ادم ماکولا تجمع موضعی مایع در داخل شبکیه در ناحیه ماکولا یا ماکولا است، یعنی ناحیه ای که مسئول شفافیت بینایی است. به لطف ماکولا، مردم با خیاطی، خواندن، تشخیص چهره و موارد مشابه کنار می آیند. با وجود این علائم، ضایعات ماکولا در یکی از چشم ها ممکن است بلافاصله قابل توجه نباشند، زیرا ادم ماکولا چشم بدون درد است و نقص بینایی یکی از چشم ها با دید عالی چشم دیگر جبران می شود. در این راستا، فرد باید مراقب خود باشد تا زمان درمان موفقیت آمیز با بازیابی کامل بینایی را از دست ندهد.
بیایید بفهمیم چیست - OCT شبکیه. چه زمانی تجویز می شود؟
شرح بیماری
در این مورد، ما در مورد تورم ناحیه مرکزی شبکیه است که به آن لکه زرد یا ماکولا می گویند. این ناحیه از شبکیه چشممسئول بینایی انسان ادم ماکولا یک بیماری مستقل نیست، بلکه یک علامت است که در تعدادی از آسیب شناسی های چشم مشاهده می شود. به عنوان مثال، در رتینوپاتی مشاهده می شود، و علاوه بر این، اگر بیمار ترومبوز شبکیه داشته باشد. ادم ماکولا ممکن است به دلیل آسیب چشم یا بعد از جراحی رخ دهد.
علل ادم: چگونه ایجاد می شود؟
علت مشکل افزایش نفوذپذیری دیواره عروق است. در نتیجه، مایع از جریان خون به فضای بین سلولی جریان می یابد. بافت‌های شبکیه در ناحیه ماکولا افزایش حجم پیدا می‌کنند، که تا حد زیادی با عملکرد طبیعی گیرنده‌های بینایی تداخل می‌کند.
یک علت شایع ادم ماکولا دیابت شیرین است. افزایش مقدار گلوکز به شکست دیواره های عروقی کمک می کند، در حالی که آنژیوپاتی ایجاد می شود. بنابراین شرایط مساعدی برای ورود مایع از جریان خون به بافت های شبکیه ایجاد می شود. علاوه بر این، در دیابت، عروق تازه تشکیل شده می توانند به شبکیه رشد کنند که دیواره های آن در ابتدا نفوذپذیر و معیوب هستند.
ادم دیابتی به عنوان یکی از عوارض دیابت اغلب زمانی ایجاد می شود که کنترل کافی بر افزایش میزان گلوکز در خون وجود نداشته باشد و بیماری در مرحله جبران باقی بماند. یکی از دلایل ایجاد این بیماری می تواند عفونت چشم باشد، یعنی:
- یووئیت که نوع متفاوتی از التهاب غشای عروقی چشم است.
- ایجاد رتینیت سیتومگالوویروس، که استیک فرآیند التهابی در شبکیه چشم، که توسط یک عامل ویروسی عفونت چشم ایجاد می شود.
- ظاهر اسکلریت، یعنی التهاب پوسته خارجی چشم.
دلیل دیگر مشکلات عروقی است به شکل:
- وجود ترومبوز ورید شبکیه.
- وجود یک آنوریسم بزرگ، یعنی انبساط محدود شریان مرکزی.
- وجود واسکولیت، یعنی یک فرآیند التهابی تعیین شده ژنتیکی در دیواره عروق خونی.
جراحی چشم به عنوان یکی از علل ایجاد بیماری
ادم ماکولای چشم می تواند بلافاصله پس از دستکاری های گسترده و پیچیده و علاوه بر آن پس از یک مداخله جراحی کم تروما رخ دهد. دلایل معمولاً به شرح زیر است:
- جراحی آب مروارید و به دنبال آن قرار دادن لنز مصنوعی.
- انعقاد لیزر و انعقاد سرمای شبکیه.
- کپسولوتومی لیزری.
- انجام پلاستی نافذ قرنیه در غیر این صورت کراتوپلاستی.
- اسکلروپلاستی و جراحی برای بهبود خروج مایع در حضور گلوکوم.
عوارض پس از عمل که باعث آسیب شناسی می شوند اغلب بدون عواقب و خودبه خود ناپدید می شوند.
