مننژوکوکسمی یک آسیب شناسی است که توسط باکتری نایسریا مننژیتیدیس ایجاد می شود. این یک شکل عمومی از عفونت مننگوکوکی است. این بیماری با یک دوره حاد و انواع علائم بالینی مشخص می شود.
با مننگوکوکسمی یا به عبارتی سپسیس مننگوکوکی، طبق آمار، میزان مرگ و میر ۷۵ درصد است. اما حتی بازماندگان دیگر مانند گذشته کاملاً سالم نخواهند بود. این بیماری ردپایی را به شکل عوارض جدی بر جای می گذارد:
- عقب ماندگی ذهنی در کودکان؛
- کاهش شنوایی؛
- فلج عصب جمجمه ای;
- سایر عیوب آرایشی.
مشاهده یک دوره مزمن یا عود کننده فرآیند پاتولوژیک بسیار نادر است. باکتری ها در اثر قرار گرفتن در معرض نور مستقیم خورشید در عرض 2-8 ساعت می میرند، افزایش فصلی زمستان و بهار است.
در 80 درصد موارد، عفونت کودکان 1 تا 5 ساله را درگیر می کند، بنابراین این بیماری عمدتاً در کودکان در نظر گرفته می شود. 20 درصد باقیمانده را نسل جوان 18 تا 30 ساله تشکیل می دهند.
دلایل توسعه وخطر
مننژوکوکسمی یک بیماری خطرناک است زیرا به طور ناگهانی رخ می دهد، به سرعت ادامه می یابد و اغلب تنها در چند ساعت جان فرد را می گیرد. حتی با یک دوره نسبتاً خفیف، کودکان به شدت آن را تحمل می کنند. عامل بیماری باکتری نایسریا مننژیتیدیس است و منبع عفونت می تواند یک فرد بیمار یا یک ناقل بهبود یافته باشد که ایمنی قوی ایجاد کرده است. عفونت از طریق قطرات هوا منتقل می شود.
دوره کمون 5-6 روز است. این ویروس، یک بار بر روی مخاط نازوفارنکس، باعث ایجاد یک فرآیند التهابی می شود و در 95٪ موارد، نازوفارنژیت مننگوکوکی را تحریک می کند. با سیستم ایمنی ضعیف، میکروب های لنفاوی با سرعت رعد و برق در سراسر بدن پخش می شوند. مننژیت چرکی رخ می دهد و اگر مراقبت های پزشکی واجد شرایط فوری به بیمار ارائه نشود، چرک وارد مغز می شود و فرد می میرد. اگر بیمار زنده بماند، ممکن است زمان زیادی برای توانبخشی و بهبودی کامل طول بکشد.
تظاهر علائم
مننژوکوکسمی بیماری است که با سیر حاد، شروع ناگهانی و ایجاد علائم بالینی مشخص می شود. اولین نشانه ای که فرد حتی به آن توجه نخواهد کرد افزایش دما است. چند ساعت بعد، یک بثورات پوستی مشخصه فقط برای این بیماری رخ می دهد. در یک دوره معمولی، هموراژیک، ستاره ای با نکروز در مرکز است. یک دوره شدید با نکروز انگشتان دست و پا همراه است، خونریزی های مداوم ظاهر می شود. بثورات مننژوکوکسمی در هر قسمت از پوست موضعی است، ابتدا صورتی مایل به قرمز است.رنگ، به تدریج تیره می شود و رنگ بنفش تقریبا سیاه به خود می گیرد.
عناصر اول بیشتر روی باسن و پاها دیده می شود، سپس در سراسر بدن پخش می شود. بافت‌های اندام‌های داخلی و غشاهای مخاطی نیز تحت تأثیر قرار می‌گیرند.
وضعیت بیمار خیلی سریع رو به وخامت است، دمای بدن ممکن است به بالای 41 درجه سانتیگراد افزایش یابد، با سردرد منتشر شدید، ریتم طبیعی ضربان قلب مختل شده، ناراحتی های عضلانی و مفصلی مشخص ظاهر می شود.
درجات شدت
مننگوکوکسمی در کودکان به شکل متوسط، شدید و هیپرتوکسیک رخ می دهد. دومی خود را در نوزادان با ایمنی خوب، با تغذیه مناسب و در جوانان سالم و قوی از نظر جسمی نشان می دهد. تقریباً هر موردی کشنده است. شروع حاد است: دمای بدن به شدت افزایش می یابد، لرز ظاهر می شود. بثورات با مننژوکوکسمی از همان ساعات اول به اندازه 10-15 سانتی متر می رسد، قانقاریا خشک گوش، نوک بینی و انگشتان ایجاد می شود. در صورت عدم وجود کمک واجد شرایط، مرگ طی 20 تا 48 ساعت از شروع بیماری رخ می دهد.
عوارض و علائم
سایر علائم شایع مننگوکوکسمی:
- ضعف شدید؛
- خونریزی داخلی و خارجی (بینی، گوارشی، رحمی)؛
- تاکی پنه (تنفس کم عمق مکرر)؛
- تاکی کاردی؛
- ضایعه CNS;
- مننژیت - در 50-88٪ موارد؛
- هیپوتانسیون؛
- تحریک مننژها؛
- از دست دادن هوشیاری؛
- اندوکاردیت باکتریایی؛
- آرتریت سپتیک؛
- پریکاردیت چرکی؛
- خونریزی در غدد فوق کلیوی (سندرم واترهاوس-فریدریکسن)؛
- استفراغ مکرر.
وضعیت عصبی بیماران تغییر می کند: آنها به شدت گوشه گیر می شوند، مانند کما، یا برعکس، بیش از حد برانگیخته می شوند.
