بیماری هایی مانند افت فشار خون عضلانی اغلب در کودکان تشخیص داده می شود. آسیب شناسی با کاهش تون عضلانی مشخص می شود. گاهی اوقات با فلج اندام ها همراه است. هیپوتونی عضلانی می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد، که شکل دومی بر بیماران تا بزرگسالی تاثیر می گذارد.
شرح بیماری
تون عضلانی هرگز یک بیماری اولیه و مستقل نیست. افت فشار خون اغلب عارضه یک اختلال جدی تر در بدن است. پاتوژنز ضعف عضلانی بر اساس واکنش ناکافی تیز فیبرها به تکانه های عصبی است که در نتیجه آن نورون های حرکتی تحت تأثیر قرار می گیرند و قدرت عضلانی کاهش می یابد. بنابراین، هیپوتونی عضلانی در نوزادان، کودکان بزرگتر و بزرگسالان به درستی نه یک بیماری، بلکه یک سندرم در نظر گرفته می شود.
در معرض خطر کاهش تون عضلانی بیمارانی هستند که از بیماری های مغز، سیستم عصبی محیطی و نخاع رنج می برند. اغلب از هیپوتونی عضلانی و افرادی با سابقه اختلالات خودایمنی و متابولیک رنج می برند.
چه اتفاقی برای عضلات می افتد
اوهکار بافت های عضلانی با تون عضلانی مشخص می شود. هر سیگنالی که توسط سیستم عصبی مرکزی ارسال می‌شود، عمل خاصی را تحریک می‌کند. بسته به درجه افت فشار خون، سرعت واکنش به تکانه های دریافتی ممکن است به میزان قابل توجهی کاهش یابد. در موارد شدید، افت فشار خون منجر به عدم واکنش سیستم عصبی و ایجاد فلج می شود. چنین اختلالاتی با افزایش بی حالی بافت های عضلانی و ناتوانی در نگه داشتن آنها در حالت تنش حتی برای مدت کوتاه مشخص می شود.
پدیده کاملاً متضاد را می توان هیپرتونیک نامید. این اختلال با فشار بیش از حد عضلانی به دلیل تامین سیگنال های عصبی مشخص می شود. اگر برای بیمار مبتلا به افت فشار خون عضلات اندام، کشیدگی و خم شدن پا در زانو دشوار است، برعکس، برای بیمار مبتلا به هیپرتونیک، شل کردن پا و بازگرداندن آن به حالت اولیه دشوار است.. هم افت فشار خون و هم هیپرتونیسیته متقابل نیستند، هر دو نوع اختلال می تواند در کودکان و بزرگسالان رخ دهد.
طبقه بندی بیماری
انواع هیپوتونی عضلانی با محلی سازی فرآیند پاتولوژیک و درجه آسیب متمایز می شوند. همانطور که قبلا ذکر شد، افت فشار خون مادرزادی و اکتسابی است. در مورد اول، اغلب ما در مورد وجود یک بیماری ژنتیکی صحبت می کنیم. افت فشار خون اکتسابی معمولاً توسط: ایجاد می شود
- تروما هنگام تولد؛
- بیماری های عفونی خطرناک منتقل شده؛
- نارسایی متابولیک؛
- اختلالات خود ایمنی.
با توجه به ناحیه ضایعه، افت فشار خون عمومی یا کانونی، منتشر یا موضعی تشخیص داده می شود.به طور معمول، آسیب شناسی با توجه به سرعت توسعه به دو نوع تقسیم می شود: می تواند حاد یا به آرامی در حال پیشرفت باشد.
هیپوتونی عضلانی در بزرگسالان دارای دو درجه درجه بندی است - نخاعی و مغزی. با توجه به فراوانی تظاهرات، بیماری می تواند اپیزودیک یا عود کننده باشد. برای برخی از انواع افت فشار خون، دوره های کاهش و افزایش معمول است.
تقسیم افت فشار خون به مرکزی و محیطی امکان تعیین نوع آسیب شناسی، شناسایی ناحیه ای که در آن نقص در عرضه یا دریافت ضربه وجود دارد را ممکن می سازد. افت فشار خون محیطی اتفاق می افتد:
- عصبی;
- عصبی;
- synoptic;
- عضلانی.
