وقتی تاندون عضله چهارسر ران درد می کند چه معنایی دارد؟
انواع آسیب
آسیب‌های تاندون‌های عضله چهارسر ران به دو دسته باز (نقض یکپارچگی آنها به دلیل آسیب‌دیدگی با انواع اجسام نوک تیز) و پارگی‌های زیر پوستی تقسیم می‌شوند که به نوبه خود به دو دسته مستقیم و غیر مستقیم تقسیم می‌شوند. با توجه به مکانیسم وقوع آنها.
بسته به زمان سپری شده از چنین آسیبی، پارگی های تازه (تا شش هفته) و مزمن (بیش از شش هفته) برجسته می شوند.
علائم
درد در امتداد سطح جلویی ران و در مفصل زانو مشاهده می شود،بی ثباتی اندام آسیب دیده، که، همانطور که بود، در نتیجه از دست دادن عملکرد این عضله ران جای خود را می دهد. گسترش فعال مفصل زانو با چنین آسیب شناسی غیرممکن است. هنگامی که با انگشتان خود در امتداد دستگاه اکستانسور فشار می‌دهید، می‌توانید افتی را در زیر یا بالای کشکک احساس کنید (مخصوصاً با کشش شدید در عضله چهار سر ران).
چه چیزی در اشعه ایکس دیده می شود؟
در رادیوگرافی مفصل زانو در صورت نقض یکپارچگی تاندون های زانو چهار سر ران، کشکک در جای خود قرار می گیرد یا کمی به سمت پایین جابجا می شود و در صورت آسیب کامل به زانو. رباط کشکک، به طور قابل توجهی به سمت بالا جابجا می شود.
اطلاعات اضافی که برای تأیید این تشخیص مورد نیاز است را می توان با سونوگرافی یا MRI به دست آورد. این تکنیک ها به شما امکان می دهد مسیر و یکپارچگی الیاف یا رباط های تاندون را در طول آنها ردیابی کنید و در صورت آسیب، با تغییر سیگنال دریافتی، محل و عمق پارگی، میزان دیاستاز بین الیاف تاندون یا رباط ها.
تاندینوز و تاندونیت
Tendinosis یا همانطور که به آن تاندونیت نیز گفته می شود یک فرآیند تحلیل برنده و دیستروفیک است که بر روی تاندون عضله چهارسر ران جایی که به استخوان ها متصل می شود تأثیر می گذارد، اگرچه التهاب ثانویه می تواند به عضلات برسد. نام این آسیب شناسی از تاندو - "تاندون" گرفته شده است. از نظر تئوری، این بیماری می تواند در هر قسمتی از بدن که تاندون وجود دارد ایجاد شود. با این حال، اغلبتاندونیت تاندون عضله چهارسر ران. بیماری مفاصل شانه و ران نیز ممکن است رخ دهد
دلایل
علت اصلی این بیماری تاندون های چهارسر ران، بار عملکردی بیش از حد آنهاست. به دلیل افزایش مداوم فعالیت حرکتی در هر قسمت از بدن، که با نوع شغل حرفه ای افراد یا با اشتیاق به ورزش همراه است، میکروتروماها در تاندون ها شروع به ایجاد می کنند.
اگر در این مدت بار وارده به اندام متوقف شود، این آسیب ها به سرعت و بدون اثری و بدون ایجاد ناراحتی و درد خاصی برای بیمار بهبود می یابند.
اما در مواردی که آسیب به تاندون عضله چهار سر ران به طور مرتب تکرار می شود، بدن زمان لازم برای التیام آسیب را ندارد، در نتیجه یک فرآیند التهابی آسپتیک در این محل شروع به ایجاد می کند. با گذشت زمان، ساختار طبیعی تاندون ها نقض می شود، انحطاط آنها ایجاد می شود، که به تدریج منجر به از دست دادن ویژگی های اصلی - قدرت و کشش می شود. در اثر حرکت یک پای دردناک، فرد صدمه می بیند. در همان زمان، عملکرد مفصل آسیب دیده نیز آسیب می بیند.
گروه خطر
خطر بالای تاندونوز تاندون چهارسر ران:
- افرادی که درگیر انواع کارهای سنگین بدنی هستند (سازندگان، جابجایی ها)؛
- ورزشکاران حرفه ای (همچنین برخی از اشکال nosological تاندونیت وجود دارد، به عنوان مثال، "زانو جامپر" و "آرنج"بازیکن تنیس")؛
- افرادی که به دلیل وظایف حرفه ای به طور سیستماتیک مفاصل را اضافه بار می کنند (اپراتورهای رایانه، تراش ها، خیاطان، افرادی که با اهرم ها، آچارها و مکانیسم های مختلف کار می کنند)؛
در شرایط دیگر، پیوند اولیه اصلی در پاتوژنز این بیماری می تواند یک فرآیند التهابی باشد. در این موارد است که توصیه می شود از اصطلاح "تاندونیت" استفاده کنید که نشان دهنده علت اصلی آسیب شناسی - اختلالات التهابی در تاندون ها است. با این حال، تاندونوز ماهیت التهابی نیز دارد، اما در حال حاضر ثانویه است.
