ایسکمی مغزی، سکته مغزی، حملات قلبی و آنسفالوپاتی ها از جدی ترین بیماری ها محسوب می شوند. اغلب آنها به مرگ ختم می شوند. در میان تعداد زیادی از آسیب شناسی های مغزی، آنسفالوپاتی ها شایسته توجه ویژه هستند. این یک گروه گسترده از بیماری ها است. آنها با تغییرات دیستروفیک در بافت های مغز مشخص می شوند و منجر به نقض عملکرد آن می شوند. علت بیماری ها متفاوت است و تصویر بالینی نیز متفاوت است. یکی از شایع ترین اشکال آنسفالوپاتی فشار خون بالا است. علائم و درمان پاتولوژی در این مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت.
تغییرات در مغز به دلیل فشار خون بالا
حتی افزایش یکباره فشار خون بر وضعیت بافت عصبی تأثیر منفی می گذارد. همه عروق کوچک به تدریج در واکنش پاتولوژیک درگیر می شوند، اما اندام های هدف بیشترین آسیب را می بینند. اینها شامل کلیه ها، قلب و مغز است.
در طول افزایش متوسط فشار خون، مکانیسم محافظتی انقباض عروق خونی فعال می شود که از ترکیدن آنها جلوگیری می کند. با فشار خون شریانی پایدارلایه عضلانی دیواره رگ ها به تدریج ضخیم می شود، هیپرتروفی می شود. مجرای رگ ها باریک می شود که منجر به کمبود دائمی اکسیژن در بدن می شود. یک شکل فشار خون بالا از ایسکمی ایجاد می شود که به آن انسفالوپاتی دیسیرکولاتوری می گویند.
افزایش سریع و واضح فشار خون باعث آسیب به پوشش داخلی رگ های خونی می شود. اسپاسم شدید شریان ها با فلج جایگزین می شود. در همان زمان، کشش غیرفعال دیواره رگ های خونی کوچک رخ می دهد. این وضعیت آنسفالوپاتی فشار خون بالا نامیده می شود. با توسعه تدریجی مشخص می شود. بنابراین، در صورت مشاهده به موقع علائم بیماری و مشورت با پزشک، می توانید از عواقب منفی جلوگیری کنید.
آنسفالوپاتی فشار خون بالا - چیست؟
این یک وضعیت پاتولوژیک است که در بافت های مغز در نتیجه افزایش مداوم و کنترل نشده فشار خون ایجاد می شود. چه پارامترهایی به عنوان انحراف از هنجار در نظر گرفته می شوند؟ فشار خون شریانی افزایش فشار سیستولیک بیش از 140 میلی متر جیوه در نظر گرفته می شود. هنر و دیاستولیک - بیش از 90 میلی متر جیوه. هنر در سال 1928، دانشمندان Oppenheimer و Fishberg علائم و پاتوژنز چنین بیماری را به عنوان آنسفالوپاتی فشار خون بالا توصیف کردند (کد ICD-10 - I-67.4).
علل پاتولوژی
برای درک علت بیماری، درک مکانیسم توسعه آن ضروری است. یکی از عوارض فشار خون بالا انسفالوپاتی فشار خون بالا است. طبق ICD-10، این بیماری به آسیب شناسی سیستم گردش خون اشاره دارد. تمام علل جهش ناگهانی فشار خون را می توان به مادرزادی و اکتسابی تقسیم کرد. پزشکان توجه داشته باشند که خطراگر بستگان نزدیک بیمار از این اختلال رنج می برند، بروز فشار خون بالا چندین برابر افزایش می یابد. با این حال، شکل ارثی این بیماری عمدتا در بین جوانان تشخیص داده می شود. در سنین بالا، عوامل سبک زندگی نقش اصلی را در ایجاد فشار خون بالا دارند. این موارد شامل موارد زیر است:
- عادات بد؛
- کلسترول بالا؛
- مسمومیت بدن؛
- مصرف بیش از حد دارو؛
- برخی بیماری ها.
لازم به ذکر است که فشار خون بالا به ندرت در ایجاد بیماری نقش دارد. رگ های مغز به تدریج با این حالت سازگار می شوند. افزایش فشار ناگهانی خطرناک ترین در نظر گرفته می شود. آنها می توانند اسپاسم عروقی و ایسکمی را تحریک کنند.
