تعداد زیادی بیماری وجود دارد که می تواند بر سیستم تنفسی انسان تأثیر بگذارد. برخی از آنها تهدید خاصی برای سلامتی ندارند، اما مواردی هستند که مملو از عوارض جدی و کاهش سطح زندگی بیمار هستند. یکی از این موارد پلوریت سل است که در مقاله امروز با آن آشنا خواهیم شد. علل توسعه، انواع و درمان توصیه شده آن را در نظر بگیرید.
این بیماری چیست
با این آسیب شناسی، وجود یک فرآیند التهابی حاد، مزمن یا عود کننده پلور مشخص است. اغلب این بیماری پس از ابتلا به سل خود را نشان می دهد.
پلورس سل معمولاً غشاهای سروزی را که حفره پلور را تشکیل می دهند و ریه ها را می پوشانند تحت تأثیر قرار می دهد. این بیماری کاملاً جدی است، مبارزه با آن بیش از یک هزار سال است که ادامه دارد، اما حتی امروزه نیز عودها هنوز رخ می دهد.
خطر این آسیب شناسی این است که می تواند به سرعت در بین مردم گسترش یابد و میزان مرگ و میر را افزایش دهد. ذکر شده است که اغلب این بیماری در دوران کودکی رخ می دهد. جنب علت سل مملو از گسترش باکتری استدر سراسر بدن، که منجر به اختلال در تمام سیستم های اندام می شود، بنابراین هر چه بیماری زودتر تشخیص داده شود، درمان موثرتر است.
مکانیسم پیشرفت بیماری
این آسیب شناسی دو مسیر توسعه دارد:
- پلورزی اگزوداتیو با علت سل در صورتی ایجاد می شود که پلور تحت تأثیر مواد سمی پاتوژن و محصولات پوسیدگی بافت قرار گیرد. حفره پلور در این مورد حاوی مقدار کمی باکتری است. در پاتوژنز، می توان اشاره کرد که حساسیت بدن به میکروب های بیماری زا چندین برابر افزایش می یابد، این افزایش تحت تأثیر دوره قبلی عفونت سل رخ می دهد. پس از ورود باکتری به پلور، تجمع سریع مایع آغاز می شود.
- دومین مکانیسم توسعه التهاب پلور با تشکیل سل های سلی است که با بلع انبوه باکتری از کانونی در ریه ها یا غدد لنفاوی قفسه سینه ایجاد می شود.
چگونه یک پاتوژن می تواند وارد حفره پلور شود
راه های مختلفی وجود دارد که باسیل سل می تواند وارد حفره پلور شود:
- تماس بگیرید. در این مورد، ضربه از کانون‌هایی در ریه‌های واقع در زیر پوسته ایجاد می‌شود.
- مسیر لنفوژن شامل انتشار از طریق عروق لنفاوی است.
- گسترش هماتوژن از طریق عروق خونی منتقل می شود.
مکانیسم ایجاد بیماری فرآیند التهابی در صفحات پلور، تجمع لکوسیت ها و نفوذ مایع به داخل حفره پلور است.
Exudateپلورس سل می تواند ماهیت متفاوتی داشته باشد:
- لیفی.
- سروس.
- خونین.
- چرکی.
اگر درمان بی اثر باشد، با گذشت زمان، افیوژن سروزی از بین می رود و افیوژن فیبری با عناصر بافت همبند رشد می کند و پوشش سیکاتریسیال روی سطح پلور ایجاد می شود.
علل پلورس سل
پلورزی سل ریه به بیماری های پاتولوژیکی اطلاق می شود که بر اساس عفونت یا نارسایی ریه ایجاد می شود. علت پلوریت انواع مختلفی دارد و هر کدام دلایل خاص خود را برای ایجاد آن دارند.
علل عفونت عبارتند از:
- عفونت های ناشی از باکتری ها، مانند استافیلوکوک، یک میکرو فلور گرم منفی.
- وجود ویروس ها و انگل ها در بدن به خصوص اگر درمان انجام نشود.
- عفونت سل عمدتاً به صورت میله ای است.
- بیماری های قارچی: کاندیدیاز، بلاستومایکوز.
- سیفلیس، تیفوئید و بروسلوز می توانند باعث ایجاد بیماری شوند.
می توانید علل غیر عفونی را نیز نام ببرید:
- در صورت ایجاد تومورهای بدخیم در ریه ها، غدد پستانی، تخمدان ها.