نوع منتشر بیماری با آسیب به سیستم عصبی مرکزی مشخص می شود. با افت فشار خون موضعی، اختلالاتی در عملکرد مراکز محیطی رخ می دهد، در حالی که کار اندام های فوقانی و تحتانی تحت تاثیر قرار می گیرد. موارد شدیدتر زمانی در نظر گرفته می شود که یک خرابی به طور همزمان در سیستم های محیطی و مرکزی رخ دهد. درمان چنین بیماری حتی با مراقبت های پزشکی مدرن بسیار دشوار است. خطر عوارض شدید، فلج و مرگ در بیماران مبتلا به افت فشار خون عضلانی همچنان بالاست.
چرا افت فشار خون در رحم ایجاد می شود
در تعداد غالب موارد، سندرم کاهش تون عضلانی در نوزاد یک اختلال مادرزادی است، بنابراین معمولاً توسط متخصص نوزادان در زایشگاه تشخیص داده می شود. تشخیص "افت فشار خون عضلانی" در طول معاینه مشخص می شود. علامت اصلی بیماری در چنینسن پایین ناتوانی در انجام حرکات خمشی غیرارادی اندام ها است. در برخی موارد، این علامت به عنوان نشانه ای از اختلالات عصبی، ناهنجاری های رشدی و ناهنجاری های ژنتیکی در نظر گرفته می شود.
علل افت فشار خون مادرزادی عضلانی در کودکان بیماری های ژنتیکی مانند سندرم ها هستند:
- Duna.
- Marfana.
- Leia.
- حذفها.
- Thea – Saxa.
- Dejerine - Sotta.
در برخی موارد، علت آسیب شناسی، آتروفی عضلانی ستون فقرات است. هیپوتونی عضلانی در کودکان اغلب به دلیل دیسپلازی سپتیک، کوتولگی هیپوفیز، هیپرگلیسینمی غیرکتوتیک ایجاد می شود. کاهش تون عضلانی با اختلالات رشد داخل رحمی زیر رخ می دهد:
- آتاکسی مادرزادی مخچه،
- dyspraxia;
- اختلال یکپارچگی حسی؛
- فلج مغزی؛
- ناهنجاری در رشد غده تیروئید؛
- کم کاری تیروئید.
برای اینکه به عنوان انگیزه ای برای ایجاد افت فشار خون عضلات صورت عمل کند، اندام ها قادر به آسیب در هنگام زایمان، خفگی داخل رحمی و خونریزی مغزی هستند. تون عضلانی در نوزادانی که دچار هر یک از این اختلالات شده اند تقریباً همیشه کاهش می یابد. افت فشار خون عضلانی معمولاً به سرعت ایجاد می شود، اما در برخی موارد با سرعت طولانی پیشرفت مشخص می شود.
علل افت فشار خون اکتسابی در کودکان و بزرگسالان
در سنین بالاتر، علت ضعیف شدن بافت عضلانی استدلایل زیادی می تواند وجود داشته باشد اول از همه، آنها شامل آسیب شناسی های ژنتیکی، از جمله دیستروفی عضلانی، سندرم رت، لوکودیستروفی متاکروماتیک و آتروفی عضلانی نخاعی هستند. تون عضلانی در کودکان و بزرگسالان ممکن است در برابر پس‌زمینه مسمومیت‌های سمی گسترده با فلزات سنگین، جیوه کاهش یابد.
هیپوتانسیون ماهیچه های زبان در بیماران بزرگسال پدیده نسبتاً نادری است که معمولاً در اثر مسمومیت خونی اخیر یا بیماری های عفونی با عواقب جدی برای سلامتی (مننگوآنسفالیت، فلج اطفال، بوتولیسم) ایجاد می شود. خطر ابتلا به افت فشار خون در کودکان بزرگتر از یک سال با اختلالات متابولیک مانند راشیتیسم یا یرقان افزایش می یابد. اختلالات خودایمنی قادر به تحریک افت فشار خون هستند، از جمله میاستنی گراویس، بیماری سلیاک، و عوارض پس از واکسیناسیون. علت افت فشار خون اکتسابی عضلات پاها یا بازوها ممکن است یک آسیب مغزی تروماتیک باشد.
علائم در کودکان
تصویر بالینی افت فشار خون عضلانی را به سختی می توان برای همه بیماران یکسان نامید. علائم به علت سندرم، سن بیمار و مرحله بیماری زمینه ای بستگی دارد. در صورت وجود شرایط زیر می توان به افت فشار عضلات اندام در نوزادان مشکوک شد:
- کودک به سختی به تحریک عضلات پاسخ می دهد؛
- رفلکس های طبیعی سرکوب شده یا کاملاً وجود ندارند.
