در این مقاله، PLS کلیه چیست.
کلیه ها ساختار پیچیده ای دارند که شامل تعدادی واحد عملکردی است. اینها عبارتند از CHLS، یعنی سیستم لگنی، که مسئول جمع آوری و دفع ادرار تشکیل شده در گلومرول ها است. ساختار فنجان های کلیوی، عملکرد آنها در بدن، بیماری های احتمالی و نیاز به درمان در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت.
ساختار کلیه
PCS در کجای کلیه قرار دارد؟
چنین عضوی مانند کلیه جفت است، شکل آن لوبیا شکل است، در فضای پشت صفاق قرار دارد. از بیرون با سلول های چربی و بافت پرینفریک پوشیده شده است، پس از آن یک غشای فیبری متراکم و پارانشیم، یعنی یک بافت عملکردی که در آن قسمت خون مایع فیلتر شده و ادرار تشکیل می شود.
از داخل، سطح اندام با سیستم پیلوکالیسیال نشان داده می شود. 6-12 فنجان کوچک به شکل لیوان با انتهای پهن به هرمی که ادرار ترشح می کند و با انتهای باریکی به یکدیگر متصل می شوند.یکی دیگر، تشکیل 3-4 کاسه بزرگ. چنین عناصر ساختاری سپس از طریق گردن باریک وارد لگن کلیه می شوند.
در زیر لگن حفره ای مشخص می شود که ادرار ترشح شده توسط هرم وارد آن می شود. سپس تحت تأثیر انقباضات ماهیچه صاف، تمام مایع فرآوری شده از طریق حالب به مثانه می رود و سپس به طور کامل از بدن انسان دفع می شود.
عملکرد دستگاه لگنی و پاتولوژی های احتمالی
بر اساس ویژگی های آناتومیکی، عملکرد اصلی سیستم لگنی جمع آوری، ذخیره و تخلیه ادرار به داخل مثانه است.
ChLS کلیه یکپارچه و کامل است، نرم و واضح کار می کند. در صورت نقض عملکرد هر یک از عناصر آن، فرد دچار اختلالات کلیه به ویژه و سیستم ادراری به عنوان یک کل می شود. بنابراین شناخت علائم احتمالی نقص در سیستم لگنی برای تشخیص به موقع و درمان بیشتر بسیار مهم است.
PCS کلیه چپ و همچنین راست، به ویژه اغلب در بیماری های مختلف تحت تأثیر قرار می گیرند. محتمل ترین دلایل تغییرات عملکردی و ساختاری آن در زیر بررسی خواهد شد.
نقص از بدو تولد
مثل هر آسیب شناسی دیگر، بیماری کلیوی می تواند اکتسابی یا مادرزادی باشد. در میان موارد اخیر برجسته است:
- megaureter - انبساط قوی حالب، که منجر به نقص در عملکرد دفع می شود؛
- تنگی حالب - تنگ شدن ناگهانی یا انسداد کامل لومنحالب، که منجر به اختلال در خروج ادرار می شود؛
- ریفلاکس مادرزادی حالب - برگشت غیر طبیعی ادرار از حالب به لگنچه کلیه.
ناهنجاری‌های مادرزادی اندام‌هایی که ادرار را دفع می‌کنند، اغلب به سرعت باعث جبران این وضعیت می‌شوند و نیاز به درمان جراحی دارند.
هیدرونفروز
یکی از شایع ترین اختلالات PCS کلیه، هیدرونفروز است که به دلیل نقص طولانی مدت در ادرار طبیعی ایجاد می شود. دلایل اصلی این وضعیت عبارتند از:
- انسداد مجاری لگن یا کاسه گل با سنگ در ICD؛
- تنگی‌هایی که در نتیجه التهاب مزمن یا حاد ایجاد می‌شوند؛
- رشد در لومن PCL تشکیل حجمی - تومورهای بدخیم و خوش خیم؛
- آسیب کلیه.
نقض خروج ادرار باعث افزایش فشار در فنجان ها و لگن، گشاد شدن آنها، یعنی نازک شدن سطح می شود. اغلب در همان زمان CHLS کلیه ها منبسط می شود. هنگامی که روند آسیب شناسی به پارانشیم گسترش می یابد، ابتدا تغییر شکل رخ می دهد و سپس آتروفی کامل گلومرول ها و لوله های کلیه: اندام در حالت قبلی از کار می افتد و نارسایی آن ایجاد می شود.
