در حال حاضر مسمومیت با مونوکسید کربن یکی از شایع ترین مسمومیت های کشنده است. مونوکسید کربن ماده ای است که نه بو دارد و نه طعم. در هنگام هر نوع احتراق ناگزیر وارد هوای جو می شود. با نفوذ مونوکسید کربن به بدن انسان، یک فرآیند پاتولوژیک حاد ایجاد می شود. در غیاب کمک به موقع و واجد شرایط، در بیشتر موارد، مرگ اتفاق می افتد.
مکانیسم توسعه مسمومیت
وقتی مونوکسید کربن وارد بدن می شود، به شدت به هموگلوبین متصل می شود. در همان زمان، جای اکسیژن را می گیرد و آن را جابجا می کند. ترکیب حاصل کربوکسی هموگلوبین نام دارد. وظیفه اصلی رنگدانه قرمز خون تامین اکسیژن برای تمام سلول های بدن است. در مسمومیت حاد با مونوکسید کربن، این روند مختل می شود. در نتیجه پارچهشروع به تجربه گرسنگی اکسیژن می کند، در حالی که مغز بیشترین آسیب را می بیند.
هنگامی که یک گاز با غلظت بالا استنشاق می شود، فرآیند پاتولوژیک بسیار سریع توسعه می یابد. پس از چند ثانیه، قربانی هوشیاری خود را از دست می دهد و در دقایق بعدی یک عاقبت کشنده رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، در چنین مواردی، هرگونه تلاش برای کمک ناموفق است.
مسیرهای نفوذ
مونوکسید کربن فقط از طریق استنشاق وارد بدن می شود. بیشتر آن نیز از طریق ریه ها دفع می شود. فقط مقدار کمی از بدن با مدفوع، ادرار و عرق خارج می شود. فرآیند حذف (در صورت استنشاق در غلظت های پایین) به طور متوسط 12 ساعت طول می کشد.
مونوکسید کربن قوی ترین سمی است که افراد می توانند هم در شرایط خانگی و هم در شرایط صنعتی با آن مواجه شوند. خطر آن در این واقعیت است که به راحتی از هر مانعی نفوذ می کند: خاک، دیوارها، پنجره ها و غیره. ماسک های محافظ خانگی نیز تقریباً از مسمومیت با مونوکسید کربن در امان نیستند.
دلایل
منابع مونوکسید کربن زیر بیشترین خطر را به همراه دارد:
- اجاق، شومینه. ایجاد مسمومیت، به عنوان یک قاعده، با استفاده نادرست از آنها رخ می دهد.
- ماشین با موتور روشن. اغلب، مسمومیت با مونوکسید کربن زمانی اتفاق می‌افتد که خودرو در گاراژ یا فضای کوچک دیگری که تهویه مناسبی ندارد، کار می‌کند.
- لوازم خانگی پروپان. خطر ابتلا به مسمومیت در صورت نقص عملکرد بسیار زیاد است.
- دستگاه طراحی شده برای پشتیبانی از فرآیند تنفس. هنگام پر کردن آنها با مخلوطی از گازهای با کیفیت پایین، ممکن است مسمومیت ایجاد شود.
- سوختن نفت سفید، به خصوص اگر در مدت طولانی و در یک منطقه با تهویه ضعیف رخ دهد.
- تجهیزات گاز هم در خانه و هم در محل کار.
- آتش سوزی.
مسمومیت می تواند در هنگام حوادث در شرکت های صنعتی و همچنین در هنگام انفجارهای بزرگ در انبارهای مهمات نظامی رخ دهد.
اثرات منفی مونوکسید کربن اغلب بر ساکنان کلان شهرها تأثیر می گذارد. این به دلیل این واقعیت است که هوای شهری حاوی غلظت بالایی از گازهای خروجی است. مواد سمی به تدریج در بدن تجمع یافته و باعث تغییرات پاتولوژیک غیرقابل برگشت می شود.
علائم
شدت علائم مسمومیت با مونوکسید کربن (مونوکسید کربن) مستقیماً به میزان قرار گرفتن در معرض ماده مضر برای بدن بستگی دارد. این شاخص تحت تأثیر عوامل زیر است:
- دمای بیرون.
- غلظت مونوکسید کربن.
- مدت اثرات منفی سم.
- وضعیت دفاعی بدن.
- وجود بیماری های خون، ریه، سیستم قلبی عروقی.
- درجه خستگی جسمانی.
زنان نسبت به مردان در برابر مونوکسید کربن مقاوم‌تر هستند. علاوه بر این، دسته‌بندی‌های زیر از افراد به‌ویژه برای تحمل سم حتی در غلظت‌های کوچک دشوار هستند:
- کودکان.
- زنان باردار.
- مصرف کنندگان دخانیات و الکل.
تصویر بالینی به میزان مسمومیت با مونوکسید کربن بستگی دارد. او می تواند:
- آسان. غلظت کربوکسی هموگلوبین در خون قربانی از 13 تا 19 درصد است. در چنین مواردی علائم زیر از مسمومیت با مونوکسید کربن ظاهر می شود: سردرد شدید، احساس ضعف در اندام تحتانی، تب، نقاط روشن روی صورت (عمدتا روی گونه ها)، تنگی نفس، وزوز گوش، کاهش سرعت. از واکنش های روانی حرکتی با درجه خفیف مسمومیت، کافی است بیمار را به هوای تازه ببرید. نتیجه این عمل از بین رفتن سریع علائم ناخوشایند است.
- متوسط. غلظت یک ترکیب سمی در خون بین 30-35٪ است. با این درجه از شدت، بیمار علائم زیر مسمومیت با مونوکسید کربن را دارد: اختلال در عملکرد حرکتی. شدت احساس ضعف در اندام تحتانی افزایش می یابد. حالت تهوع وجود دارد که به استفراغ تبدیل می شود. غیرمعمول نیست که فرد دچار خواب آلودگی یا غش شود.
