در روسیه، همه مؤسسات درگیر در فعالیت های پزشکی موظفند طبق استانداردهای سختگیرانه کار کنند که در این میان ضدعفونی و استریل کردن مناسب وسایل پزشکی جایگاه مهمی را به خود اختصاص می دهد.
چرا از استاندارد پیروی کنیم
امروزه بسیاری از مردم، حتی به دور از پزشکی، با اصطلاحی به عنوان عفونت بیمارستانی آشنا هستند. این شامل هر بیماری است که بیمار یا در نتیجه کمک گرفتن از یک موسسه پزشکی یا کارکنان سازمان در انجام وظایف عملکردی خود دریافت می کند. طبق آمار، در بیمارستان های جراحی، سطح عوارض چرکی-التهابی بعد از عمل های تمیز 12-16٪ است، در بخش های زنان و زایمان، عوارض بعد از عمل در 11-14٪ از زنان ایجاد می شود. پس از مطالعه ساختار بروز، مشخص شد که از 7 تا 14 درصد نوزادان در زایشگاه ها و بخش های کودکان مبتلا می شوند.
البته می توان چنین تصویری را دور از دسترس مشاهده کرددر تمامی سازمان های پزشکی و شیوع آن ها به عوامل زیادی از جمله نوع موسسه، ماهیت کمک های ارائه شده، شدت مکانیسم های انتقال عفونت های بیمارستانی و ساختار آن بستگی دارد. در این زمینه، یکی از اصلی ترین اقدامات غیر اختصاصی برای جلوگیری از بروز و انتقال عفونت بیمارستانی، ضدعفونی و استریل کردن وسایل پزشکی است.
اسناد نظارتی
در کار خود، تمام مراکز بهداشتی با توصیه های ثبت شده در بسیاری از اسناد نظارتی هدایت می شوند. سند اساسی SanPiN است (ضدعفونی و استریل کردن دستگاه های پزشکی در بخش جداگانه ای برجسته شده است). آخرین ویرایش در سال 2010 تصویب شد. قوانین هنجاری زیر نیز به تعیین کار موسسات پزشکی اشاره دارد.
- FZ شماره 52، که اقداماتی را برای ایمنی اپیدمیولوژیک جمعیت اعلام می کند.
- سفارش شماره 408 (در مورد هپاتیت ویروسی) مورخ 1984-12-07.
- سفارش شماره 720 (برای مبارزه با HAI).
- دستور 1999-03-09 (در مورد توسعه ضد عفونی).
OST "استریلیزاسیون و ضد عفونی تجهیزات پزشکی" شماره 42-21-2-85 نیز یکی از اسناد اصلی تنظیم کننده استاندارد ابزارهای پردازش است. اوست که همه مؤسسات پزشکی را در کارشان راهنمایی می کند.
علاوه بر این، تعداد زیادی دستورالعمل (MU) وجود دارد، ضدعفونی و استریل کردن وسایل پزشکی که از نقطه نظر مورد توجه قرار می گیرد.مشاهده انواع ضدعفونی کننده های تایید شده برای این منظور. امروزه با توجه به اینکه بسیاری از دیس. به این معنی، دستورالعمل های مربوطه نیز بخشی جدایی ناپذیر از اسنادی است که کار تأسیسات بهداشتی بر آن استوار است. تا به امروز، استاندارد پردازش ابزار شامل سه مرحله متوالی است - ضد عفونی، PSO و استریل کردن وسایل پزشکی.
ضدعفونی
ضد عفونی مجموعه اقداماتی است که در نتیجه آن میکروارگانیسم های بیماری زا بر روی اشیاء محیطی از بین می روند. اینها شامل سطوح (دیوارها، کف، پنجره‌ها، مبلمان سخت، سطوح تجهیزات)، اقلام مراقبت از بیمار (کتانی، ظروف، لوازم بهداشتی)، و همچنین مایعات بدن، ترشحات بیمار و غیره می‌شود.
در کانون شناسایی شده عفونت، فعالیت هایی به نام "ضدعفونی کانونی" انجام می شود. هدف آن از بین بردن پاتوژن ها به طور مستقیم در کانون شناسایی شده است. انواع زیر ضدعفونی کانونی وجود دارد:
- جریان - در موسسات پزشکی به منظور جلوگیری از گسترش عفونت انجام می شود؛
- نهایی - پس از جداسازی منبع عفونت، یعنی فرد بیمار در بیمارستان بستری شد، انجام می شود.
