بیماری مانند راشیتیسم بسیار شایع است. کودکانی که در شمال به دنیا آمده اند اغلب از آن رنج می برند، زیرا در آنجا کمبود ویتامین و انرژی خورشیدی وجود دارد. به عنوان یک قاعده، این بیماری در کودکان خردسال از همان دوران شیرخوارگی ظاهر می شود، اما همه والدین نمی توانند به این موضوع توجه لازم را داشته باشند، زیرا ممکن است اولین علائم چندان واضح نباشد.
لازم به ذکر است که این بیماری نه تنها اسکلت نوزاد، بلکه عملکرد اندام های داخلی را نیز تحت تأثیر قرار می دهد. بسیاری از پزشکان به این نکته اشاره می کنند که راشیتیسم یک بیماری کل بدن است که اول از همه اسکلت و تمام استخوان ها از آن رنج می برند و پس از آن عوارضی بر سیستم عصبی و غدد درون ریز تأثیر می گذارد.
تصویر بالینی
راشیتیسم یک بیماری پیچیده است که می تواند به تدریج خود را نشان دهد. مراحل اصلی این بیماری را در نظر بگیرید:
- مرحله اولیه از 2 ماهگی شروع می شود و خیلی طول نمی کشد - فقط سه هفته. تشخیص راشیتیسم در این مرحله تقریبا غیرممکن است، اما در یک کودک قابل توجه استعلائم رایج والدین کودک بی قرار، خجالتی، تحریک پذیر می شود، ممکن است تعریق بیش از حد ظاهر شود. پوست کودک کوچک خیس می شود و پشت سر ممکن است شروع به کچل شدن کند.
- دوران اوج کمی دیرتر شروع می شود، زمانی که کودک در حال حاضر شش ماهه است. این دوره طولانی است - می تواند تا یک سال طول بکشد. در این زمان، تشخیص راشیتیسم در کودکان کاملا محتمل است، زیرا خود تصویر بالینی مشخص می شود. بچه به سرعت خسته می شود و در رشد روانی حرکتی عقب می ماند، مفاصل شل به نظر می رسد، شکم قورباغه ظاهر می شود، کبد و طحال افزایش می یابد. باید به جمجمه توجه ویژه ای شود، مربع شکل می شود، "پیشانی المپیک" ظاهر می شود، دندان ها خیلی دیرتر از همتایان بریده می شوند، انحنای قابل توجه ستون فقرات.
- به طور جداگانه، دوره نقاهت مشخص می شود که به طور معمول از سال دوم زندگی کودک شروع می شود. در این دوره، تمام علائمی که زودتر ظاهر شده اند ممکن است به تدریج ناپدید شوند و وضعیت عمومی کودک در حال بهبود است.
- آخرین دوره بیماری با اثرات باقیمانده همراه است، از سه سالگی شروع می شود و به این صورت ظاهر می شود: ممکن است روان کودک در برابر استرس ناپایدار باشد، اسکولیوز ایجاد شود، عقب ماندگی رشد، پوکی استخوان به تدریج ظاهر شود.. چنین کودکانی اغلب مریض می شوند و نه تنها به بیماری هایی با طبیعت ایمنی مبتلا می شوند، بلکه به بیماری های اندام های داخلی نیز مبتلا می شوند.
والدین باید اهمیت تشخیص راشیتیسم در نوزادان را درک کنند زیرا این بیماری زود درمان می شود.
چرا راشیتیسم ظاهر می شود؟
علت اصلی راشیتیسم در کمبود ویتامین D است. اول از همه، ویتامین D وجود ندارد، زیرا کودک انرژی خورشیدی کافی ندارد و عملکرد اندام های مسئول تولید آن مختل می شود. به عنوان مثال، اختلالات ارثی در متابولیسم این ویتامین ممکن است در بدن ایجاد شود، گاهی اوقات تشخیص راشیتیسم نشان می دهد که کودک به بیماری مزمن کبدی یا کلیوی مبتلا است. دلیل دوم با کمبود دریافت ویتامین D همراه با غذا همراه است، زیرا جذب آن در دستگاه گوارش مختل می شود. یک نوزاد تقریباً از بدو تولد می تواند به بیماری هایی مانند:مبتلا شود
- بیماری سلیاک یک بیماری روده کوچک است که در آن پرزهایی که مسئول جذب غذا هستند از بین می روند.
