استنشاق مواد شیمیایی سمی، بخار داغ مایعات و گازها باعث آسیب به مخاط و سوختگی مجاری تنفسی می شود. به عنوان یک قاعده، ادامه چنین آسیب هایی دشوار است و درمان می شوند و اندام ها باید دائماً عملکردهای حیاتی را انجام دهند. اغلب، عوارض جدی ایجاد می شود که منجر به ناتوانی و گاهی اوقات مرگ می شود. در مقاله به درجات بیماری، نحوه ارائه کمک های اولیه و روش های درمان می پردازیم.
طبقه بندی
سوختگی مجاری تنفسی به شرح زیر تقسیم می شود:
- حرارتی - که تحت تأثیر دمای بالا ایجاد می شود.
- شیمیایی - هنگامی که مواد شیمیایی یا بخارات آنها بر روی غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی نفوذ می کند.
در شکل خالص آن، چنین آسیبی نادر است، اغلب آنها با هم ترکیب می شوند. در هنگام آتش سوزی، اشتعال اغلب باعث انفجار و تبخیر مواد شیمیایی می شود، یا برعکس، تماس ترکیبات بسیار فعال با هوا باعث آتش سوزی می شود.
بر اساس مکانسوختگی مجاری تنفسی بالا و پایین است. اولین ظهور:
- در حفره بینی - آتروفی غشای مخاطی رخ می دهد که منجر به رینیت و فارنژیت می شود؛
- فارنکس - تارهای صوتی تحت تاثیر قرار می گیرند، اسپاسم حنجره، از دست دادن صدا و خفگی ممکن است؛
- حنجره - اپیتلیوم آسیب دیده، در موارد شدید، عضلات، رباط ها و غضروف. احتمال عواقب شدید وجود دارد.
پایین مشاهده شد:
- در نای - نارسایی تنفسی، سیانوز، تنگی نفس، خفگی و سرفه وجود دارد. آسیب به نای، به عنوان یک قاعده، همزمان با حنجره رخ می دهد، که به طور قابل توجهی وضعیت قربانی را تشدید می کند.
- در برونش ها - آسیب با پرخونی، تجمع مایع در ریه ها، نارسایی تنفسی همراه است. سوختگی بافت ریه معمولاً ثابت نمی شود.
ذکر شده است که سوختگی خود دستگاه تنفسی فوقانی به ندرت اتفاق می افتد، فقط با یک استنشاق کم عمق و منفرد بخارهای سمی یا هوای گرم. بیشتر اوقات، هر دو دستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی آسیب می بینند.
درجات شدت
تبخیر مواد سمی، استنشاق هوای گرم، بخار آب یا بلعیدن آب جوش باعث آسیب به غشاهای مخاطی دهان، بینی و گلو می شود. وضعیت بیمار و تاکتیک های درمانی به عمق و ناحیه ضایعه مخاطی بستگی دارد. بسته به این، چهار درجه سوختگی مجاری تنفسی وجود دارد:
- لایه های خارجی غشای مخاطی تحت تأثیر قرار می گیرند: از حفره بینی تا حنجره. هیپرمی مخاطی وجود دارد،خس خس خفیف خفیف در ریه ها در مراحل بعدی، پنومونی ممکن است رخ دهد.
- لایه های میانی بافت ها آسیب دیده، تورم ایجاد می شود، صدا خشن می شود، تنفس دشوار می شود، خس خس سینه و تنگی نفس امکان پذیر است. غشاهای فیبری در نای تشکیل می شوند. وضعیت بیمار جدی است.
- بافت های نرم لایه های عمیق شکسته شده اند. غشاهای مخاطی به شدت متورم می شوند، صدا اغلب ناپدید می شود، نکروز غشای مخاطی رخ می دهد و اسپاسم حنجره و برونش ممکن است. وضعیت بیمار به تدریج بدتر می شود، گفتار اغلب وجود ندارد.
- نکروز بافتی گسترده و قطع تنفس وجود دارد که منجر به مرگ می شود.
