احتباس حاد ادرار یک عارضه نسبتا شایع است که مشخصه بیماری های مختلف است. بنابراین، بسیاری از افراد علاقه مند به سؤالاتی در مورد ویژگی ها و علل اصلی این وضعیت هستند. دانستن اولین تظاهرات آسیب شناسی بسیار مهم است، زیرا کمک های اولیه برای احتباس حاد ادرار برای رفاه بیشتر یک فرد بیمار بسیار مهم است. پس علل و اولین تظاهرات این اختلال ادرار چیست؟ طب مدرن چه درمان هایی می تواند ارائه دهد؟ عوارض انسداد ادرار چیست؟
احتباس ادراری چیست؟
احتباس حاد ادرار شرایطی است که در آن تخلیه مثانه پر غیرممکن است. این آسیب شناسی اغلب با آنوری اشتباه گرفته می شود، اگرچه اینها فرآیندهای کاملاً متفاوتی هستند. با آنوری، به دلیل توقف جریان ادرار به مثانه، ادرار وجود ندارد. در احتباس حاد، برعکس، مثانه پر می شود، اما تحت تأثیر عوامل مختلف، رهاسازی آن غیرممکن است.
شایان ذکر است که مشکل مشابهی اغلب در مردان ایجاد می شود که با ویژگی های آناتومیک همراه است. با این حال، برای زنان نیز امکان پذیر است. علاوه بر این، کودکان اغلب از احتباس ادراری رنج می برند.
دلایل اصلی ایجاد این وضعیت
فوراً باید گفت که علل احتباس حاد ادرار می تواند بسیار متنوع باشد، بنابراین در پزشکی مدرن آنها را به چهار گروه اصلی تقسیم می کنند:
- مکانیکی (همراه با انسداد مکانیکی یا فشردن دستگاه ادراری)؛
- آنهایی که در اثر برخی اختلالات سیستم عصبی ایجاد می شوند (مغز، به دلایلی، کنترل فرآیندهای تخلیه مثانه را متوقف می کند)؛
- اختلالات رفلکس که با اختلال نسبی عصب یا حالت عاطفی بیمار همراه است؛
- دارو (به دلیل تأثیر داروی خاص بر بدن).
حالا ارزش دارد که هر گروه از عوامل را با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم. احتباس حاد ادرار اغلب با فشرده سازی مکانیکی مثانه یا دستگاه ادراری ایجاد می شود که در نتیجه تخلیه محتویات آن به سادگی غیرممکن است. این در حضور جسم خارجی در مثانه یا مجرای ادرار مشاهده می شود. همچنین عوامل خطر عبارتند از نئوپلاسم در دستگاه ادراری تحتانی، اسکلروز گردن مثانه، سنگ در گردن یا مجاری ادراری و آسیب های مختلف مجرای ادرار. در مردان، خروج ادرار ممکن است باشددر اثر پروستاتیت یا بزرگ شدن پروستات (هیپرپلازی) و در زنان با افتادگی رحم مختل می شود.
احتباس ادرار می تواند با اختلالات سیستم عصبی مرکزی که در حضور تومورها مشاهده می شود و همچنین آسیب های نخاعی یا ستون فقرات (از جمله فتق دیسک)، شوک، سکته مغزی، کوفتگی مغز همراه باشد..
اگر در مورد اختلالات رفلکس صحبت می کنیم، عوامل خطر شامل آسیب به پرینه، لگن و اندام تحتانی است. در برخی موارد، احتباس ادرار در پس زمینه عصب کشی نسبی مثانه در نتیجه عمل بر روی اندام تناسلی زنان، رکتوم و غیره ایجاد می شود. شوک عاطفی شدید، ترس، هیستری و مسمومیت با الکل را می توان به همین گروه نسبت داد. دلایل.
همچنین گروه هایی از داروها وجود دارند که در برخی بیماران می توانند منجر به اختلال در خروج ادرار شوند. اینها ممکن است شامل داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، بنزودیازپین ها، آدرنومیمتیک ها، آنتی کولینرژیک ها، مسکن های مخدر، برخی آنتی هیستامین ها باشد.
چه چیزی باعث احتباس ادرار در کودکان می شود؟
حتی کوچکترین بیماران نیز از چنین تخلفی مصون نیستند. به طور طبیعی، احتباس حاد ادرار در کودکان می تواند در پس زمینه مشکلات و بیماری های مشابه در بزرگسالان رخ دهد. از سوی دیگر، تفاوت هایی نیز وجود دارد.
