بواسیر رگهای واریسی هستند که در مقعد قرار دارند. این پدیده به دلیل تجمع و رکود خون وریدی در آنها و تشکیل هموروئید رخ می دهد. دو نوع هموروئید وجود دارد - خارجی و داخلی. هموروئید خارجی در نزدیکی مقعد قرار دارد. پس از تخلیه روده ها یا قرار گرفتن در حالت نشسته و ایستاده برای مدت طولانی، فرد احساس ناراحتی در مقعد می کند. بواسیر خارجی در طی معاینه خارجی تشخیص داده می شود.
علل هموروئید خارجی
عوامل متعددی وجود دارد که منجر به رکود در لگن و پیدایش گره های خارجی می شود. این موارد عبارتند از:
- سبک زندگی کم تحرک. این یکی از دلایل اصلی رکود خون در رگ ها است. اکثر افراد در محل کار مجبورند برای مدت طولانی بنشینند یا بایستند. بنابراین به عنوان یک اقدام پیشگیرانه باید هر روز تمرینات ابتدایی انجام داد و پیاده روی کرد.
- رژیم غذایی اشتباه. فست فود و با عجلهاغلب به یبوست یا اسهال کمک می کند، که فشار بیشتری بر وریدهای مقعد وارد می کند و منجر به تشکیل هموروئید خارجی می شود.
- اعتیاد به نیکوتین و الکل باعث ایجاد نارسایی های مختلف در بدن انسان می شود و بر بسیاری از اندام ها و سیستم های داخلی تأثیر منفی می گذارد.
- اضافه وزن. فشار قوی روی لگن کوچک وجود دارد، همه اندام‌ها با افزایش بار کار می‌کنند و بر جریان خون تأثیر منفی می‌گذارند.
- شرایط استرس زا مکرر. در این دوره، آسیب دائمی به دیواره وریدها توسط هورمون های استرس رخ می دهد.
- استعداد ارثی. ضعف مادرزادی دیواره وریدی رگهای خونی باعث ایجاد هموروئید خارجی (عکس زیر) و واریس رگهای اندام تحتانی می‌شود.
- فعالیت بدنی عالی. افرادی که کار فیزیکی سنگینی دارند جریان خون قوی به اندام های لگنی دارند.
- بارداری و زایمان. در زنان در این دوره بار قوی بر روی اندام های لگن وجود دارد.
- فرآیندهای التهابی همچنین منجر به اسپاسم و ضربه به وریدهای رکتوم می شوند.
علائم هموروئید خارجی
طبق مشاهدات پزشکی، افراد هر دو جنس 20 تا 50 ساله از هموروئید رنج می برند. ظهور هموروئید خارجی با علائم زیر همراه است:
- درد و ناراحتی در هنگام اجابت مزاج و نشستن طولانی مدت در حالت نشسته یا در هنگام فعالیت بدنی بیش از حد ایجاد می شود. سندرم درد متفاوت استشدت، از ناراحتی خفیف تا درد شدید همراه با ترومبوز.
- خارش و سوزش. پوستی که گره ها را می پوشاند به دلیل اختلال در گردش خون تحریک شده و آسیب دیده است و تورم ایجاد می شود.
- خونریزی. آنها معمولاً با شدت کم هستند. آثار خون روی دستمال توالت یا لباس زیر ظاهر می شود. با این حال، اگر درمان به موقع شروع نشود، هموروئید خارجی افزایش می یابد (عکس زیر)، که در حین حرکات روده آسیب دیده و در حال حاضر باعث خونریزی شدید می شود. گاهی اوقات خون از شقاق مقعد خارج می شود و باعث درد شدید می شود.
- یبوست که بیماری را تشدید می کند.
- ظاهر یک ساختار دردناک در مقعد - یک مهر و موم گرد به رنگ آبی ایجاد می شود که باعث درد می شود.
- افزایش دمای بدن زمانی رخ می دهد که گره ها ملتهب شوند.
بیشتر اوقات، بیمار زمانی که پرولاپس هموروئید خارجی وجود دارد به پزشک مراجعه می کند و به اولین علائم بیماری اهمیت نمی دهد.