سوختگی شیمیایی مجاری تنفسی
چنین سوختگی را می توان در محل کار با استنشاق بخارات ترکیبات سمی مختلف به دست آورد، اگر قوانین ایمنی رعایت نشود:
- در صورت عدم استفاده از تجهیزات حفاظت فردی؛
- سیستم تهویه کار نمی کند؛
- مواد شیمیایی نادرست ذخیره شده اند.
و همچنین در مواقع اضطراری:
- به دلیل نقض سفتی ظروف که مواد سمی در آنها نگهداری می شود؛
- تبخیر مواد شیمیایی در دماهای بالا.
اغلب، سوختگی های شیمیایی مجاری تنفسی بر کارگران صنایع شیمیایی و پرسنلی که در حین انجام وظیفه باید با مواد شوینده و ضدعفونی کننده سر و کار داشته باشند، تأثیر می گذارد. این افراد شامل کارمندان آزمایشگاه‌های مختلف، کادر پزشکی جوان و کارگران کارخانه‌های تصفیه آب می‌شوند.
آسیب به اندام های تنفسی توسط مواد شیمیایی به طور همزمان با آسیب به پوست صورت، گردن و حفره دهان اتفاق می افتد. در عمل، تعیین بخارات (قلیاها یا اسیدها) تا زمانی که آزمایش خون انجام نشود، بسیار دشوار است.
سوختگی حرارتی مجاری تنفسی
آسیب حرارتی هنگام استنشاق هوای داغ، بخار یا بلعیدن مایع داغ رخ می دهد. در این حالت، تنگی نفس رخ می دهد، پوشش های پوست آبی می شوند، تغییر در صدا رخ می دهد. در معاینه، آسیب به کام فوقانی و حلق قابل توجه است. بیمار به دلیل درد شدید و مشکل در تنفس بی قرار است. در موارد شدید، او هوشیاری خود را از دست می دهد.
سوختگی در آتش بسیار معمولی است. گردن، لب ها، حفره دهان و مخاط سوراخ بینی قربانی آسیب دیده است که با دوده پر شده است. و با سوختگی مجاری تنفسی با بخار، اسپاسم حنجره رخ می دهد. هنگامی که بخار داغ استنشاق می شود، ماهیچه های حنجره به طور غیرارادی منقبض می شوند، بنابراین آسیب آشکاری به نای، برونش ها و ریه ها وارد نمی شود. این نوع سوختگی منجر به آسیب جدی نمی شود.
علائم سوختگی
علائم رایج سوختگی راه هوایی زیر هستند:
- صدای خشن؛
- سرفه هکری خشک؛
- درد شدید، حملات آسم؛
- تنفس سنگین و نامنظم؛
- نقص خارجی درم صورت و مخاط حفره بینی و گلو.
این علائم با سوختگی هر دو دستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی مشاهده می شود. برای مرحله شدیدمعمولی:
- ترشح بیش از حد بزاق و ترشح سروز بینی.
- استفراغ همراه با رگه های خونی و ذرات مرده اپیتلیوم.
- اختلال در تنفس یا ناپدید شدن کامل آن.
- از دست دادن هوشیاری.
اولین علائم سوختگی مجاری تنفسی بلافاصله پس از قرار گرفتن در معرض یک عامل مخرب رخ می دهد. درد شدید در حلق، که با استنشاق افزایش می یابد، لزوماً مشاهده می شود. سطح لب ها و مخاط دهان ادموز و به شدت پرخون است. قربانی افزایش ضربان قلب، افزایش دمای بدن، سردرد، خواب آلودگی و ضعف عمومی دارد.
کمک های اولیه
پس از یافتن قربانی، باید فوراً با پزشکان تماس بگیرید و قبل از رسیدن آنها، به سرعت و با شایستگی کمک های اولیه را برای سوختگی های دستگاه تنفسی ارائه دهید. اقدامات هدفمند و واضح به کاهش تعداد عوارض احتمالی کمک می کند که نه تنها سلامتی، بلکه زندگی قربانی را نیز نجات می دهد. برای این شما نیاز دارید:
- قربانی را ایمن کنید - او را از ضایعه خارج کنید.
- دسترسی به هوای تازه را فراهم کنید.
- اگر قربانی هوشیار است به حالت نیمه نشسته قرار دهید، در غیر این صورت او را به پهلو بخوابانید و سر او را بالای بدن قرار دهید تا استفراغ وارد مجاری تنفسی نشود.
