با برخی از بیماری های دستگاه تناسلی ادراری با علل مختلف، افراد نمی توانند به تنهایی به توالت بروند. یکی از موثرترین روش های دفع ادرار، تروکار اپی سیستوستومی است. در حین عمل جراحی، برشی در قسمت تحتانی حفره شکم ایجاد می شود و کاتتر مخصوصی تعبیه می شود که به ادرار متصل می شود. چنین اقدامی می تواند به عنوان یک راه حل موقت و دائمی برای مشکل عمل کند. بیایید نگاهی دقیق‌تر به این کنیم که این تکنیک مدرن چیست، چگونه انجام می‌شود و برای چه اهدافی از آن استفاده می‌شود.
ادرار چه زمانی نصب می شود؟
علت اصلی احتباس حاد ادرار است (کد ICD 10 - Z93.5). این مشکل می تواند در اثر عوامل مختلفی در افراد ایجاد شود، اما از جمله پزشکان اصلی می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- بلاک مکانیکی مجرای ادرار؛
- اختلال عملکرد مثانه؛
- ماندن مداوم در موقعیت های استرس زا؛
- اختلالات روان تنی؛
- ضایعات التهابی اندام های لگن؛
- آسیب نخاعی یا مغزی؛
- بیماری های مختلف عفونی و ویروسی.
صرف نظر از علت، تنها راه درمان قرار دادن کاتتر ادراری است، زیرا درمان دارویی برای ایسکوری متناقض قدرتی ندارد.
نشانه های جراحی
بیایید نگاهی دقیق تر به این بیندازیم. اپی سیستوستومی تروکار یکی از رایج ترین روش های درمانی مورد استفاده در اورولوژی مدرن است. این به این دلیل است که به شما امکان می دهد تعداد زیادی از مشکلات را به طور مؤثر حل کنید. در میان نشانه های اصلی برای قرار ملاقات، موارد زیر قابل تشخیص است:
- ایسکوری حاد، که در آن ترشح ادرار به روش طبیعی غیرممکن است؛
- احتباس ادراری ناشی از شوک عاطفی؛
- تشکیل لخته های خون یا پلاک های چرکی؛
- آسیب مکانیکی به مثانه؛
- هیپرپلازی خوش خیم پروستات؛
- سرطان;
- اورتریت؛
- آسیب شناسی مختلف مثانه؛
- نیاز به دارو؛
- فلاش اضطراری;
- درمان برخی از بیماری های زنانه در زنان؛
- تشخیص ناهنجاری های پری ناتال.
برای هر یک از مشکلات فوق، تخلیه مثانه به شما امکان می دهددفع ادرار انباشته شده و بهبود سلامتی بیمار.
منع مصرف برای قرار دادن کاتتر
به این جنبه باید اهمیت ویژه ای داده شود. علیرغم اثربخشی، اپی سیستوستومی ممکن است در همه موارد انجام نشود. در اینجا لازم است تصویر بالینی و تشخیص هر بیمار در نظر گرفته شود. در میان موارد منع اصلی، متخصصان واجد شرایط موارد زیر را تشخیص می دهند:
- ظرفیت مثانه کم؛
- سیستیت و پارسیستیت که به شکل حاد رخ می دهد؛
- انسداد مجرای ادرار توسط لخته های خون؛
- سرطان مثانه؛
- اسفنکتر منقبض؛
- اسکارهای بزرگ؛
- فتق کشاله ران؛
- حذف اوره؛
- اورتریت حاد؛
- چاقی بیش از حد.
اگر بیمار هر یک از این مشکلات را داشته باشد، پزشک بر اساس تصویر بالینی و نتایج آزمایشگاهی روش‌های درمانی جایگزین را انتخاب می‌کند.
برای جراحی چه چیزی لازم است؟
این درمان رایگان نیست. نام بردن از مبلغ مشخصی که این عملیات هزینه خواهد کرد، نسبتاً دشوار است. همه چیز بستگی به این دارد که بیمار برای دوره توانبخشی به چه داروها و روش هایی نیاز دارد. برای مداخله جراحی، باید مجموعه ای برای اپی سیستوستومی تروکار خریداری کنید. شامل:
- کاتتر سیستوستومی؛
- سوزن معرفی با سنبه؛
- نگهدارنده;
- سرنگ;
- یکبار مصرفچاقوی جراحی؛
- کلیپ.
علاوه بر ست اصلی به یک باند ثابت نیز نیاز است که پس از نصب کاتتر و ادرار بر روی بیمار اعمال می شود.