عوارض هموروئید خارجی
در غیاب درمان پیچیده، عوارض هموروئید خارجی رخ می دهد، ترومبوز (بواسیر حاد) و شقاق مقعدی ظاهر می شود. در همان زمان، سندرم درد افزایش می یابد و روند التهابی شروع می شود، دمای بدن افزایش می یابد. در عمل پزشکی، سه مرحله در ایجاد هموروئید خارجی حاد وجود دارد:
- گره ها آبی رنگ می شوند، دردناک می شوند، اما روند التهابی مشاهده نمی شود.
- التهاب رخ می دهد، نه تنها گره ها، بلکه بافت های مجاور آنها را نیز می گیرد، کانال مقعد متورم می شود، درد تشدید می شود.
- برداشتن فوری هموروئید خارجی لازم است، زیرا تغییرات نکروزه رخ می دهد. گره سیاه می شود و می میرد، احتمال مسمومیت خون وجود دارد.
درمان محافظه کارانه هموروئید حاد
برای درمان از درمان علامتی استفاده می شود که درمان کاملی برای بیماری ایجاد نمی کند. برای تسکین تورم و کاهش درد و همچنین ناراحتی، پمادهای حاوی اجزای غیر استروئیدی یا هورمونی برای بیمار تجویز می شود. علاوه بر این، به بیمار توصیه می شود رژیم غذایی خود را رعایت کند، حتما ورزش های سبک انجام دهد و به کار فیزیکی سنگین خودداری کند. در درمان ترومبوز هموروئید خارجی، از داروهای ضد انعقاد - فراکسیپارین و هپارین استفاده می شود. در مراحل اولیه هموروئید حاد، از ترومبولیتیک ها استفاده می شود: اوروکیناز و استرپتوکیناز. اگر درمان محافظه کارانه نتایج مثبتی به همراه نداشته باشد، مداخله جراحی اندیکاسیون دارد.
تکنیک های کم تهاجمی در درمان هموروئید
هر شکلی از هموروئید را نمی توان با روشی محافظه کارانه درمان کرد. گاهی اوقات داروهای مؤثر بر بیماری تأثیری ندارند و تنها راه برای تسکین وضعیت بیمار برداشتن گره هاست.
برای این کار هم از عمل های جراحی خاص و هم از دستکاری های کم تهاجمی استفاده می شود. همه روش‌ها ویژگی‌های خاص خود را دارند، اما مشترک هستند:
- حداقلآسیب بافتی.
- روش برداشتن هموروئید خارجی بیش از نیم ساعت طول نمی کشد و به صورت سرپایی انجام می شود.
- همه دستکاری ها بدون بیهوشی عمومی انجام می شود، گاهی اوقات با استفاده از بی حسی موضعی. احساسات دردناک با شدت کم در عرض دو روز پس از عمل رخ می دهد.
- پس از چند ساعت مداخله، فرد به زندگی معمول خود باز می گردد. دوره ناتوانی برای کار حداقل است.
- بعد از عمل، جای زخم و تغییر شکل بافت وجود ندارد.
- دستکاری های کم تهاجمی موارد منع کمی دارند، بنابراین برای کاهش وضعیت افرادی که بیماری های همراه دارند استفاده می شود.
- اغلب در مراحل اولیه بیماری استفاده می شوند.
انواع روش های کم تهاجمی
روش های زیر برای درمان استفاده می شود:
- کرایوتراپی. با استفاده از نیتروژن مایع انجام می شود. یخ زدن بافت های هموروئید خارجی ترومبوز شده وجود دارد که متعاقباً می میرد.
- بستن با حلقه های لاتکس. روی ساق گره گذاشته می شود و روی رگ های خونی فشار می آورد. با محرومیت از تغذیه، هموروئید می میرد. این روش فقط برای گره های داخلی اعمال می شود.
- فتوکاگولاسیون مادون قرمز. پرتوهای مادون قرمز متمرکز که بر روی ساق گره تأثیر می گذارد، به مرگ آن کمک می کند. این روش تاثیر خوبی بر مراحل اولیه هموروئید و خونریزی دارد.
- اسکلروتراپی. یک عامل اسکلروز کننده به برجستگی هموروئیدی وارد می شود، چین و چروک آن رخ می دهد و قابل توجه است.کاهش سایز این روش برای چیدمان داخلی و خارجی گره ها در مراحل اولیه یا بعد برای توقف خونریزی استفاده می شود.