تظاهرات بالینی
دو شکل از سیر بیماری وجود دارد. انسفالوپاتی فشار خون حاد با اختلالات برگشت پذیر مشخص می شود. آنها پس از تسکین ادم و بازیابی گردش خون ناپدید می شوند. علائم آنسفالوپاتی مزمن در مرحله اولیه خفیف است و فقط در طول معاینه پزشکی تشخیص داده می شود. پیشرفت آسیب شناسی با اختلالات حرکتی، حسی و شناختی همراه است. جزئیات بیشتر در مورد هر نوع از دوره بیماری در زیر توضیح داده شده است.
بیماری حاد
آنسفالوپاتی فشار خون حاد در طول بحران فعلی ایجاد می شود و مقادیر BP ممکن است متفاوت باشد. در بیماران با تجربه بحرانیافزایش فشار به سطح 180-190 میلی متر جیوه در نظر گرفته شده است. هنر در افراد مستعد افت فشار خون، این آستانه کمی کمتر است و 90/140 میلی متر جیوه است. خیابان
از علائم اصلی شکل حاد بیماری می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- سردرد شدید موضعی در پشت سر؛
- تهوع، استفراغ؛
- زوال ناگهانی بینایی؛
- تشنج تشنج؛
- پارزی محیطی بیان نشده؛
- حالت بی‌حسی.
اگر هر یک از علائم زیر را تجربه کردید، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
بیماری مزمن
آنسفالوپاتی فشار خون مزمن به تدریج ایجاد می شود. هر مرحله با یک تصویر بالینی مشخص مشخص می شود.
در مرحله اول، علائم اولیه بیماری ظاهر می شود که می تواند با تظاهرات سایر بیماری ها اشتباه گرفته شود. به عنوان مثال، سردردهای شدید به استرس نسبت داده می شود، تلاش برای متوقف کردن آنها با مسکن های معمولی. همچنین، بیماران از غیبت، صدای زنگ در گوش، ضعف در سراسر بدن شکایت دارند. چنین علائمی به ندرت به خصوص در سنین بالا مشاهده می شود. در نتیجه، آنسفالوپاتی پرفشاری خون به مرحله بعدی توسعه می رود.
در مرحله دوم، علائم ثابت می ماند، اما بدتر می شود و بارزتر می شود. آنها با علائم مرتبط با خلق و خوی روانی - عاطفی فرد (بی تفاوتی، بی حالی، تغییرات خلقی ناگهانی) به آنها می پیوندند. آنسفالوپاتی پرفشاری خون درجه 2 بر عملکرد فرد تأثیر می گذارد. اوخیلی زود خسته می شود، انگیزه ناپدید می شود، توانایی سازماندهی فعالیت های خود. گاهی اوقات اختلالات رفتاری همراه نیاز به مشاوره با روانپزشک دارد.
در مرحله سوم اختلالات عصبی موجود تشدید می شود. با آسیب مغزی کانونی، تشنج های صرع مستثنی نیستند. در بیماران مسن، انسفالوپاتی فشار خون بالا اغلب باعث ایجاد پارکینسونیسم می شود.
معاینه پزشکی
تشخیص بیماری بر اساس شکایات بیمار، داده های سرگذشت و علائم عمومی انجام می شود. از نتایج نظرسنجی های قبلی نیز استفاده می شود. دشواری تشخیص ممکن است در این واقعیت باشد که تظاهرات آنسفالوپاتی مشابه تصویر بالینی سایر آسیب شناسی ها است. مورد دوم شامل تومور مغزی، سکته مغزی است. بنابراین، قبل از تجویز درمان، بیمار باید تحت یک سری آزمایشات قرار گیرد:
- آزمایش خون و ادرار؛
- MRI، سی تی اسکن مغز؛
- اکوکاردیوگرافی؛
- الکتروآنسفالوگرافی.
علاوه بر این، ممکن است مشاوره با متخصصان شخص ثالث (متخصص قلب، داخلی، نفرولوژیست، متخصص غدد درون ریز) مورد نیاز باشد.
