مننژیت سروزی یک آسیب شناسی عفونی شدید مننژهای مغز است. تصور غلطی در مورد علل این بیماری وجود دارد. بسیاری از مردم بر این باورند که مننژیت ناشی از بیرون بودن در سرما بدون کلاه است. با این حال، این بیماری منشأ منحصراً عفونی دارد. بیشتر اوقات توسط ویروس ها ایجاد می شود. هیپوترمی سر فقط می تواند یک عامل تحریک کننده در ایجاد روند التهابی باشد.
پاتوژن
در مننژیت سروزی، التهاب بر روی پیای ماتر مغز که نزدیک‌ترین نقطه به سطح اندام است، تأثیر می‌گذارد. در اینجا تعداد زیادی اعصاب و عروق خونی وجود دارد، بنابراین علائم پاتولوژی واضح است و تحمل آن سخت است.
این بیماری توسط میکروارگانیسم های مختلف ایجاد می شود. شایع ترین علت التهاب ویروس کوکساکی است. همچنین در اتیولوژی مننژیت سروزی نقش مهمی داردعوامل ایجاد کننده بیماری های زیر:
- آنفولانزا؛
- مونونوکلئوز عفونی؛
- عفونت تبخال؛
- سرخک;
- سرخچه;
- عفونت آدنوویروسی ("آنفولانزای معده");
- Mums (Mums).
در موارد نادر، ضایعات مننژها توسط باکتری‌ها ایجاد می‌شوند: چوبک کوخ یا ترپونما کم رنگ. این در بیماران مبتلا به سل یا سیفلیس اتفاق می افتد. عفونت از طریق جریان خون وارد مغز می شود. این بیماری همچنین می تواند نتیجه شکست بدن توسط قارچ مخمر کاندیدا باشد. اما چنین آسیب شناسی به ندرت مشاهده می شود، به طور عمده در افرادی با ایمنی شدید کاهش یافته، به عنوان مثال، در افراد آلوده به HIV. مننژیت سروزی-ویروسی خفیف تر است و پیش آگهی بهتری نسبت به مننژیت سرو باکتریایی دارد.
اشکال اولیه و ثانویه پاتولوژی وجود دارد. در حالت اول، اگر عفونت بلافاصله از خارج وارد مغز شود، بیماری رخ می دهد. مننژیت ثانویه به عنوان عارضه سایر بیماری ها رخ می دهد.
مسیرهای انتقال
درد مننژها همیشه خیلی سریع اتفاق می افتد، علائم بیماری به سرعت در حال رشد است. اغلب، میکروارگانیسم هایی به نام Coxsackie عامل مننژیت ویروسی سروزی می شوند. این ویروس ها در روده ها زندگی می کنند (از این رو نام آن - انترو ویروس ها) است، اما منجر به آسیب به دستگاه گوارش نمی شود، بلکه منجر به مسمومیت عمومی بدن می شود. آنها می توانند یک بیماری عفونی همراه با تب و بثورات پوستی (سندرم دست-پا-دهان) ایجاد کنند، اما اغلبسیستم عصبی مرکزی.
عفونت ویروسی که منجر به التهاب غشای مغز می شود به روش های زیر پخش می شود:
- هوابرد. اگر ویروس ها روی غشای مخاطی دستگاه تنفسی جمع شوند، فرد هنگام سرفه، عطسه و صحبت کردن آنها را آزاد می کند.
- راه تماس. میکروارگانیسم ها روی پوست هستند و به سمت اجسام مختلف حرکت می کنند. با استفاده از چیزهای رایج با یک فرد بیمار، می توانید به راحتی مبتلا شوید. این بیماری اغلب از طریق میوه ها و سبزیجات آلوده و دست های شسته نشده منتقل می شود.
- از طریق آب. شیوع عفونت های انتروویروسی اغلب در استراحتگاه هایی رخ می دهد که افراد در استخرهای مشترک شنا می کنند. این میکروارگانیسم می تواند در محیط آبی باقی بماند.
بیشتر اوقات، عفونت انتروویروسی در تابستان رخ می دهد. کودکان به ویژه مستعد ابتلا به عفونت هستند. بزرگسالان کمتر بیمار می شوند.
همچنین شکل خاصی از پاتولوژی سروزی ویروسی وجود دارد - کوریومننژیت لنفوسیتی. با آن، التهاب نه تنها غشاهای نرم، بلکه عروق بطن مغز را نیز تحت تأثیر قرار می دهد. این عفونت توسط جوندگان - موش و موش منتقل می شود. فرد با خوردن غذا و آب آلوده به ترشحات حیوانات بیمار مبتلا می شود.