عوامل تحریک کننده
تاندونیت تاندون چهارسر ران می تواند تحت تأثیر بیماری ها و شرایط زیر رخ دهد:
- آسیب شناسی خود ایمنی التهابی (بیماری های بافت همبند سیستمیک، آرتریت روماتوئید)؛
- عفونت بافت های نرم نزدیک مفصل؛
- آرتریت واکنشی (سندرم رایتر)؛
- تغییرات ثانویه در سایر آسیب شناسی های سیستم اسکلتی عضلانی (استئوآرتریت، وضعیت نامناسب، صافی کف پا و غیره).
- واکنش های آلرژیک.
برای درمان مؤثر تاندونیت/تاندینوز، باید بدانید که چه چیزی باعث آن شده است، زیرا روش های درمان به طور قابل توجهی متفاوت است. به عنوان مثال، در مورد عفونت باکتریایی، آنتی بیوتیک، در صورت اختلالات خودایمنی، داروهای ضد التهابی و سیتواستاتیک و در مورد استرس حرفه ای، تجویز می شود.اول از همه، حذف عوامل تحریک کننده ضروری است. بنابراین، مطالعه علت در هر مورد فردی بسیار مهم است.
علائم تاندونوز (تاندونیت)
علائم بالینی این آسیب شناسی تاندون های چهارسر ران غیر اختصاصی است، اما مشکوک شدن به مشکل را ممکن می کند. شایع ترین شکایات بیماران عبارتند از:
- درد در ناحیه مفصل بیمار که با حرکات خاصی رخ می دهد (به یاد داشته باشید که حرکات غیرفعال بر خلاف ساختارهای خود مفصل باعث درد نمی شود)؛
- درد هنگام کاوش تاندون؛
- اگر بیمار مبتلا به تاندونوز استخوانی باشد، ممکن است در حین لمس و حرکات، صدای خاصی (ترق زدن) مشاهده شود؛
- در ظاهر معمولاً هیچ تغییر پاتولوژیک مشاهده نمی شود، اما در صورت فرآیندهای عفونی حاد، قرمزی پوست، تورم آن و افزایش دمای موضعی ممکن است ظاهر شود؛
- حرکت در مفصل حفظ می شود، با این حال، با درد شدید، فرد می تواند اندام را حفظ کند و از فعالیت حرکتی بیش از حد اجتناب کند.
ثابت و در برخی موارد تنها علامت تاندونوز ممکن است درد در حین حرکات فعال همراه با درگیری یک تاندون خاص باشد. علاوه بر این، بیمار ممکن است از چیزی شکایت نداشته باشد. اغلب چنین دردهایی به عاملی در عدم امکان فعالیت حرفه ای تبدیل می شود.
درمان این آسیب شناسی
اگر فرآیند پاتولوژیک مزمن شده باشد،سپس درمان تاندونوز / تاندونیت بسیار طولانی و پیچیده است - از 4 تا 6 هفته. درمان با روش های محافظه کارانه شروع می شود:
- تخلیه کامل پای آسیب دیده و بیحرکتی (بانداژ الاستیک، باند گچی، ارتز، بریس)؛
- دارودرمانی - تزریق، داروهای گروه NSAID، گلوکوکورتیکوئیدها؛
- فیزیوتراپی (لیزر درمانی، امواج شوک درمانی، اولتراسوند با هیدروکورتیزون، مغناطیس درمانی، الکتروفورز، UHF، ازوسریت و کاربردهای پارافین و غیره)؛
- تمرین توانبخشی.
داروهای ضد باکتری برای انواع عفونی این بیماری تجویز می شود.
کلسیفیکاسیون تاندون چهارسر ران
در عضله چهارسر ران گاهی استخوان بندی و کلسیفیکاسیون یافت می شود که علت آن هنوز مشخص نیست. آنها نمی توانند با میوزیت پیشرونده یا تروماتیک یا سایر بیماری ها و اختلالات عصب مرتبط باشند. به نظر می‌رسد که چنین استخوان‌سازی‌هایی تشکیل‌هایی با ساختار استخوانی مشخص هستند. روند پاتولوژیک بدون علامت پیش می رود و با معاینه اشعه ایکس، اغلب به صورت تصادفی یا با معاینه مهر و موم های قابل لمس تشخیص داده می شود.
در عمل پزشکی، چنین کلسیفیکاسیون‌ها و استخوان‌سازی‌هایی در عضلات شانه و تاندون‌های آنها، در تاندون‌های عضله سه سر شانه، لگن پیریفورم، ران، در رباط نوکال، در تروکانتر کوچک، در بالای تروکانتر بزرگتر و غیره. در تعدادی از موارد، داده های استخوان سازی باید به عنوان عناصر اضافی استخوانی مستقل طبقه بندی شوند.رسوبات عظیم آهک کمتر رایج هستند.
تشکیل استخوان در ناحیه چهار سر ران نیز از نظر پاتوژنز و علت ناشناخته باقی مانده است. این بیماری به شکل موضعی میوزیت استخوانی تعلق دارد و بروز آن با آسیب یا هیچ بیماری دیگری همراه نیست.