- انفارکتوس ریوی.
- پانکراتیت، لوسمی.
پزشکان علل ناشناخته‌ای را که می‌توانند جنب سلی را تحریک کنند در یک گروه جداگانه قرار می‌دهند:
- آسیب دیدگی.
- جراحات، مانند شلیک گلوله.
- جراحی.
بسته به علت بیماری، علائم شروع به ظاهر شدن می کنند، اما ابتدا باید انواع بیماری را در نظر بگیرید، آنها نیز به روش های مختلف خود را نشان می دهند.
طبقه بندی و انواع آسیب شناسی
اگر ویژگی های پاتوژنز بیماری را در نظر بگیریم، پلوریت سلی از انواع زیر تشخیص داده می شود:
- آلرژیک.
- سل پلورا.
- Perifocal.
نوع اول این بیماری می تواند در پس زمینه حساسیت شدید بدن خود را نشان دهد. از ویژگی های این نوع پلوریت وجود درد و تجمع سریع مایعات است. اما حرکت معکوس به همان اندازه سریع است.
در صورت انتشار تعداد زیادی کانون کوچک و بزرگ، سل پلور ایجاد می شود. اغلب این نوع آسیب شناسی با یک واکنش کازئوز-نکروتیک گسترده مشخص می شود. جنب سلی از این نوع تشدید کننده ترین بیماری محسوب می شود.
نمای پرفوکال در صورتی ایجاد می شود که روند التهابی از ریه ها به پلور گسترش یابد. اگزودا می تواند در مقادیر کم یا زیاد انباشته شود، باکتری ها همیشه در آن یافت نمی شوند، اما این تنوع برای مدت طولانی ادامه دارد و اغلب عود می کند.
ترکیب جنب نیز بر طبقه بندی بیماری تأثیر می گذارد. بسته به این، آنها تشخیص می دهند:
- فیبرینی یا خشک.
- پلوریت اگزوداتیو سل.
- چرکی.
اولین آسیب شناسی، به طور معمول، در برخی از قسمت های پلور، جایی که رشته های فیبرین رسوب می کنند، رخ می دهد. با گذشت زمان، پلور نرمی خود را از دست می دهد. این نوع بیماریدرمان نسبتاً آسان اگر زود شروع شود.
جنب اگزوداتیو تظاهرات مخالف ظاهر فیبری دارد. تقریباً بلافاصله، مایع به طور فعال شروع به برجسته شدن و تجمع در حفره پلور می کند. مواردی وجود دارد که همه چیز با یک نگاه خشک شروع می شود، که به آرامی به یک نگاه اگزوداتیو می ریزد.
شکل چرکی پیچیده است. پلورا در نتیجه دوز MBT یا پیشرفت در کانون ساب پلور آسیب دیده است.
اگر جنب با علت سلی باشد، به چند نوع دیگر تقسیم می شود:
- عفونی. پس از ورود استافیلوکوک، پنوموکوک، باسیل سل به ریه ها ایجاد می شود.
- جنب سلی غیر عفونی در پس زمینه سرطان ریه، روماتیسم و سایر آسیب شناسی ها ایجاد می شود.
- جنب ایدیوپاتیک به دلایل ناشناخته ایجاد می شود.
سیر بیماری می تواند متفاوت باشد، بنابراین، شکل حاد، تحت حاد و مزمن تشخیص داده می شود. هر کدام علائم خاص خود را دارند.
تظاهرات بیماری
هر نوع پلوریت ویژگی های خاص خود را دارد. علائم پلورس سل خشک به شرح زیر است:
- گسترش لنفاوی عفونت رخ می دهد.
- درد در قفسه سینه وجود دارد. وقتی استنشاق می کنید تشدید می شود و عطسه، سرفه نیز می تواند آن را تحریک کند.
- دمای بدن افزایش می یابد.
- ضعف عمومی با پیشرفت بیماری ظاهر می شود.
- مسمومیت بدن رخ می دهد.
- در حال کاهشاشتها.
- وزن در حال کاهش است.
نخستین علائم امکان تشخیص فوری بیماری را فراهم نمی کند، بنابراین تشخیص دقیق قبل از شروع درد مشکل ساز است. با پیشرفت بیماری، درد شدیدتر می شود، حتی مواردی از دست دادن هوشیاری وجود دارد.