به عنوان مثال، در پسران، اختلال در خروج ادرار می تواند با فیموز ایجاد شود - باریک شدن شدید پوست ختنه گاه. چنین آسیب شناسی منجر به التهاب مداوم و بر این اساس، زخم بافت ها می شود و در نتیجهپوست ختنه گاه فقط یک سوراخ کوچک باقی می ماند - به طور طبیعی، این امر در تخلیه طبیعی مثانه اختلال ایجاد می کند.
تلاش های نادرست برای آشکار کردن سر پوست ختنه گاه اغلب منجر به پارافیموز می شود - شکستگی سر در یک حلقه باریک. در این شرایط مجرای ادرار تقریباً به طور کامل مسدود می شود که با احتباس حاد ادرار مواجه می شود - کمک جراح در این مورد ضروری است.
در دختران، احتباس ادراری بسیار کمتر شایع است و ممکن است با افتادگی اورتروسل، کیست در دیستال حالب، به مجرای ادرار همراه باشد.
علاوه بر این، فراموش نکنید که کودکان در بازی ها به شدت فعال و بی دقت هستند، بنابراین آسیب های مختلف پرینه به هیچ وجه نادر تلقی نمی شود و این می تواند منجر به احتباس ادرار شود.
احتباس ادرار در زنان و ویژگی های آن
البته احتباس ادراری حاد در زنان می تواند به دلایلی که در بالا توضیح داده شد رخ دهد که اغلب اتفاق می افتد. با این حال، برخی از عوامل خطر اضافی وجود دارد که باید در نظر گرفته شود.
در برخی از دختران، اختلال در خروج ادرار در پس زمینه هماتوکولپومتری ایجاد می شود که با ویژگی های آناتومیکی پرده بکارت همراه است. در بیشتر خانم ها حالت حلقوی یا هلالی دارد. اما در برخی از دختران، پرده بکارت یک صفحه جامد است که تقریباً به طور کامل ورودی واژن را می بندد. وقتی قاعدگی اتفاق می افتد، این ویژگی تشریحی مشکلاتی را ایجاد می کند. ترشحات شروع به تجمع می کنند و در نتیجه یک هماتوکولپومتر ایجاد می شود کهمثانه و مجاری ادراری را فشرده می کند و منجر به ایجاد احتباس ادرار می شود.
بارداری نیز یک عامل خطر است. نقض طبیعی ادرار ممکن است نتیجه رشد سریع و جابجایی رحم باشد که مسیر دفع ادرار را مسدود می کند. لازم به ذکر است که این آسیب شناسی یکی از سخت ترین آسیب شناسی ها در عمل مدرن مامایی و جراحی است، زیرا تشخیص صحیح به موقع آن چندان آسان نیست.
همچنین در زنان، احتباس ادرار می تواند با حاملگی خارج رحمی، یعنی حاملگی دهانه رحم همراه باشد. در این شرایط، لانه گزینی و رشد بیشتر تخمک جنین در ناحیه گردن رحم رخ می دهد. به طور طبیعی، ظاهر انبساط بسیار خطرناک است، زیرا منجر به اختلال در خروج ادرار، خونریزی و سایر عوارض خطرناک می شود.
احتباس حاد ادرار: علائم
اگر احساس بدی دارید، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید. یک متخصص می تواند وجود احتباس ادرار را حتی در طول معاینه عمومی تشخیص دهد، زیرا چنین وضعیتی با تعدادی علائم بسیار مشخص همراه است.
آسیب شناسی با سرریز مثانه و افزایش قابل توجه حجم آن همراه است. برجستگی دردناکی روی استخوان شرمگاهی ایجاد می‌شود که لمس آن بسیار سخت است - این مثانه است.
بیماران از اصرار مکرر برای ادرار شکایت دارند که منجر به تخلیه مثانه نمی شود، اما اغلب با درد شدید در قسمت پایین شکم همراه است. درد ممکن است به اندام تناسلی، پرینه و غیره تابیده شود.
برای اینآسیب شناسی نیز با مجرای ادراری مشخص می شود - ظهور خون از مجرای ادرار. گاهی اوقات ممکن است فقط لکه بینی کوچک باشد، گاهی اوقات می تواند خونریزی بسیار شدید باشد. در هر صورت، خون در مجرای ادرار یک علامت بسیار خطرناک است که نیاز به مراقبت اورژانسی دارد.
سایر علائم مستقیماً به علت چنین وضعیتی و وجود عوارض خاص بستگی دارد. به عنوان مثال، هنگامی که مجرای ادرار و مثانه آسیب می بینند یا پاره می شوند، بیماران دچار سندرم درد شدید می شوند که منجر به شوک تروماتیک می شود.