علائم معمول هیدرونفروز عبارتند از:
- نقص جریان ادراری نزولی؛
- کولیک کلیوی (درد شدید ناگهانی در ناحیه کمر)؛
- هماچوری، یعنی دفع خون در ادرار ناشی از آسیب به بافت کلیه و میکروتروما.
در مورد هیدرونفروز، درمان محافظه کارانه بی اثر است. جهت آن تسکین سندرم درد، سرکوب عفونت و پیشگیری، کاهش فشار، اصلاح نارسایی کلیه در دوره قبل از عمل است.
در هیدرونفروز حاد، نفروستومی از راه پوست (از راه پوست) به یک روش اورژانسی برای حذف ادرار تجمع یافته و کاهش فشار در کلیه تبدیل می شود.
درمان های جراحی برای هیدرونفروز می تواند متفاوت باشد و بر اساس علت این بیماری تعیین می شود. به طور کلی، روش‌های درمان جراحی هیدرونفروز به دو دسته برداشتن اندام، حفظ اندام و بازسازی تقسیم می‌شوند.
در چه موارد دیگری PCLS کلیه راست یا چپ تحت تأثیر قرار می گیرد؟
پیلونفریت
پیلونفریت به یک فرآیند التهابی مزمن یا حاد در غشای مخاطی لگن و کالیس ها اشاره دارد.
بیماران اغلب به چیستی آن علاقه مند هستند - ضخیم شدن PCS کلیه ها و علائم آن.
تظاهرات اصلی آن عبارتند از:
- درد کمر - تیز، تیز یا کشیده، درد؛
- تیره شدن ادرار و ناراحتی در هنگام ادرار؛
- علائم مسمومیت: از دست دادن اشتها، خستگی، تب به 38-39.5 درجه، سردرد.
علائم معمول پیلونفریت در سونوگرافی تغییرات التهابی منتشر در ساختار PCS هر دو کلیه، سفتی است. این بیماری با انتصاب یک دوره طولانی ضد باکتری، ضد اسپاسم، اوروسپتیک درمان می شود. با التهاب شدید PLS هر دو کلیه، بستری شدن در بیمارستان ممکن است ضروری باشد. در آینده، برای همه بیماران مهم استرژیم غذایی مخصوص کلیه ها را دنبال کنید، سبک زندگی سالم داشته باشید و سرما نخورید.
علل و طبقه بندی بزرگی لگن کلیه
پیلوکتازی یا بزرگ شدن PCS کلیه ها به دلیل اختلال در خروج ادرار ظاهر می شود. در کودکان خردسال، آسیب شناسی به دلیل نقص های مادرزادی رخ می دهد. برای تعیین ناهنجاری مادرزادی در رحم مادر، از هفته 15 تا 19 بارداری به زن سونوگرافی داده می شود.
در بزرگسالان، بزرگ شدن لگن کلیه اغلب با سنگ کلیه تشخیص داده می شود (حالب توسط سنگی که وارد ناحیه لگن می شود مسدود می شود). علاوه بر این، تومورهای بدخیم و خوش خیم که حالب را می پوشانند می توانند باعث انبساط یک یا هر دو کلیه به طور همزمان شوند.
در عین حال، کلیه چپ کمتر از راست دچار چنین آسیب شناسی می شود که با ویژگی های ساختار اندام مرتبط است. گسترش سیستم پیلوکالیسیال بر اساس شدت فرآیند التهابی و توانایی کلیه ها برای عملکرد طبقه بندی می شود.
درمان های گسترش
متخصصین پزشکی اول از همه علل گسترش سیستم لگنی را از بین می برند، زیرا در این مرحله است که می توان بیمار را به طور موثر درمان کرد و از عوارض جلوگیری کرد. هنگام انجام مجموعه ای از معاینات لازم، پزشک تصمیم می گیرد که آیا یک نوع درمان محافظه کارانه را انتخاب کند یا اینکه دیگر نمی توانید بدون جراحی انجام دهید.
ابتدا به بیمار دارو داده می شود، زیرا دارو می تواند به کاهش التهاب کمک کند. علاوه بر این، بیماریک رژیم غذایی خاص مورد نیاز است. اگر بیمار لگن کلیه گشاد شده باشد، باید مصرف دیورتیک ها از جمله قهوه را قطع کند. شما باید مایعات را در حد متعادل بنوشید، اما توصیه نمی شود بدن را به کم آبی برسانید.
