تقریبا هر زنی دوست دارد "مادر" گرامی را از پسر یا دخترش بشنود. با این حال، به چند دلیل این امکان پذیر نیست. و یکی از این موارد باز بودن ضعیف لوله های فالوپ (که عموماً به آنها لوله رحمی گفته می شود) است که می تواند منجر به عواقب نامطلوبی مانند حاملگی لوله یا ناباروری شود. برای تعیین دقیق علل این پدیده، خانمی توسط متخصص زنان برای معاینه ویژه فرستاده می شود.
چه چیزی است، برای چیست و چگونه می توان مشکل را برطرف کرد - در این مقاله بخوانید. اما ابتدا، بیایید علل احتمالی این نوع آسیب شناسی را در نظر بگیریم.
دلایل چه می تواند باشد؟
همانطور که می دانید، در شرایط عادی، یک تخمک بالغ تخمدان را ترک می کند و با کمک مژک هایی که تمام سطح داخلی اپیتلیوم را می پوشاند، از طریق لوله فالوپ سفر خود را آغاز می کند. در اینجا او امیدوار است که با سلول زایای مردانه ملاقات کند، که در نتیجهلقاح.
سلول ها شروع به تقسیم می کنند، جنینی تشکیل می شود که با باز بودن لوله های فالوپ، برای مدتی به حفره رحم می رسد و در آنجا روی دیواره آندومتر ثابت می شود. اما تحت شرایط خاصی، باز بودن لوله های فالوپ را می توان تغییر داد و سپس روند طبیعی بارداری غیرممکن است.
اندام تناسلی زنانه به نام رحم تنها حفره ای است که رشد کامل جنین در آن امکان پذیر است. امکان لقاح و بچه دار شدن موفقیت آمیز کاملاً به سلامت این اندام و وضعیت خود لوله های فالوپ بستگی دارد.
طبق نظر متخصصان در زمینه تحقیقات ناباروری، 30 تا 40 درصد از کل موارد گزارش شده با انسداد لوله های فالوپ مرتبط است. دلایل ظهور این آسیب شناسی، که باعث می شود باز بودن لوله های فالوپ بررسی شود، ممکن است متفاوت باشد. اول از همه، این:
- دوره التهاب ناشی از فعالیت فعال باکتری های به دام افتاده.
- بیماری های مقاربتی مانند سوزاک، کلامیدیا، تریکومونیازیس، تبخال تناسلی و تعدادی از عفونت های دیگر.
- عملیات زنان، از جمله عوارض احتمالی پس از آنها.
- انجام سقط جنین.
- مداخله جراحی برای درمان بیماری های حفره شکمی و لگن کوچک - آپاندیسیت، پریتونیت.
- وجود بیماریهای دستگاه تناسلی - سالپنژیت، ساکتوسالپنکس، اندومتریوز، فیبروم رحم.
یکی دیگر از دلایل انحراف در ساختار لوله های فالوپ، از جمله عدم وجود کامل یا جزئی آنها، ویژگی مادرزادی بدن است. علاوه بر این، دلیل دیگری برای بررسی باز بودن لوله‌های فالوپ می‌تواند موقعیت‌های مختلف استرس‌زا یا عدم تعادل هورمونی باشد، اما این اتفاق بسیار نادر است.
تکنیک های تشخیصی موثر
برای تشخیص ناباروری، که برای اکثر زنان ناامیدکننده است، یا برعکس، برای رد آن، متخصصان باید علت ایجاد این پدیده را دریابند. سپس درمان مناسب تجویز خواهد شد.
همانطور که رویه پزشکی نشان می دهد، بسیاری از زنان در طول تشخیص به طور تصادفی از وجود هر گونه فرآیند التهابی یاد می گیرند. در این راستا نباید از معاینات برنامه ریزی شده زنان که باید هر 6 ماه یکبار انجام شود خودداری کنید.
چگونه باز بودن لوله های فالوپ را تشخیص می دهند و نام این روش چیست؟ برای این کار از روش های مختلفی استفاده می شود که هر کدام مزایا و معایب خاص خود را دارند. روش های اثبات شده در طول سال ها دردناک هستند و علاوه بر این، به مطالعات بالینی طولانی مدت نیاز دارند. علاوه بر این، آنها فقط با استفاده از بیهوشی عمومی انجام می شوند. در مورد تکنیک های مدرن، آنها نسبتاً بدون درد هستند، در این مورد، بیهوشی عمومی لازم نیست.
تشخیص زیر در حال حاضر موجود است:
- هیدروسونوگرافی.