- سنگین. سطح کربوکسی هموگلوبین در خون قربانی از 35 تا 50 درصد است. علائم مسمومیت: رنگ قرمز پوست (با اندام های کم رنگ)، نبض سریع (100-120 ضربه در دقیقه)، فشار خون پایین، اختلال در تنفس، دمای بدن بالا، تشنج. اغلب، درجه شدید مسمومیت با از دست دادن طولانی مدت هوشیاری (10 ساعت یا بیشتر) همراه است. بدون کمک، بیمار به کما می رود.
- رعد و برق سریع.با غلظت بسیار بالای سم مشخص می شود. تصویر بالینی به شرح زیر است: فرد هوشیاری خود را از دست می دهد. غشاهای مخاطی آن، پوست صورت، دست ها و پاها رنگ قرمز روشن به دست می آورند. گرفتگی عضلات مشاهده می شود. هنگامی که سطح کربوکسی هموگلوبین در خون از 50% بیشتر شود، مرگ اتفاق می افتد.
تشخیص
مسمومیت با مونوکسید کربن بر اساس تاریخچه و تصویر بالینی نسبتاً آسان است. در صورت عدم وجود هوشیاری، تشخیص افتراقی با سایر انواع مسمومیت، انفارکتوس میوکارد و سکته ضروری است. علاوه بر این، در صورت مشکوک شدن به مسمومیت با مونوکسید کربن، از قربانی خون گرفته شده و از نظر وجود کربوکسی هموگلوبین بررسی می شود.
کمک های اولیه
بیمار باید در اسرع وقت از ناحیه آسیب دیده خارج شود. سپس باید فوراً با آمبولانس تماس بگیرید. در صورت مسمومیت با مونوکسید کربن، تمام اقدامات برای نجات جان قربانی باید طبق الگوریتم زیر انجام شود:
- اگر بیمار بیهوش است، او را به پهلو بخوابانید. مطمئن شوید که راه هوایی او باز است. دکمه های بالای لباسش را باز کنید، کمربند را باز کنید.
- یک تکه پنبه یا پارچه را با آمونیاک مرطوب کنید. به بینی قربانی بیاورید. مالش پوست (این کار برای تحریک روند گردش خون ضروری است). نبض را بررسی کنید. در غیاب او، فشرده سازی قفسه سینه را انجام دهید.
- اگر قربانی هوشیار است، یک کمپرس سرد یا یک گچ خردل روی سینه او قرار دهید. چگونه می توانبیشتر به او نوشیدنی های شیرین مانند چای بدهید.
- آرامش (اعم از احساسی و جسمی) قربانی را به او بدهید، اما او را تا آمدن پزشکان تنها نگذارید.
پادزهر مسمومیت با مونوکسید کربن داروی "Acyzol" است. اگر مهارت های پزشکی دارید، باید به صورت داخل وریدی تجویز شود.
درمان
قربانی بستری فوری در بیمارستان نشان داده می شود. تمام فعالیت های درمانی منحصراً در بیمارستان انجام می شود.
در موارد نقض یا از دست دادن کامل هوشیاری و همچنین هنگامی که سطح کربوکسی هموگلوبین در خون بالاتر از 25٪ باشد، اکسیژن رسانی هیپرباریک نشان داده می شود. علاوه بر این، این روش درمانی برای کودکان و زنان باردار قابل اجرا است. قربانی در یک محفظه فشار قرار می گیرد و مدتی در آنجا می ماند و اکسیژن خالص را استنشاق می کند. این نوع درمان تنها چند ساعت اول پس از مسمومیت با مونوکسید کربن اثر مثبت دارد.
درمان همچنین شامل مراحل زیر است:
- تهویه مصنوعی ریه;
- انتقال خون اهدایی (فقط گلبول های قرمز یا کامل)؛
- تجویز داخل وریدی محلول های کاردیوتونیک یا هیپرتونیک.
مسمومیت با مونوکسید کربن به ندرت مورد توجه قرار نمی گیرد. در بیشتر موارد، افراد دچار عوارض زیر می‌شوند: ضعف حافظه، سردردهای مکرر، دوره‌های منظم حالت تهوع، غش، افسردگی، اختلالات روانی، اختلالات تون عضلانی.
پیشگیری
اقدامات برای جلوگیری از وقوع مسمومیت قبل از هر چیز باید توسط افرادی که فعالیت آنها مربوط به اقامت در شرکتهایی است که احتمال نشت مونوکسید کربن به دلیل تصادف زیاد است، شناخته شود. علاوه بر این، افرادی که در زندگی روزمره با سم خطرناک مواجه می شوند باید از آنها آگاه باشند.
اقدامات پیشگیرانه:
- قواعد رفتار و ایمنی را در شرکت هایی که فعالیت آنها شامل استفاده از مونوکسید کربن است به شدت رعایت کنید.
- دودکش های اجاق گاز را هر سال تمیز کنید.
- از تجهیزات گرمایشی معیوب استفاده نکنید.
- اگر این وسیله نقلیه در گاراژ است موتور خودرو را برای مدت طولانی روشن نکنید.
علاوه بر این، ساکنان شهری باید هنگام پیاده روی از جاده های شلوغ اجتناب کنند، زیرا غلظت گازهای خروجی در هوا بسیار زیاد است.
در پایان
مونوکسید کربن سم خطرناکی است که در صورت استنشاق می تواند کشنده باشد. عامل تعیین کننده به موقع بودن کمک های اولیه است. در صورت مسمومیت با گاز مونوکسید کربن، لازم است مصدوم را به هوای تازه برده و با آمبولانس تماس بگیرید.