اپی سیستوستومی مثانه چگونه انجام می شود؟
بیایید نگاهی دقیق تر به این بیندازیم. مداخله جراحی برای احتباس حاد ادرار دیگر با هدف بهبود رفاه یک فرد نیست، بلکه برای نجات جان او است. به هر حال، اگر پارگی کیسه آب رخ دهد، منجر به مرگ بسیار دردناکی می شود. پزشکان در مواردی که به هر دلیلی امکان نصب ادرار به روش استاندارد وجود ندارد، به اپی سیستوستومی متوسل می شوند.
همانطور که در بالا ذکر شد، برشی بر روی شکم بیمار ایجاد می شود و یک کاتتر تروکار مخصوص نصب می شود. این نه تنها مسئول حذف مایعات زائد از بدن است، بلکه به شما اجازه می دهد تا راه حل های دارویی را در درمان بیماری های مختلف وارد کنید.
مداخله جراحی به صورت مرحله ای انجام می شود. با این حال، قبل از انجام آن، پزشک باید با تاریخچه پزشکی آشنا شود و همچنین نتایج برخی از آزمایشات اضافی را به دست آورد. این امر به منظور انتخاب مناسب ترین برنامه درمانی و کاهش احتمال عوارض ضروری است. تکنیک اپی سیستوستومی تروکار به شرح زیر است:
- جراح یک برش کوچک درست زیر ناف ایجاد می کند.
- یک کاتتر ادراری بین رشته های عضلانی قرار داده می شود و در مثانه قرار می گیرد.
- یک لوله تخلیه وارد می شود که از طریق آندفع ادرار.
- بیمار بخیه زده می شود و یک پانسمان استریل اعمال می شود.
عمل با استفاده از سیستوسکوپ انجام می شود که به لطف آن همه اقدامات با دقت بالایی انجام می شود.
نقایص رویه
در احتباس حاد ادرار (کد ICD 10 - Z93.5)، اپی سیستوستومی تا حد زیادی مؤثرترین درمان است. با این حال، این روش ایده آل نیست. همچنین دارای معایب خاصی است. به گفته متخصصان واجد شرایط، اصلی ترین آن افزایش حساسیت پوست اطراف کاتتر است. اما در اینجا خود بیماران اغلب مقصر هستند که استانداردهای بهداشتی اولیه را رعایت نمی کنند. اگر به خوبی از خود مراقبت کنید، پس از مدتی این سندرم به خودی خود ناپدید می شود. همچنین اتفاق می افتد که ناحیه ای در محل برش حساسیت خود را از دست می دهد، اما پس از برداشتن کاتتر باز می گردد. همچنین مشکلات خاصی در حین عمل زمانی به وجود می آید که بیمار دچار مشکل چاقی باشد. وارد کردن یک لوله از طریق یک لایه بزرگ از بافت چربی بسیار دشوار است.
عواقب عملیات
در عمل پزشکی، مواردی وجود دارد که پس از تروکار اپی سیستوستومی، ادرار هنوز به خوبی از مثانه تخلیه نمی شود. اگر هیچ کاری انجام نمی دهید و برای مدت طولانی به پزشک مراجعه نمی کنید، این مملو از مشکلات زیر است:
- توسعه یک بیماری عفونی؛
- پیلونفریت حاد؛
- التهاب کلیه.
علت خاصی برای نگرانی و دلیل خوبی برای مراجعه به پزشکممکن است به علائم شدید و بارز تبدیل شود. از جمله نگران کننده ترین موارد زیر است:
- دمای بدن بالا؛
- درد حاد شکم؛
- ادرار کدر با بوی نامطبوع؛
- قرمزی پوست اطراف کاتتر؛
- ترشحات چرکی.
همچنین در صورتی که ادرار برای مدت طولانی وارد ادرار نشود، لازم است با یک متخصص مشورت کنید. این امر به ویژه در مواردی که کاتتریزاسیون مثانه در زنان دارای فرزند انجام شده است صادق است. احتقان و التهاب می تواند بر بارداری تأثیر منفی بگذارد و آن را در معرض خطر قرار دهد.
اشتباهات رایج بیماران
پس از اپی سیستوستومی تروکار، بیماران باید قوانین خاصی را رعایت کنند تا دوره توانبخشی خیلی سریع و بدون مشکلات غیر ضروری بگذرد. اصلی ترین آن شستشوی کاتتر است. به گفته پزشکان، برای این کار، مردم از ضد عفونی کننده های مختلف استفاده می کنند، که اکیدا ممنوع است، زیرا خطر ابتلا به عفونت را بالا می برد. اگر اوروسپسیس همراه با ضایعه التهابی مثانه شروع شود، حتی اگر به موقع به بیمارستان بروید، می تواند کشنده باشد.
