزایش برونکوفونی و لرزش صدا؛
- وجود تاکی کاردی و همچنین تنفس کم عمق بیشتر؛
- حساسیت محدود قفسه سینه؛
- حماقت پرکاشن.
در طول سمع در زمان پنومونی لوباری اکتسابی از جامعه، کرپیتوس دمی مشخص و همچنین صدای چریدن پلور شنیده می شود. علاوه بر این، تنفس برونشی پاتولوژیک، حباب‌های کوچک صوتی یا جوش‌های خفه‌شده مرطوب ممکن است آشکار شود.
مهم برای تایید تشخیص نتایج پس از رادیوگرافی است که در 2 پروجکشن انجام می شود. افزایش الگوی ریوی را نشان می دهد و در ابتدای بیماری ساختار ریشه در ناحیه آسیب دیده وجود ندارد. و همچنین پس از عبور از 4-6، کانون های سگمنتال همگن نفوذ در میدان های ریه وجود دارد.روزهای شکست.
آزمایشات خون آزمایشگاهی بیمار نشان دهنده وجود لکوسیتوز با تغییر فرمول به چپ و در شرایط بسیار شدید - لکوپنی، هیپرفیبرینوژنمی و افزایش ESR (نرخ رسوب گلبول قرمز) است. برای تشخیص پاتوژن، پزشکان کشت خلط را برای تعیین میکرو فلور با تشخیص حساسیت به آنتی بیوتیک ها تشخیص می دهند.
درمان
درمان بیماری فقط در بیمارستان به خصوص در مورد کودکان با استراحت شدید و اجباری در بستر انجام می شود. استفاده از آنتی بیوتیک ها باید بلافاصله پس از ایجاد نتیجه، بدون انتظار برای نتایج آزمایش کشت برای حساسیت به داروها انجام شود. علاوه بر این، داروهای ضد تب و ضد حساسیت، محرک‌های ایمنی و عواملی که به بهبود ترشح خلط کمک می‌کنند، تجویز می‌شوند.
درمان پنومونی لوبار نباید بدون اقدامات فیزیوتراپی انجام شود، زیرا به لطف آنها بهبودی بیمار تسریع می شود. گاهی اوقات بیماران به دستگاه تنفس مصنوعی متصل می شوند، فشار خون تثبیت می شود، برونکوسکوپی دارویی، باروتراپی با اکسیژن و سایر روش های مفید انجام می شود.
توانبخشی پس از بیماری بسیار دشوار است، زیرا بیشتر عوارضی که می توان به دست آورد با قطع بخشی از ریه پایان می یابد. تا حد زیادی بر اساس روش های عامیانه و روش های سخت افزاری است.
فیزیوتراپی
برای غلبه بر بیماری باید از روش های زیر استفاده کرددرمان:
- UHF (درمان با فرکانس فوق العاده بالا)؛
- الکتروفورز دارویی؛
- LFK (کشت فیزیکی درمانی)؛
- ماساژ سینه؛
- استنشاق دارو.
طب سنتی
به عنوان یک تکنیک کمکی، از روش های غیر سنتی برای درمان استفاده می شود. موثرترین گیاهان برای درمان عبارتند از:
- برگ یک توس جوان؛
- بابونه و پونه کوهی;
- کلتفوت؛
- knotweed;
- برگ آلوئه؛
- کشمش و زغال اخته;
- عسل گندم سیاه؛
- آویشن و آویشن.
عوارض
پنومونی لوبار تعداد زیادی از مشکلات جدی را توصیف می کند که اغلب منجر به ناتوانی یا مرگ بیشتر می شود.
- نارسایی حاد تنفسی می تواند هم با خود بیماری همراه باشد و هم پس از تغییرات غیرقابل برگشتی که در ماده ریه رخ داده است باقی بماند.
- ایجاد آبسه، یعنی تشکیلات چرکی همراه با مرگ بافت، که فقط با جراحی برداشته می شوند.
- گانگرن ریه - نکروز گندیده چرکی خیلی سریع گسترش می یابد.
- آمپیم پلور - التهاب ورقه های پلور با ترشح مایع بین پوشش ریه که حاوی چرک است.
- پلورزی ضایعه ای از پوشش سروزی اندام های داخلی است.
- عوارض چرکی مختلف در زمان عفونت در خون: پریکاردیت چرکی، مننژیت، آبسه مغزی و سایر عوارض مشابه.
- اختلالات قلبی، ایجاد نارسایی قلبی و دریچه آئورت.
پیش‌بینی
پنومونی لوبار یک بیماری خطرناک و جدی با تعداد زیادی عواقب و عوارض شدید در نظر گرفته می شود. اگرچه با مراجعه به موقع به پزشک معالج می توان از بسیاری از مشکلات جلوگیری کرد. این بیماری به بیماری هایی اشاره دارد که با یک دوره روشن و قوی، اما نسبتا گذرا مشخص می شوند، بنابراین اگر تمام اقدامات لازم را دنبال کنید، بسیار سریع پیش می رود. پیش آگهی برای گروه در معرض خطر چندان دلگرم کننده نیست، بیماران دچار نقص ایمنی، افراد مسن و کودکان زیر 5 سال این بیماری را به خوبی تحمل نمی کنند و عواقب آن نیز جدی است.
