در سال 1912، دکتر آلمانی آلبرت روش جدیدی را برای درمان کانال های عفونی دندان پیشنهاد کرد که شامل استفاده از خمیر رزورسینول-فرمالین بود. اعتقاد بر این بود که دومی دارای خواص باکتری کش و مومیایی کننده است که می تواند پوسیدگی پالپ را متوقف کند. این امر باعث می شود که کانال دندان از میکرو فلورهای بیماری زا بسته و تمیز شود.
عوامل مؤثر بر محبوبیت روش
این روش پر کردن کانال به دلیل بودجه ای که دارد محبوبیت زیادی پیدا کرده است. در قلمرو اتحاد جماهیر شوروی سابق، به طور فعال برای درمان دندان های جویدنی استفاده می شد. عواملی که به محبوبیت این روش کمک کردند عبارتند از:
- پزشکان کاملاً متقاعد شده بودند که ترکیب خمیر رزورسینول-فرمالین قابل اعتماد و ایمن است؛
- سادگی روش، حتی متخصصان با تجربه کمی اجرای آن را انجام دادند؛
- دستیابی به نتیجه دلخواه با حداقل مجموعه دستکاری؛
- عمومی.
رزورسینول-روش فرمالین: مرحله مقدماتی
ماهیت این روش تبدیل پالپ به یک طناب آسپتیک پلاستیک مانند است که تحت تأثیر میکرو فلور بافتی در معرض انحلال قرار نگیرد. بنابراین، به منظور جلوگیری از ایجاد "پالپیت باقیمانده"، پالپ باید قبل از شروع آغشته شدن، از بین برود.
پر کردن کانال ها با استفاده از فناوری آلبرشت در چند مرحله انجام می شود. در مرحله آماده سازی، به پر کردن کانال های ریشه توجه می شود که موفق به عبور در تمام طول شدند. بقیه تا حد امکان پر می شوند. سپس برای نکروز بقایای بافت‌های پالپ آسیب‌دیده، دهانه‌های هر یک از آنها باز می‌شود. سه جلسه برای همه دستکاری ها اختصاص داده شده است.
در این مرحله متخصص در حال تهیه محلول است. آنها شروع به تهیه خمیر با 5 قطره فرمالین می کنند که برای آن از یک صفحه شیشه ای استفاده می شود. پس از آن به تدریج رزورسینول به آن اضافه می شود. هم زدن کامل باعث جذب کامل آن توسط فرمالین می شود.
در حین اشباع، بیمار باید در صندلی دندانپزشکی در وضعیتی قرار گیرد که محلول اشباع کننده به وسیله نیروی جاذبه به داخل کانال جریان یابد. پرکردن واحدهای دندانی فک پایین تناسب آن را یکنواخت فرض می‌کند، در حالی که در درمان دندان‌های فک بالا، حالت دراز کشیدن با سر به عقب پرتاب می‌شود.
آغشته کردن کانال ها با محلول
پس از آن، روش آغشته کردن کانال ها با محلول آغاز می شود. مثل ایناتفاق می افتد:
- بزاق جدا می شود و کل سطح حفره دهان خشک می شود؛
- بیشتر از 2 قطره از ماده از مخلوط درمانی آماده شده با یک پیپت خارج نمی شود؛
- با استفاده از ابزار ریشه در دندانپزشکی، محلول تا حداکثر عمق ممکن کانال دندان آسیب دیده تزریق می شود؛
- اگر اجزای باقیمانده از ماده وجود داشته باشد، با یک سواب پنبه ای از بین می روند؛
- همه اعمال سه بار تکرار می شوند؛
- وقتی امکان نفوذ مستقیم به دهان وجود ندارد، یک تامپون از قبل مرطوب شده در محلول درمان روی ناحیه تحت درمان اعمال می شود؛
- در پایان از یک پانسمان مخصوص عاج برای سفت کردن دهان استفاده می شود.