- لاپاراسکوپی.
- هیستروسالپنگوگرافی.
برای اینکه یک زن بتواند مناسب ترین نوع معاینه را انتخاب کند، برای گرفتن شرح حال زنان نیاز به مراجعه به متخصص زنان دارد. و بسته به این اطلاعات، پزشک بهترین گزینه تشخیصی را توصیه می کند.
به اصطلاح شهادت
تعدادی از علائم مشخصه وجود دارد که وجود آنها به زن اجازه می دهد تا در مورد نیاز به مطالعه باز بودن لوله های فالوپ فکر کند. اینها شامل تظاهرات زیر است:
- سیکل قاعدگی نامنظم شده یا کاملاً متوقف شده است.
- بارداری مورد انتظار بیش از 6 ماه رخ نمی دهد.
- فرآیندهای التهابی زائده ها منظم یا مزمن هستند.
- وجود بیماری های عفونی که از راه جنسی منتقل می شوند.
- درد در قسمت پایین شکم.
همه این علائم به وضوح نشان می دهد که فرآیندهای ناخواسته در بدن زن رخ می دهد. بنابراین بهتر است یک بار دیگر با مراجعه به پزشک آن را ایمن کنید. علاوه بر این، بررسی وضعیت لوله های فالوپ به تنهایی امکان پذیر نیست، زیرا این کار به سادگی بدون تجهیزات ویژه امکان پذیر نیست.
سونوگرافی باز بودن لوله های فالوپ
باز بودن لوله های فالوپ را می توان بدون استفاده از دوز بالای اشعه ایکس بررسی کرد. یک دستگاه اولتراسوند وارد بازی می شود که در آن قابلیت اطمینان مطالعه تا 90٪ است. علاوه بر این، در زمان ما چندین بعد در دسترس است: اینها 2 بعدی، 3 بعدی و حتی 4 بعدی هستند. این تکنیک علاوه بر نام هیدروسونوگرافی، داراییک نام - اکوسالپنگوگرافی (اکوهیدروتوبیشن).
پیاده سازی روش آسان است، مطالعه مستقیماً در مطب انجام می شود. برای تایید یا رد تشخیص بصری، معاینه به دو روش انجام می شود:
- از طریق دیواره شکم.
- ترانس واژینال - از طریق یک پروب مخصوص که در واژن قرار داده می شود.
در دوره سونوگرافی باز بودن لوله های فالوپ، همه چیز به صلاحیت اپراتوری که دستگاه را اداره می کند و توانایی او در تفسیر صحیح تصاویر به دست آمده بستگی دارد. این روش در دوره 5 تا 20 روز چرخه قاعدگی انجام می شود، اما کارشناسان همچنان توصیه می کنند که حداکثر تا 8-11 روز اعمال شود، زیرا در این دوره زمان تخمک گذاری نزدیک ترین است. در این حالت، احتمال اسپاسم حداقل است، تزریق کنسانتره آسان تر است.
در طول تشخیص، ممکن است یک زن احساس ناراحتی کند که از معایب این نوع مطالعه است. علاوه بر این، اقدامات پیشگیری از بارداری باید قبل از عمل رعایت شود.
لاپاراسکوپی
بسیاری از زنان به نام روش باز بودن لوله ها علاقه ندارند، بلکه به نحوه انجام آن علاقه دارند. به طور خاص، این تشخیص به روش جراحی اشاره دارد که با حداقل آسیب به پوست مشخص می شود. در طول عمل، نه تنها می توان واقعیت انسداد را تعیین کرد، بلکه می توان علت "انسداد" را نیز از بین برد.
شرایط ثابت برای این نوع عملیات مورد نیاز است. درچندین برش کوچک روی سطح پوست دیواره شکم ایجاد می شود. متعاقباً یک سیستم نوری مجهز به میکرو روشنگر و یک دستکاری از طریق آنها معرفی می شود. به منظور بهبود مشاهده بصری، حفره شکمی با دی اکسید کربن پر می شود.
برای ارزیابی میزان باز بودن لوله های فالوپ، محلول آبی متیلن بلو به رحم تزریق می شود و یک دوربین فیلمبرداری مخصوص به شما امکان می دهد ببینید آیا این ماده از آنها عبور می کند یا خیر. علاوه بر این، همانطور که می گویند، تشخیص در زمان واقعی انجام می شود.
از آنجایی که چنین تشخیصی نیاز به مداخله جراحی دارد، البته تا حد کمی، یک دوره نقاهت پس از آن ضروری است. خوشبختانه، در این مورد، به سرعت از بین می رود و معمولاً دو تا سه روز طول می کشد، نه بیشتر.
