انسداد سینولورولار یا سینوسی شریان نوعی اختلال هدایت داخل قلب است. این وضعیت با سرعت کم یا قطع کامل تکانه قلبی به دهلیز از گره سینوسی مشخص می شود. وقفه یا غرق شدن قلب، ضعف عمومی، سرگیجه کوتاه مدت وجود دارد.
دلایل زیادی برای توقف گره سینوسی وجود دارد. این نیاز به معاینه کامل قلب دارد، زیرا شکست در ریتم فقط اتفاق نمی افتد. این علت است که درمان بیشتر و پیش آگهی بیماری را تعیین می کند.
در برخی بیماران، قلب در طول زندگی با ریتم اتصال دهلیزی یا ریتم دهلیزی کار می کند. این منابع ذخیره کار کافی قلب را فراهم می کنند. اگر آنها نتوانند با این مشکل کنار بیایند، پس تنها یک راه وجود دارد - کاشت ضربان ساز.
شرح بیماری
انسداد سینوگولی وضعیتی است که در آن ضعف وجود داردگره سینوسی هدایت یک تکانه الکتریکی بین گره سینوسی و دهلیز مسدود می شود. با این اختلال، آسیستول دهلیزی موقت زمانی مشاهده می شود که یک یا چند کمپلکس بطنی بیرون بیفتد.
تظاهرات انسداد سینوس گوش نادر است، و اگر ایجاد شود، اغلب در نیمی از مردان از جمعیت (در 65٪ موارد). این بیماری در هر سنی مشخص می شود.
محاصره 1، 2، 3 درجه و نوع چیست؟ بیشتر در مورد آن بعدا.
درجات و انواع بیماری
بیماری را می توان بر اساس شدت طبقه بندی کرد. در درجه های اول، دوم و سوم می آید:
درجه اول برای تعیین الکتروکاردیوگرام دشوار است. اتفاق نادری از تکانه های قلبی وجود دارد که به طور کامل به دهلیزها می رسد. انسداد ممکن است با وجود برادی کاردی سینوسی نشان داده شود
- اما درجه دوم را می توان از قبل توسط ECG تعیین کرد. به 2 نوع تقسیم می شود. انسداد سینوگولی درجه 2 (نوع 1) - انسداد قلب به تدریج افزایش می یابد، دوره های ناگهانی از دست دادن کامل تکانه ها وجود دارد. محاصره SA درجه 2 (نوع 2) - تکانه های قلبی به طور نامنظم از بین می روند، انسداد کامل اپیزودیک و موقت هدایت وجود دارد. برخی از تکانه ها به بطن ها و دهلیزها نمی رسند. دوره های Samoilov-Wenkerbach در کاردیوگرام ظاهر می شود. این نشان‌دهنده انسداد سینوگولی درجه 2 2: 1 است. یک چرخه قلبی می افتد، در حالی که افزایش فاصله R-R برابر با دو بازه اصلی است. در برخی موارد، هر دومین پالس مسدود می شود،که به دنبال انقباضات طبیعی هستند. این می تواند به معنای آلوریتمی باشد.
- با انسداد سینوئولوریک درجه سوم (کامل) در ECG، تصویر به شرح زیر است - تمام تکانه های گره سینوسی مسدود می شوند. این اغلب منجر به آسیستول و مرگ می شود. محرک گره دهلیزی، سیستم های هدایت دهلیزها و بطن ها است.
چه چیزی باعث محاصره می شود؟
انسداد سینوسئوریکولار زمانی رخ می دهد که:
- آسیب ارگانیک میوکارد؛
- افزایش لحن واگ؛
- ضایعه گره سینوسی.
این بیماری به احتمال زیاد در افرادی که از آسیب شناسی های زیر رنج می برند رخ می دهد:
- بیماری قلبی؛
- IHD (با حمله قلبی، تصلب شرایین آشکار می شود)؛
- میوکاردیت.
بیایید دلایل احتمالی دیگری برای توسعه محاصره نام ببریم:
- آدرنوبلاکرها، گلیکوزیدهای قلبی، داروهای K، کینیدین که باعث مسمومیت بدن می شوند.
- دفیبریلاسیون.
- افزایش رفلکس تون عصب واگ.