اگر پارگی مجرای ادراری پروگزیمال وجود داشته باشد، در این صورت ارتشاح ادراری بافت لگن وجود دارد که اغلب باعث مسمومیت شدید می شود. با معاینه واژینال یا رکتوم (در مردان)، چنین بیمارانی در هنگام فشار دادن، دچار ضایعات بافتی و درد شدید می شوند. با پارگی داخل صفاقی مثانه، ادرار آزادانه از طریق حفره شکمی پخش می شود که منجر به درد حاد در پایین شکم می شود.
ویژگی های پاتولوژی در مردان
احتباس حاد ادرار در آدنوم پروستات اغلب در بیماران مسن تشخیص داده می شود. معمولاً با سایر مشکلات ادراری، از جمله هوس های مکرر شبانه و ناتوانی در تخلیه کامل مثانه، پیش می آید.
در پروستاتیت حاد، علائم مسمومیت نیز وجود دارد، به ویژه تب، ضعف، لرز، اغلب حالت تهوع و استفراغ شدید. بعداً مشکلاتی وجود داردادرار کردن درد در این مورد بارزتر است، زیرا نه تنها با سرریز مثانه، بلکه با التهاب و چروک غده پروستات همراه است..
این بیماری می تواند منجر به چه عوارضی شود؟
احتباس حاد ادرار یک وضعیت بسیار خطرناک است، بنابراین هرگز نباید آن را نادیده بگیرید. در واقع، عدم کمک به موقع می تواند منجر به آسیب مجرای ادرار و پارگی دیواره های مثانه در نتیجه پر شدن و کشش بیش از حد شود. علاوه بر این، با چنین آسیب شناسی، اغلب یک رفلاکس معکوس ادرار به کلیه ها وجود دارد که همچنین مملو از عفونت و اختلال جدی در سیستم دفع است.
اگر علت احتباس حاد اصلاح نشود، اما فقط مثانه تخلیه شود، ممکن است دوره های مشابه در آینده تکرار شوند. به نوبه خود، این می تواند منجر به ایجاد پیلونفریت حاد و مزمن، سیستیت شود. اغلب، در پس زمینه نقض خروج ادرار در مثانه، تشکیل سنگ شروع می شود، که دوباره با تاخیر حاد در آینده تهدید می شود. سایر عوارض شامل عفونت دستگاه ادراری و همچنین نارسایی مزمن کلیه است. احتباس حاد ادرار در مردان می تواند منجر به ایجاد اشکال حاد ارکیت، پروستاتیت و اپیدیدیمیت شود.
روش‌های تشخیصی
به عنوان یک قاعده، یک معاینه ساده و گرفتن شرح حال برای تعیین اینکه آیا بیمار احتباس ادراری حاد دارد کافی است. درمان، با این حال، تا حد زیادی به علت این آسیب شناسی، بنابراین، پس از آن بستگی داردتحقیقات بیشتری برای ارائه کمک های اولیه در حال انجام است.
به طور خاص، تصویر کاملی از وضعیت بدن را می توان پس از سونوگرافی، سونوگرافی، پرکاشن، رادیوگرافی (در صورت شک به آسیب ستون فقرات)، تشدید مغناطیسی یا توموگرافی کامپیوتری به دست آورد..
احتباس حاد ادرار: مراقبت های اورژانسی
در صورت وجود سوء ظن و علائم چنین وضعیتی، باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید - به هیچ وجه نباید این مشکل را نادیده گرفت. کمک های اولیه برای احتباس حاد ادرار به تخلیه فوری مثانه کاهش می یابد. روش در این مورد مستقیماً به علت بستگی دارد.
برای مثال، اگر مشکلات تخلیه به دلیل فشردن مجرای ادراری (مثلاً با پروستاتیت یا آدنوم) ایجاد شود، مثانه با استفاده از یک کاتتر لاستیکی استاندارد آغشته به گلیسیرین کاتتریز می شود. از آنجایی که انجام چنین روشی به تنهایی غیرممکن است، کمک کادر پزشکی به سادگی ضروری است.
کمک های اولیه برای احتباس حاد ادرار، که به دلیل اختلالات رفلکس ایجاد می شود، ممکن است متفاوت به نظر برسد. به عنوان مثال، ممکن است به بیمار توصیه شود برای کمک به شل شدن اسفنکترهای مجرای ادرار، حمام یا دوش آب گرم بگیرد. اگر چنین دستکاری‌هایی بی‌اثر باشند یا زمانی برای انجام آنها وجود نداشته باشد، تخلیه مثانه توسط دارو ایجاد می‌شود. برای این منظور نووکائین به صورت داخل مجرای ادرار و پروزرین، پیلوکارپین یا سایرین به صورت عضلانی تجویز می شود و همچنین موثر خواهد بود.کاتتریزاسیون.