هنگام انجام معاینه اشعه ایکس، تشکیل استخوان در عضلات از مفصل زانو تا باسن مشخص می شود که به صورت متراکم منشعب در عضلات عبوری از استخوان ران ظاهر می شود و به شکل رشد پریوستوم است. سطح استخوانی که از آن تشکیل چنین استخوانی انجام می شود به طور قابل توجهی تغییر شکل داده است.
هنگامی که استخوان بندی رباط های کشکک در مفاصل زانو توسط استخوان بندی متقارن دو طرفه رباط های کشکک که به طور مستقل توسعه یافته اند تعیین می شود. دلیل این استخوان بندی ها همچنان نامشخص است. با طراحی و ساختار، آنها را می توان به عنوان انواع اسکلتی نشان داد. یافته های بدون علامت مشابه اغلب در رباط اولنار، در هنگام معاینه مهره های گردنی و عضلات شانه، در تاندون عضله سه سر، چهار سر ران مشاهده می شود.
پارگی عضلات چهار سر ران
پارگی تاندون‌های عضله چهارسر ران می‌تواند به دلیل آسیب‌دیدگی رخ دهد و ممکن است خود به خود و بدون دلیل خاصی باشد. پارگی، به عنوان یک قاعده، در محلی که تاندون به کشکک متصل می شود، یا در محلی که ماهیچه ها به داخل تاندون ها می روند، رخ می دهد. آنها می توانند کامل باشند که نیاز به مداخله جراحی دارند و ناقص باشند که درمان می شوند.محافظه کار.
قدرت اکستنشن زانو توسط عضله چهار سر ران، که متعلق به گروه قدامی عضلات فمور است، تامین می شود. از چهار سر ماهیچه تشکیل شده است که در قسمت پایین با یکدیگر ادغام می شوند و یک تاندون مشترک را تشکیل می دهند که کشکک را می گیرد. در زیر کشکک، تاندون‌های عضله چهار سر ران به شکل رباط‌های قوی ادامه می‌یابند که به استخوان درشت نی متصل هستند.
آسیب به این عضله یکی از شایع ترین آسیب ها محسوب می شود. تقریباً 95 درصد از آسیب های ورزشی، رگ به رگ شدن، کبودی و پارگی عضلانی است.
انواع آسیب
آسیب های چهارسر ران عبارتند از:
- مستقیم، برای مثال، کبودی در نتیجه یک ضربه؛
- غیر مستقیم - به دلیل بارگذاری بیش از حد، که در آن، به طور معمول، خود تاندون در محل اتصال به استخوان آسیب می بیند، در حالی که فقط شکم عضلات دچار کبودی می شود.
عضله چهار سر ران بیشتر از هر عضله دیگر انسان کبود می شود.
عضلات زمانی که گرم هستند بهترین عملکرد را دارند. با این حال، عضله ای که بیش از حد گرم شده است، بیشتر مستعد آسیب است. بنابراین، برای جلوگیری از آسیب های ورزشی، نه تنها انجام تمرینات گرمایشی، بلکه رعایت یک رژیم آرامش بخش مهم است.
در یک آسیب غیرمستقیم، پارگی ممکن است رخ دهد، که در آن در بیشتر موارد عضله گسترده اینترمدوس فموریس تحت تأثیر قرار می گیرد. چنین پارگی هایی اغلب پس از 30 سالگی، زمانی که تاندون ها شروع به ایجاد می کنند، رخ می دهد.تغییرات دژنراتیو و استحکام کمتر تاندون ها و فعالیت بدنی فرد همچنان بسیار بالاست. پارگی کامل تاندون های چهارسر ران منجر به همارتروز (خونریزی در مفصل زانو) می شود.
همچنین پارگی دو طرفه وجود دارد - در هر دو ران. یک پدیده مشابه در صورت وجود پاتولوژی های همزمان (دیابت شیرین، بیماری کلیوی، لوپوس اریتماتوز و سایر بیماری هایی که نیاز به داروهای استروئیدی دارند) ممکن است. در موارد خاص، پارگی ممکن است خود به خود رخ دهد.
در پارگی، درد شدید رخ می دهد و اکستنشن زانو دشوار یا غیرممکن است. همچنین، ممکن است در لحظه پارگی احساس ترکیدن یا کلیک کردن وجود داشته باشد.
درمان تاندون های عضله چهارسر ران
پارگی ناقص با موفقیت به صورت محافظه کارانه و پزشکی درمان می شود. پا به مدت 3-6 هفته بی حرکت است. به دنبال آن تمرینات توانبخشی انجام می شود که دامنه حرکتی را بازیابی می کند. در روز اول پس از کشش تاندون‌های عضله چهارسر ران یا هر آسیب دیگری، توصیه می‌شود بانداژ سرد در محل موضعی‌سازی اعمال شود.
پارگی کامل نیاز به جراحی برای اتصال مجدد تاندون به کشکک دارد. این عمل باید در اسرع وقت انجام شود، زیرا عضله پس از پارگی می تواند به میزان قابل توجهی کاهش یابد و بازیابی طول آن غیرممکن خواهد بود.