قوانین مراقبت
یکی از مهمترین جنبه های هر مداخله جراحی توانبخشی است. اما این خیلی به سطح مهارت یک متخصص بستگی ندارد، بلکه به خود بیمار و انطباق او با تمام نسخه ها بستگی دارد. تا بهبودی صورت گیردپس از اپی سیستوستومی تروکار، مراقبت های طبیعی و ویژه لازم است.
درناژ و کاتتر از مواد بی اثر خاصی ساخته شده اند، با این حال، بدن هنوز آنها را به عنوان اجسام خارجی درک می کند، بنابراین احتمال رد یا واکنش آلرژیک زیاد است، که به نوبه خود می تواند منجر به آنافیلاکتیک شود. شوکه شدن. برای جلوگیری از این، باید قوانین زیر را رعایت کنید:
- قبل و بعد از دست زدن به کاتتر دست های خود را به طور کامل با آب و صابون بشویید.
- سطح ادرار را در ادرار کنترل کنید و آن را به موقع تخلیه کنید.
- ادرار را روی بدن ثابت کنید و هرگز آن را روی سطوح کثیف قرار ندهید.
- نقاط تخلیه را با مواد ضد باکتری ویژه ضد عفونی کنید.
- برش خود را صبح و عصر بشویید.
در مورد حمام یا دوش گرفتن، روش های آب اصولاً ممنوع نیستند. اما پزشکان توصیه می کنند که در کل دوره توانبخشی از آنها خودداری کنید. همانطور که تمرین نشان می دهد، به دلیل حمام کردن است که اغلب واکنش های آلرژیک ایجاد می شود.
زندگی پس از جراحی
سوراخ مثانه ضربه شدیدی به روان و اعتماد به نفس وارد می کند. و دلایلی برای این وجود دارد، زیرا عدم توانایی در توالت رفتن به تنهایی برای هر زن و مردی تحقیر است. علاوه بر این، وجود ادرار باعث ایجاد ناراحتی های خاصی در زندگی روزمره فرد می شود. مراحل ساده زیر به شما کمک می کند تا سریعتر به آن عادت کنید و به یک ریتم عادی وارد شوید.نکات:
- باید تعادل آب را کنترل کنید. مصرف مایعات زیاد احتمال ایجاد فرآیندهای راکد را کاهش می دهد.
- باید برای مدتی چای و قهوه سیاه، نوشابه و الکل را کنار بگذارید. این نوشیدنی‌ها اثر تحریک‌کنندگی دارند و همچنین بهبودی آهسته دارند.
- منوی روزانه باید تنظیم شود. باید غذاهای شور، تند و ترش را از آن حذف کرد. می تواند منجر به یبوست و عوارض جدی مختلف شود.
اگر از یک رژیم غذایی سالم پیروی می کنید و اصول اولیه بهداشت فردی را رعایت می کنید، پس هیچ مشکلی وجود ندارد. اما اگر متوجه هر یک از علائم ذکر شده در بالا شدید، باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید.
تعویض کاتتر در خانه
انجام این کار به تنهایی بسیار خطرناک است، زیرا به دلیل نداشتن دانش و تجربه ممکن است به طور تصادفی به بدن آسیب برسانید. اما اگر چنین نیازی پیش آمد، طبق الگوریتم زیر جایگزین کنید:
- کیسه را خالی کنید.
- به پشت دراز بکشید، زانوهای خود را خم کنید و آنها را از هم باز کنید.
- لوله را با یک ضد عفونی کننده درمان کنید.
- محتویات بالون کاتتر را با یک سرنگ 10 میلی لیتری خالی کنید.
- با احتیاط لوله را از مجرای ادرار خارج کنید و لوله جدید را وارد کنید.
این دستورالعمل برای همه جنسیت ها قابل اجرا است. اما شما باید فقط به عنوان آخرین راه حل به دنبال یک جایگزین مستقل بروید، زمانی که راه دیگری وجود ندارد. در صورت امکان، این روش باید انجام شودمتخصص مشخصات.
نتیجه گیری
احتباس حاد ادرار یک مشکل جدی است که زندگی انسان را تهدید می کند. اما به لطف اپی سیستوستومی، پزشکان می توانند خروجی ادرار را تنظیم کنند. بسیاری از مردم از این عملیات می ترسند و نمی خواهند برای آن اقدام کنند، زیرا نمی دانند چگونه به مردم نشان داده می شوند. اما ایرادی ندارد. پس از عادت کردن به ادرار، می توانید به زندگی معمول خود بازگردید و به کارهای معمولی ادامه دهید.
