التهاب غده اشکی در غیر این صورت داکریوآدنیت نامیده می شود. این بیماری می تواند در اثر تحریک مکانیکی و سمی غشای مخاطی کیسه اشکی و مجاری اشکی ایجاد شود. اشکال حاد و مزمن وجود دارد.
ساختار اندام های اشکی
اندام های نام برده متعلق به آدنکس چشم هستند. آنها شامل غدد اشکی و مجاری اشکی هستند. قسمتی از غده که در مدار قرار دارد در سن هشت هفتگی در جنین ظاهر می شود. با این حال، حتی پس از سی و دو هفته از رشد، پس از تولد، مایع اشکی در نوزاد تازه متولد شده هنوز آزاد نشده است، زیرا این غده هنوز توسعه نیافته است. و تنها پس از دو ماهگی نوزادان شروع به گریه می کنند. جالب اینجاست که مجاری اشکی حتی زودتر، در هفته ششم بارداری شکل می‌گیرند.
غده اشکی از دو بخش تشکیل شده است: مداری و سکولار. قسمت اربیتال در شکاف استخوان پیشانی در دیواره جانبی بالایی مدار قرار دارد. قسمت دوم غده بسیار کوچکتر از قسمت اول است. در زیر، زیر قوس ملتحمه قرار دارد. قطعات توسط لوله های دفعی به هم متصل می شوند. از نظر بافت شناسی، غده اشکی شبیه غده پاروتید است.خون رسانی از شریان چشمی و عصب دهی از دو شاخه از سه شاخه عصب سه قلو، عصب صورت و رشته های سمپاتیک از شبکه گردنی حاصل می شود. تکانه های الکترونیکی به بصل النخاع، جایی که مرکز اشک قرار دارد، فرستاده می شود.
همچنین یک دستگاه آناتومیک مجزا برای از بین بردن اشک وجود دارد. با یک جریان اشکی که بین پلک پایین و کره چشم قرار دارد شروع می شود. این "جریان" به دریاچه اشکی می ریزد که نقاط اشکی بالا و پایین با آن در تماس هستند. در نزدیکی آن، در ضخامت استخوان پیشانی، کیسه ای به همین نام قرار دارد که با کانال نازواکریمال ارتباط برقرار می کند.
عملکردهای دستگاه اشکی
مایع ترشح شده از چشم برای مرطوب کردن ملتحمه و قرنیه ضروری است. قدرت انکسار قرنیه، شفافیت، صافی و درخشندگی آن تا حدی به لایه ای از مایع اشکی که سطح جلوی آن را می پوشاند بستگی دارد.
علاوه بر این، در سمت چپ، عملکرد تغذیه ای را انجام می دهد، زیرا قرنیه رگ های خونی ندارد. با توجه به اینکه رطوبت دائماً به روز می شود، چشم از اشیاء خارجی، گرد و غبار و ذرات کثیفی محافظت می شود.
یکی از ویژگی های مهم اشک ابراز احساسات است. انسان نه تنها از غم یا درد، بلکه از شادی نیز گریه می کند.
ترکیب اشک
ترکیب شیمیایی اشک شبیه پلاسمای خون است، اما غلظت بالایی از پتاسیم و کلر دارد و اسیدهای آلی بسیار کمتری در آن وجود دارد. یک واقعیت جالب این است که بسته به وضعیت بدن، ترکیب اشک نیز می تواند تغییر کند، بنابراین می توان از آن برایتشخیص بیماری ها، همتراز با آزمایش خون.
علاوه بر ترکیبات غیر آلی، اشک حاوی کربوهیدرات و پروتئین است. آنها با یک غشای چربی پوشیده شده اند که به آنها اجازه نمی دهد روی اپیدرم باقی بمانند. همچنین در مایع اشکی آنزیم هایی مانند لیزوزیم وجود دارد که اثر ضد باکتریایی دارد. و به اندازه کافی عجیب، گریه کردن نه تنها به دلیل کاتارسیس اخلاقی، بلکه به دلیل اینکه اشک حاوی مواد روانگردانی است که اضطراب را سرکوب می کند، تسکین می دهد.
در مدت زمانی که شخص بدون خواب می گذراند، حدود یک میلی لیتر اشک ترشح می شود و هنگام گریه این مقدار به سی میلی لیتر می رسد.
مکانیسم اشکی
مایع اشک در غده ای به همین نام تولید می شود. سپس در امتداد لوله های دفعی به سمت کیسه ملتحمه حرکت می کند و مدتی در آنجا جمع می شود. پلک زدن اشک را به قرنیه منتقل می کند و آن را خیس می کند.
خروج مایع از طریق جریان اشکی (فضای باریک بین قرنیه و پلک پایین) انجام می شود که به دریاچه اشکی (گوشه داخلی چشم) می ریزد. از آنجا، از طریق کانال، راز وارد کیسه اشکی می شود و از طریق مجرای بینی فوقانی تخلیه می شود.
پارگی طبیعی بر اساس چندین عامل است:
- عملکرد مکیدن دهانه های اشکی؛
- کار عضله دایره ای چشم و همچنین عضلات هورنر که فشار منفی در مجاری تخلیه اشک ایجاد می کند؛
- وجود چین هایی روی مخاط که به عنوان دریچه عمل می کنند.
معاینه غدد اشکی
قسمت پلک غده را می توان در حین معاینه احساس کرد یا پلک بالایی را می توان بیرون آورد و به صورت چشمی معاینه کرد.
