استریل کردن پانسمان ها یک اقدام اجباری است که 100٪ تمیزی و ایمنی را تضمین می کند. به لطف روش‌های تمیز کردن ویژه، هر عامل بیماری‌زایی که می‌تواند باعث بیماری‌های باکتریایی، ویروسی و قارچی شود، از بین می‌رود.
منظور از اصطلاح "عقیم سازی" چیست
امروزه رایج ترین روش ها برای تمیز کردن پانسمان ها و وسایل پزشکی در محیط بالینی عبارتند از:
- اتوکلاو;
- استریلیزاسیون فر با هوا؛
- درمان با محلول های شیمیایی، گاز.
در برخی موارد به پرتو درمانی متوسل می شوند. علاوه بر این، هر یک از این روش ها از سه مرحله اصلی شامل ضدعفونی، تمیز کردن قبل از استریلیزاسیون و استریلیزاسیون مستقیم تشکیل شده است.
چه موادی برای پانسمان در نظر گرفته می شود
این دسته شامل انواع پارچه های مورد استفاده برای درمان زخم ها، از جمله زمینه جراحی (تامپوناد، پانسمان، دستمال مرطوب پزشکی و غیره) است. مواد مورد استفاده برای پانسمان دارای بالا استسطح رطوبت سنجی، بنابراین، به سرعت ترشحات مایع را از زخم های باز جذب می کند، فورا خشک می شود، اما باید الاستیک و بادوام باقی بماند. علاوه بر این، هنگام تهیه باند استریل، دستمال، توروندا و انواع دیگر محصولات گاز، ضد حساسیت آنها در نظر گرفته می شود. در دسترس بودن و ارزان بودن مواد پانسمان نقش مهمی ایفا می کند، زیرا در بیشتر موارد مصرف قابل توجه آن مورد نیاز است. پس از استریل کردن، پانسمان نباید خاصیت خود را از دست بدهد.
گاز، پشم پنبه، لیگنین بیشتر رایج هستند. باند، دستمال مرطوب پزشکی، تامپون، توروندا و سایر محصولات از گاز ساخته شده است. مواد پانسمان بدون استفاده از پشم پنبه هگروسکوپیک کامل نمی شود. این در هر داروخانه ای فروخته می شود، بسته به اینکه کدام پشم پنبه غیر استریل یا استریل خریداری شده است، برای اهداف مختلف استفاده می شود. هر دو نوع دارای قابلیت مکش عالی هستند، اما در عمل پزشکی، بیشتر از پشم پنبه استریل استفاده می شود. از ورود گرد و غبار، زباله ها به زخم جلوگیری می کند، از آن در برابر شوک، قرار گرفتن در معرض نور خورشید محافظت می کند. در عین حال، پشم پنبه را فقط در بالای یک باند استریل در زخم قرار می دهند، در غیر این صورت الیاف کرکی آن خیس می شوند و به اپیتلیوم می چسبند.
به جای پشم پنبه، می توانید از لیگنین استفاده کنید (اینها نازک ترین ورق های کاغذ راه راه هستند که از چوب ساخته شده اند. برای ثابت کردن پانسمان های اعمال شده روی سطح زخم، از باندهای لوله ای و الاستیک استفاده می شود - این نیز یک پانسمان است. موادی که عقیم سازی آنها امکان استفاده مجدد را می دهد.
بازدیددرمان وسایل پزشکی برای پانسمان
بسته به نحوه عقیم سازی پانسمان، رعایت دقیق الگوریتم اقدامات و اعمال کنترل در طول فرآیند پردازش مهم است. از اهمیت اساسی در مسائل استریل کردن محصولات و مواد، دوره حفظ عقیمی است. مدت زمان خلوص مطلق گاز، محصولات پنبه ای و دوچرخه های پزشکی مشخص شده توسط سازنده نیز در نظر گرفته شده است. در مرحله بعد، هر یک از انواع عقیم سازی را که در کلینیک های مدرن استفاده می شود، با جزئیات بیشتری بررسی خواهیم کرد.
اتوکلاو چیست
این یکی از رایج ترین و مقرون به صرفه ترین روش های عقیم سازی است که شامل قرار گرفتن در معرض بخار است. این روش بر اساس قوانین ساده فیزیک است. همانطور که می دانید، هنگام جوشیدن (100 درجه سانتیگراد)، آب بخار تشکیل می دهد، برای این کار نیازی به ایجاد فشار اضافی نیست. اما اگر با این وجود 0.5 اتمسفر افزایش یابد، بخار در دمای بالاتر شروع به انتشار می کند. اینها شرایط ایده آلی برای مرگ همه میکرو فلورهای بیماری زا هستند، از جمله میکروارگانیسم هایی که به دماهای بالا مقاوم هستند.