یک متخصص مغز و اعصاب می تواند کاهش تونوس عضلانی را در کودک زیر یک سال تشخیص دهد اگر نوزاد:
- ناتوانی در نگه داشتن سر (۳ تا ۴ ماهگی)؛
- از پشت به معده نمی غلتد وبرگشت (6-7 ماه)؛
- اسباب بازی را نگه نمی دارد (5-6 ماه).
اگر نوزاد مبتلا به افت فشار خون بلند شود، او به طور غیرارادی دستهای خود را بالا می برد. کودکانی که از افت فشار خون رنج می برند حتی در خواب با نوزادان سالم متفاوت هستند: آنها به طور مساوی دراز می کشند، بدن و اندام ها کاملاً کشیده شده اند، دست ها و پاها در مفاصل خم نمی شوند، بلکه در امتداد بدن کشیده شده اند. کودکی که تون عضلانی پایینی دارد به طور کلی در رشد جسمانی تاخیر دارد.
تفاوت بین فرم منتشر بیماری چیست
این نوع افت فشار خون عضلانی در سنین پایین با مشکلات تنفسی همراه است. کودک ممکن است هیچ رفلکس، کاهش مهارت مکیدن، کم اشتهایی و کاهش وزن داشته باشد. با گذشت زمان، هیپوتونی عضلانی منتشر در کودکان منجر به تاخیر در رشد، آتروفی عضلانی، انحنای استخوان ها، ستون فقرات و فلج می شود.
خطر این آسیب شناسی در این واقعیت نهفته است که می تواند برای مدت طولانی بدون هیچ تظاهری پیشرفت کند. موارد زیادی وجود دارد که ناهنجاری‌های ژنتیکی خود را بلافاصله احساس نمی‌کنند، بلکه فقط پس از چند سال یا حتی در بزرگسالی.
آنچه بیماران بزرگسال از آن شکایت دارند
علائم افت فشار خون اکتسابی غیر اختصاصی است. علائم این اختلال با تظاهرات تعدادی از بیماری های عصبی دیگر تفاوت چندانی ندارد. بر اساس شکایات بیمار، شایع ترین علائم افت فشار خون عضلانی در بزرگسالان عبارتند از:
- احساس ضعیف دائمی؛
- حملات سردرد مکرر که متوقف نمی شوندداروهای ضد اسپاسم و مسکن؛
- درد ناخوشایند قفسه سینه؛
- تاکی کاردی؛
- بی خوابی یا برعکس، افزایش خواب آلودگی؛
- بی حسی انگشتان دست در اندام؛
- تعریق بیش از حد، که با تغییر دما مرتبط نیست.
تغییرات نیز در رفتار بیمار مبتلا به افت فشار خون مشاهده می شود. معمولاً آنها بیش از حد ناله، مشکوک و تحریک پذیر هستند. اگر در آینده نزدیک درمان را شروع نکنید، احتمال بروز عوارض جدی از جمله ناتوانی منتفی نیست.
روش های تشخیصی
یک متخصص مغز و اعصاب می تواند تشخیص را تأیید کند. در صورت مشاهده علائم هیپوتونی عضلانی در زایشگاه، کودک برای مشاوره با پزشک با مشخصات مناسب ارجاع داده می شود. برای تشخیص، متخصص مغز و اعصاب باید خود را با آزمایش‌های آزمایشگاهی که ناهنجاری‌های ژنتیکی را تأیید یا رد می‌کنند، آشنا کند. در میان مطالعاتی که برای افت فشار خون تجویز می شود، شایع ترین آنها عبارتند از:
- آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی؛
- بیوپسی بافت عضلانی;
- تصویربرداری رزونانس مغناطیسی یا رایانه ای؛
- الکترومیوگرافی؛
- مطالعه آزمایشگاهی مایع مغزی نخاعی.
جالب اینجاست که در ویرایش دهم ICD افت فشار خون عضلانی به عنوان یک بیماری مستقل ذکر نشده است. بر اساس نتایج معاینه، نتیجه گیری در مورد بیماری که در برابر آن افت فشار خون ایجاد شده است، گرفته می شود و درمان تجویز می شود.
چگونه با این بیماری مقابله کنیم
درمان افت فشار خون عضلانی استفرآیند پیچیده و طولانی برای غلبه بر یک ناهنجاری عصبی جدی که باعث این سندرم شده است، باید قدرت و صبر داشته باشید. ناامید نشوید، زیرا شانس بهبودی کامل حتی در موارد پیشرفته وجود دارد.