مراحل بعدی
جلسه بعدی بیمار چند روز دیگر انتظار می رود. پزشک بانداژ عاج را برمی‌دارد و تمام دستکاری‌هایی را که نواحی آسیب‌دیده در طول اولین عمل انجام شده‌اند، تکرار می‌کند. بنابراین، آنها علاوه بر این با یک توده رزورسینول-فرمالین آغشته می شوند.
سپس راه حل اعمال شده اصلاح می شود. یک متخصص روی یک صفحه شیشه ای از پیش آماده شده یک کاتالیزور به آن اضافه می کند. دومی با 3 قطره کلرامین، در موارد دیگر - 2 قطره هیدروکسید سدیم نشان داده می شود. مخلوط آماده شده به طور کامل کانال آسیب دیده را آب بندی می کند. پر شدن آن با ماده رزورسینول-فرمالین به حالت توده سفت می رسد. تمام اضافی حذف می شود. سپس از یک واشر فسفات سیمان استفاده می شود که دهان را می پوشاند. علاوه بر او بر روی تاج دندانیک ماده پر کننده غیرقابل تعویض ثابت شده است که به دلیل آن حفره تحت درمان بسته می شود.
معایب روش
در زمانی که این روش پیشنهاد شد، هیچ کس تعجب نکرد که چقدر ایمن است و آیا منع مصرفی برای استفاده از آن وجود دارد یا خیر. به تدریج، کاستی های خاصی کشف شد، که پزشکان را بر آن داشت تا به روش های کمتر خطرناک برای درمان ضایعات پوسیدگی متوسل شوند. تا به امروز، معایب زیر روش رزورسینول-فرمالین شناخته شده است.
اول اینکه غلظت بالایی از مواد سرطان زا خطرناک است. مشخص است که وجود آنها باعث ایجاد تومورهای بدخیم در قسمت های مختلف بدن انسان می شود. بسیاری از پزشکان موافق هستند که درصد بالایی از بیماری های انکولوژیک در آن دوره با چنین مداخلات دندانی همراه است. سمیت بیش از حد این ماده، بدن را با آسیب شناسی های دیگری تحت تاثیر قرار می دهد، که بهبودی کامل از آن ممکن نبود.
ثانیاً، این نفوذ ترکیب به جریان خون است. انتشار تدریجی آن در سراسر بدن تأثیر مضری بر سیستم قلبی عروقی و عضلانی و همچنین عملکرد صحیح کبد، ریه ها، کلیه ها و سایر اندام های مهم دارد.
همچنین خاطرنشان می شود که مدتی پس از عمل پر کردن، مینای دندان و عاج شروع به رنگ صورتی می کنند. چنین اثر غیر زیبایی در اثر تحریک بافت های پریودنتال در نتیجه ورود رزورسینول-فرمالین به فیشر آپیکال ایجاد می شود. حتی از طریق سفید کردن با کیفیت بالا، نمی توان به طور کامل از شر آن خلاص شد.موفق شدن تجربه بالینی نشان می‌دهد که دندان‌های به اصطلاح تحلیل رفته با بافت استخوانی مجاور ترکیب می‌شوند.
مشکلات زیادی در آنالیز رادیوگرافی ایجاد می شود. دلیل این امر عدم وجود کنتراست رادیویی خمیر رزورسینول-فرمالین است که برای پر کردن کانال های ریشه استفاده می شود. یک متخصص خوب با تشخیص بصری خلاء کانال، قطعاً پر کردن مجدد آن را توصیه می کند. اما با توجه به اینکه با گذشت زمان، مقاومت مخلوط با استحکام شیشه قابل مقایسه می شود، پیروی از توصیه ها دشوار خواهد بود.