مدت درمان پانسمان بستگی به دمایی دارد که در آن انجام می شود:
- در 110 درجه سانتیگراد قرار گرفتن در معرض یک ساعت طول می کشد؛
- در 120-126 درجه سانتیگراد - حدود 45 دقیقه؛
- در دمای 127-133 درجه سانتی گراد نیم ساعت کافی است؛
- در دمای 134 درجه سانتیگراد، میکروب ها در 15 دقیقه می میرند.
شایان ذکر است که پانسمان فقط پس از شستشو در داخل قابل استفاده مجدد است.اگر او در یک محیط غیر چرکی درگیر بود.
دستگاه استریلیزاسیون
اتوکلاو یک ظرف فلزی با دو جداره محکم است. آب بین آنها ریخته می شود و پس از آن درب با پیچ به صورت هرمتیک بسته می شود و عنصر گرمایش از زیر روشن می شود. به محض جوش آمدن آب، بخار شروع به تشکیل می‌کند که داخل اتوکلاو را با پانسمان پر می‌کند.
بعد از گذاشتن، بیکس با درب بسته می شود که در نتیجه ظرف کاملاً آب بندی می شود. بیکس ها را نمی توان بیش از دو روز در خارج از دستگاه استریلیزاسیون نگهداری کرد. داخل آنها با پارچه پوشیده شده است. هنگام پر کردن اتوکلاو، بیکسس ها را نچسبانید، مهم است که فضای خالی بگذارید تا بخار بتواند به داخل آن نفوذ کند. پر کردن ظروف برای استریل کردن با محصولات همگن راحت تر است.
در برخی موارد، اتوکلاو شامل استریل کردن کتانی در کیسه های مخصوص است. قوانین مشابهی در اینجا اعمال می شود که هنگام گذاشتن یک بیکس. تنها چیزی که شایان ذکر است نیاز به استفاده از کیف های جفتی است که یکی روی دیگری پوشیده شده اند. این کار حتی اگر کیسه را با دست های غیر استریل باز کنید پاک می شود. کیسه بالایی به پایین منتقل می شود و کیسه داخلی روی یک سطح استریل قرار می گیرد و محتویات آن جدا می شود.
الگوریتم اقدامات هنگام کار با اتوکلاو
این روش شامل استفاده از جریان بخار قدرتمند است، با این حال، برای کاربرد آن، نمی توان بدون دستگاه خاصی برای استریل کردن پانسمان ها انجام داد. به آن اتوکلاو می گویند. برایبرای اینکه محصولات را به درستی پردازش کنید و در خلوص 100٪ آنها شک نکنید، باید چند قانون ساده را دنبال کنید:
- قبل از عمل، حتماً داخل بیکس را با الکل طبی درمان کنید.
- یک ملحفه تمیز در پایین قرار داده شده و ظرفی از ملحفه، گاز و محصولات پنبه ای روی آن قرار داده شده است. همچنین مجاز به استریل کردن اقلام لاستیکی و ابزار پزشکی (آنها در حوله پیچیده شده و به دوچرخه ها فرستاده می شوند).
- سپس پس از بارگیری لباس‌ها برای استریل کردن، چندین نشانگر قرار می‌گیرد. پس از پردازش پانسمان، آنها نشان می دهند که آیا عقیم سازی به درستی انجام شده است یا خیر.
آزمایش عقیمی Mikulicz
برای اطمینان از استریل شدن مواد پانسمان در اتوکلاو، یکی از آزمایشات ساده انجام می شود. ساده ترین و رایج ترین تست Mikulich است. به شرح زیر انجام می شود:
- روی یک نوار کاغذ، هر کلمه‌ای را با خودکار بنویسید، نشانگر را در مایعی، بیشتر شبیه خمیر، متشکل از نشاسته و آب پایین بیاورید. پس از آن، کاغذ باید خشک شود.
- نوار خشک دوباره مرطوب می شود، اما این بار در محلول Lugol، بنابراین تیره می شود، آبی می شود و کلمه نوشته شده روی آن ناپدید می شود.
- نشانگر خشک شده همراه با پانسمان استریل شده به اتوکلاو فرستاده می شود. اگر بعد از نوردهی کاغذ دوباره سفید شد، پردازش موفقیت آمیز بود.
آزمایش باکتریولوژیک
این یک راه مستقیم برای فهمیدن اینکه آیامواد پانسمان فلور بیماری زا. برای اطمینان از استریل بودن محصولات، لازم است بیکس را مستقیماً در اتاق عمل باز کنید و فلپ های گازی مرطوب شده با محلول کلرید سدیم ایزوتونیک را روی مواد تیمار شده اجرا کنید. سپس سواب های گاز مرطوب شده به لوله آزمایش فرستاده می شود. کنترل باکتریولوژیک چندین بار در ماه انجام می شود. این روش کنترل خلوص و عقیمی قابل اعتمادترین است.
