انسداد حاد روده (AIC) یکی از آسیب شناسی های به سرعت در حال توسعه است که بدون توجه به موقع پزشکی منجر به مرگ می شود. همه باید علائم و نشانه های این بیماری را بدانند تا در صورت بروز سریعا به پزشک مراجعه کنند.
انسداد حاد روده چیست؟
در ONK، صرف نظر از تنوع آن، غذای هضم شده و مدفوع قادر به عبور از روده نیستند. این بیماری در هر سنی ممکن است رخ دهد، نه کودکان و نه افراد مسن از آن در امان نیستند. با این حال، طبق آمار، اغلب افراد بالای 40 سال و بیماران با سابقه جراحی دستگاه گوارش را مبتلا می کند.
انواع مختلفی از انسداد حاد روده وجود دارد که می توان آنها را به دو گروه اصلی تقسیم کرد.
انسداد مکانیکی
انسداد مکانیکی روده حاد در این واقعیت آشکار می شود که غذا به دلیل برخی انسدادها نمی تواند از طریق دستگاه گوارش حرکت کند. بسته به آنچه باعث انسداد شده است، این اتفاق می افتد:
- Obturation KN. با این آسیب شناسی، برخی از اشیاء فیزیکی مانعی برای عبور مدفوع هستند. به عنوان مثال، گلوله های مو، سنگ های کیسه صفرا بزرگ یا اجسام خارجی که به طور تصادفی بلعیده شده اند. این اجسام در داخل روده توخالی می ایستند و اجازه نمی دهند غذای هضم شده حرکت کند. همچنین، اگر تومور در اندام مجاور ایجاد شده باشد، روده ها می توانند آن را فشرده کنند. با انسداد انسدادی، خون رسانی به روده متوقف نمی شود.
- خفه کردن KN. در این حالت فعالیت حیاتی اندام منجر به انسداد می شود. حلقه های روده به شکل گره های غیر قابل عبور پیچیده می شوند، اغلب حلقه روده کوچک با سکوم در هم تنیده می شود. در این حالت خون رسانی به رگ های مزانتر مختل می شود. با کمک نابهنگام، نکروز شروع می شود، یعنی نکروز بخش هایی از بافت روده.
- انواژیناسیون. برای درک این مکانیسم، کافی است تصور کنید که چگونه تلسکوپ کوتاه می شود. اصل عملکرد این فرآیند یکسان است: یک قسمت از روده، پس از یک انقباض قوی، به قسمت دیگر وارد می شود. اغلب، این نوع انسداد حاد روده کودکان زیر سال اول زندگی را تحت تاثیر قرار می دهد که با ساختار تشریحی خاص روده تسهیل می شود. غذاهای کمکی نامناسب نقش مهمی ایفا می کنند، به عنوان مثال، اگر والدین تصمیم بگیرند که رژیم غذایی کودک را قبل از یک دوره خاص متنوع کنند. با این حال، بزرگسالان نیز مطلقاً از انواژیناسیون مصون نیستند.
انسداد دینامیک
آسیب شناسی به دلیل این واقعیت است که روده به طور جزئی یابه طور کامل عملکرد خود را متوقف می کند. عوامل مختلفی می تواند منجر به این حالت شود:
- بیماری های مزمن یا حاد دستگاه گوارش مانند آپاندیسیت، پانکراتیت و غیره.
- جراحی شکم.
- خوردن مقدار زیادی غذا پس از یک روزه طولانی مدت.
- کولیک روده که می تواند ناشی از تعدادی بیماری با علل مختلف باشد.
صرف نظر از علت انسداد حاد روده، یکی از دو شکل ناتوانی اندام ایجاد می شود.
با انسداد اسپاستیک، اسپاسم فقط در ناحیه خاصی از روده رخ می دهد، بدون اینکه سایر بخش ها را تحت تأثیر قرار دهد. در شکل شدیدتر و فلجی، روده ها به طور کامل از کار می افتند.
علائم وقوع
اگر مراقبت های پزشکی به موقع به بیمار ارائه نشود، نمی توان از بسیاری از عوارض جدی از جمله مرگ جلوگیری کرد. تشخیص OKN ضروری است، در صورت تأخیر در مراجعه به پزشک، مرگ ممکن است در عرض 2-3 روز پس از شروع بیماری رخ دهد.
ایجاد انسداد حاد روده را می توان تقریباً به سه مرحله تقسیم کرد.