عوامل تحریک کننده
عفونت همیشه منجر به مننژیت سروویروسی نمی شود. برای بروز بیماری، شرایط نامساعد اضافی لازم است. ایجاد التهاب در غشاهای مغز می تواند عوامل زیر را تحریک کند:
- ایمنی کم. این دلیل اصلی فعالیت است.ویروس ها اغلب افراد با بدن ضعیف مستعد ابتلا به مننژیت هستند. این بیماران مبتلا به بیماری های مزمن، بیماری های مختلف نقص ایمنی، و همچنین افرادی هستند که تحت درمان با سیتواستاتیک و کورتیکواستروئیدها هستند.
- عفونت های ویروسی مکرر. اگر کودکی مدام سرما می‌خورد، احتمال ابتلا به عارضه‌ای از بیماری به شکل التهاب مننژ وجود دارد.
- هیپو خنک کردن بدن. این عامل در بروز مننژیت سروزی نقش بسزایی ندارد. قرار گرفتن بیش از حد در معرض سرما تنها می تواند به طور غیر مستقیم بر پیشرفت بیماری تأثیر بگذارد. معمولا هیپوترمی به سرماخوردگی های مکرر کمک می کند و مننژیت به عنوان یک عارضه رخ می دهد.
در دوران کودکی، شرایط زیر ممکن است به ایجاد مننژیت کمک کند:
- نوزاد نارس؛
- عفونت داخل رحمی با سرخجه و سایر بیماری های ویروسی؛
- تروما هنگام تولد؛
- کمبود مادرزادی ایمنی.
این کودکان در معرض افزایش خطر ابتلا به این بیماری هستند.
تفاوت نوع سروزی بیماری با نوع چرکی
تفاوت بین مننژیت سروزی و چرکی مهم است. این برای انتخاب تاکتیک های درمانی صحیح ضروری است. دو نوع بیماری از نظر علت، تغییرات پاتولوژیک و تظاهرات بالینی متفاوت است. شکل سروزی مننژیت اغلب توسط ویروس ها ایجاد می شود، با التهاب در غشای مغز، چرک ایجاد نمی شود، بلکه اگزودا (مایع سروزی) ایجاد می شود. سلول های عصبی نمی میرند.
شکل چرکی اغلب با آسیب مغزی به مننگوکوک همراه است.با مرگ نورون ها مشخص می شود. محتویات چرکی در پوسته ظاهر می شود. این نوع مننژیت بسیار شدیدتر است و پیامدهای خطرناک تری نسبت به سروز دارد. آزمایش‌های تشخیصی به تشخیص یک نوع بیماری از شکل دیگر کمک می‌کنند.
دوره کمون
دوره کمون برای مننژیت سروزی می تواند از نظر طول متفاوت باشد. مدت آن بستگی به نوع پاتوژن دارد. برای اکثر عفونت های ویروسی، دوره نهفته 2 تا 5 روز است. با سرخجه، می تواند تا 2 هفته افزایش یابد. در کودکان 2-6 ساله، دوره کمون می تواند 1-2 هفته طول بکشد.
در این زمان، فرد هیچ گونه انحرافی در رفاه احساس نمی کند. فقط در کودکان زیر 1 سال، تغییراتی در رفتار قابل مشاهده است. کودکان نوپا اغلب گریه می کنند، عمل می کنند، اشتهای آنها کاهش می یابد و خواب آنها مختل می شود.
علائم عمومی بیماری
بعد از دوره کمون، مرحله میانی (پرودرومال) بیماری فرا می رسد. با افزایش جزئی دما، ضعف، خستگی، کاهش اشتها مشخص می شود. پس از آن، علائم حاد مننژیت سروزی ایجاد می شود:
- سردرد شدیدی وجود دارد که در ناحیه گیجگاهی- پیشانی موضعی است و به گردن تابش می کند. بیماران این احساس را بسیار دردناک توصیف می کنند. سر و صدا و نور شدید درد را بدتر می کند. مسکن ها کمک چندانی نمی کنند.
- دما به شدت افزایش می یابد (تا ۴۰ درجه). تب 2-4 روز طول می کشد، سپس تا حدودی کاهش می یابد. اما بعد از مدتی دما دوباره افزایش می یابد.
- درد در سرهمراه با حالت تهوع، استفراغ شدید به دلیل افزایش فشار داخل جمجمه و تحریک مرکز استفراغ.
- یک فرد بیمار نمی تواند نورهای روشن و صداهای خشن را تحمل کند. پوست او به لمس بسیار حساس می شود. این وضعیت زمانی که در یک اتاق ساکت و تاریک هستید تا حدودی بهبود می‌یابد.