علاوه بر این، ضدعفونی پیشگیرانه نیز وجود دارد. فعالیت های آن بدون توجه به وجود کانون عفونی به طور مداوم انجام می شود. این شامل شستن دست‌ها، تمیز کردن سطوح اطراف با محصولاتی است که دارای افزودنی‌های ضد باکتری هستند.
روش های ضد عفونی
بسته به اهداف، از روش های ضد عفونی زیر استفاده می شود:
- مکانیکی: به طور مستقیم به ضربه مکانیکی بر روی جسم اشاره دارد - تمیز کردن مرطوب، تکان دادن یا از بین بردن بستر - میکروارگانیسم های بیماری زا را از بین نمی برد، بلکه فقط به طور موقت تعداد آنها را کاهش می دهد؛
- فیزیکی: قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش، درجه حرارت بالا یا پایین - در این مورد، اگر رژیم دما و زمان قرار گرفتن در معرض به شدت رعایت شود، تخریب رخ می دهد؛
- شیمیایی: از بین بردن میکروارگانیسم های بیماری زا با کمک مواد شیمیایی - غوطه ور کردن، پاک کردن یا پاشیدن یک جسم با محلول شیمیایی (متداول ترین و مؤثرترین روش است)؛
- بیولوژیکی - در این مورد، یک آنتاگونیست میکروارگانیسمی که باید از بین برود استفاده می شود (اغلب در ایستگاه های تخصصی باکتریولوژیک استفاده می شود)؛
- ترکیب - چندین روش ضد عفونی را ترکیب می کند.
OST "استریل کردن و ضد عفونی کردن وسایل پزشکی" 42-21-2-85 بیان می کند که تمام اشیاء و وسایلی که بیمار با آنها تماس داشته است باید مراحل ضد عفونی را طی کنند. در مراکز بهداشتی درمانی از یک روش فیزیکی یا شیمیایی ضد عفونی برای این کار استفاده می شود. پس از اتمام آن، محصولات بسته به هدفشان، بیشتر پردازش، دور ریخته یا دوباره استفاده می شوند.
تمیز کردن قبل از استریلیزاسیون
ضدعفونی و استریل کردن وسایل پزشکی برایابزارهای قابل استفاده مجدد برای استریل کردن، تمیز کردن قبل از استریلیزاسیون را نیز فراهم می کند که پس از ضد عفونی کردن محصول انجام می شود. هدف از این مرحله حذف مکانیکی نهایی باقیمانده آلاینده های چربی و پروتئین و همچنین داروها می باشد.
SanPiN جدید، ضدعفونی و استریل کردن وسایل پزشکی، که با جزئیات کافی در نظر گرفته شده است، مراحل زیر را برای PSO فراهم می کند.
- به مدت 0.5 دقیقه، محصول زیر آب جاری شسته می شود تا محلول ضد عفونی کننده باقیمانده از بین برود.
- در محلول شوینده ای که برای ساخت آن فقط از محصولات تایید شده استفاده می شود، محصولات در غوطه وری کامل خیس می شوند. در صورتی که آنها از چندین قسمت محصول تشکیل شده باشند، لازم است جداسازی و اطمینان حاصل شود که تمام حفره های موجود با محلول پر شده است. در دمای محلول شستشو 50 درجه، زمان قرار گرفتن در معرض 15 دقیقه است.
- بعد از سپری شدن زمان، هر محصول با یک سواب روف یا گاز به مدت 0.5 دقیقه در همان محلول شسته می شود.
- محصولات را زیر آب جاری بشویید. مدت زمان شستشو به محصول مورد استفاده بستگی دارد ("Astra"، "Lotus" - 10 دقیقه، "Progress" - 5، "Biolot" - 3).
- به مدت 30 ثانیه در آب مقطر بشویید.
- خشک کردن در فر با هوای گرم.
برای تهیه محلول شستشو، از 5 گرم پیامک ("پیشرفت"، "آسترا"، "لوتوس"، "بیولوت")، 33٪ پرهیدرول - 16 گرم یا 27.5٪ - 17 گرم استفاده کنید. همچنین مجاز به استفاده از 6٪ (85 گرم) و 3٪ (170 گرم) پراکسید استهیدروژن، آب آشامیدنی - تا 1 لیتر.