- انعقاد لیزر. برداشتن بواسیر با لیزر در ترومبوز حاد هموروئید خارجی بدون درد است. بیمار فقط امواج گرما را احساس می کند. گره ها در 10-15 دقیقه برداشته می شوند و بیمار می تواند بلافاصله به خانه برود و روز بعد کار را شروع کند. خاصیت سوزاندن زخم‌ها توسط لیزر، خطر خونریزی را ایجاد نمی‌کند.
عوارض پس از تکنیک های کم تهاجمی
در برخی موارد، روش‌های کم تهاجمی عوارض ایجاد می‌کنند، اگرچه در کمترین مداخله متفاوت هستند:
- سندرم درد. درد متوسط پس از هر گونه دستکاری بواسیر رخ می دهد، زیرا انتهای عصبی زیادی در مخاط رکتوم وجود دارد. درد شدید زمانی رخ می دهد که حلقه های لاتکس به طور نادرست اعمال می شوند، زمانی که بافت های سالم گرفته می شوند، یا هنگام استفاده از روش برای چندین گره به طور همزمان. درد شدید پس از انعقاد نوری مادون قرمز ظاهر می شود.
- خونریزی. چنین پیامدی در هنگام استفاده از هر تکنیکی به جز انعقاد لیزر امکان پذیر است.
ترومبوز هموروئید خارجی (عکس بالا). این عارضه گاهی هنگام نصب حلقه های لاتکس، زمانی که مرز مشخصی بین هموروئید داخلی و خارجی وجود ندارد، ظاهر می شود. علاوه بر این، هنگام استفاده از انعقاد مادون قرمز، در برخی موارد، رگ خونی تامین کننده گره به طور کامل نمی میرد، به داخل آنخون شروع به جریان می کند، رکود رخ می دهد و لخته خون تشکیل می شود
معایب روش های کم تهاجمی
علیرغم تمام مزایای فناوری های کم تهاجمی، آنها دارای معایبی هستند که به شرح زیر است:
- احتمال عود. با تمام دستکاری‌ها، عواقب از بین می‌رود، نه علت بیماری.
- گران است. برخی از تکنیک ها برای از بین بردن هموروئید گران هستند.
- باید با پزشکان مجرب تماس بگیرید. نیاز به دانش عالی از آناتومی، دقت جواهرات و توانایی دست زدن به ابزار دارد.
در موارد پیشرفته، زمانی که استفاده از تکنیک های کم تهاجمی بی معنی است، به روش های جراحی برای درمان متوسل می شوند.
درمان هموروئید با مداخله جراحی
با هموروئیدهای پیچیده و بروز ترومبوز، مداخله جراحی لازم است، در غیر این صورت بافت ها می میرند و آبسه ایجاد می شود. در این صورت بیمار فوراً در بیمارستان بستری می شود و تحت عمل جراحی ترومبکتومی قرار می گیرد.
بنابراین، چگونه هموروئید خارجی را از بین ببریم؟ پس از درمان ناکارآمد با روش محافظه کارانه، از مداخله جراحی استفاده می شود. به بیمار بی حسی موضعی داده می شود و لخته های خونی تشکیل شده از گره ملتهب خارج می شوند. این روند تنها چند دقیقه طول می کشد، بیمار نیازی به نظارت پزشکی ندارد و می تواند زندگی عادی داشته باشد.
بیمار تسکین را تجربه می کند: درد طاقت فرسا ناپدید می شود، تورم فروکش می کند، التهاب کاهش می یابد. التیام‌بخشبرش بعد از عمل پس از چند روز ایجاد می شود. بعد از ترومبکتومی هموروئید خارجی هیچ عارضه ای وجود ندارد. به بیمار توصیه می شود که بهداشت ناحیه مقعد و رژیم غذایی را به دقت کنترل کند.
عمل جراحی برای برداشتن گره های هموروئید
نشانه های هموروئیدکتومی عبارتند از:
- گره های خارجی با اندازه بزرگ، باعث ناراحتی بیمار می شود و انجام اقدامات بهداشتی در ناحیه مقعد را دشوار می کند.