اصول درمان
شکل حاد بیماری نیاز به بستری فوری دارد. بیمار در بخش مراقبت های ویژه بستری می شود، جایی که تمام علائم حیاتی به طور مداوم تحت نظر هستند.
چه داروهایی برای تشخیص "انسفالوپاتی فشار خون بالا" تجویز می شود؟ درمان با شروع می شودکاهش فشار خون برای این کار از داروهای زیر استفاده کنید:
- "دیازوکساید".
- هیدرالازین.
- Nitroprusside.
- "نیتروگلیسیرین".
دیازوکساید کارآمدترین است. تحت تأثیر آن، نشانگرهای فشار در عرض پنج دقیقه کاهش می یابد و اثر مصرف دارو از 6 تا 18 ساعت طول می کشد. این دارو بر هوشیاری بیمار تأثیر نمی گذارد و باعث خواب آلودگی نمی شود که مزیت قابل توجهی است. با این حال، استفاده از آن می تواند باعث ایجاد تاکی کاردی رفلکس شود، بنابراین در بیماران مبتلا به ایسکمی قلبی منع مصرف دارد.
مسدود کننده‌های گانگلیونی نیز برای عادی‌سازی فشار خون در انسفالوپاتی فشار خون بالا استفاده می‌شوند. این گروه از داروها شامل داروهای زیر است:
- Labetalol.
- Pentolinium.
- "فنتولامین".
- "Trimetafan".
داروهای ذکر شده با عملکرد سریع مشخص می شوند، اما در عین حال دارای عوارض جانبی زیادی هستند. در دوران بارداری، استفاده از آنها اکیدا ممنوع است، زیرا احتمال سقط جنین وجود دارد.
شکل مزمن بیماری، مانند نوع حاد، طبق ICD-10 دارای کد I-67.4 است. آنسفالوپاتی پرفشاری خون از نوع پیشرونده در مراحل اولیه علائم مشابهی با خود دارد، اما درمان تا حدودی متفاوت است. در شکل مزمن بیماری، همراه با داروهای ضد فشار خون، عوامل متابولیک، ویتامین ها و نوتروپیک ها تجویز می شود. اغلب آنها از ترنتال، آماده سازی آسپرین، دیپیریدامول استفاده می کنند. با خشناختلالات رفتاری از داروهای آرام بخش و ضد افسردگی استفاده می کنند. درمان مناسب و به موقع به کاهش سرعت پیشرفت بیماری مانند آنسفالوپاتی فشار خون بالا کمک می کند.
آیا گروه ناتوانی وجود دارد؟
چنین سوال مشروعی در بسیاری از بستگان بیماران زمانی مطرح می شود که تصویر بالینی بیماری به طور کامل آشکار شود. وضعیت عمومی بیمار بدتر می شود، پیشرفت روند آسیب شناسی آشکار می شود و این فرد را از فرصت های قبلی و زندگی کامل محروم می کند. ناتوانی با انسفالوپاتی به خصوص در درجه دوم و سوم امکان پذیر است. با تصمیم کمیسیون پزشکی تعیین می شود. ارزیابی عملکرد بیمار نه تنها با توجه به سرگذشت وی، بلکه با توجه به نتایج معاینه و تجزیه و تحلیل عملکرد انجام می شود.
اقدامات پیشگیری
آنسفالوپاتی فشار خون بالا یک اختلال جدی است که کل بدن را تحت تاثیر قرار می دهد. به جرات می توان گفت که این بیماری در غیاب درمان با کیفیت بالا، عارضه اجباری فشار خون شریانی است. رعایت قوانین ساده پیشگیری می تواند از بروز آن جلوگیری کند.
قبل از هر چیز، کنترل شاخص های فشار خون ضروری است. اغلب، مشکلات فشار در یک فرد مدرن در نتیجه سبک زندگی او ظاهر می شود. تغذیه نامناسب، استرس مداوم، عدم فعالیت بدنی، عادات بد - این عوامل دیر یا زود منجر به بیماری می شوند. بنابراین، کلاس ها امکان پذیر استورزش، رژیم غذایی مناسب و نگرش مثبت به حفظ سلامت رگ های خونی برای مدت طولانی کمک می کند.