مرحله اولیه
این 12 ساعت اول پس از شروع پاتولوژی است. دمای بدن هنوز نرمال یا کمی پایین تر است. یک فرد در ناحیه شکم دچار درد حمله‌ای است که می‌تواند از نظر قدرت و مکان متفاوت باشد. همه چیز بستگی به نوع انسداد روده دارد.
زمانی که انسداد اغلب حملات رخ می دهدچند دقیقه استراحت جایگزین درد شدید و موج دار می شود. با انسداد خفگی، برعکس، درد به طور مداوم وجود دارد، از خفیف تا غیر قابل تحمل، گاهی اوقات فرد یک شوک درد شدید را تجربه می کند.
در دوره اولیه، تهوع و استفراغ اغلب مشاهده نمی شود. با این حال، اگر انسداد در ابتدای روده کوچک رخ داده باشد، آنگاه رخ می دهد.
متوسط
بعد از 12 ساعت اول شروع می شود و تا یک روز ادامه دارد. در این دوره، تصویر بالینی بیماری بیشتر مشخص می شود. صرف نظر از اینکه چه شکلی از انسداد روده ایجاد شده است، درد دیگر حتی برای مدت کوتاهی فروکش نمی کند. شکم متورم می شود و شکل غیرطبیعی به خود می گیرد، صداها و جوشیدن در روده ها به وضوح شنیده می شود. اسهال خونی گاهی اوقات ممکن است اگر خونریزی داخلی شروع شده باشد.
اگر انسداد روده در روده کوچک رخ دهد، بیمار اغلب و به شدت استفراغ می کند، اما استفراغ دچار تغییرات قابل مشاهده می شود. در ابتدا ظاهر غذای نیمه هضم شده دارند، اما به تدریج بوی مدفوع و رنگ زرد متمایل به مشخصی ظاهر می شود. بدن سعی می‌کند توده‌های روده را از طریق معده خارج کند، به اصطلاح خروجی اضطراری.
وقتی انسداد در روده بزرگ رخ می دهد، فقط حالت تهوع بیشتر است. استفراغ، حتی اگر باشد، تسکینی ندارد. در این صورت بدن نمی تواند از مدفوع گیر کرده خلاص شود زیرا فاصله تا معده خیلی زیاد است.
مرحله دیررس یا پایانی
پس از اولین روز از شروع PMC شروع می شود. ارگانیسم باهر دقیقه بیشتر و بیشتر به قوی ترین مسمومیت با سموم واکنش نشان می دهد. انسداد حاد روده با این واقعیت آشکار می شود که فرد تب دارد، تعداد تنفس و نبض افزایش می یابد. تولید ادرار متوقف می شود و فعالیت پریستالتیک روده به طور کامل ناپدید می شود.
اغلب پریتونیت یا سپسیس در این مرحله شروع می شود. اگر فردی مردد باشد، برای کمک های پزشکی اورژانسی تماس نگیرد، نتیجه کشنده اجتناب ناپذیر است.
علت نیاز حاد روده
انسداد ممکن است به دلایل زیادی رخ دهد. به عنوان مثال، اگر برخی ناهنجاری‌ها در روده یا مزانتر وجود داشته باشد که با آن اندام در صفاق نگه داشته می‌شود: چسبندگی (به این نوع انسداد حاد چسبنده روده گفته می‌شود)، اسکار و غیره. آنها می‌توانند در هر یک از بخش‌های آن ایجاد شوند. روده، اگر در اوایل تاریخ فرد مبتلا به بیماری های التهابی، جراحات یا اعمال جراحی در دستگاه گوارش بوده است. در این مورد، این عوامل مستعد کننده در نظر گرفته می شوند.
عوامل تولیدکننده نیز وجود دارد. آنها بر اساس عوامل مستعد کننده یا بدون آنها باعث انسداد حاد روده می شوند. گروه دوم شامل اختلال حرکتی خودبخودی روده ای است که عملکرد صحیح آن به شرایط مختلف بستگی دارد.
پریستالسیس روده می تواند به دلیل بار زیاد غذا یا تغییر در نوع معمول غذا، کار را متوقف کند. اغلب، انسداد حاد در تابستان شروع می شود، زمانی که مردم به طور انبوه شروع به مصرف مقدار زیادی از سبزیجات و میوه ها می کنند که در ترکیب آنها وجود دارد.فیبر فراوان.