داروی جهانی که به کاهش فشار خون عضلانی کمک کند در حال حاضر وجود ندارد، اما پزشکان قادر خواهند بود برنامه‌های درمانی مؤثری را با هدف ایجاد تون عضلانی و تسکین علائم انتخاب کنند. حتی اگر پویایی مثبت وجود نداشته باشد، امتناع از درمان غیرممکن است، زیرا اجازه نمی دهد بیماری پیشرفت بیشتری کند.
در میان روش های مورد استفاده در مبارزه با افت فشار خون، فیزیوتراپی جایگاه مهمی را به خود اختصاص می دهد. برای نوزادانی که مشکوک به هیپوتونی عضلانی هستند، ماساژ ضروری است. حتی زمانی که نتایج مطالعات هنوز مشخص نیست، می توان آن را تجویز کرد. در واقع، در هر صورت، یک دوره ماساژ درمانی آسیبی نمی رساند، بلکه برعکس، فعالیت حرکتی را افزایش می دهد و عملکردهای تنفسی را بهبود می بخشد. تربیت بدنی و ژیمناستیک، حمام هوایی و سایر اعمالی که با هدف تقویت کمربند شانه و پشت انجام می شود و برای سلامت کلی بدن موثر است، به روند بهبودی کمک می کند.
برای کودکان بزرگتر، اجباری است که مهارت های حرکتی ظریف را از طریق نقاشی، مدل سازی، بازی های انگشتی، برداشتن پازل توسعه دهند. شما نباید منتظر نقض دستگاه گفتار باشید: اگر کودک از بدو تولد دچار هیپوتونی باشد، کلاس هایی با گفتار درمانگر به او می رود.سود برای اهداف پیشگیرانه در درمان این اختلال، یک رژیم غذایی متعادل منطقی که باید شامل تمام مواد مغذی، ویتامین ها و ریز عناصر ضروری باشد، از اهمیت بالایی برخوردار است. مصرف داروهای خاص برای افت فشار خون عضلانی اجباری است. داروهای گروه نورومتابولیک بر اساس آسیب شناسی زمینه ای، شدت و پیش آگهی آن تجویز می شوند.
اگر درمان محافظه کارانه نتایج مطلوب را به همراه نداشته باشد، می توان با کمک دستگاه های قابل کاشت کیفیت زندگی بیمار را بهبود بخشید که با استفاده از اثرات الکتریکی یا دارویی، انتقال تکانه ها به ناحیه مشکل را تضمین می کند. در افت فشار خون عضلانی، توجه به حفظ یا شکل دادن به وضعیت و راه رفتن صحیح به همان اندازه مهم است.
درمان زمان زیادی طول خواهد کشید، نیازی به امید به نتیجه سریع نیست. با این حال، اقدامات پیچیده مطمئناً تأثیر مورد انتظار را به ارمغان می آورد، نکته اصلی این است که ناامید نشوید.
آیا می توان از افت فشار خون جلوگیری کرد
والدین باید بدانند که چگونه افت فشار خون را در یک نوزاد تازه متولد شده یا بزرگتر تشخیص دهند. اگر مشکوک به افت فشار خون عضلانی باشد، معاینه توسط متخصص مغز و اعصاب ضروری است. برای جلوگیری از ابتلا به چنین بیماری هایی، رعایت دستورالعمل های پزشک اطفال منطقه، انجام معاینات ماهانه و جلوگیری از راشیتیسم از همان بدو تولد بسیار مهم است.
درک این نکته مهم است که در بیشتر موارد، هیپوتونی عضلانی در نتیجه اختلالات ژنتیکی و متابولیکی رخ می‌دهد که پیش‌بینی پیشرفت آن تقریباً غیرممکن است. بعلاوهکاهش تون عضلانی نشانه چندین ده بیماری مختلف است و اغلب پزشکان نمی توانند دقیقاً تشخیص دهند که در یک مورد خاص با چه نوع بیماری سروکار دارند.
استراحت فعال و پیاده روی در هوای تازه از اهمیت بالایی برخوردار است. به منظور پیشگیری، کودک باید به طور مرتب ماساژ داده شود. شما می توانید در یکی از جلسات بر تکنیک ماساژ درمانی در کلینیک مسلط شوید. یک فیزیوتراپ اطفال شما را با اصول اولیه راهنمایی می کند و به شما نشان می دهد که چگونه تمرینات اساسی را در خانه انجام دهید.