- در صورت بیهوشی تنفس مصنوعی انجام دهید.
- هنگام حمل و نقل شخصی یا منتظر آمبولانس، تنفس خود را کنترل کنید.
در صورت سوختگی حرارتی، بیمار باید دهان و نازوفارنکس را با آب شستشو دهد.داشتن دمای اتاق، که می توانید محلول "نووکائین" را برای کاهش درد به آن اضافه کنید. اگر سوختگی در اثر تماس با اسید روی غشای مخاطی ایجاد شده باشد، باید کمی جوش شیرین در آب حل شود و قلیایی با اسید استیک یا سیتریک خنثی شود.
کمک های اولیه
پس از رسیدن تیپ، کارکنان پزشکی به شرح زیر به قربانی سوختگی مجاری تنفسی کمک می کنند:
- مسکن ها به صورت عضلانی با استفاده از متامیزول سدیم یا کتورولاک و آرام بخش ها مانند دیفن هیدرامین، رلانیم تجویز می شوند.
- صورت و گردن را با آب سرد تمیز بشویید، دهان را کاملاً بشویید.
- تنفس را با استفاده از ماسک اکسیژن انجام دهید.
- در صورت عدم تنفس، "افدرین" یا "آدرنالین" به صورت داخل وریدی تجویز می شود و در صورت عدم تاثیر، تراکئوستومی انجام می شود.
پس از انجام تمام فعالیت ها، بیمار بلافاصله برای مراقبت های پزشکی بیشتر به یک مرکز درمانی منتقل می شود.
تاکتیک های درمانی
پس از اینکه قربانی با سوختگی حرارتی یا شیمیایی دستگاه تنفسی فوقانی به بیمارستان منتقل شد، پزشک معاینه کامل انجام می دهد، علت، ماهیت و شدت آن را آشکار می کند. پس از نتایج به دست آمده در طول معاینه تشخیصی، پزشک با در نظر گرفتن ویژگی های بدن، درمان را برای هر بیمار به صورت جداگانه تجویز می کند. تمام فعالیت های درمانی با هدف زیر انجام می شود:
- رفع شوک درد؛
- نرمال کردن تنفس؛
- کاهش پف کردگیحنجره;
- حذف برونکواسپاسم؛
- تسهیل حذف سلول های اپیتلیال انباشته شده، مخاط؛
- پیشگیری از ذات الریه؛
- هشدار در برابر آتلکتازی ریه، که زمانی رخ می دهد که مجرای برونش به دلیل تجمع یک راز چسبناک مسدود شود.
همه این مشکلات با درمان محافظه کارانه سوختگی برطرف می شوند.
تعیین شدت
وقتی سطح پوست فرد در هنگام سوختگی آسیب می بیند، متخصص می تواند بلافاصله ببیند که این آسیب شناسی به چه درجه ای از شدت نسبت داده می شود. با اندام های تنفسی، همه چیز بسیار پیچیده تر است، یک معاینه خارجی به دور از اطلاعات کامل ارائه می دهد. ارزیابی عمق و میزان آسیب بافت داخلی بسیار دشوار است. هنگام انجام اقدامات تشخیصی، سوختگی دستگاه تنفسی با آسیب سوختگی عمیق پوست برابر است. مرحله بعد از لارنگوسکوپی و برونکوسکوپی مشخص می شود. این روش ها به شما امکان می دهد در مدت کوتاهی وضعیت نای و برونش ها را بررسی کنید. در شرایط ثابت، رژیم درمانی برای سوختگی های حرارتی و شیمیایی تفاوتی ندارد.
دارو درمانی
درمان سوختگی های دستگاه تنفسی به طور استاندارد طبق طرح زیر انجام می شود:
- پزشک استراحت در بستر و استراحت کامل را برای بیمار تجویز می کند. صحبت کردن حداقل به مدت دو هفته برای آسیب رساندن به تارهای صوتی ممنوع است.
