دررفتگی عادتی - چیست؟ منظور پزشکان از این مفهوم، خروج چندگانه استخوان از مفصل است. در ابتدا به نظر می رسد که چنین حالتی اصلا خطرناک نیست، زیرا رفع مشکل بسیار آسان است. با این حال، در واقع، با دررفتگی های منظم، خطر عوارض مختلف به طور قابل توجهی افزایش می یابد.
علل پاتولوژی
در اکثریت قریب به اتفاق همه موارد، دررفتگی معمولی شانه رخ می دهد. اگرچه این آسیب شناسی می تواند سایر مفاصل را نیز تحت تأثیر قرار دهد: فک، آرنج، کشکک.
دلایل زیادی می تواند برای دررفتگی معمولی وجود داشته باشد.
- آسیب جدی. این می تواند سقوط از ارتفاع زیاد، یک تصادف رانندگی، یک ضربه قوی باشد. این صدمات است که در بیشتر موارد علت دررفتگی است.
- رگ به رگ شدن. چنین آسیب شناسی به تدریج منجر به این واقعیت می شود که رباط های آسیب دیده به سادگی با عملکرد اصلی خود - حمایت از استخوان ها و مفاصل - کنار می آیند.
- دیستروفی عضلانی. درست مانند رباط ها، ماهیچه ها تون طبیعی خود را از دست می دهند که حتی می تواند باعث حرکت مفاصل شود.
- استئوآرتریت. این بیماریبا ضعیف شدن ساختار مفصل مشخص می شود.
- ساختار ناهنجار سر استخوان. چنین پدیده ای ممکن است مادرزادی یا نتیجه یک آسیب قبلی باشد.
- بارهای افزایش یافته است. این فعالیت بدنی است که اغلب باعث دررفتگی معمولی می شود، به خصوص اگر در دوره توانبخشی پس از عمل یا بیماری استفاده شده باشد.
- انواع فرآیندهای التهابی که مفاصل و استخوان ها را می پوشانند.
- آسیب شناسی رشد داخل رحمی.
دررفتگی معمولی در بین مردان بسیار شایع تر است. علاوه بر این، جوانان، به اندازه کافی عجیب، بیشتر در معرض آن هستند.
علائم دررفتگی همیشگی
علیرغم اینکه این آسیب شناسی می تواند قسمت های مختلف بدن را تحت تأثیر قرار دهد، علائم آن تقریباً یکسان است. معمولاً بیماران به طور مستقل وجود دررفتگی مجدد را تعیین می کنند.
آسیب شانه
دررفتگی معمولی در این مورد به معنای خروج سر استخوان از حفره مفصل است. بیشتر اوقات، آسیب شناسی در کسانی ظاهر می شود که قبلاً آسیب جدی و روش کاهشی را متحمل شده اند. با چنین آسیبی ممکن است بیمار اصلاً احساس درد نکند یا خفیف باشد. اما با دررفتگی مکرر درد شدیدی وجود ندارد.
علاوه بر این، از علائم آشکار، می توان تورمی را که در ناحیه آسیب دیده ظاهر می شود، تشخیص داد. همچنین ممکن است مشکلاتی در گسترش مفصل وجود داشته باشد.
اگر شخصی قبلاً با چنین مشکلی مواجه شده است، به احتمال زیاد اوخود به خود آن را کشف کند همچنین شایان ذکر است که علاوه بر دررفتگی، ممکن است شکل خفیف تری از آسیب شناسی ایجاد شود - بی ثباتی مفصل. در چنین شرایطی، سر استخوان به طور کامل از حفره خارج نمی شود، بلکه فقط کمی به بیرون نگاه می کند. در عین حال، فرد احساس ناراحتی جزئی می کند، احساس می کند مفصل به درستی قرار ندارد.
هر چه بیشتر دررفتگی رخ دهد، ساختار مفصل بیشتر فرو می ریزد. اگر قربانی علائم آسیب شناسی را نادیده بگیرد، به تدریج افزایش می یابد و باعث ناراحتی می شود.
- درد درد مداوم. هنگام تلاش برای بلند کردن چیزی سنگین یا ورزش، این احساسات شدیدتر خواهد شد.
- وقوع یک کلیک یا کرانچ مشخصه زمانی که شانه متحرک است.
- ظاهر ضعف غیر معمول در دست. این پدیده به این دلیل است که عضلات ناحیه آسیب دیده به تدریج دچار آتروفی و دیستروفی می شوند.
- حرکات محدود دست، احساس سفتی.
درست است، اصلاح دررفتگی معمولی چندان دشوار نیست، بنابراین بیمار ممکن است این کار را به تنهایی انجام دهد.
آسیب کشکک
بعد از آسیب جدی در این ناحیه، بسیاری از افراد در نهایت دچار دررفتگی معمولی می شوند. اغلب بیماران در معرض این آسیب شناسی قرار می گیرند:
- با خاصیت ارتجاعی برجسته رباط؛
- با رباط قبلی پاره شده که به اشتباه با هم رشد کرده است؛
- کشکک بالا.