پس از مصرف دوره دارو، پزشک مجدداً برای بیمار معاینه اولتراسوند تجویز می کند. در صورت عدم بهبودی در وضعیت، می توان وجوهی را تجویز کرد که منحصراً با نسخه در داروخانه ها تجویز می شود. علاوه بر این، در برخی موارد ممکن است جراحی لازم باشد. با این حال، نیازی به ترس از عمل مورد انتظار نیست، زیرا از طریق مجرای ادرار انجام می شود، از مداخله باز خودداری می شود.
پس از چند دستکاری، جراح خروجی ادرار را تنظیم می کند. پس از مداخله، برای بیماران داروهایی تجویز می شود که ایمنی کلی بدن را بازیابی می کند.
دوبرابر کردن لگن
لگن دوگانه کلیه ممکن است علائم درد را برای مدت طولانی نشان ندهد.
این یک ناهنجاری رشدی است که در آن سیستم لگنی کپی شده است. اغلب مردم برای مدت طولانی مشکوک نیستند که بیمار هستند، زیرا دو برابر شدن به هیچ وجه ظاهر نمی شود. با این حال، چنین کلیه ای بیشتر مستعد وقوع فرآیندهای التهابی است. گاهی اوقات مشکل منجر به نقض urodynamics و رکود ادرار می شود. با گذشت زمان، فلور باکتریایی به این روند می پیوندد و فرد دچار درد در ناحیه کمر و هنگام ادرار می شود. تب و تورم احتمالی به خصوص در صورت در صبح.
دلایل دوبرابر شدن PLS کلیه
دوبرابر شدن کلیه ها ممکن است ظاهر شودبه دلیل تأثیر عوامل مضر بر روی زن در دوران بارداری و یا علت آن در ژن های معیوب تغییر یافته والدین است. در طول تشکیل اندام های ادراری، تأثیر عوامل نامطلوب می تواند باعث ناهنجاری های رشدی شود:
- دریافت ناکافی مواد معدنی و ویتامین ها؛
- تابش یونیزان؛
- مصرف برخی داروها؛
- نوشیدن و سیگار کشیدن.
دوبرابر ناقص
این نوع دوبرابر شدن شایع ترین نقض تشکیل سیستم ادراری است. دو برابر شدن ناقص کلیه چپ و کلیه راست به یک اندازه شایع است. در عین حال ، اندام از نظر اندازه بزرگ می شود ، بخش های پایینی و بالایی به وضوح متمایز می شوند که هر کدام شریان کلیوی خود را دارند. سیستم لگنی با دو برابر شدن ناقص کلیه منشعب نمی شود، یک کلیه عملکرد می کند.
دوبرابر شدن کامل
با دو برابر شدن کامل به جای یک جوانه دو جوانه تشکیل می شود. بنابراین، دوبرابر شدن اندام سمت چپ از این جهت متفاوت است که بیمار PLS کلیه چپ را دو برابر می کند. اما در یکی از قسمت ها، لگن توسعه نیافته است. یک حالب جداگانه از هر لگن خارج می شود که می تواند در سطوح مختلف به مثانه جریان یابد.
درمان مضاعف
درمان دوبرابر کردن کلیه در صورت بروز تعدادی از عوارض مورد نیاز است. زمانی که این ناهنجاری فرد را آزار نمی دهد، مشاهده لازم است. توصیه می شود سالی یک بار معاینه بالینی ادرار و سونوگرافی کلیه ها انجام شود.
برای عوارض التهابی، آنتی بیوتیک های وسیع الطیف تجویز می شود.
با چنین بیماری اغلبممکن است سنگ هایی تشکیل شود که باعث کولیک کلیه شوند. در این مورد معمولاً داروهای گیاهی (ابریشم ذرت، چای کلیه)، مسکن ها و ضد اسپاسم تجویز می شود.
در مورد هیدرونفروز شدید یا بیماری هایی که با دارو قابل درمان نیستند، مداخله جراحی لازم است. جراحان برای حفظ اندام تلاش می کنند. حذف کامل تنها زمانی انجام می شود که کلیه کار نمی کند. اگر نارسایی اندام ایجاد شود، همودیالیز و پیوند عضو تجویز می شود.