- انجام درمان ضد شوک. اکسیژن مرطوب شده برای از بین بردن گرسنگی اکسیژن عرضه می شود. آگونیست های مورفین برای تسکین درد استفاده می شود.محلولی از گلوکز و یک جایگزین خون در آن ریخته می شود، پشتیبانی توسط "دوپامین" - هورمون شادی، "دوبوتامین"، که گیرنده های میوکارد، "هپارین" را برای کاهش ترومبوز و حفظ فعالیت قلبی تحریک می کند، ارائه می شود.
- مسدود کننده واگوسمپاتیک گردنی برای تسکین درد طولانی مدت استفاده می شود که استفاده از داروهای مخدر را کاهش می دهد.
- برای تضعیف فرآیند پاتولوژیک، تجویز دیورتیک ها، گلوکوکورتیکواستروئیدها، اسید اسکوربیک، مخلوط پلاریزه کننده شامل گلوکز، پتاسیم، منیزیم، انسولین تجویز می شود.
پس از ترمیم حجم خون و ادرار و رفع نسبی التهاب غشاهای مخاطی، درمان سوختگی مجاری تنفسی ادامه می یابد:
- داروهای ضد باکتری برای جلوگیری از عفونت ثانویه؛
- "سوکسینیک اسید" برای جلوگیری از تغییرات در تعادل اسید و باز؛
- ویتامین B12 و Neurovitan - برای حمایت از بدن و بازیابی بافت ها.
علاوه بر این، درمان با استفاده از استنشاق آئروسل انجام می شود، در صورت نارسایی تنفسی، لوله گذاری تراشه یا برونش انجام می شود و همچنین تراکئوتومی با معرفی یک لوله مخصوص برای از سرگیری عملکرد تنفسی انجام می شود.
درمان فیزیوتراپی
سوختگی علاوه بر دستگاه تنفسی، با اختلالات سیستم قلبی و سیستم عصبی مرکزی نیز همراه است. برای سوختگی های دستگاه تنفسی فوقانی، روش های فیزیوتراپی برای کمک به درمان اصلی تجویز می شود. آنها به توانبخشی سریعتر کمک می کنند، از عفونت آسیب دیده جلوگیری می کنندسطح، تسریع و تسهیل تخلیه بافت مرده، تحریک تشکیل اپیتلیوم. برای این کار از مراحل زیر استفاده می شود:
- UHF و مایکروویو - برای جلوگیری از التهاب و بهبود جریان لنف.
- تابش UV، الکتروفورز دارویی - به تسکین درد کمک می کند.
- مغناطیس درمانی با فرکانس بالا، لیزر درمانی مادون قرمز - برای جلوگیری از تشکیل اسکارهای کلوئیدی.
علاوه بر این، اغلب از روش های فیزیوتراپی برای بازگرداندن تعادل سیستم عصبی و قلبی استفاده می شود. برای این کار از الکتروسونوتراپی، هوا درمانی، الکتروفورز با دارو استفاده می شود.
درمان های عامیانه
برای درمان مخاط تنفسی آسیب دیده می توانید در منزل از: استفاده کنید
- درمان سرماخوردگی. یک کمپرس سرد روی گردن بگذارید. یخ را به قطعات کوچک بشکنید و برای قورت دادن استفاده کنید.
- روغن. چند بار در روز برای روان کردن مخاط آسیب دیده استفاده کنید. برای این منظور، خولان دریایی، گل رز، هلو و روغن زیتون و همچنین روغن ماهی مناسب است.
- جوشانده های گیاهی. آنها از گیاه بابونه، بومادران، گل همیشه بهار، پوست بلوط تهیه می شوند. برای 200 میلی لیتر آب جوش، یک قاشق غذاخوری از مواد خام خشک مصرف کنید. چندین بار در روز از محلول شستشو با دمای اتاق استفاده کنید.
- فرآورده های لبنی. می توانید شیر، کفیر و آب پنیر بنوشید، خامه ترش بخورید. همه اینها به بهبود مخاط کمک می کند.
معمولاهمه این روش ها فقط برای سوختگی های خفیف استفاده می شود، اما در هر صورت، قبل از درمان با داروهای مردمی، حتما با پزشک خود مشورت کنید. علاوه بر این، بیمار به دلیل درد در حنجره باید رژیم غذایی خود را رعایت کند. غذا باید به صورت پوره و در دمای متوسط مصرف شود.