بررسی عملکرد غده و دستگاه اشکی با آزمایش کانالی شروع می شود. با کمک آن، عملکرد مکش دهانه های اشکی، کیسه و لوله ها بررسی می شود. آنها همچنین برای تشخیص باز بودن کانال بینی اشکی آزمایش بینی انجام می دهند. به عنوان یک قاعده، یک مطالعه به مطالعه دیگر منجر می شود.
اگر دستگاه اشکی مرتب باشد، یک قطره یقه 3% که در ملتحمه تزریق می شود، در عرض پنج دقیقه جذب شده و از کانال بینی اشکی خارج می شود. این امر رنگ‌آمیزی سواب پنبه‌ای واقع در قسمت پایینی بینی را تأیید می‌کند. در این مورد، نمونه مثبت در نظر گرفته می شود.
باز بودن منفعل با کاوش مجاری اشکی بررسی می شود. برای این کار کاوشگر بومن از کانال ناز اشکی عبور داده می شود و سپس با تزریق مایع به نقطه اشکی فوقانی و تحتانی، خروج آن مشاهده می شود.
علل التهاب
در چشم پزشکی، التهاب غده اشکی بسیار شایع است. علل آسیب شناسی می تواند بسیار متفاوت باشد - هم بیماری های عمومی مانند مونونوکلئوز، اوریون، آنفولانزا، لوزه ها و سایر عفونت ها، و همچنین آلودگی موضعی یا چروک در نزدیکی مجرای اشکی. مسیر عفونت معمولا هماتوژن است.
التهاب غده اشکی می تواند هم دوره حاد و هم مزمن داشته باشد، زمانی که فواصل نور متناوب با عودها باشد. یک شکل دائمی ممکن است به دلیل بیماری های انکولوژیک رخ دهد، باسل یا سیفلیس.
علائم
چرا نباید التهاب غده اشکی را شروع کرد؟ عکس های بیماران مبتلا به این آسیب شناسی نشان می دهد که نادیده گرفتن این علائم چندان آسان نیست. و تنها فردی که نسبت به سلامتی خود بی تفاوت است می تواند اجازه ایجاد عوارض را بدهد.
در همان ابتدا، التهاب غده اشکی با درد در گوشه داخلی چشم ظاهر می شود. تورم و قرمزی موضعی به وضوح قابل مشاهده است. پزشک ممکن است از بیمار بخواهد که به بینی خود نگاه کند و با بالا بردن پلک فوقانی، بخش کوچکی از غده را ببیند. علاوه بر موضعی، علائم کلی وجود دارد که التهاب غده اشکی را مشخص می کند. علائم مشابه سایر بیماری های عفونی است: تب، سردرد، حالت تهوع، خستگی، غدد لنفاوی متورم در سر و گردن.
بیماران ممکن است از دوبینی، تاری دید یا مشکلات باز کردن پلک بالایی شکایت داشته باشند. با یک واکنش شدید، تمام نیمه صورت متورم می شود، با چشم آسیب دیده. اگر علائم بدون مراقبت رها شوند، در نهایت ممکن است وضعیت به بلغم یا آبسه بدتر شود.
التهاب غده اشکی در کودک مانند بزرگسالان ادامه دارد. تنها تفاوت این است که احتمال شیوع عفونت بیشتر از بزرگسالان است. بنابراین درمان کودکان در بیمارستان انجام می شود.
درمان موضعی
به طور متوسط کل فرآیند از شروع التهاب تا رفع آن حدود دو هفته طول می کشد، اما اگر به موقع به پزشک مراجعه کنید، می توانیداین زمان را به میزان قابل توجهی کاهش دهید. یک متخصص با تجربه به سرعت التهاب غده اشکی را تعیین می کند. درمان، به عنوان یک قاعده، پیچیده تجویز می شود. در واقع، همانطور که قبلاً در علل بیماری ذکر شده است، اغلب تنها نتیجه یک عفونت دیگر است.
درمان با آنتی بیوتیک ها به شکل قطره یا پماد مانند سیپروفلوکساسین، موکسی فلوکساسین یا محلول تتراسایکلین شروع می شود. می توانید گلوکوکورتیکوئیدها را نیز به صورت قطره وصل کنید. آنها التهاب غده اشکی را تسکین می دهند. پس از سپری شدن دوره حاد، بیمار برای گرم کردن اشعه ماوراء بنفش به اتاق فیزیوتراپی فرستاده می شود.
اگر در محل التهاب آبسه ایجاد شده باشد، از طریق کانال بینی اشکی باز شده و تخلیه می شود.
درمان عمومی
گاهی اوقات اقدامات موضعی برای درمان بیماری کافی نیست، علاوه بر این، برای جلوگیری از انتشار عفونت در بدن ضروری است. برای این کار از آنتی بیوتیک های سری سفالوسپورین یا فلوروکینولون استفاده می شود که به صورت تزریقی تجویز می شود. علائم عمومی التهاب به خوبی به گلوکوکورتیکوئیدهای سیستمیک پاسخ می دهند.
معمولا این اقدامات برای درمان التهاب غده اشکی کافی است. علائم، درمان و پیشگیری از این بیماری برای چشم پزشک مشکلات قابل توجهی ایجاد نمی کند. نکته اصلی این است که بیمار به موقع به دنبال کمک باشد.