علائم پلوریت خشک بسیار شبیه به نورالژی است، بنابراین تشخیص افتراقی به موقع مهم است. اگر پلوریت خشک وجود داشته باشد، بیمار سعی می کند به طرف دیگر دراز بکشد، اما درد فقط تشدید می شود.
اگر پزشک از سمت درد گوش کند، صداهای مشخصه ناشی از اصطکاک جنب را خواهد شنید. اغلب تشخیص این نوع پلوریت با آزمایش خون غیرممکن است.
ظاهر اگزوداتیو علائم زیر را دارد:
- تنگی نفس ظاهر می شود.
- ضعف و کسالت.
- دمای بدن به 38-39 درجه افزایش می یابد.
- سرفه.
- خشکی دهان.
- درد قفسه سینه ناشی از محلی سازی پاتوژن.
بسیار اوقات، چنین پلوریسی سیر حاد دارد، اما مواردی وجود دارد که بیماری در کودکان یا نوجوانان بدون علامت است و تنها پس از معاینه دستگاه تنفسی فوقانی تشخیص داده می شود.
بعد از تجمع مایع در حفره پلور، علائم ممکن است کاهش یابد، فقط سنگینی در پهلو باقی می ماند. مقدار اگزودا می تواند به دو لیتر برسد. در این حالت، سردرد، سرگیجه وجود دارد، رنگ پوست ممکن است در کودکان تغییر کند، آنها بی حال می شوند، رنگ پریده می شوند و اغلب روی یکی می خوابند.طرف.
علامت پلورت چرکی بیان ضعیفی دارد، ممکن است وضعیت بیمار تغییر نکند، اما درد در پهلو، تنگی نفس، ضعف و تب بالا وجود دارد. اغلب این وضعیت به حدی بدتر می شود که بیمار قادر به بلند شدن از رختخواب نیست.
علائم انواع فرعی پلوریت
ما قبلاً متوجه شده‌ایم که زیرگونه‌های پلوریس نیز وجود دارد که خود را به روش‌های مختلف نشان می‌دهند.
پری فوکال علائم ضعیفی دارد:
- درد خفیف قفسه سینه.
- کمی ضعف.
- صدای کوچک سینه هنگام گوش دادن.
این زیرگونه پلوریس برای مدت طولانی و اغلب با عود ادامه می یابد، اگر تجمع اگزودا وجود داشته باشد، علائم در حال حاضر بارزتر هستند:
- دمای بدن افزایش می یابد.
- عرق شدید.
- تاکی کاردی ایجاد می شود.
پلوریت آلرژیک به شرح زیر ظاهر می شود:
- دمای هوا تا سی و نه درجه افزایش می یابد.
- تاکی کاردی.
- تجمع سریع اگزودا.
- تنگی نفس.
- سنگینی هنگام دم و درد در پهلو.
این علائم می توانند به سرعت ظاهر شوند و از بین بروند.
اگر سل پلور ایجاد شود، برای آن معمول است:
- دما می تواند تا چهل درجه افزایش یابد.
- تعریق بیش از حد.
- درد در پهلو.
- سرفه خشک.
- تنگی نفس افزایش می یابد.
اگر این شکل مزمن است، پلوریت سلی معمولی است:
- احساس تنگی نفس.
- وریدها و غدد لنفاوی در گردن متورم می شوند.
- لب آبی.
هنگامی که این علائم ظاهر می شوند، بیمار باید فوراً به بیمارستان منتقل شود. لازم است اطمینان حاصل شود که فردی با چنین علائمی خودش رانندگی نمی کند، بهتر است در صورت عدم امکان انتقال او به بیمارستان، با آمبولانس تماس بگیرید.
تشخیص
در صورت وجود پلوریت سلی، تشخیص مشکل است. برای تشخیص، برای یک پزشک نه تنها مهم است که بداند بیماری چگونه می تواند خود را به اشکال مختلف نشان دهد، بلکه باید مطالعات مختلفی را نیز انجام دهد. بر اساس تمام داده ها می توان تشخیص داد. تشخیص شامل:
- پرسش از بیمار در مورد شکایات.
- جمع آوری اطلاعات در مورد تصویر تظاهرات بیماری.
- آزمایش توبرکولین.
- معاینه اشعه ایکس تغییرات در بافت ریه را تشخیص می دهد.
- آزمایش خون ترکیب لکوسیت ها را نشان می دهد، تغییرات در خون با شکل چرکی پلوریت به ویژه مشخص است.