علل بیماری: صدمات و عوارض جانبی
در پس زمینه کوفتگی چشم، اختلالات میکروسیرکولاسیون در شبکیه ممکن است ظاهر شود که منجر به ایجاد ادم می شود. پس از آسیب نافذ به چشم، ادم ممکن است در پس زمینه آسیب ایجاد شود، و علاوه بر این، به عنوانعوارض درمان جراحی.
عوارض جانبی برخی داروها نیز اغلب علت تورم است. این وضعیت به عنوان ماکولوپاتی سمی نیز شناخته می شود. به عنوان مثال، ادم ماکولا می تواند توسط داروهایی که بر اساس پروستاگلاندین ها ساخته می شوند، همراه با داروهای نیاسین، داروهای خاص دیابت و سرکوب کننده های ایمنی ایجاد شود. بنابراین، باید داروهایی را که باید مصرف کنید را به خاطر بسپارید تا بتوانید بعداً به سؤالات پزشک با جزئیات پاسخ دهید و به سرعت علل مشکل را مشخص کنید. علل ظهور چنین ادمی همچنین سایر آسیب شناسی های داخل چشمی است:
- بیماری های ارثی، مانند رتینیت پیگمانتوزا.
- آسیب شناسی های مختلف اکتسابی به شکل غشای اپی رتینال، رشته هایی بین ماکولا و بدن زجاجیه، که می تواند ادم را همراه با جداشدگی بعدی شبکیه ایجاد کند.
- وجود دژنراسیون ماکولا شبکیه مرتبط با سن.
- وجود کوریورتینوپاتی سروزی مرکزی.
- اثر تشعشع.
- ادم ماکولا اغلب یکی از عوارض پرتودرمانی سرطان است.
علائم بیماری
علائم این بیماری تظاهرات زیر است:
- مه ای که جزئیات تصویر را پنهان می کند.
- در بینایی ممکن است مناطقی از اعوجاج و در عین حال تار شدن خطوط وجود داشته باشد.
- تصویر جلوی چشمان شما ممکن است رنگ صورتی داشته باشد.
- حساسیت بالا به نور.
- کاهشحدت بینایی دور و نزدیک.
- وجود چرخه ای در کاهش حدت بینایی، معمولاً این وضعیت در صبح بدتر می شود.
تشخیص
معاینه فوندوس چگونه انجام می شود؟
یک متخصص بلافاصله پس از ارزیابی اطلاعات به دست آمده در طول مصاحبه با بیمار در مجموع، تشخیص داده و تمام معاینات لازم را انجام می دهد. پزشک ممکن است در موارد زیر به پاتولوژی مشکوک شود:
- وقتی شکایات مشخصی وجود دارد.
- اگر بیماری های همزمانی وجود داشته باشد که می تواند به عنوان پایه ای برای ایجاد چنین ادم هایی مانند دیابت و غیره باشد.
- کاهش بینایی که با عینک قابل اصلاح نیست.
به عنوان بخشی از تشخیص، معاینه فوندوس و بررسی میدان بینایی انجام می شود. یکی از ویژگی های این بیماری، بدتر شدن قابل توجه در دید مرکزی با حفظ دید محیطی است. تکنیک های مختلفی وجود دارد که پزشک می تواند از آنها برای تشخیص نقص بینایی مرکزی استفاده کند. آموزنده ترین تکنیک پریمتری کامپیوتری است. با تشکر از آن، مناطق آسیب بینایی، که اسکوتوم مرکزی نامیده می شود، شناسایی می شود. موقعیت مشخص اسکوتوما ممکن است نشان دهنده آسیب به ناحیه ماکولا باشد.
آزمایش فاندوس
وضعیت ماکولا را می توان با استفاده از افتالموسکوپی به صورت بصری ارزیابی کرد. این تکنیک به شما امکان می دهد تا از وضعیت کلی شبکیه چشم آگاهی پیدا کنید. قبل از معاینه، پزشک از قطره هایی استفاده می کند که مردمک را گشاد می کند تا بهترین نمای ماکولا را داشته باشد.
انجام آنژیوگرافی فلورسین
هنگام استفاده از این تکنیک، با کمک رنگ مخصوص، ناحیه ای ایجاد می شود که در آن مایع به دلیل افزایش نفوذپذیری دیواره عروق از جریان خون خارج می شود. به لطف این تکنیک، محل تجمع مایع در بافت های شبکیه آشکار می شود، یعنی می توان ادم را با اندازه و مرزهای آن مشاهده کرد.