- فیبروز کیستیک می تواند به دلیل وراثت ایجاد شود. در نتیجه این بیماری سیستم برونش ریوی و دستگاه گوارش تحت تأثیر قرار می گیرد. غدد گوارشی آنزیم های لازم برای هضم غذا در روده را تولید نمی کنند.
- همچنین دلیل ممکن است پنهان شدن در یک دیس باکتریوز طولانی مدت باشد که با اسهال شدید همراه بود. اگر کودک غذا را نادرست دریافت کرده باشد، در حالی که قوانین بهداشتی زیر پا گذاشته شده است، احتمالاً راشیتیسم نتیجه آن خواهد بود.
عوامل دیگری وجود دارد که باعث می شود کودک راشیتیسم تشخیص داده شود:
- عوامل محیطی از جمله آلودگی فلزات سنگین مستثنی نیستند.
- متخصصان توجه دارند که کودکانی کهتغذیه مصنوعی، کمبود ویتامین D.
- همچنین، والدین اغلب ترجیح می دهند غذاهای کمکی را بعداً در رژیم غذایی کودک کوچک وارد کنند. در این صورت، رژیم غذایی نامتعادل است و این نیز عامل ایجاد راشیتیسم است.
- والدین باید مراقب باشند که کودک به طور فعال حرکت کند، زیرا این امر به تغذیه استخوان ها کمک می کند. فعالیت عضلانی به انجام خون رسانی به دستگاه استخوان کمک می کند. به محض اینکه کودک سه ماهه شد، والدین می توانند تمرینات خاصی را برای او انجام دهند.
- راشیتیسم می تواند در نتیجه درمان دارویی طولانی مدت ظاهر شود. در پزشکی داروهایی وجود دارد که سوخت و ساز در کبد را سریعتر می کند، اما به همین دلیل کمبود ویتامین D وجود دارد.
مادران جوان باید به خاطر داشته باشند که خود روند بارداری از اهمیت بالایی برخوردار است. واقعیت این است که در بدن زن و کودک، ویتامین D در اواخر بارداری شروع به رسوب می کند، بنابراین اگر مادر درست غذا بخورد و سلامت خود را زیر نظر داشته باشد، خطر زایمان زودرس وجود نخواهد داشت.
تشخیص در مراحل مختلف راشیتیسم
اساساً راشیتیسم در کودکان زیر یک سال تشخیص داده می شود، زیرا در این مدت تقریباً غیرممکن است که متوجه این بیماری در کودک نشوید. راشیتیسم دارای چندین مرحله است. ارزش دارد با جزئیات بیشتر در مورد آنها صحبت کنیم:
- مرحله اول زود در نظر گرفته می شود، زیرا در سه ماهگی ظاهر می شود. در این زمان، ذخایر ویتامین D از مادر در رحم دریافت می شودپایان می یابد و بیماری شروع به رشد فعال می کند. کودک علاوه بر اینکه کمبود ویتامین دارد، فسفر را نیز از دست می دهد و این ماده در بسیاری از فرآیندها نقش دارد. اگر فسفر کافی نباشد، اول از همه مغز کودک آسیب می بیند. این دوره زیاد طول نمی کشد، فقط دو هفته است و خود به خود می گذرد.
- سخت ترین کار زمانی است که بیماری به مرحله دوم می رود. در این حالت کلسیم بدن که مسئول انقباض فیبرهای عضلانی است نیز کم می شود. به همین دلیل است که کودکانی که راشیتیسم در آنها تشخیص داده می شود، شکم خود را جلو می برند.
تشخیص راشیتیسم در کودکان در مرحله دوم به شما امکان می دهد اختلالاتی مانند: را تشخیص دهید.
- "تسبیح راشیت" ظاهر می شود. در طول یک معاینه معمول، پزشک اطفال نمی تواند ضخیم شدن را در مکان هایی که دنده ها به جناغ جناغ متصل می شوند از دست بدهد. این نشان می دهد که بافت استخوان غیر معدنی در حال رشد است.