در پزشکی مدرن از چه درمان هایی استفاده می شود؟
همانطور که قبلا ذکر شد، مراقبت های اورژانسی برای احتباس حاد ادرار به تخلیه محتویات مثانه کاهش می یابد. به عنوان یک قاعده، این کار با استفاده از یک کاتتر (ترجیحاً لاستیکی، زیرا یک وسیله فلزی می تواند به دیواره های مجرای ادرار آسیب برساند) انجام می شود. اگر علت تأخیر رفلکس یا مربوط به ضربه به سیستم عصبی باشد، این روش عالی است.
متاسفانه در هر موردی نمی توان از کاتتر برای خارج کردن ادرار استفاده کرد. به عنوان مثال، در پروستاتیت حاد، وجود سنگ در مجرای ادرار، کاتتریزاسیون می تواند بسیار خطرناک باشد.
اگر قرار دادن کاتتر امکان پذیر نباشد، پزشک ممکن است سیستوستومی (فیستول وزیکال در ناحیه فوق شرمگاهی) یا سوراخ سوپراپوبیک مثانه را انجام دهد.
درمان بیشتر به طور مستقیم به علت ایجاد این وضعیت و شدت آن بستگی دارد. به عنوان مثال، در مورد آسیب مثانه، سم زدایی، درمان هموستاتیک، ضد باکتری و ضد شوک کمک می کند.
احتباس حاد ادرار در مردان به چه اقدامات دیگری نیاز دارد؟ درمان یک بیماری مشابه، که ناشی از پروستاتیت حاد است، معمولاً شامل مصرف داروهای ضد التهابی و آنتی بیوتیک‌های طیف وسیع (مثلاً سفالوسپورین، آمپی سیلین) است. در بیشتر موارد، یک روز پس از شروع درمان، ادرار به حالت عادی باز می گردد. دوره درمان نیز شامل استفاده از شیاف رکتوم ازبلادونا، تنقیه داغ با آنتی پیرین، حمام گرم نشسته، کمپرس گرم کننده روی پرینه. اگر همه این اقدامات هیچ نتیجه ای نداشته باشد، کاتتریزاسیون با استفاده از یک کاتتر انعطاف پذیر نازک و تحقیقات بیشتر انجام می شود.
در صورت وجود اختلال عملکرد نوروژنیک، درمان دارویی انجام می شود. برای از بین بردن آتونی دترسور مثانه، از داروهایی مانند Prozerin، Aceclidin و همچنین محلول پاپاورین هیدروکلراید یا سولفات آتروپین استفاده می شود (به هر حال، تزریق مکرر آتروپین می تواند منجر به اسپاسم دترسور و مجدداً ادرار حاد شود. احتباس، بنابراین این دارو با دقت بسیار استفاده می شود).
اگر اختلال در خروج ادرار در نتیجه ترس، فشار عاطفی یا هر گونه اختلال روانی رخ داده باشد، به بیماران دارو، حمام آب گرم، استراحت در بستر و محیطی آرام نیز داده می شود. گاهی اوقات می توان از داروهای آرام بخش استفاده کرد. در شدیدترین موارد معاینه و مشاوره با روانپزشک ضروری است.
چه زمانی جراحی لازم است؟
عوارض ناخوشایند و حتی خطرناک بسیاری وجود دارد که احتباس حاد ادرار می تواند منجر به آن شود. متأسفانه مراقبت های اورژانسی و درمان دارویی مناسب، همیشه نمی تواند مشکل را برطرف کند. در برخی موارد، جراحی به سادگی ضروری است. به عنوان مثال، در صورت وجود پارگی مجرای ادرار یا مثانه، به کمک جراح نیاز است.
در صورتی این عمل انجام می شود که علت تاخیر سنگ هایی باشد که فقط با جراحی قابل برداشتن هستند. علاوه بر این، دررشد قوی پروستات (هیپرپلازی)، تنها راه برای عادی سازی خروج ادرار، برداشتن بافت اضافی است. همین امر در مورد وجود تومورها یا سایر نئوپلاسم ها در لگن در زنان نیز صدق می کند.
البته تصمیم در مورد مداخله جراحی بر عهده پزشک معالج است.