برای دررفتگی معمولی در این ناحیه، داشتن نوعیضربه شدید، مانند ضربه یا سقوط. ممکن است هنگام انجام فعالیت‌های معمولی این اتفاق بیفتد.
همانطور که در مورد آسیب شانه، آسیب کشکک با درد خفیف همراه است. فقط در چنین شرایطی بالای زانو ظاهر می شوند. در برخی موارد، درد به طور کامل وجود ندارد. سپس بیمار ممکن است به دلیل وضعیت ناپایدار مفصل و ناراحتی همراه مشکوک به مشکل باشد.
معمولاً رفع این وضعیت اصلاً سخت نیست و بسیاری از قربانیان خودشان مشکل را حل می کنند. اما هنوز ارزش دارد که برای تعیین علل دررفتگی به پزشک مراجعه کنید.
در غیر این صورت با آسیب شناسی مکرر، ساختار مفاصل فرو می ریزد که منجر به بسیاری از بیماری های دیگر در آینده می شود.
فک دررفته
عوامل زیر می توانند باعث ایجاد آسیب شناسی شوند:
- آسیب شناسی های مختلف که بر ناحیه فک تأثیر می گذارد - صرع، روماتیسم، آنسفالیت؛
- درمان نادرست دررفتگی شایع؛
- اختلالات در سیستم غدد درون ریز؛
- مالاکلوژن;
- نقص در ساختار خود فک؛
- روش های دندانپزشکی.
اگر تصویر بالینی در حال اجرا باشد، دررفتگی معمولی ممکن است حتی در لحظه خمیازه کشیدن یا جیغ زدن رخ دهد.
علائم اصلی آسیب
اغلب، آسیب شناسی خود را نشان نمی دهد، اما گاهی اوقات بیماران هنوز از برخی علائم شکایت دارند.
- ترش در افراد مبتلاناحیه هنگام باز کردن دهان یا جویدن. در همان زمان، خود فک به صورت زیگزاگ حرکت می کند.
- درد مبهم مکرر که در زمان جویدن غذا شدیدتر می شود. گاهی اوقات به ناحیه شقیقه، پشت سر و ناحیه پشت گوش تابش می کند.
- هنگام باز کردن دهان، فک به طرفین حرکت می کند.
دررفتگی معمولی فک نیاز به جراحی برای کاهش طول رباط ها یا تغییر موقعیت استخوان جابجا شده دارد.
تشخیص
برای تشخیص دررفتگی معمولی می توانید: ارتوپد، تروماتولوژیست، جراح. اول از همه، پزشک قربانی را معاینه می کند. در طول معاینه، تشخیص مشکوک اغلب تایید می شود. اما برای کامل بودن آن، همچنان به بیمار توصیه می شود که معاینه شود.
- اشعه ایکس. در تصویر با جزئیات قرارگیری غیر طبیعی مفصل نشان داده شده است. برای نتیجه دقیق تر، اشعه ایکس از چندین زاویه گرفته می شود.
- MRI و CT. این تکنیک ها در شرایطی استفاده می شود که ارزیابی ساختار بافت استخوانی و عضلات مجاور ضروری است. علاوه بر این، توموگرافی برای بیماران با دررفتگی های پیچیده، که در آن قطعات استخوان در داخل باقی می ماند، اندیکاسیون دارد.
- آرتروسکوپی. این روش فرصتی برای ارزیابی دقیق وضعیت مفصل فراهم می کند. آرتروسکوپی نه برای تشخیص دررفتگی بلکه برای تعیین علل اولیه آن مورد نیاز است.
همه اقدامات دیگر به صورت فردی به بیماران اختصاص داده می شود.
دررفتگی های معمولی چگونه درمان می شوند
درمان بلافاصله پس از معاینه کامل و تأیید شروع می شودتشخیص احتمالی درمان دررفتگی معمولی مفصل به ویژگی های ساختار آن، وضعیت بدن و ماهیت آسیب بستگی دارد. تنها دو گزینه برای درمان وجود دارد: محافظه کارانه و جراحی. درمان دررفتگی بدون مداخله جراحی البته ارجح تر است، اما در همه موارد موثر نیست.
درمان محافظه کارانه
چنین درمانی را می توان برای فردی که بیش از دو یا سه دررفتگی نداشته است توصیه کرد. در غیر این صورت، بدون مداخله جراحی غیرممکن است.
درمان محافظه کارانه شامل یک رویکرد یکپارچه است. این شامل چندین روش اساسی است.
- جلسات ماساژ دستی و درمانی. چنین روش هایی نه تنها تنش عضلانی را از بین می برد، بلکه به بهبود جریان خون در ناحیه آسیب دیده کمک می کند.
- ورزش درمانی. اجرای منظم تمرینات ویژه باعث تقویت عضلات و افزایش قابل توجه خاصیت ارتجاعی تاندون ها و رباط ها می شود. این تکنیک اغلب برای درمان دررفتگی همیشگی کشکک استفاده می شود.
- رفلکسولوژی. برای اکثر افراد، این روش به عنوان طب سوزنی شناخته می شود. امروزه بر کسی پوشیده نیست که با تأثیرگذاری بر نقاط خاصی از بدن، می توان روند ترمیم بافت را به میزان قابل توجهی سرعت بخشید و وضعیت کل ارگانیسم را بهبود بخشید.