- آزمایش ادرار وجود پروتئین را مشخص می کند. اگر وجود داشته باشد، تشخیص واضح است.
- برونکوسکوپی می تواند سل برونش، اسکار را تشخیص دهد.
- اگزودا در حال بررسی است. اگر جنب سلی باشد، ترکیب حاوی پروتئین است و میزان گلوکز کاهش می یابد.
- سطح بالای تیتر آنتی بادی در واکنش های RNHA، ELISA نشان دهنده وجود عفونت سل است.
- با کمک توموگرافی علت پلوریت مشخص می شود.
تنها پس از تایید تشخیص "پلوریت سل"، درمانتوسط پزشک متخصص تجویز شده است.
درمان بیماری
برای مقابله با این بیماری، شناخت به موقع آن و شروع درمان مهم است. بسیاری از مردم تعجب می کنند که آیا پلورت سل مسری است یا خیر؟
این یک بیماری عفونی است و اگر خلط حاوی عوامل بیماری زا باشد، چنین بیماری برای دیگران خطرناک است. درمان فقط باید در یک داروخانه سل انجام شود.
درمان در وهله اول باید به توقف روند تخریب بافت کمک کند. برای انجام این کار، تعیین کنید:
- ریفامپیسین.
- "Pyrazinamide".
- اتامبوتول.
طول درمان دارویی حداقل هشت ماه است، اگر سل ریوی نیز تشخیص داده شود، می توان دوره را به دو سال افزایش داد.
متخصصان معتقدند که کورتیکواستروئیدها مانند پردنیزولون می توانند در مبارزه با عوامل بیماری زا موثر باشند.
برای اینکه ریه ها به شکل طبیعی خود برگردند، مایع باید برای جلوگیری از تشکیل لایه بندی خارج شود.
درمان پلورس سل نیز با استفاده از محرک های ایمنی مانند داروهایی مانند لوامیزول، تاکتیوین انجام می شود.
اگر درمان دارویی طولانی مدت جواب نداد، باید به جراحی متوسل شوید.
در طول درمان باید استراحت در بستر رعایت شود و رژیم غذایی نیز مورد بازنگری قرار گیرد. محدود کردن استفاده ضروری استنمک و غذاهای شور، مایعات کمتر بنوشید، مصرف غذاهای سرشار از پروتئین و ویتامین را افزایش دهید.
پیشگیری از بیماری
برای جلوگیری از بازگشت مجدد پلورت سل، نیازی به درمان نبود، رعایت اقدامات پیشگیرانه مهم است. سل به عنوان یک بیماری اجتماعی طبقه بندی می شود که ارتباط مستقیمی با کیفیت زندگی مردم دارد. مشکل اپیدمیولوژیک سل ناشی از وخامت شرایط اجتماعی-اقتصادی، کاهش سطح زندگی جمعیت و فعالیت فرآیندهای مهاجرت است.
برای اهداف پیشگیری، توصیه های زیر را می توان توصیه کرد:
- اقدامات پیشگیرانه و ضد اپیدمی منظم را انجام دهید.
- در اسرع وقت برای تشخیص بیماری در بیماران و تخصیص دارو برای درمان.
- انجام معاینات پزشکی هنگام استخدام در مناطقی که برای سل حیوانی نامطلوب است، الزامی است.
- دولت باید فضای زندگی جدا شده ای را برای زندگی مبتلا به سل فعال اختصاص دهد، به خصوص اگر در خوابگاه ها یا خانواده های کوچک زندگی می کنند.
- واکسیناسیون اجباری نوزادان.
- گذراندن فلوروگرافی سالانه ریه.
- در اولین علائم بیماری، حتما به پزشک مراجعه کنید.
رعایت این اقدامات پیشگیرانه ساده باعث کاهش بروز بیماری می شود و همچنین به شناسایی آن در همان مراحل اولیه توسعه، هنگام درمان کمک می کند.تا حد امکان کارآمدتر.
هر فردی در درجه اول مسئول سلامتی خود است. لازم نیست در اولین علائم ناخوشی به خوددرمانی بپردازید، در نتیجه ما به پاتوژن ها اجازه می دهیم "حقوق خود را تقویت کنند" و بیماری شروع به پیشرفت می کند. فقط یک پزشک واجد شرایط تشخیص دقیق می دهد و درمان موثر را تجویز می کند.