وسایل مدرنی که برای ضدعفونی استفاده می شود، ترکیب فرآیندهای ضد عفونی و PSO را امکان پذیر می کند. در این حالت پس از پایان نوردهی مستقیماً در دس. محلول، ابزارها مسواک زده می شوند و سپس تمام مراحل بعدی PSO.
کنترل کیفیت
SP، ضد عفونی و استریل کردن وسایل پزشکی که به معنای واقعی کلمه مرحله به مرحله رنگ آمیزی می شوند، توجه زیادی به کنترل کیفیت هر مرحله از پردازش دارد. برای انجام این کار، آزمایش هایی انجام می شود که عدم وجود خون، سایر ترکیبات پروتئینی روی محصول فرآوری شده و همچنین کیفیت مواد شوینده را کنترل می کند. یک درصد از ابزار دقیق پردازش شده تحت کنترل قرار می گیرد.
آزمایش فنل فتالئین به شما امکان می دهد تا میزان حذف کامل مواد شوینده ای که در تمیز کردن قبل از استریلیزاسیون استفاده شده اند را ارزیابی کنید. برای قرار دادن آن بر روی یک سواب، مقدار کمی از محلول آماده 1٪ فنل فتالئین را بمالید و سپس محصولاتی را که می خواهند بررسی کنند پاک کنید. اگر رنگ صورتی ظاهر شود، کیفیت شستشوی مواد شوینده ناکافی در نظر گرفته می شود.
ضدعفونی و استریل کردن وسایل پزشکی نیاز به کنترل در هر مرحله دارد و آزمایش دیگری که به شما امکان می دهد ارزیابی کنید که مراحل اول چقدر خوب انجام شده است، آزمایش آزوپیرام است. وجود یا عدم وجود خون و مواد دارویی روی آنها را ارزیابی می کند. برای انجام آن، به محلول آزوپیرام نیاز دارید،که بعد از پخت به مدت 2 ماه در یخچال قابل نگهداری است (در دمای اتاق این مدت به یک ماه کاهش می یابد). مقداری کدورت معرف در صورت عدم وجود رسوب بر کیفیت آن تأثیر نمی گذارد.
برای آزمایش، بلافاصله قبل از انجام آن، به همان میزان آزوپیرام و پراکسید هیدروژن 3 درصد مخلوط شده و برای تأیید روی لکه خون اعمال می شود. ظاهر یک رنگ بنفش به این معنی است که معرف کار می کند - می توانید آزمایش را شروع کنید. برای انجام این کار، یک سواب را با معرف آماده شده مرطوب کنید و سطوح ابزار و تجهیزات را پاک کنید. در محصولات با کانال های توخالی، چند قطره از معرف داخل آن ریخته می شود و پس از 1 دقیقه نتیجه ارزیابی می شود و توجه ویژه ای به مفاصل می شود. در صورتی که رنگ بنفش ظاهر شود و به تدریج به رنگ صورتی یاسی تبدیل شود، وجود خون مشخص می شود. رنگ قهوه ای نشان دهنده وجود زنگ و بنفش نشان دهنده مواد حاوی کلر است.
برای ارزیابی صحیح نتایج آزمایش آزوپیرام، باید چندین نکته را در نظر گرفت:
- نمونه مثبت تنها در صورتی در نظر گرفته می شود که رنگ آمیزی در اولین دقیقه پس از استفاده از معرف ظاهر شود؛
- محلول کار فقط در دو ساعت اول پس از آماده سازی قابل استفاده است؛
- محصولات باید در دمای اتاق باشند (روی سطح داغ، نمونه آموزنده نخواهد بود)؛
- بدون توجه به نتایج، محصولات آزمایش شدهبا آب شسته شده و دوباره در معرض تمیز کردن قبل از استریلاسیون قرار می گیرد.
اگر نتایج مثبت پس از نمونه برداری به دست آمد، کل دسته مجدداً درمان می شود تا نتیجه منفی به دست آید.