- درمان های فیزیوتراپی. یکی از مهمترین اجزای درمان پیچیده. از درمان های فیزیوتراپی برای تسریع روند بهبودی استفاده می شودبافت های آسیب دیده و بهبود جریان خون.
از جمله موارد دیگر، با صلاحدید پزشک می توان درمان را با داروهای خاصی تکمیل کرد. اغلب، در چنین مواردی، پزشکان مجتمع های ویتامین، داروهای ضد التهابی، داروهای ضد انعقاد را توصیه می کنند.
جراحی
بیشتر بیماران با تشخیص "دررفتگی عادتی" برای جراحی برنامه ریزی می شوند. چندین تکنیک مختلف جراحی وجود دارد. انتخاب یک تکنیک خاص بسته به علل اولیه دررفتگی معمولی انجام می شود.
عملیات را می توان به: هدایت کرد
- تقویت عضلات و رباط ها؛
- تغییر ساختار مفصل؛
- جاگذاری ایمپلنت؛
- ترکیب چندین تکنیک توصیف شده.
متداول ترین مداخله جراحی برای دررفتگی شانه، آرنج، کشکک به روش بانکارت انجام می شود. ماهیت چنین عملی فیکس کردن سر استخوان با تقویت کپسول و غضروف است.
ویژگی ها
دو راه برای انجام جراحی برای دررفتگی معمولی وجود دارد.
- عملیات کلاسیک. با این تکنیک، جراح بافت های نرم را با چاقوی جراحی برش می دهد. چنین مداخله ای حداکثر دید ممکن و دسترسی به ساختارهای آسیب دیده را برای پزشک فراهم می کند، اما در عین حال، روش کلاسیک آسیب زاتر در نظر گرفته می شود. علاوه بر این، خطر عفونت و از دست دادن خون بسیار زیاد است.
- جراحی آندوسکوپی. با دررفتگی معمولی، چنین مداخله ای بیشتر استارجح. در این حالت، جراح دو برش کوچک در بافت نرم ایجاد می کند و از طریق آن دستگاه های مخصوص دوربین را وارد می کند. البته چنین مداخله ای توسط شخص بسیار راحت تر تحمل می شود. معمولاً پس از چنین عملی، بیمار حتی نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارد. قابل ذکر است که خطر عفونت و خونریزی با مداخله آندوسکوپی حداقل است.
اکثریت قریب به اتفاق پزشکان جراحی آندوسکوپی را برای دررفتگی معمولی ترجیح می دهند. انجام چنین مداخله ای روی مفصل شانه، کشکک، فک، آرنج و هر قسمت دیگری از بدن کار سختی نیست، به خصوص اگر کلینیک تمام تجهیزات لازم را داشته باشد.
دوره توانبخشی
این مرحله به اندازه خود عمل مهم است. بنابراین دوره توانبخشی را سطحی نگیرید، از بسیاری جهات این بستگی به خود بیمار دارد که بهبودی اوست. اگر قربانی تمام توصیه ها را رعایت نکند، به احتمال زیاد آسیب دوباره اتفاق می افتد.
در صورت دررفتگی معمولی شانه پس از جراحی، مفصل ترمیم شده با آتل یا گچ ثابت می شود. اگر کشکک آسیب دیده باشد، از بانداژ محکم یا ارتز استفاده می شود. پس از حدود یک ماه، تمام دستگاه های پشتیبانی حذف می شوند. از این لحظه است که باید دوره رشد فعال مفصل آسیب دیده آغاز شود. برای این کار به بیمار توصیه می شود در جلسات ماساژ، تمرینات درمانی و فیزیوتراپی شرکت کند.
در هر مورد، زمان بهبودی ممکن است متفاوت باشد. اما به طور متوسط، توانبخشی تقریباً 4-8 ماه طول می کشد. اگرچه به سن، جنس بیمار و ویژگی های بدن او بستگی دارد.
عوارض احتمالی
دررفتگی حاد مفصل اغلب می تواند به عواقب کاملاً جدی مانند آسیب به گیرنده های عصبی و عروق خونی منجر شود، اما ضربه های مکرر به ندرت منجر به چنین عوارضی می شود. اما علیرغم این واقعیت که دررفتگی معمول به ندرت با درد همراه است و خطر بزرگی به همراه ندارد، فراموش نکنید: همچنین می تواند عوارض مختلفی ایجاد کند.
صدمات مکرر دیر یا زود می تواند باعث ایجاد چنین مشکلاتی شود:
- برآمدگی کپسول؛
- پارگی تاندون ها و رباط ها؛
- تخریب استخوان؛
- آتروفی و تحلیل رفتن رباط ها و عضلات.
بنابراین آسیب شناسی را نادیده نگیرید - هنگامی که یک دررفتگی معمولی ظاهر می شود، حتما باید با پزشک مشورت کنید. فقط یک متخصص می‌تواند علت اولیه ناهنجاری را شناسایی کرده و آن را از بین ببرد.