کمک های اولیه برای مننژوکوکسمی
کمک های اولیه اورژانسی در دو مرحله در منزل و بیمارستان ارائه می شود. گاهی اوقات مرحله پیش بیمارستانی مهم ترین مرحله است. بنابراین، لازم است در مورد ویژگی های دوره بیماری نه تنها برای متخصصان پزشکی، بلکه برای بیماران و همچنین والدین نیز بدانید. با یک فرم عمومی از عفونت مننگوکوکی در خانه، بیمار به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن به صورت عضلانی تزریق می شود:
- سوکسینات سدیم کلرامفنیکل - در یک دوز 25 هزار واحدی؛
- بنزیل پنی سیلین - 200-400 هزار واحد در روز،;
- پردنیزولون - یک بار مصرف 2-5 میلی گرم.
در حین انتقال به بیمارستان با علائم شوک عفونی-سمی، درمان انفوزیون برای سم زدایی و کم آبی انجام می شود.
تشخیص بیماری
تشخیص نهایی که این مننگوکوکسمی است، حتی با علائم واضح، تنها پس از آزمایش آزمایشگاهی قابل انجام است. با این حال، آسیب شناسی با سرعت رعد و برق پیشرفت می کند و با مرگ و میر بالا مشخص می شود، بنابراین منطقی است که درمان را بدون انتظار برای نتایج آزمایش آزمایشگاهی شروع کنید:
روش های تشخیصی اساسی:
- CBC;
- مطالعه مایع مغزی نخاعی;
- روش باکتریولوژیک؛
- آزمایش سرولوژیک؛
- مطالعه PCR - تشخیص DNA مننگوکوک.
آخرین آنالیز دقیق ترین است اما در همه کلینیک ها انجام نمی شود و عیب این روش عدم امکان تعیین حساسیت باکتری ها به گروه خاصی از آنتی بیوتیک ها است.
درمان و توانبخشی اورژانس
درمان مننژوکوکسمی بلافاصله با اولین علائم مشکوک به بیماری شروع می شود. بیمار مبتلا به عفونت مننگوکوکی عمومی در معرض بستری اورژانسی در بیمارستان است. آنتی بیوتیک ها اجباری هستند - کلرامفنیکل سوکسینات. با یک دوره فوق سریع بیماری، دارو هر 4 ساعت یکبار به صورت داخل وریدی تجویز می شود. پس از تثبیت فشار خون، دارو به صورت عضلانی تجویز می شود. مدت درمان 10 روز یا بیشتر.
علائم مسمومیت بدن با داروهای زیر برطرف می شود:
- عوامل سم زدایی: محلول رینگر، محلول گلوکز 5٪؛
- "فروزماید" - برای جلوگیری از ادم مغزی؛
- دارو برای تشنج ("Sibazon");
- ویتامین C، B;
- گلوتامیک اسید؛
- گلوکوکورتیکواستروئیدها.
داروهایی از گروه سفالوسپورین نیز استفاده می شود: سفوتاکسیم، سفتریاکسون.
آنتی بیوتیک درمانی علامتی:
- شستشوی بینی با ضد عفونی کننده؛
- داروهای ضد تب؛
- محلول گلوکز (داخل وریدی)؛
- محصولات هورمونی؛
- کمپلکس های ویتامین؛
- آنتی هیستامین ها و دیورتیک ها.
درمان مننژوکوکسمی در کودکان فقط در بیمارستان امکان پذیر است.
مهم! در صورت بروز مشکلات کلیه، دوز داروها به صورت جداگانه انتخاب می شود. لوومایستین اغلب کم خونی آپلاستیک را تحریک می کند.
شانس زنده ماندن
حتی با ایجاد رعد و برق و سیر شدید مننژوکوکسمی، بیمار شانس زنده ماندن دارد، مشروط بر اینکه تشخیص بلافاصله بدون خطا مشخص شود و درمان با هورمون ها و آنتی بیوتیک ها بلافاصله شروع شود. برای تشدید نشدن وضعیت شوک، یک آنتی بیوتیک ضد باکتری تجویز می شود و انفوزیون درمانی فشرده انجام می شود.
اثبات شده و ثابت شده - بار باکتریایی در طول کمک های اولیه با افزایش تجزیه مننگوکوکوس در جریان خون، پیش آگهی مننگوکوکسمی را تعیین می کند. بنابراین، حتی قبل از بستری شدن در بیمارستان، بنزیل پنی سیلین، سفالوسپورین های نسل سوم تجویز می شود. اگر کلینیک طیف کاملی از داروها را برای ارائه مراقبت‌های اورژانسی به بیماران با این تشخیص در دسترس داشته باشد، شانس بقا افزایش می‌یابد.
اقدامات پیشگیری
مننژوکوکسمی عفونتی است که بیمه کردن در برابر آن بسیار دشوار است. اقدامات پیشگیرانه تضمین 100٪ ایمنی را نمی دهد. با این حال، خطر عفونت تا حد زیادی کاهش می یابد. موثرترین اقدامات پیشگیری:
- واکسیناسیون به موقع؛
- مصرف ویتامین؛
- سخت شدن عمومی بدن؛
- رعایت رژیم قرنطینه؛
- جلوگیری از هیپوترمی.
- پیشگیرانه آنتی بیوتیکی
در هر شکلی، مننژوکوکمی – یک بیماری بسیار جدی است. نیاز به تشخیص واجد شرایط و درمان جامع فوری دارد. به لطف تجهیزات فنی مدرن کلینیک ها و در دسترس بودن داروهای مورد نیاز، میزان مرگ و میر ناشی از این بیماری رو به کاهش است.
