هنگامی که فردی دچار هر گونه مشکل قلبی می شود، برای کمک به متخصص قلب مراجعه می کند. دکتر یک مطالعه الکتروکاردیوگرافی برای ارزیابی سلامت عضله قلب انجام می دهد.
اما ECG همه مشکلات را آشکار نمی کند، زیرا یک تصویر لحظه ای ارائه می دهد. به عنوان مثال، اگر بیمار هر از گاهی حملات آریتمی داشته باشد، اما در هنگام مراجعه به پزشک قلب به طور طبیعی کار کند، هیچ انحرافی در کاردیوگرام وجود نخواهد داشت. برای شناسایی آسیب شناسی که در زمان ثبت کاردیوگرام قابل مشاهده نیست، از هولتر ECG استفاده می شود.
هولتر چیست؟
این یک وسیله پزشکی قابل حمل است که به بدن بیمار متصل می شود و با استفاده از الکترودها نوار قلب و فشار خون را به مدت بیست و چهار ساعت ثبت می کند. هولتر ECG به افتخار مخترع این دستگاه، بیوفیزیکدان نورمن هولتر نامگذاری شده است. این محقق آمریکایی در سال 1961 روش نظارت روزانه بر کار قلب را توسعه داد و برای اولین بار به کار برد. با تجزیه و تحلیل داده های به دست آمده در طول مطالعه، متخصص قلب قادر به شناسایی تخلفات خواهد بود. اما برای آنبرای اینکه تصویر مانیتورینگ عینی باشد، بیمار باید در طول روز یک سبک زندگی عادی داشته باشد: سر کار رفتن، پیاده روی، ورزش کردن.
در همان زمان، پزشک از بیمار می خواهد که یک دفترچه یادداشت داشته باشد که در آن دوره های استراحت، فعالیت بدنی، استرس عاطفی، مصرف غذا و داروها ذکر شود. در صورت بروز درد، لازم است به ماهیت، مدت، زمان و علل بروز آنها توجه شود. در برخی موارد، مطالعه را می توان در عرض دو، سه و گاهی هفت روز انجام داد.
چه زمانی هولتر ECG استفاده می شود؟
نشانه های استفاده از هولتر شکایت بیمار از درد در قلب با منشأ ناشناخته، سرگیجه، تپش قلب، از دست دادن هوشیاری است. اگر بیمار دچار انفارکتوس میوکارد، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک یا مشکوک به بیماری عروق کرونر قلب شده باشد، ممکن است یک متخصص قلب، هولتر ECG را برای تشخیص وجود آریتمی‌های خطرناک تجویز کند.
هولتر زمانی استفاده می شود که برای ارزیابی اثربخشی ضربان ساز یا پس از درمان ضد آریتمی ضروری باشد. زمانی که نورمن هولتر برای اولین بار اختراع خود را انجام داد، وزن دستگاه 40 کیلوگرم بود و بیمار فرستنده را در یک کوله پشتی بر روی پشت خود حمل می کرد. کاردیوگرام توسط یک گیرنده ثابت ضبط و پردازش شد. یک دستگاه هولتر ECG مدرن حدود 500 گرم وزن و اندازه کوچکی دارد، اما با وجود این، می تواند در هنگام خواب بیمار را مختل کند. علاوه بر این، هولتر یک دستگاه الکترونیکی پیچیده گران قیمت است که به آنباید با احتیاط رفتار شود، از ارتعاشات و شوک ها، از قرار گرفتن در معرض دماهای بالا و پایین محافظت شود. هولتر نمی تواند خیس شود، بنابراین بیمار باید در طول مطالعه از حمام و دوش گرفتن خودداری کند.
مانیتورینگ هولتر قلب در صورتی مؤثر است که دوره‌های وخامت وضعیت بیمار در عرض بیست و چهار ساعت رخ دهد، در غیر این صورت باید از روش‌های تحقیقاتی اضافی استفاده کرد.