عقیم سازی
استریل کردن مرحله نهایی فرآوری محصولاتی است که با سطح زخم، غشاهای مخاطی یا خون و همچنین مواد تزریقی تماس دارند. در این مورد، نابودی کامل همه اشکال میکروارگانیسم ها، اعم از رویشی و هاگ، وجود دارد. انجام کلیه دستکاری ها به طور دقیق توسط چنین سند هنجاری وزارت بهداشت به عنوان دستور تنظیم می شود. عقیم سازی و ضد عفونی دستگاه های پزشکی با توجه به ویژگی های موسسه پزشکی و هدف آنها انجام می شود. محصولات استریل شده را می توان بسته به بسته بندی از یک روز تا شش ماه نگهداری کرد.
روش‌های عقیم‌سازی
روش های ضدعفونی و استریل کردن وسایل پزشکی تا حدودی با یکدیگر متفاوت است. عقیم سازی با روش های زیر انجام می شود:
- حرارتی - هوا، بخار، گلاسپرلنی؛
- شیمیایی - گاز یا در محلول های مواد شیمیایی؛
- پلاسما یا ازن؛
- تابش.
در موسسات پزشکی، به عنوان یک قاعده، از روش های بخار، هوا یا شیمیایی استفاده می شود. در عین حال، مهمترین جزء فرآیند استریلیزاسیون، رعایت دقیق رژیم های تعیین شده (زمان، دما، فشار) است. نحوه ضدعفونی و استریل کردن وسایل پزشکی انتخاب شده استبسته به ماده ای که قطعه کار از آن ساخته شده است.
روش هوا
به این ترتیب، ابزار پزشکی، قطعات دستگاه ها و دستگاه های ساخته شده از فلز، شیشه و لاستیک سیلیکون استریل می شوند. محصولات قبل از چرخه استریلیزاسیون باید کاملاً خشک شوند.
حداکثر انحراف از رژیم دما در این روش عقیم سازی نباید از 3 درجه سانتیگراد تجاوز کند.
| دما | زمان | کنترل |
| 200° | 30 دقیقه | دماسنج جیوه |
| 180° | 60 دقیقه | هیدروکینون، تیوره، اسید تارتاریک |
| 160° | 150 دقیقه | لوومایستین |
روش بخار
روش بخار بسیار پرکاربردترین روش است که با چرخه کوتاه همراه است، امکان استفاده از آن برای استریل کردن محصولات ساخته شده از مواد غیر مقاوم در برابر حرارت (کتان، بخیه و مواد پانسمان، لاستیک، محصولات پلاستیکی، لاتکس). عقیمی در این روش از طریق استفاده از بخار تامین شده تحت فشار اضافی حاصل می شود. این در دستگاه استریل کننده بخار یا اتوکلاو اتفاق می افتد.
| فشار | دما | زمان | کنترل |
| 2، 0 | 132° | 20 دقیقه | IP-132، اوره، نیکوتین آمید |
| 1, 1 | 120° | 45 دقیقه | IC-120، اسید بنزوئیک |
| 2، 1 | 134° | 5 دقیقه | اوره |
| 0، 5 | 110° | 180 دقیقه | آنتی پیرین، رزورسینول |
انحراف در حالت‌های فشار تا 2 کیلوگرم بر متر مربع و شرایط دما - 1-2 درجه مجاز است.
عقیم سازی گلاسپرلن
پشتیبانی فنی موسسات پزشکی در سال های اخیر به طور قابل توجهی بهبود یافته است و این در آخرین SP (ضدعفونی و استریل کردن وسایل پزشکی) ذکر شده است. یک روش جدید استریلیزاسیون که به طور گسترده در مراکز درمانی مورد استفاده قرار گرفته است، عقیم سازی گلاسپرلن است. این شامل غوطه ور کردن ابزار دقیق در محیط گرانول های شیشه ای است که تا دمای 190 تا 330 درجه حرارت داده شده است. فرآیند استریل کردن چند دقیقه طول می کشد و سپس ابزار دقیق برای استفاده آماده می شود. عیب این روش این است که فقط می تواند ابزارهای کوچک را محکم کند، بنابراین عمدتاً در بخش های دندانپزشکی استفاده می شود.
ضدعفونی، نظافت قبل از استریلیزاسیون، استریل کردن وسایل پزشکی از مهمترین عناصر در کار است.بیمارستان های مدرن سلامت بیماران و پرسنل پزشکی به این بستگی دارد که تمام اقداماتی که در مقررات تأیید شده توسط وزارت بهداشت فدراسیون روسیه ذکر شده است با دقت انجام شود.