برای تشخیص بینایی، می توانید با کلینیک فدوروف تماس بگیرید. این مرکز پزشکی در بسیاری از شهرهای بزرگ است.
انجام توموگرافی انسجام نوری
این تکنیک (که به اختصار OCT چشم نیز نامیده می شود) به شما امکان می دهد شبکیه را اسکن کنید و ضخامت آن از جمله ناحیه ماکولا را تعیین کنید. این تکنیک بیشترین مقدار اطلاعات را در مقایسه با سایر روش های تشخیصی ارائه می دهد.
چیست - OCT شبکیه، همه نمی دانند. این جدیدترین فناوری است که به لطف آن می توان بافت های چشم را به طور کامل مطالعه کرد، در حالی که هیچ ضرری ندارد.
در این روش تشخیصی، ضربه بدون تماس است، زیرا فقط از پرتو لیزر یا نور مادون قرمز در طول عمل استفاده می شود.
نتیجه OCT چشم، تصویری از فوندوس، دو یا سه بعدی است.
درمان پاتولوژی
هدف اصلی درمان ادم ماکولا تثبیت عملکرد بینایی همراه با از بین بردن افزایش نفوذپذیری عروقی است. طرح درمان تا حد زیادی به علل ایجاد ادم و ماهیت شدت آن بستگی دارد.
داروهایی کهتوصیه می شود در این مورد استفاده شود - اینها عمدتاً قطره های چشمی و علاوه بر این، قرص های مختلف هستند. اغلب در درمان از داروهای ضد التهابی همراه با دیورتیک ها و عواملی که میکروسیرکولاسیون را بهبود می بخشند، استفاده می شود. در صورتی که ادم ماکولا به دلیل پیشرفت بیماری های مزمن ایجاد شود، درمان برای بهبود کنترل بر پیشرفت بیماری یا توقف وخامت بیشتر تجویز می شود. دارویی که باعث تورم شده است لغو می شود یا با داروی دیگری جایگزین می شود.
هنگامی که نیاز به اثر درمانی قوی تری باشد، پزشکان به نزدیک کردن دارو تا حد امکان به ماکولا متوسل می شوند. برای انجام این کار، دارو به طور مستقیم به چشم تزریق می شود. چنین روشی مستلزم شرایط استریل و علاوه بر آن آموزش عملی خوب پزشک است، بنابراین توسط جراح چشم در اتاق عمل و تحت بیهوشی انجام می شود. کورتیکواستروئیدها نیز ممکن است برای درمان استفاده شوند. اینها داروهایی هستند که دارای اثر ضد التهابی قوی هستند، آنها قادر به تسکین تورم بافت هستند.
انعقاد با لیزر شبکیه چشم در کلینیک فدوروف به منظور کاهش تورم در ناحیه ماکولا انجام می شود. برای دستیابی به بهترین کنترل بر فرآیندهای انباشتگی سیال، می توان چنین روشی را انجام داد، از جمله به طور مکرر. در صورتی که ادم ماکولا در هر دو چشم وجود داشته باشد، معمولاً انعقاد روی یک چشم و چند هفته بعد روی چشم دیگر انجام می‌شود.
جراحی به عنوان یک راه موثردرمان
در مواردی که درمان ادم دشوار است و علاوه بر آن از ویترکتومی برای جلوگیری از عوارض این بیماری استفاده می شود. این روش شامل برداشتن جسم زجاجیه از ناحیه کره چشم است.
درمان ادم ماکولا تا ناپدید شدن مطلق آن معمولاً چندین ماه طول می کشد (معمولاً بین دو تا پانزده ماه طول می کشد). تنها کاری که یک بیمار می تواند برای تسریع روند بهبودی خود انجام دهد این است که کاملاً از تمام توصیه های پزشکی پیروی کند.
در صورت وجود ادم ماکولا بدون عارضه، بینایی معمولاً به طور کامل در بیماران ترمیم می شود. اما در مورد ادم طولانی مدت، آسیب ساختاری غیرقابل برگشتی در ناحیه لکه زرد ممکن است رخ دهد که احتمالاً بر حدت بینایی تأثیر می گذارد. در این راستا با وجود هرگونه شک به ادم ماکولا، مراجعه به پزشک را به تعویق نیندازید.