- گاهی اوقات به "دستبندهای راشیت" اشاره می شود. این علامت کاملاً شایع در نظر گرفته می شود. استخوان‌های لوله‌ای بلند در ساعد شروع به ضخیم شدن می‌کنند، بنابراین بافت استخوانی شروع به رشد ضخامت می‌کند.
- در شش ماهگی که کودک تحرک بیشتری پیدا می کند، دچار کیفوز قفسه سینه می شود. اگر کودک در این زمان دچار راشیتیسم شود، ممکن است انحنای شدید ستون فقرات را تجربه کند.
- با توجه به اینکه راشیتیسم تمام استخوان های اسکلت را درگیر می کند، پاها نیز از این قاعده مستثنی نیستند. آنها می توانند شکل O یا X شکل بگیرند. چنین تغییراتی قبلاً نزدیک به سال مشخص شده است ، زمانی که کودک شروع به روی پا شدن و انجام کارهای خود می کند.اولین قدم ها.
- در کودک مبتلا به راشیتیسم، بوی ادرار مشخص می شود. از آنجایی که بدن فاقد فسفر و کلسیم است، متابولیسم اسیدهای آمینه مختل می شود.
در هیچ موردی مجاز به خوددرمانی و صرفاً افزایش دوز ویتامین D نیست. این فقط می تواند منجر به عوارض شود. با توجه به این واقعیت که راشیتیسم بر عملکرد اندام های داخلی تأثیر منفی می گذارد، درمان باید در یک مجموعه و تنها پس از تشخیص "راشیتیسم" انجام شود. تشخیص و درمان به کودک کمک می کند تا به زندگی عادی بازگردد، اما تنها در صورتی که والدین مراقب سلامت کودک خود باشند.
تشخیص با اولین علائم
اگر به کودک مبتلا به راشیتیسم در ماه‌های اول زندگی‌اش دقت کنید، می‌توان به تفاوت چشمگیری با همسالانش اشاره کرد. با توجه به اینکه این بیماری آسیب زیادی به سیستم عصبی وارد می کند، کودک دائماً وارد عمل می شود. در هنگام خواب یا شیر خوردن، ممکن است متوجه شوید که کودک زیاد عرق می کند. در این صورت عرق بویی ترش و در واقع مانند ادرار خواهد داشت.
در مراحل اولیه، کودک کوچک ممکن است مهارت های خود را از دست بدهد، به عنوان مثال، کودک نمی تواند به تنهایی غلت بخورد، سعی نمی کند بنشیند. اگر کودک چنین علائمی داشته باشد، والدین باید به وضوح درک کنند که تشخیص راشیتیسم و درمان به موقع لازم است. به طور طبیعی، شما نباید تنها به علائم بالینی تکیه کنید، زیرا باید تحت آزمایش های آزمایشگاهی بیوشیمیایی قرار بگیرید.پژوهش. هنگامی که والدین اولین شک دارند که کودک ممکن است به راشیتیسم مبتلا شود، باید اینگونه عمل کنید:
- اول از همه، به یک پزشک متخصص مراجعه کنید.
- هرگز خوددرمانی نکنید.
- مطمئن شوید که کودک شما مقدار مناسب ویتامین D دریافت می کند.
- کودک باید بیشتر در فضای باز باشد.
- غذا باید منظم و منطقی باشد.
- کودک باید دائما حرکت کند، برای این شما می توانید هر روز ژیمناستیک انجام دهید.
- حتماً از رژیم پیروی کنید.
راشیتیسم در صورت درمان به موقع و رژیم مناسب قابل درمان است.
عواقب راشیتیسم
بروز راشیتیسم بدون هیچ عواقبی غیرمعمول نیست، اما اگر کودک به موقع درمان نشود، ممکن است عواقب جبران ناپذیری در بدن نوزاد ایجاد شود.
عملاً همه کودکانی که زمانی راشیتیسم داشتند از کاهش ایمنی رنج می برند. علاوه بر این، یک نیش غیر طبیعی در یک کودک کوچک ایجاد می شود، بنابراین، بدشکلی فک رخ می دهد، به ترتیب، نقص های گفتاری و اختلالات دیکشنری مشاهده می شود.
