اکینوکوکوز نوعی کرمی از کلاس سستودوزیس است که در نتیجه کیست اکینوکوک در ریه ها، کلیه ها، کبد و سایر اندام ها یا بافت ها ایجاد می شود. اکینوکوکوز کبدی در اثر ورود و بلوغ لارو کرم نواری در آن ایجاد می شود.
علل بیماری
عامل تعیین کننده در ابتلای انسان به اکینوکوکوز، تماس او با سگ (ناقل انگل) است که با خوردن ضایعات گوشتی می تواند به این بیماری مبتلا شود. یکی دیگر از مقصران بالقوه عفونت سگ ممکن است نتایج شکار باشد - اعضای آسیب دیده یا لاشه حیوانات وحشی.
در افراد، عفونت عمدتاً از شستن دست‌ها سرچشمه می‌گیرد. عفونت سگ می تواند از طریق کت یا زبان او رخ دهد. سایر حیوانات نیز می توانند به طور خود به خود حامل تخم باشند و همچنین آنها را از تماس با سگ بیمار به دست آورند.
همچنین ممکن است فرد با خوردن میوه‌ها، سبزیجات و توت‌های وحشی که شسته نشده‌اند یا مراحل اولیه را طی نکرده‌اند به اکینوکوکوزیس مبتلا شود. آب دریاچه های طبیعی نیز به عنوان منبع عفونت عمل می کند.
کیست اکینوکوک ممکن استهنوز در میان افرادی که در مناطق پرورش گوسفند کار می کنند ظاهر می شود. چوپانان، چوپانان و کسانی که با این افراد در تماس هستند (اعضای خانواده آنها) مشغول چیدن گوسفند بودند.
علائم اکینوکوکوز
نشانه های این بیماری درد در هیپوکندری راست، تورم کبد، تهوع است. از شروع عفونت تا تشخیص اولین علائم چندین سال، گاهی حتی دهه ها طول می کشد. تظاهرات اکینوکوکوز با محل، حجم، سرعت رشد کیست و تأثیر آن بر اندام ها و بافت های مجاور تعیین می شود.
در برخی موارد، بیماری ممکن است بدون هیچ علامتی از بین برود و به طور تصادفی در طی سونوگرافی یا اشعه ایکس تشخیص داده شود. این بیماری اغلب با علائم معمول شروع می شود - دمای طولانی مدت زیر تب، کاهش وزن، ضعف عمومی، واکنش های آلرژیک.
در بیشتر موارد، کیست اکینوکوک در ابتدا در کبد قرار دارد. خواص گردش خون عامل است: خروج خون از روده به ورید باب می رود، خون توسط کبد پاک می شود. ورود اکینوکوک به بدن اکینوکوکوز کبدی نامیده می شود.
شاخص های اکینوکوکوز کبدی عبارتند از:
- سختی تنفس در نتیجه تحرک موضعی دیافراگم؛
- درد در سمت راست؛
- تهوع و استفراغ؛
- یرقان خودبخودی (هنگام فشردن مجاری صفراوی)؛
- کبد بزرگ شده.
کیست کبدی اکینوکوک چگونه برداشته می شود؟
درمان به خودی خود چنین هستندبیماری، مانند اکینوکوکوز کبدی، به سادگی غیرممکن است. اگرچه در موارد بسیار نادر، خود ترمیمی رخ می دهد که با مرگ لارو همراه است. اگر کیست منشا اکینوکوکوس پیدا شود، هیچ درمان دارویی وجود ندارد که بتواند انگل را از بین ببرد. پاره شدن کیست نشان دهنده نیاز به جراحی فوری است.
کل کیست از طریق جراحی برداشته می شود. اگر در لایه ای از بافت کبد قرار گرفته باشد، به دلیل احتمال آسیب به اندام، حذف کامل آن غیرممکن است. در این شرایط دیواره کیتینی کیست برداشته شده و محتویات آن بیرون کشیده می شود. سپس خود کیست برداشته می شود، زیرا امکان پارگی آن و جدا شدن انگل وجود ندارد. پس از برداشتن موفقیت آمیز کیست، ناحیه اتصال آن ضد عفونی و بخیه می شود.
عملی بر روی کبد انجام می شود تا کیست به همراه غشاء و محتویات آن کاملاً برداشته شود، به طوری که در خود اندام، حفره های شکم و قفسه سینه چیزی وجود نداشته باشد. با یک محل عمیق یا یک ضایعه جدی، پوسته باقی می ماند. عمل و حجم کار آن با توجه به اندازه کیست و مشکلاتی که ایجاد کرده است تعیین می شود. اگر قرارگیری حاشیه ای کیست تشخیص داده شود، همراه با کپسول خارج می شود. در چنین مداخله جراحی، می توان از لیزر کیست اکینوکوک استفاده کرد.