همچنین، فشار داخل حفره شکمی ممکن است به دلیل فعالیت بدنی زیاد به شدت افزایش یابد. در کودکان خردسال زیر یک سال، انسداد اغلب در دوره‌ای که از شیر مادر به تغذیه مصنوعی منتقل می‌شوند، رخ می‌دهد.
پاتوژنز بیماری
با انسداد روده در بزرگسالان و کودکان، تغییرات پاتولوژیک در قسمت هایی از اندام و حفره شکمی شروع می شود. اگر حلقه های روده به صورت یک گره در هم تنیده شوند، در این مکان است که گردش خون اول از همه مختل می شود.
در طول انسداد مکانیکی، اگر جسمی در مسیر مدفوع قرار گیرد، دیواره‌های روده تحت فشار بیش از حد کشیده می‌شوند و اختلال ثانویه در جریان خون رخ می‌دهد. علاوه بر این، فشار فقط افزایش می یابد، اندام به شدت متورم می شود. ضخامت دیواره‌هایی که در ابتدا به دلیل ادم افزایش یافته بود، برعکس نازک‌تر می‌شوند.
یک روز پس از شروع این فرآیند، اگر فشار روده به 20 میلی متر جیوه برسد، تغییرات غیرقابل برگشتی در دیواره های روده ایجاد می شود.
علاوه بر تغییر در حفره شکم، کم آبی شدید نیز وجود دارد. اگر هیچ اقدامی برای رفع انسداد روده انجام نشود، فرد می تواند روزانه حدود 4 لیتر مایعات بدن خود را از دست بدهد.
یکی از فرآیندهای مهم در ONK اندوتوکسیکوزیس است. در طی این فرآیند، بدن دچار مسمومیت شدید می شود، زیرا مولکول های سمی ناشی از پوسیدگی محتویات روده و شیره های گوارشی وارد جریان خون می شوند.
تشخیص
بسته به اینکهاین نوع انسداد حاد روده ای است که ایجاد شده است، علائم می تواند کم و بیش مشخص باشد.
درد می تواند بدون پیش سازهای قابل مشاهده در هر زمانی از روز یا شب رخ دهد. آنها می توانند در طبیعت گرفتگی، متناوب با لحظات آرامش باشند، یا دائما ادامه داشته باشند.
ممکن است کمبود مدفوع و گاز باشد. اما با انسداد روده کوچک، ابتدا مدفوعی که توانسته بود به زیر محل انسداد بیفتد، خارج می شود. در این مورد، نمی‌توانید به تنهایی از این علامت استفاده کنید، زیرا احتمال تشخیص نادرست زیاد است.
استفراغ یکی از اولین علائم AIO است. اگر در ابتدا در سطح یک رفلکس رخ دهد، به دلیل پر بودن دستگاه گوارش ادامه می یابد.
علائم اصلی انسداد حاد روده عبارتند از:
- شکم نامتقارن است، اغلب با چشم غیرمسلح قابل مشاهده است.
- با لمس می توانید تورم حلقه روده و پریستالسیس قوی را احساس کنید.
- تمپانیت شدید در ضربات کوبه ای شنیده می شود (روش تحقیق با استفاده از ضربه زدن).
مجموعه خاطرات باید با معاینه رکتوم تکمیل شود. هنگام استفاده از این روش، پزشک انگشت خود را به آرامی از طریق مقعد وارد راست روده می‌کند تا محل انسداد مدفوع یا گره‌های روده را مشخص کند.
در مرحله آخر و سوم توسعه انسداد حاد، فلج روده رخ می دهد. در این صورت تمام صداهای موجود در حفره شکم از بین می رود و سکوت کامل برقرار می شود.
راه های مختلفی برای تشخیص انسداد حاد روده در بیمارستان وجود دارد.روش هایی مانند اشعه ایکس، کولونوسکوپی، یا سونوگرافی شکم.
برای تشخیص صحیح، لازم است بیماری هایی با تصویر بالینی مشابه حذف شوند. بنابراین، برای مثال، آپاندیسیت حاد، زخم معده، پانکراتیت، حاملگی خارج رحمی در برخی از مراحل علائم مشابهی دارند.
درمان
در انسداد حاد روده، علائم و درمان، مانند هر آسیب شناسی دیگر، به هم مرتبط هستند. اگر حتی کوچکترین شک به بیماری وجود داشته باشد، بیمار باید فوراً به بخش جراحی بیمارستان تحویل داده شود. تا زمانی که پزشک فرد را معاینه کند، هیچ دستکاری نمی تواند به طور مستقل انجام شود. انجام تنقیه و شستشوی معده، مصرف هر گونه داروی ضد درد و استفاده از داروهای دارای اثر ملین یا ادرارآور ممنوع است.