هوادرمانی پانسمان
در طول درمان با هوا، به دلیل عرضه قدرتمند هوای خشک و گرم می توان به اثر استریل کننده دست یافت. یکی از ویژگی های متمایز این روش عدم وجود رطوبت کامل در دیواره های داخلی بیکس است و بنابراین دوره عقیمی افزایش می یابد و ظرف فلزی در معرض خطر خوردگی فلز قرار نمی گیرد.
با این حال، روش هوا برای پردازش پانسمان دارای معایبی است. اول از همه، شایان ذکر است که گرمایش طولانی و نابرابر محصولات قرار داده شده در بیکس. برای استریل کردن مواد با هوای گرم خشک، دماهای بالاتری مورد نیاز است. حداقل آستانه دمای مجاز 160 درجه سانتیگراد است. در این حالت، مدت زمان نوردهی در این حالت باید حداقل 2 ساعت باشد. برای پردازش پانسمان در نیم ساعت، به جریان هوا در دمای 200 درجه سانتیگراد نیاز دارید.
در حالی که قطعات لاستیکی و پلیمری را می توان اتوکلاو کرد، روش هوا اینطور نیست. علاوه بر این امکان دمیدن هوای گرم روی مواد بسته بندی وجود ندارد. بهره وریاستریل کردن پانسمان ها در کابینت گرمای خشک بستگی به میزان نفوذ هوای گرم به طور یکنواخت به محصولات دارد و برای این امر رعایت هنجارهای بارگیری استریل کننده و سرعت گردش هوای اجباری بسیار مهم است (باید حداقل 1 متر در ثانیه باشد.)
استریلیزاسیون گاز
برخلاف سایر روش های پردازش پانسمان، هوا و بخار ایمن ترین و دوستدار محیط زیست هستند. گاز درمانی تجهیزات پزشکی شامل استفاده از اتیلن اکسید یا فرمالدئید است. بخارات این مواد بسیار سمی هستند. روش استریلیزاسیون گاز معمولاً در صورت عدم امکان استریلیزاسیون با بخار یا هوا استفاده می شود.
برای انجام گاز درمانی پانسمان ها، باید تمام شرایط لازم را برای این کار ایجاد کنید. در شکل گازی، ترکیبات شیمیایی اکسید اتیلن به محصولات آسیب نمی رساند، فرآیندهای خورنده را تحریک نمی کند. به این ترتیب، هر پارچه ای را می توان پردازش کرد: چرم طبیعی، پشم، کاغذ، پلاستیک، پلاستیک، چوب و غیره. بخارات تولید شده در طی فرآیند استریل کردن دارای اثر ضد باکتری قوی هستند و تا حد امکان به عمق نفوذ می کنند.
با این حال، سمی بودن و انفجاری بودن اکسید اتیلن از معایب اصلی آن است. بخارات 40 درصد فرمالدئید الکلی تبخیر شده از فرمالین برای استریل کردن محصولات و مواد پزشکی استفاده می شود. برای پرسنل پزشکی، بخارات این مواد ناامن است، علاوه بر این، خود فرآیند استریل کردن گاز نیز انجام می شود.بسیار طولانی به همین دلیل است که این روش پردازش پانسمان به ندرت استفاده می شود.
فرآوری با محلول های شیمیایی
روش کمکی دیگر برای عقیم سازی پانسمان که فقط در صورت عدم امکان استفاده از روش های دیگر استفاده می شود. استریلیزاسیون شیمیایی دارای چندین جنبه منفی است، زیرا محصولات فرآوری شده بدون بسته بندی محافظ تمیز می شوند. علاوه بر این، پس از چنین روش تمیز کردن، شستشوی اضافی مورد نیاز است و این به نوبه خود می تواند منجر به آلودگی ثانویه شود. در عین حال، محلول هایی که برای استریلیزاسیون شیمیایی استفاده می شود در همه جا موجود است و نیازی به آماده سازی اضافی مواد پانسمان ندارد.
چیزهایی که باید استریل شوند در دوچرخه ها قرار می گیرند، نه رمینگ. پس از اتمام مراحل تمیز کردن، محصولات چندین بار در آب مقطر غوطه ور می شوند. اگر عقیم سازی با پراکسید هیدروژن انجام شود، شستشو دو بار انجام می شود، در موارد دیگر - حداقل سه بار. پس از هر غوطه ور شدن چیزهای استریل شده، آب عوض می شود.
روش تابش
در عمل پزشکی، به ندرت از آن استفاده می شود، عمدتاً زمانی که نیاز به استریل کردن محصولات از مواد حساس به حرارت وجود دارد. پرتوهای یونیزه کننده گاما و بتا به عنوان عوامل استریل کننده استفاده می شوند. روش تابش پردازش پانسمان شامل استفاده اجباری از کاغذ و کیسه های پلاستیکی است. مزیت اصلی این روش طولانی بودن آن استدوره عقیمی.
روش تابش در صنعت استفاده می شود. این توسط شرکت های تولیدی درگیر در تولید محصولات استریل یک بار مصرف استفاده می شود.