انواع تراکنش
اگر اکینوکوکوز متعدد کبدی، کیست های بزرگ وجود داشته باشد، برداشته می شود. اگر یک کیست بزرگ تشخیص داده شود، عمل جراحی مطابق با اسپاسوکوکوتسکی یا بوبروف انجام می شود که در آن اکینوکوککتومی داخلی انجام می شود.
برای اینکه با عفونت کیست مواجه نشوید، پوسته آن برداشته نمی شود، اماحفره با داروهای انگل ها، به عنوان مثال، فرمالین، ید یا الکل درمان می شود.
اگر کیست در زیر دیافراگم قرار داشته باشد و در نتیجه جراحی حفره بزرگی ظاهر شود، به روش پولاتوف یا دلبه سفت می شود یا حفره ایجاد شده را با قطعه ای از دیافراگم می پوشانند.
در صورت پارگی کیست در مجاری صفراوی، عمل اورژانسی انجام می شود. دیواره ها و کیست ها را از نواحی آسیب دیده مجاری صفراوی بردارید. در چنین شرایطی، تخلیه مجرای صفراوی اجتناب ناپذیر است.
اگر کیست به داخل حفره شکم پاره شود، جراحی فوری انجام می شود. در طی این فرآیند، کیست ها و کپسول هایی که به نایژه ها، حفره شکمی و ناحیه پلور ختم شده اند برداشته می شوند. اکینوکوککتومی نیمه بسته و بسته انجام می شود. در شرایط شدید، اکینوکوککتومی باز انجام می شود.
در صورت وجود اکینوکوک عظیم کبدی، انجام مداخله جراحی قبل از بروز مشکلات مهم است. عمل بر روی کبد را می توان در 2-3 فرآیند با فاصله دو هفته تا سه ماه انجام داد.
مرگ و میر ناشی از اکینوکوک از 1 تا 5 درصد افراد آلوده است. اگر کیست پاره شده باشد، ممکن است عود نیز رخ دهد.
پیشگیری
عفونت حیوانات خانگی و انسان بر اساس اقدامات انجام شده توسط خدمات پزشکی و دامپزشکی است. سگ های خانگی و خدماتی باید دائماً از نظر وجود کرم ها، به ویژه در مناطق نامساعد، درمان آنها، اتانازی حیوانات بی خانمان و همچنین بررسی شوند.کنترل گوشت در کشتارگاه ها.
چه چیزی نیاز دارید؟
به طور مرتب بهداشت را برای جمعیت (پرورش دهندگان سگ، دامپروران، شکارچیان و اعضای خانواده آنها) رعایت کنید، سگ ها را تمیز نگه دارید، پس از برقراری ارتباط با آنها دائماً دست ها را بشویید و همچنین قبل از غذا، تماس کودکان را با آنها ممنوع کنید. حیوانات بی خانمان، نحوه شستن سبزیجات، انواع توت ها، نوشیدن فقط آب ضد عفونی شده.
کیست اکینوکوکال ریه
بیماری در مراحل اولیه اندک آشکار می شود و با بررسی اشعه ایکس ریه ها به شکل یک شبح بیضی شکل با خطوط دقیق تشخیص داده می شود. هموگرام نشان دهنده ائوزینوفیلی است.
در درجه تشکیل شده کیست تشدید نشده، سرفه مداوم و شدید، تنگی نفس، تنفس راحت در محل انگل، درد در جهات مختلف در قفسه سینه، حرکت اندام های مدیاستن و. کاهش صدای کوبه ای اشعه ایکس در ریه ها یک سایه گرد بزرگ با خطوط مشخصی را نشان می دهد که در طی گردش های تنفسی دیافراگم تغییر شکل می دهد.
مرحله سوم اکینوکوکوز ریه دارای شدت توسعه پاتولوژیک و روند عوارض جدی است. علائم فشرده سازی عروق بزرگ و اندام های مدیاستن مشاهده می شود، تغییر شکل قفسه سینه مشاهده می شود، تنگی نفس و هموپتیزی ظاهر می شود. با مرگ اکینوکوک، التهاب کیست با علائم بالینی خاص آمپیم پلور یا ریه رخ می دهد.