- بیمار در وضعیت مشخصی دراز می کشد: پاها به سمت بدن کشیده می شوند، دست ها به قفسه سینه فشار داده می شوند و سر به عقب پرتاب می شود. در این موقعیت، تا حدودی برای او راحت تر می شود.
- علائم مسمومیت عمومی ظاهر می شود: ضعف و ضعف شدید، درد مفاصل.
- شاید کمی مه آلود.
- در صورت وجود ضایعات عصبی، اختلال در بلع، حرکات و دوبینی وجود دارد.
ویژگی های علائم در کودکان
در دوران کودکی، علائم التهاب سروزی مننژها ویژگی های خاص خود را دارند. علاوه بر علائم ذکر شده در بالا، کودک ممکن است سرماخوردگی داشته باشد: سرفه، آبریزش بینی، گلودرد. تب بالا با گرفتگی عضلات پا، هذیان و توهم همراه است.
در نوزادان، برآمدگی و کشش در فونتانل وجود دارد. کودک تحریک پذیر، ناله کننده، دمدمی مزاج می شود. کودک مدام با صدایی یکنواخت فریاد می زند، پزشکان این علامت را "فریاد مغزی" می نامند.
بثورات معمولاً در این بیماری رخ نمی دهد، مگر زمانی که مننژیت در پس زمینه عفونت ویروسی با تظاهرات پوستی (سرخک،سرخجه).
علائم مننژ
تظاهرات کلی مننژیت سروزی همراه با مسمومیت بدن در بالا توضیح داده شد. اما علائم خاصی از این بیماری وجود دارد که نقش مهمی در تشخیص دارد. این موارد عبارتند از:
- تنش عضلات گردنی و اکسیپیتال. بیمار به دلیل افزایش تون عضلانی نمی تواند سر خود را به قفسه سینه فشار دهد.
- علامت کرنیگ. اگر پای بیمار در حالت خوابیده به پشت خم شود، کشش شدید عضلانی مشاهده می شود. گاهی اوقات بیمار حتی نمی تواند اندام را گسترش دهد.
- علائم بروژینسکی. هنگامی که سر کج می شود، فرد بی اختیار پاها را به سمت بدن می کشد. این نشانه تحریک غشاهای مغز است. همچنین هنگامی که یک پا خم می شود، اندام دیگر به سمت بدن کشیده می شود. این علائم همیشه در شکل سروزی بیماری مشاهده نمی شود.
- علامت لیزیج. در کودکان در دوران نوزادی مشاهده می شود. اگر کودک را بلند کرده و به حالت ایستاده نگه دارید، پاهای خود را خم کرده و به سمت بدن می کشد.
پزشک این علائم را در طول معاینه تشخیصی بیمار شناسایی می کند.
عوارض در بزرگسالان
عواقب شدید مننژیت سروزی در بزرگسالان نادر است. این بیماری می تواند با ذات الریه، التهاب غشای قلب، آرتریت پیچیده شود. گاهی بینایی یا شنوایی بدتر می شود. ممکن است گاهی درد و سر و صدا در سر وجود داشته باشد.
خطرناک ترین عارضه مننژیت سروزی اضافه شدن عفونت باکتریایی و تبدیل بیماری به شکل چرکی است. همچنینالتهاب می تواند از مننژها به ماده خاکستری گسترش یابد. برای جلوگیری از چنین پیامدهای شدید، لازم است درمان بیماری به موقع شروع شود.
عوارض در کودکان
عوارض در کودکان بیشتر از بزرگسالان رخ می دهد. آسیب شناسی می تواند بر رشد کودک تأثیر منفی بگذارد. پیامدهای احتمالی مننژیت سروزی در کودکان عبارتند از:
- عقب ماندگی ذهنی;
- کاهش شنوایی؛
- استرابیسم;
- کاهش وضوح دید؛
- لرزش و حرکات غیر ارادی کره چشم؛
- تشنج صرع.
در اولین علائم بیماری، باید فوراً با پزشک تماس بگیرید. درمان به موقع خطر عوارض را به حداقل می رساند.
تشخیص
در طول معاینه، پزشک علائم آسیب به مننژها را مشخص می کند. متخصص علائم Kernig، Brudzinsky و Lesage (در کودکان)، و همچنین تنش عضلات گردن را شناسایی می کند.
نقش مهمی در تشخیص افتراقی مننژیت سروزی، پونکسیون نخاعی دارد. تحت بیهوشی، سوراخی با یک سوزن بلند در ناحیه کمر انجام می شود. مایع مغزی نخاعی (CSF) برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود. مطالعه او این امکان را فراهم می کند که شکل سروزی بیماری را از نوع چرکی تشخیص دهد. اگر پروتئین در مایع مغزی نخاعی کمی افزایش یافته و لنفوسیت ها غالب باشند، این نشان دهنده مننژیت ویروسی است. اگر هنجارهای محتوای پروتئین بسیار فراتر رود و تعداد نوتروفیل ها افزایش یابد، این نشان دهنده شکل چرکی بیماری است.