در میان تمام روش‌های تشخیصی موجود، لاپاراسکوپی دقیق‌ترین روش است که در آن از هیستروسالپنگوگرافی و سونوگرافی کم‌تر نیست. علاوه بر این، خطر ایجاد چسبندگی کمترین است.
HHA
هیستروسالپنگوگرافی لوله های فالوپ با رادیوگرافی انجام می شود. در این مورد، می توانید:
- میزان باز بودن لوله ها را تعیین کنید.
- تشخیص وجود تغییر شکل اندام تولید مثل یا زائده ها.
- وضعیت اندومتر را ارزیابی کنید.
- تشخیص هرگونه تغییر پاتولوژیک.
تحقیق بهتر است قبل از تخمک گذاری در فاز فولیکولی چرخه قاعدگی انجام شود. در عین حال نیازی به بیهوشی نیست و خود این عمل به صورت سرپایی انجام می شود.
همه چیز به شرح زیر انجام می شود. یک ماده حاجب خاص از طریق کانال دهانه رحم با استفاده از کاتتر وارد حفره اندام تناسلی می شود. سپس در مراحل اولیه و نهایی مطالعه عکس برداری با اشعه ایکس انجام می شود. و نتایج HSG لوله های فالوپ را ارزیابی می کنند.
تصویر اول به شما امکان می دهد شکل حفره رحم را ارزیابی کنید، وضوح خطوط را تعیین کنید و همچنین تغییرات پاتولوژیک احتمالی در لوله ها، از جمله میزان باز بودن آنها را شناسایی کنید. با تشکر از تصویر دوم، می توانید پخش ماده حاجب را در ناحیه لگن مشاهده کنید، البته اگر به آنجا بیاید.
اگر چنین تشخیص هایی را با لاپاراسکوپی مقایسه کنیم، دقت کمتری دارد (فقط 80٪). در عین حال، با وجود ناخوشایند بودن کل روش، توسط زنان به خوبی تحمل می شود. بسیار مهم است که فرآیندهای التهابی وجود نداشته باشد. اجازه دهید با جزئیات بیشتری در مورد این نوع تشخیص صحبت کنیم و بسیاری از ویژگی ها را در نظر بگیریم.
آماده سازی لوله HSG
اگر برای زنی هیستروسالپنگوگرافی (یا HSG به روشی ساده) تجویز شده است، باید به درستی برای این روش آماده شود. به دلایلی، بسیاری از پزشکان فراموش می کنند که به بیماران هشدار دهند که این روش کاملاً دردناک است و می تواند باعث ناراحتی زیادی شود. در این رابطه، آمادگی اخلاقی خوبی لازم است.
قبل از مطالعه، یک زن باید آزمایش ادرار و خون تازه روی دستان خود داشته باشد. همچنین ممکن است به اسمیر زنان و خراش دادن دهانه رحم و کانال دهانه رحم نیاز داشته باشید. علاوه بر این، نهاین امر مستثنی است که آزمایشات برای وجود STDs (HIV، عفونت TORCH) مورد نیاز باشد.
همچنین باید تعدادی از شرایط لازم را برآورده کنید:
- قبل از عمل HSG یک یا دو روز از تماس جنسی خودداری کنید.
- به مدت یک هفته دوش نگیرید و از هر نوع محصولات بهداشتی خودداری کنید.
- همچنین به مدت یک هفته از هیچ نوع دارویی مانند شیاف واژینال، قرص، اسپری استفاده نکنید. مگر اینکه با نظر پزشک نیاز به هیستروسالپنگوگرام باشد.
سوال دیگری که ممکن است در مورد HSG لوله های فالوپ مطرح شود: در چه روزی از سیکل چنین روشی انجام می شود؟ به عنوان یک قاعده، این دوره زمانی است که قاعدگی به پایان می رسد، در حالی که تخمک گذاری هنوز رخ نداده است. در این دوره زمانی است که وضعیت آندومتر تشخیص وجود آندومتریوز را ممکن می‌سازد.
در روز عمل، زن باید روده خود را با تنقیه یا ملین تخلیه کند. و درست قبل از شروع GHA، ارزش بازدید از سرویس بهداشتی را دارد. مصرف یک مسکن ضرری نخواهد داشت، که به انقباضات رحمی اجازه می دهد تا در خود عمل اختلال ایجاد نکند.