باز شدن کیست به داخل مجرای برونش همراه با ترشح مقدار قابل توجهی از ترشحات روشن همراه با حباب های دختر اکینوکوک است.رگه های خونی با خفه شدن کیست باز شده خلط چرکی-خونریزی خارج می شود و تظاهرات مسمومیت نیز مشاهده می شود. افشای کیست در حفره پوسته باعث ظهور پلوریت اگزوداتیو و شوک آنافیلاکتیک می شود. معاینه اشعه ایکس حفره ای با سطح افقی مایع را نشان می دهد که نفوذ پری کانونی چندان آشکاری ندارد. اگر کیست های اکینوکوک چرکی شوند، چنین نفوذی پیدا می شود.
درمان
از روش‌های جراحی برای درمان استفاده می‌کنند (کیست از کپسول کوتیکولی خارج می‌شود، ریه برداشته می‌شود). پیش آگهی کاملاً جدی است، با یک دوره دو طرفه و اکینوکوکوز ثانویه - غم انگیز است.
اکینوکوکوز کلیه
کیست اکینوکوکال کلیه امروزه نادر است، عمدتاً در مناطق کشاورزی. این بیماری توسط کرم تانیا اکینوکوکوس ایجاد می شود. توزیع کنندگان عامل بیماری حیوانات خانگی - سگ ها و گربه ها هستند. به عنوان یک قاعده، یک کلیه تحت تاثیر قرار می گیرد، در موارد نادر - دو. اکینوکوکوز کبدی جمعیت گروه سنی 20 تا 40 سال به خصوص زنان را درگیر می کند.
تخم کرم کرم به روش لنفوژن یا هماتوژن وارد کلیه می شود، اغلب در ضخامت قشر مغز.
درمان و پیش آگهی
درمان عمدتاً حفظ اندام و عملیاتی است. مطمئن ترین و موثرترین عمل، اکینوکوکوتومی داخلی تک مرحله ای است. نفرکتومی نیز انجام می شود.
پیشگیریاکینوکوکوز به روش های آموزش بهداشتی برای آموزش مردم در مورد خطر ابتلا به عفونت از حیوانات اهلی، نظارت اجرایی دامپزشکی کشتارگاه ها نیاز دارد.
پس از درمان جراحی، پیش آگهی مثبت است.
اکینوکوکوز طحال
کیست های انگلی طحال اغلب توسط اکینوکوک ها ایجاد می شوند. مدت این بیماری می تواند 15 سال یا بیشتر طول بکشد. با توجه به درجه رشد انگل، اندام های اطراف حفره شکمی رانده می شوند و بافت طحال نکروزه می شود.
تشخیص این بیماری آسان نیست. کیست اکینوکوکال طحال با سنگینی در هیپوکندری چپ، اختلالات یا یبوست، دردهای خفیف، حالت تهوع بعد از غذا خوردن، واکنش های آلرژیک همراه است. لمس طحال بزرگ شده را نشان می دهد. تاول‌های بزرگ می‌توانند بترکند که اغلب منجر به مرگ در اثر پارگی اندام همراه می‌شود.
با یک انگل فعال، علائم آلرژی اغلب مشاهده می شود - کهیر، خارش و غیره. با عارضه اکینوکوکوز طحال، ممکن است پارگی کیست یا چروک شدن آن همراه با تظاهرات بالینی بیماری رخ دهد.
تجزیه و تحلیل مدفوع، متأسفانه، وجود انگل را آشکار نمی کند. تشخیص بر اساس اشعه ایکس و سونوگرافی است که تاول های چند حفره ای را نشان می دهد.
درمان
موثرترین راه برای درمان کیست طحال جراحی لاپاراسکوپی است. کیست اکینوکوک را می توان به روش های مختلفی عمل کرد:
- حذف کامل طحال؛
- باز کردن کیست و خارج کردن آناز محتویات آن، پاکسازی حفره؛
- بریدن ناحیه آسیب دیده طحال؛
- برداشتن کیست طحال با دیواره و محتویات آن؛
- بریدن غشای کیست.
جراحی لاپاراسکوپی برای کیست طحال یک روش درمانی رایج است که امکان حذف کامل منبع بیماری را فراهم می کند. برداشتن کیست طحال با استفاده از ابزار بسیار دقیق و معرفی دوربین مخصوص انجام می شود. مدت زمان عملیات عملیاتی - 1، 5-2 ساعت. سپس، برای مدتی، درد باقی می‌ماند، اما در مدت کوتاهی بیمار کاملاً بهبود می‌یابد.