بنابراین، عوامل مختلفی می توانند منجر به مسدود شدن تکانه ها در گره سینوسی شوند که اغلب با این واقعیت مرتبط است که فعالیت قلبی مختل شده است. بنابراین، توسعه این بیماری زمانی رخ می دهد که:
- فرآیندهای التهابی در دهلیز راست؛
- اختلالات متابولیک-دیستروفیک موجود در دهلیزها؛
- سکته قلبی؛
- جراحی قلب.
علائم
انسداد سینوگولی درجه 1 بسیار دشوار است، زیرا به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. تنها در صورت عدم وجود ضربان قلب بعدی پس از 2-3 سیکل طبیعی تعیین می شود.
فرکانس ضربان سینوس بر علائم بالینی بلوک درجه دو تأثیر دارد. اگر به ندرت از دست دادن انقباضات قلب وجود داشته باشد، بیمار رنج خواهد برد:
- سرگیجه؛
- ناراحتی قفسه سینه؛
- ضعف عمومی؛
- تنگی نفس.
علائم انسداد، که با فقدان چرخه های ضربان قلب مشخص می شود، به شرح زیر خواهد بود:
- ایستگاه قلب؛
- وزوز؛
- برادی کاردی.
وقتی یک بیماری با آسیب ارگانیک به میوکارد همراه شود، نارسایی قلبی شکل می گیرد.
آسیستول منجر به ایجاد سندرم Morgagni-Adams-Stokes در بیماران می شود. در این حالت رنگ پریدگی پوست، سرگیجه غیرمنتظره، نقاط چشمک زن جلوی چشم، تشنج، از دست دادن هوشیاری، زنگ زدن در گوش وجود دارد.
بنابراین، می توانیم نتیجه بگیریم که مرحله دوم و سوم ظاهر می شود:
- ناراحتی قفسه سینه؛
- حملات سرگیجه؛
- تنگی نفس؛
- ضعف عمومی؛
- از دست دادن ضربان قلب؛
- با نفس بند آمده؛
- پوست رنگ پریده؛
- وزوز؛
- تشنج.
روش هاتشخیص
چگونه این بیماری را شناسایی کنیم؟ مشخص است که انسداد سینوس گوش در ECG خود را نشان می دهد. درست است؟
روش های اصلی معاینه عبارتند از:
- الکتروکاردیوگرافی (ECG)، زیرا انسداد سینوسی به وضوح روی آن قابل مشاهده است؛
- معاینه سونوگرافی قلب (سونوگرافی).
با توجه به نتایج ECG، وجود و شدت SA مشخص می شود. با 1، تقریباً هیچ تظاهراتی وجود ندارد - فقط برادی کاردی سینوسی مشاهده می شود که بسیاری از افراد آن را دارند و نوعی از هنجار در نظر گرفته می شود.
نوع اول محاصره درجه 2 در ECG به شرح زیر بیان می شود - از دست دادن ریتمیک دوره ای چرخه های قلبی (از دست دادن موج P-P یا کل مجموعه PQRST). در نوع دوم - پرولاپس غیر ریتمیک و مکرر موج P-P، کمپلکس های PQRST، هنگامی که 2 یا بیشتر چرخه قلبی ناپدید می شوند، گردش خون پاتولوژیک تشکیل می شود.
بنابراین، الکتروکاردیوگرافی انجام شد، اما تمایز بین بلوک سینوسی گوش و برادی کاردی سینوسی و آریتمی و همچنین ضربان زودرس دهلیزی، بلوک دهلیزی درجه دو مهم است.
در صورت تایید برادی کاردی سینوسی، آزمایشات با آتروپین تجویز می شود. پس از آن، در بیماران، ضربان قلب دو برابر می شود، و سپس به شدت به نصف کاهش می یابد. این باعث محاصره می شود. و در صورت عملکرد طبیعی گره سینوسی، ریتم به تدریج بیشتر می شود. درمان برای تشخیص انسداد سینوس گوش چیست؟
درمان چیست؟
اگر انسداد سینوس گوش درجه یک در فردی یافت شود، نیازی به درمان نیست. برایبازگرداندن رسانایی طبیعی قلب، برای درمان بیماری زمینه ای یا امتناع از مصرف داروهایی که منجر به اختلال شده است ضروری است.