البته سیستم اسکلتی هم آسیب می بیند، حالت کج ایجاد می شود، لگن خم می شود که مخصوصاً برای دختران خطرناک است، زیرا در آینده می تواند زایمان را پیچیده کند. در نتیجه استخوان ها شکننده می شوند. برای رهایی از راشیتیسم به مشاوره و تشخیص پزشک و همچنین درمان دارویی نیاز دارید.
تشخیص
تشخیص اینبیماری ها می توانند به طور همزمان در چندین جهت انجام شوند. به عنوان یک قاعده، تشخیص افتراقی راشیتیسم و بیماری های مشابه راشیتیسم انجام می شود. در همان ابتدا، زمانی که بیماری تازه شروع به رشد کرده است، در آزمایشات خون و ادرار می توان به کاهش سطح کلسیم و فسفر اشاره کرد، اما آلکالین فسفاتاز افزایش می یابد.
اما در عین حال، تغییرات در اشعه ایکس نشان داده نمی شود. اطلاعات بیشتر را می توان در حال حاضر هنگامی که بیماری در نوسان کامل است به دست آورد. اگر راشیتیسم در این زمان تشخیص داده شود، آزمایشات می تواند چیزهای زیادی را نشان دهد. متخصصان می توانند هیپوکلسمی، هیپوفسفاتمی و اسیدوز را یادداشت کنند.
علاوه بر این، الکتروکاردیوگرام ممکن است تجویز شود. شاخص های آن طبیعی نخواهد بود، در یک کودک مبتلا به راشیتیسم، ولتاژ دندان ها کاهش می یابد، فاصله PQ و کمپلکس بطنی طولانی می شود و شاخص های سیستولیک نیز به طور قابل توجهی افزایش می یابد. در این مرحله تشخیص افتراقی راشیتیسم در کودکان تغییراتی را در عکس اشعه ایکس نشان می دهد.
مطالعه پاراکلینیکی
تشخیص راشیتیسم اصلاً سخت نیست. اول از همه، توجه به تصویر بالینی این بیماری جلب می شود. گاهی اوقات تلفظ می شود. بنابراین، اگر طبق انتظار، کودک هر ماه توسط متخصص اطفال معاینه شود، قطعاً متخصص متوجه انحرافات خواهد شد.
برای تشخیص دقیق، پزشک ممکن است آزمایشاتی را تجویز کند. تشخیص آزمایشگاهی راشیتیسم بررسی محتوای کلسیم و فسفر در خون و ادرار است. اینها شاخص های مهمی هستند.معیارهای اصلی برای تشخیص راشیتیسم با این روش و هنجارهای آزمایشاتی که کودک ممکن است انجام دهد را در نظر بگیرید:
- برای یک نوزاد، سطح فسفر خون باید تقریباً 1 تا 2.2 میلی مول در لیتر باشد. اگر راشیتیسم شروع به ایجاد کند، این ارقام به 0.65 میلی مول در لیتر کاهش می یابد.
- میزان کلسیم به دقت بررسی می شود. به طور معمول، شاخص ها باید در حدود 2.5 میلی مول در لیتر نگه داشته شوند. اگر به 2 میلی مول در لیتر کاهش یابد، به این معنی است که کمبود کلسیم در بدن وجود دارد.
- آلکالین فسفاتاز یک آنزیم ویژه است که در متابولیسم نقش دارد. وظیفه اصلی این آنزیم انتقال کلسیم و فسفر از خون به بافت استخوان و بالعکس است. به طور معمول، شاخص ها باید در حدود 200 واحد در لیتر نگه داشته شوند. اگر کودکی راشیتیسم داشته باشد، شاخص ها افزایش می یابد.
باید به خاطر داشت که تشخیص آزمایشگاهی راشیتیسم در کودکان تنها پس از معاینه نوزاد توسط متخصص اطفال انجام می شود.
تغییر در اشعه ایکس
در تشخیص، از روش اشعه ایکس به طور فعال استفاده می شود، که در آن می توان تعیین کرد که بافت استخوان چقدر دمینرالیزه شده است و چه تغییر شکلی در اسکلت وجود دارد. واقعیت این است که وقتی اسکلت در حالت طبیعی است، تمام استخوان های روی آن یک طرح کلی واضح دارند.