اگر دقیقاً مشخص شود که پریتونیت هنوز شروع نشده است، از روش رفع فشار دستگاه گوارش با آسپیراسیون محتویات از طریق لوله استفاده می شود. سپس تنقیه سیفونی گذاشته می شود. این نوع دومی را فقط در یک موسسه پزشکی می توان انجام داد که به کمک آن سموم و سموم از روده ها و همچنین کیم شروع به پوسیدگی خارج می شود.
اگر انسداد حاد روده با دردهای گرفتگی ظاهر شود، ضد اسپاسم ها ("دروتاورین"، "آتروپین"، و غیره) معرفی می شوند. آنها به کاهش افزایش تحرک روده کمک می کنند.
حالت مخالفی وجود دارد کهپاریس نامیده می شود. با آن، فلج تدریجی در حال توسعه عضلات روده مشاهده می شود. در این مورد از داروهایی استفاده می شود که مهارت های حرکتی را تحریک می کنند (مثلاً نئوستیگمین).
به منظور کاهش کم آبی و به حداقل رساندن تعادل آب و الکترولیت حاصل در بدن، محلول های نمکی مختلفی معرفی شده است.
اگر پس از تمام اقدامات انجام شده، وضعیت بهبود نیافت، درمان غیرجراحی انسداد روده بی اثر بود، مداخله جراحی اورژانسی لازم است. ماهیت عمل این است که پزشکان انسداد مکانیکی را از بین ببرند یا یک ناحیه غیرقابل زندگی را بردارند.
جراحان همچنین می توانند ولولوس، ندول، یا چسبندگی را در صورت وجود برش دهند.
اگر بیمار قبلاً دچار پریتونیت شده باشد، عمل ترانسوروستومی انجام می شود که برای خارج کردن فوری و ایمن مدفوع ضروری است.
بعد از عمل، حجم خون در گردش جایگزین می شود و انواع درمان ها تجویز می شود. برای جلوگیری از ایجاد عفونت های باکتریایی لازم است بقایای سموم و سموم را از بدن خارج کنید. توجه ویژه ای به کنترل حرکات روده می شود.
پیشگیری و پیش‌بینی
برای انجام هر گونه پیش بینی دقیق، هر مورد باید جداگانه در نظر گرفته شود. خیلی بستگی به نوع آسیب شناسی دارد که درمان انسداد روده به موقع و کامل بوده است.
اگر بیمار خیلی دیر درخواست کمک پزشکی کرد، پسیک نتیجه نامطلوب ممکن است افراد مسن و همچنین کسانی که تومور غیرقابل عمل در روده دارند در معرض خطر هستند.
پیشگیری کامل از بروز این بیماری حاد غیرممکن است، اما برای کاهش احتمال ابتلا به آن، باید چند قانون را رعایت کنید:
- باید به یک برنامه غذایی سخت پایبند باشید. تغییر ناگهانی به حجم یا نوع غذای دیگری مطلقاً ضروری نیست.
- یک فرد ناآماده نباید فعالیت بدنی زیادی انجام دهد، زیرا بدن می تواند با ولولوس پاسخ دهد.
- باید سلامت خود را به دقت کنترل کنید، برای پیشگیری از بیماری های گوارشی یا تشکیل سنگ، سونوگرافی حفره شکم باید به موقع انجام شود. به طور دوره ای، شما باید آزمایش هایی را برای وجود کرم ها انجام دهید، زیرا آنها همچنین می توانند باعث انسداد حاد روده شوند.
نتیجه گیری
این بیماری نه تنها باید یک پزشک، بلکه یک فرد عادی را نیز بشناسد. طبق آمار، در هر 100 مورد، حدود 25 مرگ و میر وجود دارد. اگر در اولین ساعات پس از شروع علائم به دنبال کمک باشید، تقریباً همه بیماران کمک فوری دریافت می کنند و بهبود می یابند.
در صورت بروز هر گونه درد در ناحیه شکم، مشکلات ناگهانی مدفوع و همچنین نفخ، باید سریعاً با پزشک مشورت کنید، زیرا در این صورت ساعت شمارش می کند. تنها درمان به موقع انسداد حاد روده نتیجه مثبت خواهد داشت.