اگر واگوتونی منجر به انسداد سینوئولوریک نوع 2 از درجه 2 شود، استفاده از آتروپین به صورت زیر جلدی یا داخل وریدی مؤثر خواهد بود:
- برای تحریک خودکار بودن گره سینوسی از داروهای سمپاتومیمتیک مانند "افدرین"، "آلوپتن"، "ایزادرینا" استفاده می شود.
- برای بهبود متابولیسم عضله قلب کوکربوکسیلاز، ریباکسین، ATP تجویز می شود. در صورت مصرف بیش از حد این داروها، ممکن است سردرد، حالت تهوع، بی خوابی، تکان دادن اندام ها و استفراغ شروع شود.
مصرف گلیکوزیدهای قلبی برای بیماران منع مصرف دارد، همچنین درمان با بتا بلوکرها، داروهای ضد آریتمی سری کینیدین، نمک های K، کوردارون، راوولفیا.
هنگامی که سلامتی بیمار مبتلا به انسداد گوش‌های سینوسی وخیم‌تر می‌شود، اگر حملات آسیستول اغلب رخ می‌دهد، پزشکان به‌طور موقت یا دائمی دهلیزها را با ضربان‌ساز تحریک می‌کنند.
ارائه کمک اضطراری در صورت محاصره
درمان شامل از بین بردن علتی است که محرک سینوس گوش را تحریک کرده است (مانند مسمومیت با گلیکوزیدهای قلبی، روماتیسم، بیماری عروق کرونر قلب و غیره). گاهی اوقات هدایت را می توان تنها پس از درمان بیماری زمینه ای یا قطع داروهایی که باعث نقض آن شده است، بازیابی کرد.
با سرگیجه مکرر وکاهش قابل توجهی در ضربان قلب برای مصرف محلول آتروپین سولفات به صورت زیر جلدی، داخل وریدی یا قطره تجویز می شود. گاهی اوقات داروهای آدرنومیمتیک - "افدرین" و داروهای ایزوپرونیل نوراپی نفرین تجویز می شود.
"افدرین" به صورت خوراکی دو بار در روز یا زیر جلدی به عنوان محلول مصرف می شود.
"اورسیپرنالین" ("Alupent") به آرامی به صورت داخل وریدی، زیر جلدی یا داخل عضلانی یا خوراکی در قرص ها دو بار در روز تجویز می شود.
"Izadrin" ("Novodrin") یک قرص است. مصرف زیر زبان (تا حل شدن کامل) نصف قرص سه بار در روز یا بیشتر تجویز می شود.
مصرف بیش از حد این داروها منجر به سردرد، تپش قلب، لرزش دست و پا، تعریق، بی خوابی، حالت تهوع، استفراغ می شود.
اقدامات پیشگیری
همه بیماری های قلبی باید به موقع شناسایی شوند. چنین بیماری مانند انسداد سینوس گوش هنوز به خوبی درک نشده است، در ارتباط با این، هیچ اقدام پیشگیرانه ای وجود ندارد. اساساً کاری که باید انجام شود رسیدگی به از بین بردن علت تغییر در هدایت قلبی است. باید به طور مرتب توسط متخصص قلب (یا آریتمولوژیست) معاینه شود. همچنین، افزایش خطر قلبی عبارتند از فشار خون بالا، چاقی، سوء تغذیه، عادات بد، که شامل سیگار کشیدن و نوشیدن الکل می شود.
این می تواند منجر به چه عوارضی شود؟
وجود پیامدهای منفی انسداد سینوس گوش با ریتم آهسته توضیح داده می شود.بیماری قلبی ارگانیک آسیب شناسی که ما معمولاً توصیف می کنیم منجر به نارسایی مزمن قلبی می شود یا در صورت وجود آن را تشدید می کند، به شکل گیری آریتمی های بطنی و نابجا کمک می کند.
پیش‌بینی چیست؟
تظاهرات بعدی انسداد سینوس گوش کاملاً به علت، یعنی به بیماری زمینه ای بستگی دارد. درجه هدایت و وجود سایر آریتمی های قلبی نیز نقش مهمی ایفا می کند.
بیماری که به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد هیچ اختلالی در همودینامیک ایجاد نمی کند.
هنگامی که سندرم Morgagni-Adams-Stokes رخ می دهد، پیش آگهی نامطلوب است.