در راشیتیسم، مقدار زیادی کلسیم و فسفر روی استخوان ها رسوب می کند، بنابراین بافت استخوانی متراکم به نظر می رسد. با راشیتیسم، نمک ها شسته می شوند - استخوان نیز به نوبه خود قوی نمی شود، بنابراین به راحتی تغییر شکل می دهد.
تشخیصراشیتیسم با اشعه ایکس، قادر خواهد بود نشان دهد که این فرآیند پاتولوژیک چقدر طول می کشد. علاوه بر این، پزشک می‌تواند توموگرافی کامپیوتری را تجویز کند، داده‌های به‌دست‌آمده از اشعه ایکس معمولی دقیق‌تر خواهند بود.
روش های درمانی
راشیتیسم باید درمان شود، به خصوص که این بیماری درمان می شود و کودک می تواند در آینده زندگی کاملی داشته باشد. اگر کودکی مبتلا به راشیتیسم تشخیص داده شده باشد، تشخیص، درمان و پیشگیری سه مولفه مهم است که به بهبودی او کمک می کند. درمان راشیتیسم باید شامل مراحل زیر باشد:
- عامل اولیه که باعث بروز این بیماری می شود باید از بین برود.
- متخصص اطفال می تواند دوز درمانی ویتامین D را محاسبه کند که به پر کردن کمبود در بدن کمک می کند.
- اگر بیماری های مزمنی وجود دارد که از عوارض راشیتیسم است، باید به صورت ترکیبی درمان شوند.
- علاوه بر این، به کودک ماساژ و ژیمناستیک اختصاص داده می شود که با سن کودک مطابقت دارد.
هنگامی که راشیتیسم در یک کودک کوچک تشخیص داده می شود، تشخیص و درمان قبل از هر چیز شامل محاسبه صحیح دوز درمانی ویتامین D است. به طور معمول، دوز باید 600 هزار یا 700 هزار واحد در روز باشد.
بسیار به شکل آزاد شدن ویتامین نیز بستگی دارد، زیرا الکل و فرآورده های روغنی وجود دارد. فقط یک پزشک می تواند این دارو را تجویز کند - فقط او دوز صحیح را محاسبه می کند. در غیر این صورت ممکن است مصرف بیش از حد مصرف شود و عوارض جانبی ناخواسته ظاهر شود. بعد از دیفرانسیلبرای تشخیص راشیتیسم، اقدامات زیر ممکن است برای درمان تجویز شود:
- در ابتدا ماساژ روشن است که باید توسط بزرگسالان انجام شود، مطلوب است که توسط متخصص انجام شود.
- برای کودک باید ژیمناستیک انجام شود که شامل حرکات فعال است. ایجاد حرکات خود به خود در کودک در چنین ژیمناستیک بسیار مهم است. برای این کار از حلقه و چوب استفاده کنید. حرکات غیرفعال ژیمناستیک نیز به طور جداگانه گنجانده شده است. آنها توسط والدین انجام می شود، می توانید دست ها و پاهای کودک را بگیرید و به پهلو ببرید، پاها را در زانو خم کنید و بازوها را در آرنج خم کنید.
علی رغم نتایج تشخیص راشیتیسم، در بیشتر موارد پزشکان ماساژ را تجویز می کنند. ماساژ کودکان شامل چنین تکنیک هایی است که باید به ترتیب انجام شود:
- همه حرکات ماساژ را با نوازش شروع کنید. اگر کودک بیش از حد عصبی است، چنین حرکاتی به آرام شدن او کمک می کند. مهم است که به یاد داشته باشید که حرکات باید سرخورده و سبک باشند.
- بعد از نوازش، می توانید به سمت مالش بروید. چنین اقداماتی به ماساژ لایه‌های عمیق‌تر پوست کمک می‌کند، که می‌تواند فرآیندهای متابولیک را بهبود بخشد و خاصیت ارتجاعی پوست را افزایش دهد.