- وجود هموروئید داخلی و خارجی به شکل تشدید شده.
در آمادگی برای عمل، بیمار آزمایشات و معاینه کامل را انجام می دهد. جراحی با بیهوشی عمومی یا با استفاده از بی حسی نخاعی انجام می شود. برداشتن هموروئید خارجی به شرح زیر انجام می شود:
- گره در حال گرفتن و کشیده شدن است.
- پای گره بسته می شود و بریده می شود. اغلب از چاقوی برقی استفاده می شود که با کمک آن فورا سوزاندن رگ های خونی انجام می شود.
- زخم ها بخیه می شوند و گاهی اوقات باز گذاشته می شوند تا خود به خود خوب شوند.
برای بیمار سخت ترین دو روز اول است. درد شدید با بی حس کننده های موضعی از بین می رود، برای التیام از پمادها و شیاف های متیلوراسیل استفاده می شود. به بیمار توصیه می شود از رژیم غذایی پیروی کند. عوارض بعد از جراحی نادر است، زخم ها به سرعت بهبود می یابند. این عمل به فرد اجازه می دهد تا سال ها از شر هموروئید پیشرفته خلاص شود.
هموروئید خارجی. درمان خانگی
برای درمانهموروئید خارجی برای کمک به داروها، می توانید از دستور العمل های عامیانه استفاده کنید. در اینجا برخی از آنها آمده است:
- سیب زمینی خام را رنده کنید، در گاز بپیچید، در یخچال خنک کنید و روی محل درد بمالید. به تسکین تورم و کاهش درد کمک می کند.
- قطران توس را روی یک سواب گازی بمالید و روی هموروئید بمالید. این ابزار برای تسکین التهاب استفاده می شود.
- علف کلیه. برای رفع خارش و التهاب روزی سه بار چای دم کرده و بنوشید.
- برگ توس. چگونه بواسیر خارجی را با استفاده از آنها درمان کنیم؟ برای انجام این کار، 100 گرم مواد خام خشک را بگیرید، آب جوش بریزید، یک ساعت بگذارید. صاف کرده و برای حمام سیتز استفاده کنید. در نتیجه تورم برداشته می شود و درد کاهش می یابد.
- سری ، کالاندولا، مریم گلی، بابونه. هر گیاه را به مقدار مساوی مصرف کنید. در 100 گرم مواد خام، حداقل دو لیتر آب جوشیده اضافه کنید، اصرار کنید، آب سیب زمینی خام را اضافه کنید و برای حمام سیتز استفاده کنید. برای تسکین روند التهابی استفاده می شود.
قبل از استفاده از دستور العمل های عامیانه، باید با پزشک خود در مورد اثربخشی آنها مشورت کنید. لازم به ذکر است که آنها فقط به عنوان درمان مکمل درمان دارویی اصلی عمل می کنند.
پیشگیری
اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از تشدید بیماری:
- رژیم. رژیم غذایی باید حاوی مقدار زیادی فیبر گیاهی و محصولات لبنی باشد. از غذاهای تند پرهیز کنید.
- فعالیت بدنی. پیاده روی روزانه و ورزش های ساده به بهبود جریان خون، بهبود متابولیسم و تقویت عضلات لگن کمک می کند.
- نوشیدن مقدار لازم مایعات.
- عادی کردن مدفوع. حتما از اسهال یا یبوست اجتناب کنید، زیرا این امر به تشکیل هموروئید کمک می کند.
- محدود کردن مصرف نوشیدنی های الکلی قوی.
- درمان به موقع فرآیندهای التهابی مزمن در ناحیه پری مقعد.
- به طور مداوم وزن بدن را کنترل کنید.
- درمان به موقع بیماری های مرتبط با نارسایی وریدی، دستگاه گوارش، فشار خون شریانی.
باید به پیشگیری از هموروئید حاد برای زنانی که قصد بارداری دارند توجه ویژه ای شود. برای زایمان طبیعی، هموروئید منع مصرف ندارد، اما خانم باید تحت نظر متخصص پروکتولوژیست باشد تا وضعیت او تشدید نشود. برای یبوست مداوم، از ملین های توصیه شده توسط پزشک استفاده کنید.