پیامدها
وقتی سوختگی در دستگاه تنفسی فوقانی رخ می دهد، باریک شدن برونش ها امکان پذیر است که به دلیل انقباض عضلانی ایجاد می شود. آسیب شدید به نای به معنای واقعی کلمه در عرض چند دقیقه باعث خفگی می شود. وقوع عواقب اولیه مرتبط با اختلال در تنفس برای فرد تهدید کننده زندگی است.
فقط اقدامات احیای فوری می تواند به قربانی کمک کند. با سوختگی اندام های تنفسی، شایع ترین عوارض دیررس عبارتند از:
- عفونت ثانویه بافت های آسیب دیده و تشکیل فرآیندهای چرکی.
- اختلالات ساختاری صدا.
- بروز بیماری های مزمن نای.
- توسعه ذات الریه - در همه افرادی که سوختگی شیمیایی یا حرارتی درجه دوم یا سوم دریافت می کنند رخ می دهد.
- آمفیزم - به دلیل تخریب ساختار آلوئول ها، تجمع بیش از حد هوا در ریه ها وجود دارد.
- نارسایی تنفسی، کلیوی و قلبی در مرحله مزمن.
- مرگ بافتی نای و برونش، ایجاد سپسیس - یک واکنش التهابی در طول توسعه یک فرآیند عفونی موضعی.
پیش‌بینی
آسیب به اندام های دستگاه تنفسی مانند سوختگی پوست باعثاختلالات جدی در تمام فرآیندهای حیاتی. پیش آگهی به طور مستقیم به شدت آسیب، کمک های اولیه شایسته و به موقع، سن فرد و وضعیت جسمانی او و همچنین بیماری های مزمن موجود بستگی دارد.
صدمات مربوط به درجه اول شدت با درصد کمی از سوختگی مجاری تنفسی، سلامتی را تهدید جدی نمی کند. آنها به راحتی با دارو درمان می شوند، به خصوص در افراد جوان و میانسال. در افراد مسن تر، درمان طولانی تر است و ممکن است عوارض ایجاد شود.
حتی سوختگی های شدید اندام های تنفسی که تا نای قرار دارند، خطری برای زندگی قربانی ایجاد نمی کنند. اما آسیب درجه دوم و سوم دستگاه تنفسی همیشه با عوارض همراه است. هنگامی که برونش ها و ریه ها تحت تاثیر قرار می گیرند، مرگ بافت قابل توجهی رخ می دهد که اغلب منجر به مرگ می شود.
سوختگی تنفسی یک آسیب جدی است و حتی پس از چند سال بهبودی ممکن است رخ دهد. بنابراین، شما باید به طور سیستماتیک تحت معاینات پیشگیرانه قرار بگیرید و تمام دستورات پزشک را رعایت کنید.
اقدامات پیشگیرانه
اقدامات پیشگیرانه اساسی برای جلوگیری از سوختگی اندام های تنفسی و عواقب آن شامل اقدامات زیر است:
- توانبخشی کامل. پس از درمان دقیق، بیمار باید اقدامات فیزیوتراپی، ورزش درمانی، پیاده روی در هوای تازه، رعایت یک رژیم غذایی کم و حصول اطمینان را انجام دهد.بدن با مواد معدنی و ویتامین های کافی.
- رد عادات بد.
- رعایت قوانین ایمنی هنگام کار با مایعات سمی، هوای گرم و آب.
نتیجه گیری
دانستن نحوه ارائه کمک های اولیه برای سوختگی بسیار مهم است، زیرا وضعیت بیشتر قربانی تا حد زیادی به سازماندهی مناسب آن بستگی دارد. پس از این رویداد، نشان دادن بیمار به یک متخصص واجد شرایط ضروری است، حتی اگر به نظر می رسد که سوختگی خطرناک نیست. از این گذشته، ارزیابی مستقل وضعیت غشاهای مخاطی در داخل بسیار دشوار است.
برای جلوگیری از موقعیت های خطرناک، باید دمای مایع مورد استفاده را به دقت بررسی کنید و هنگام کار با موادی که می توانند باعث سوختگی شوند، نکات ایمنی را رعایت کنید.