- ورز دادن به درگیر شدن بسیاری از عضلات کمک می کند. این جریان خون را بهبود می بخشد. علاوه بر این، محصولات متابولیک سریعتر شروع به دفع می کنند، انقباض عضلانی افزایش می یابد. از چنین تکنیک هایی می توان برای کاهش عضلات استفاده کرد.
- آخرین حرکات در چنین ماساژی باید ارتعاش باشد، یعنی حرکات نوسانی که باعث بهبود فرآیندهای متابولیک و تنظیم تن می شود.عضلات.
وقتی سوء ظن وجود دارد که کودکان راشیتیسم دارند، تشخیص، درمان - این اولین چیزی است که والدین باید روی آن تمرکز کنند. اگر اقدامات به موقع انجام شود، می توان از عواقب جدی جلوگیری کرد.
پیشگیری از راشیتیسم
حتی قبل از تولد کودک باید پیشگیری را شروع کرد، بنابراین زنانی که نوزاد زیر قلب خود دارند باید به دقت سلامت خود را زیر نظر داشته باشند و تمام غذاهای غنی از ویتامین D را مصرف کنند. کودک این جزء را در سه ماه آینده بدن دریافت می کند و سپس شروع به جمع آوری آن به خودی خود می کند. اما اگر کودک علائمی شبیه راشیتیسم دارد، خیلی ناراحت نشوید. تشخیص افتراقی نه تنها به تعیین اینکه آیا کودک واقعاً بیماری دارد یا خیر، کمک می کند، بلکه نشان می دهد که در چه مرحله ای است. به عنوان یک اقدام پیشگیرانه، والدین می توانند کارهای زیر را انجام دهند:
- در سنین بالاتر، غذاهای حاوی ویتامین D، کلسیم و فسفر را به رژیم غذایی کودک اضافه کنید.
- اگر نوزاد نارس به دنیا آمده باشد، پزشکان باید ویتامین D را تجویز کنند، زیرا در این صورت کمبود آن در بدن کوچک وجود دارد.
- مطلوب است که کودک سبک زندگی فعال تری داشته باشد. این به او کمک می کند تا سیستم اسکلتی خود را بسازد.
- توصیه می شود بیشتر آفتاب بگیرید - در این صورت ویتامین D توسط خود بدن تولید می شود.
- از کودکی می توانید به کودک سخت شدن را یاد دهید. این باعث تقویت سیستم ایمنی و افزایش مقاومت در برابر عوارض جانبی می شودعوامل.
شایان ذکر است که اگر کودکی راشیتیسم دارد، تشخیص، درمان و پیشگیری فقط با هدف از بین بردن علت و تقویت بدن کوچک انجام می شود. مراقبت صحیح از یک کودک کوچک یکی از جنبه های اصلی در نظر گرفته می شود، بنابراین والدین باید این مراحل را دنبال کنند:
- به طور مداوم بر رفتار کودک نظارت کنید.
- کودک خود را به یک معاینه معمولی ببرید تا پزشک بتواند فونتانل ها را لمس کند.
- تا شش ماهگی، لازم است تغییرات در قفسه سینه نوزاد را به دقت بررسی کنید تا از ضخیم شدن پاتولوژیک جلوگیری شود.
- تنظیم عضلات کودک خود را کنترل کنید.
- رژیم غذایی کودک را با افزودن غذاهای غنی از ویتامین D تنظیم کنید.
- زمان بیشتری را در فضای باز بگذرانید.
اگر والدین کوچکترین شک دارند که کودکی راشیتیسم دارد - کلینیک، تشخیص، درمان - این تمام مسیری است که بزرگسالان باید با کودک خود طی کنند. به هیچ وجه نباید خوددرمانی کنید، زیرا فقط می توانید وضعیت را پیچیده کنید و فرزند خود را مادام العمر از کار بیاندازید.
تنها پزشک می تواند درمان مناسب را تجویز کند. اغلب، همراه با ویتامین D، داروهای دیگری نیز تجویز می شود که به بهبود فرآیند متابولیک کمک می کند. گاهی اوقات اگر آزمایشات نشان دهنده کمبود کلسیم و فسفر باشد، پزشک اطفال ممکن است مصرف اضافی کلسیم و فسفر را تجویز کند. این داروها عبارتند از Complivit و کلسیم گلوکونات.