خطر روش رزورسینول-فرمالین
کشسانی و پایداری بافت های سخت دندان به طور قابل توجهی بدتر می شود. ترکیب فرمالین با رزورسینول باعث انعقاد پروتئین ها در بافت ها می شود. در نتیجه، عاج، که ماده ای نسبتاً سخت در نظر گرفته می شود، تمام شاخص های کیفی خود را از دست می دهد. بیمار مجبور است بار دیگر از کلینیک دندانپزشکی کمک بگیرد. با این حال، ساختار آشفته عاج، شانس متخصص را برای آوردن حفره دهان به ظاهری بی عیب و نقص کاهش می دهد. وجود چنین پرکننده ای می تواند باعث ایجاد هیپرسمنتوز شود که با پوشش شدید ریشه ها با سیمان ظاهر می شود. هنگام استفاده از ابزارهای دندانپزشکی، تمایل به خرد شدن دارد. پزشکان می گویند که نصب تاج روی چنین دندانی غیرممکن است. و تنها یک راه وجود دارد - برداشتن واحد و به دنبال آن پروتز.
این روش درمانی باعث التهاب مکرر در بافت های اطراف می شود. به دلیل حفظ پزشکی پالپ، بیمار متوجه پنهان شدنش نمی شودفرآیندهای عفونی انتشار آنها روی لثه ها و ریشه های مجاور تأثیر می گذارد. به دلیل سمی بودن ماده مورد استفاده، تخریب تدریجی بافت های پریودنتال آغاز می شود. علاوه بر این، سایر کانون های عفونت به شکل کیست یا بلغم تشکیل می شوند. خطر در ماهیت بدون علامت این فرآیندها نهفته است.
پیامدها
مطالعات علمی تأیید می کنند که مواد پرکننده اندودنتیک حاوی فرمالدئید منجر به تخریب غیرقابل برگشت بافت همبند و استخوان و پارستزی فک پایین می شود. عفونت های مزمن سینوس ماگزیلاری مستثنی نیستند. در عین حال، آسیب فرمالدئید تنها به آسیب بافتی به کانال ریشه محدود نمی شود. اجزای موجود در درزگیرهای پیشنهادی تمایل دارند به خود بدن نفوذ کنند.
خمیر رسورسینول-فرمالین در دندانپزشکی که عواقب آن بسیار خطرناک و غیرقابل برگشت است، در اکثر کشورهای جهان ممنوع است. بنابراین، در سوئیس بیش از 70 سال پیش حذف شد. در آمریکا، پزشکی که جرأت می‌کند اینگونه به بیمار پیشنهاد دهد، در معرض خطر از دست دادن مجوز است.
فناوری رزورسینول-فرمالین در روسیه
علیرغم این واقعیت که دندانپزشکی روش های بی خطری برای درمان ریشه ارائه می دهد، روش رزورسینول-فرمالین همچنان در روسیه وجود دارد. اساساً متخصصان محیطی که احتمالاً از اثرات مضر آن آگاه هستند به آن متوسل می شوند. اما کمبود بودجه برای مواد و تجهیزات باکیفیت برای اندودنتیکس آنها را مجبور به استفاده آسان از آن می کندبودجه.
تخریب ناپذیری روش نیز با بودجه آن و عدم تمایل شهروندان به پرداخت هزینه خدمات با کیفیت همراه است. در سال 2001، انجمن دندانپزشکی تمام روسیه با درخواست حذف روش رزورسینول-فرمالین از برنامه درسی دانشکده های دندانپزشکی به کمیسیون مرکزی آموزش عالی درخواست داد.
به عنوان نتیجه
به دلیل عدم صلاحیت بیماری که به دندانپزشک مراجعه می کند، به دلیل کم تجربگی، به دندانپزشک اعتماد کامل دارد. چنین اعتمادی همیشه موجه نیست، که با روش درمان دندانپزشکی رزورسینول-فرمالین که هنوز توسط دندانپزشکان ما انجام می شود تأیید می شود.
بنابراین همیشه باید از پزشک بپرسید که از چه نوع ماده ای در درمان دندان استفاده می کند. نه تنها اعتماد، بلکه تأیید نیز ضروری است. مراقب باشید!