هنگامی که هیستروسالپنگوگرافی کامل می شود، در عرض چند روز (معمولاً 1-3 روز)، ماده حاجب و خون ممکن است نشت کند. بنابراین، باید تامپون، پد، یا از لباس زیر یکبار مصرف به بیمارستان ببرید.
موارد منع مصرف HSG
نشانه پزشکی اصلی برای این روش، تشخیص موقت ناباروری است. انجام آن بسیار مهم استمعاینات اضافی قبل از HSG لوله های فالوپ، آزمایش خون یا ادرار، زیرا موارد منع مصرف برای این روش وجود دارد که عبارتند از:
- حقیقت بارداری.
- استعداد آلرژیک بدن به ماده حاجب.
- وجود بیماریهای دستگاه تناسلی با ماهیت عفونی.
به همین دلیل است که قبل از انجام روش HSG، آنالیزها و برخی مطالعات دیگر مورد نیاز است.
عواقب و عوارض
به عنوان یک قاعده، چنین روش تشخیصی مانند هیستروسالپنگوگرافی برای یک زن بی خطر است و پس از آن هیچ عواقب یا عوارض جدی ندارد. با این حال، حذف کامل هر گونه عوارض جانبی غیرممکن است. ما در مورد واکنش آلرژیک به یک ماده حاجب صحبت می کنیم که بسیار نادر است. علاوه بر این، تظاهرات آلرژیک می تواند در حضور آسم برونش رخ دهد.
عوارض بعد از HSG لوله‌ای می‌تواند زود یا دیر باشد. علاوه بر آلرژی، عوارض اولیه عبارتند از:
- رفلاکس عروقی، زمانی که یک ماده حاجب وارد مویرگها یا وریدهای اندام تولید مثل می شود.
- ریفلاکس لنفاوی: مایع در حال ورود به شبکه لنفاوی رحم است.
- سوراخ شدن دیواره رحم یک آسیب نافذ است که در اثر اقدامات بی احتیاطی پرسنل پزشکی ایجاد می شود.
- در صورت اعمال فشار زیاد لوله می ترکد.
عوارض طولانی مدت شامل واکنش های التهابی است که به دلیل عفونت در طی آن رخ می دهدزمان انجام عمل، باز هم به دلیل اقدامات بی دقتی کادر پزشکی.
آنچه نتایج GHA نشان می دهد
طبق تصاویر گرفته شده، متخصص می تواند آنالیز خود را انجام دهد. نتیجه با درجه توزیع ماده حاجب در اندام های داخلی بدن زن ارزیابی می شود. اگر قابل توجه است که از رحم به لوله فالوپ و از آنجا به سیستم گردش خون نفوذ کرده است، این نشان دهنده باز بودن خوب آنهاست.
علاوه بر این که در طی این تشخیص می توان میزان باز بودن مجرای تخمک را قضاوت کرد، می توان تعدادی از تغییرات پاتولوژیک را نیز تشخیص داد که به طور مستقیم بر سلامت بدن زن تأثیر می گذارد و به عنوان یک بیماری عمل می کند. مانع جدی برای بچه دار شدن این موارد عبارتند از:
- پولیپ؛
- نئوپلاسم های خوش خیم به شکل فیبروم رحم؛
- Spikes;
- hydrosalpinx و تعدادی موارد دیگر.
علیرغم اینکه تعیین میزان باز بودن لوله های فالوپ با استفاده از هیستروسالپنگوگرافی سالهاست که در پزشکی مورد استفاده قرار می گیرد، نتایج همیشه چندان دقیق نیستند. و این حتی با رویه درست است. دقت نتایج با دو معیار حساسیت و ویژگی ارزیابی می شود.
از کجا می توانم GHA بگیرم؟
در حال حاضر، برای تشخیص وضعیت لوله های فالوپ، زنان می توانند به کلینیک های دولتی یا خصوصی مراجعه کنند، جایی که معمولاً طیف گسترده ای از خدمات ارائه می شود. چندین دهه پیشتایید ناباروری برای یک زن یک تشخیص وحشتناک بود که به سادگی به احتمال باردار شدن پایان داد. اما به لطف دستاوردهای پزشکی مدرن، بازیابی عملکرد لوله های فالوپ دیگر مشکلی نیست.
علاوه بر این سوال که HSG لوله های فالوپ در کجا انجام می شود، هر خانمی به قیمت این عمل نیز علاقه مند است. این بستگی به نوع تشخیص، میزان دقت نتایج به‌دست‌آمده و همچنین خطرات احتمالی عوارض دارد.