علاوه بر این، MRI و CT ممکن است تجویز شودمغز، و همچنین آزمایش خون برای عفونت های ویروسی.
روش های درمانی
با التهاب سروزی مننژها، بیمار فوراً در بیمارستان بستری می شود. توصیه می شود بیمار را در اتاقی تاریک قرار دهید، جایی که هیچ عامل تحریک کننده خارجی (صداها، نور روشن) وجود نداشته باشد. توصیه می شود استراحت دقیق در بستر را رعایت کنید. درمان پزشکی در بیمارستان:
- برای کاهش مسمومیت بدن، به بیماران قطره چکان با محلول های نمکی و همچنین با اسید اسکوربیک و کورتیکواستروئیدها داده می شود.
- برای کاهش فشار داخل جمجمه داروهای ادرارآور تجویز می شود: Veroshpiron، Furosemide، Lasix.
- برای تب بالا، داروهای حاوی پاراستامول و ایبوپروفن تجویز می شود.
- درمان ضد ویروسی با داروهای اینترفرون انجام دهید. اگر مننژیت توسط عامل ایجاد کننده تبخال یا مونونوکلئوز عفونی ایجاد شود، استفاده از آسیکلوویر توصیه می شود.
- آنتی بیوتیک ها مننژیت ویروسی را درمان نمی کنند. اما داروهای ضد باکتری با طیف وسیع هنوز برای جلوگیری از ایجاد یک نوع چرکی از بیماری استفاده می شود.
- وقتی درد مفید است، استفاده از "No-Shpy".
- اگر کودکی تشنج دارد، از داروهای "Domosedan" یا "Seduxen" استفاده کنید.
- برای تقویت سیستم ایمنی ویتامین B و اسید اسکوربیک تجویز می شود.
- اگر بیماری ناشی از باسیل کوخ، ترپونما پالیدوم یا قارچ مخمری باشد، از داروهای ضد سل، ضد سیفلیس و ضد قارچ استفاده کنید.بودجه.
در برخی موارد از شیرهای نخاعی برای اهداف درمانی استفاده می شود. برداشتن بخشی از CSF به کاهش فشار داخل جمجمه و کاهش سردرد کمک می کند.
در مرحله بهبودی، برای بیماران داروهای نوتروپیک ("پیراستام"، "نوتروپیل"، "گلیسین") و همچنین داروهایی با اسید سوکسینیک تجویز می شود. این به بهبودی مغز پس از بیماری کمک می کند.
پیش‌آگهی بیماری
پیش‌آگهی مننژیت سروزی با علت ویروسی معمولاً مطلوب است. بهبود وضعیت بیمار با درمان مناسب در 5-6 روز اتفاق می افتد. این بیماری حدود 2 هفته طول می کشد و پس از آن بهبودی کامل حاصل می شود.
اگر التهاب سروزی ناشی از باکتری سل یا مخمر باشد، به درمان طولانی و مداوم نیاز دارد. این اشکال بیماری اغلب عود می کنند.
با عوارض و انتقال بیماری به شکل چرکی و همچنین با گسترش آسیب شناسی به ماده مغز، پیش آگهی به طور قابل توجهی بدتر می شود.
پیشگیری
در حال حاضر پیشگیری خاصی از این بیماری ایجاد نشده است. برای محافظت از خود در برابر التهاب سروزی مننژها، باید از بدن خود در برابر عفونت محافظت کنید. از تماس با بیماران مبتلا به آسیب شناسی ویروسی و همچنین تقویت سیستم ایمنی باید اجتناب شود. در صورت شیوع بیماری های انتروویروسی در تابستان، باید از شنا در آب های بسته خودداری شود.
واکسیناسیون علیه شکل سروزی بیماریانجام آن غیرممکن است، زیرا توسط ویروس های مختلف ایجاد می شود. واکسن "Mentsevax" در این مورد بی اثر است. این برای محافظت در برابر مننژیت چرکی، که توسط مننگوکوک ایجاد می شود، طراحی شده است. شما فقط می توانید یک دوره واکسیناسیون علیه عفونت های ویروسی مختلف (سرخک، سرخجه، آنفولانزا) انجام دهید. این امر خطر ابتلا به بیماری را اندکی کاهش می دهد. با این حال، انتروویروس‌ها اغلب به عامل التهاب تبدیل می‌شوند و هنوز هیچ واکسنی علیه آنها وجود ندارد.
