در پزشکی مدرن، بیماری های فلبولوژیک اغلب در مردان تشخیص داده می شود. یکی از آنها واریکوسل است که در ادامه مراحل رشد آن ارائه خواهد شد. این آسیب شناسی گسترش وریدهای بیضه و طناب اسپرماتیک است. معمولا چنین بیماری در نوجوانان شانزده ساله مشاهده می شود، اغلب منجر به ناباروری می شود. طبق آمار، پاتولوژی در 16 درصد مردان در سراسر جهان تشخیص داده می شود و در 90 درصد موارد منجر به اختلال در اسپرم زایی می شود.
ویژگی ها و شرح مشکل
واریکوسل که مرحله ایجاد آن به روش درمانی بستگی دارد، یک ورید واریسی بیضه است که شبکه‌هایی را به شکل یک خوشه انگور تشکیل می‌دهد.
این بیماری در نتیجه نقض دریچه‌های وریدها ایجاد می‌شود، بنابراین خروج معکوس خون نقض می‌شود. آسیب شناسی با درد، ناراحتی و احساس سنگینی در کیسه بیضه همراه است. در برخی موارد، پارگی عروق خونی و خونریزی در کیسه بیضه و همچنین یک فرآیند التهابی وجود دارد. در غیاب درمان، بیماری پیشرفت کرده و منجر بهکاهش اندازه بیضه، ایجاد ناباروری.
مرحله اولیه واریکوسل خطری برای زندگی بیمار ندارد و مشکل خاصی برای او به همراه ندارد. در موارد پیشرفته، عوارض و عواقب منفی ایجاد می شود. اغلب، آسیب شناسی بدون علائم پیش می رود، بنابراین مردان به دکتر مراجعه نمی کنند، که وضعیت را تشدید می کند. در بیشتر موارد، بیضه چپ تحت تأثیر قرار می گیرد، زیرا در رشد آناتومیکی سیستم وریدی متفاوت است.
این بیماری باعث ایجاد ناباروری می شود که با وجود سه عامل مشخص می شود: کاهش تعداد اسپرم ها، پایین بودن آنها، اختلال در تحرک و جهش. واریکوسل به اختلال عملکرد بیضه ها، افزایش دمای داخلی آنها کمک می کند که منجر به آسیب به دانه می شود.
علل ایجاد بیماری
مراحل واریکوسل در عکس را می توانید در موسسات پزشکی روی پایه های مخصوص به همراه اطلاعاتی در مورد آسیب شناسی پیدا کنید. پزشکان علت این بیماری را افزایش فشار در وریدها به دلیل موقعیت خاص آناتومیکی آنها می‌دانند.
عوامل تحریک کننده عبارتند از:
- بارهای نیروی قوی برای مدت زمان طولانی؛
- بیماری های سیستم عروقی منجر به فشار خون بالا؛
- ترومبوز؛
- نارسایی بافت همبند که دیواره های وریدی را می پوشاند؛
- ناهنجاری مادرزادی ورید اجوف تحتانی؛
- افت فشار خون وریدی؛
- افزایش فشار داخل شکمی همراه با یبوست؛
- پیدا کردن بدن درمدت زمان طولانی ایستاده؛
- فشار طولانی وریدهای کلیه.
واریکوسل در مردان: مراحل رشد
این بیماری چندین مرحله از پیشرفت را طی می کند. معمولاً در نوجوانی خود را نشان می دهد، به درجه خاصی از رشد می رسد و دیگر تشدید نمی شود. انتقال از یک درجه به درجه دیگر نادر است.
درجات پاتولوژی زیر متمایز می شوند:
- مرحله 1 واریکوسل بدون علامت است، آسیب شناسی معمولاً در سونوگرافی یا سونوگرافی داپلر تشخیص داده می شود. هیچ تغییر قابل مشاهده ای وجود ندارد، گاهی اوقات بیمار ممکن است در بیضه احساس سنگینی کند.
- مرحله ۲ واریکوسل علائمی را هنگام ایستادن یا بعد از ورزش طولانی نشان می دهد. در این صورت می توانید رگ های گشاد شده را احساس کنید.
- مرحله 3 واریکوسل با رگهای گشاد شده مشخص می شود که می توانند در هر موقعیتی از بدن یافت شوند. علائم آسیب شناسی شروع به ایجاد ناراحتی برای فرد می کند.
- مرحله 4 واریکوسل با علائم واضح مشخص می شود. در معاینه بصری، می توانید رگ های واریسی را تشخیص دهید. در این مرحله، آسیب شناسی اغلب منجر به ایجاد ناباروری می شود.
علائم و نشانه های بیماری
دوره اولیه پیشرفت بیماری بدون علامت است. در مرحله اول واریکوسل، تشخیص بیماری ممکن نیست، بنابراین مردان به مراکز درمانی مراجعه نمی کنند، می توان آن را در معاینه پیشگیرانه تشخیص داد.
با پیشرفت بیماری، درد در ناحیه بیضه، کیسه بیضه و کشاله ران ظاهر می شود.کیسه بیضه ممکن است از یک طرف، معمولاً سمت چپ، افتاده یا بزرگ شده باشد. چنین تظاهراتی در مرحله دوم واریکوسل امکان پذیر است. در برخی موارد، ممکن است ناراحتی هنگام راه رفتن، افزایش تعریق، سوزش در کیسه بیضه وجود داشته باشد. گاهی اوقات معاینه بصری نزول بیضه، افتادگی نیمی از کیسه بیضه را نشان می دهد.
در آخرین مراحل واریکوسل، ارتباط بین بارهای قدرت و درد از بین می رود. درد دائمی است. در معاینه، پزشک تعداد زیادی رگه شبیه خوشه های انگور را نشان می دهد. بیضه و نیمی از کیسه بیضه هنوز بزرگ شده اند. عدم تقارن تلفظ می شود. در برخی موارد، آسیب شناسی مزمن می شود.
اقدامات تشخیصی
معاینه توسط یک فلبولوژیست انجام می شود. معمولا تشخیص مشکل نیست. ابتدا پزشک تاریخچه بیماری را بررسی می کند، بررسی و معاینه بیمار را انجام می دهد تا نسخه پاتولوژی و علل ایجاد آن را تعیین کند. توجه ویژه ای به وجود صدمات در ناحیه کمر می شود.
بسته به مرحله واریکوسل، پزشک ممکن است در طی معاینه بصری، گره هایی را به شکل تاک تشخیص دهد. وریدها در لمس پیچ‌خورده و نرم خواهند بود. در برخی موارد، بیضه آسیب دیده شل می شود و اندازه آن کاهش می یابد. لمس در وضعیت عمودی و افقی بدن انجام می شود و آزمایش والسالوا نیز انجام می شود. سپس پزشک روش های تشخیصی زیر را تجویز می کند:
- آزمایش خون و ادرار آزمایشگاهی؛
- سونوگرافی کلیه ها، کیسه بیضه و فضای پشت صفاق؛
- MRI، CT برای تشخیص ترومبوز و سایر آسیب شناسی های عروقی؛
- اسپرموگرام به بیماران هجده ساله اختصاص داده می شود؛
- دوپلروگرافی، ترموگرافی و ترموگرافی؛
- ونوگرافی کلیوی-تخمدان و آنتگراد؛
- فلبوگرافی بیضه ترانس اسکروتال.
همچنین در صورت وجود ناباروری، پزشک چنین مطالعه ای را به عنوان آزمایش MAP برای رد فاکتور ایمونولوژیک آسیب شناسی تجویز می کند که در آن آنتی بادی های ضد اسپرم در بدن مرد تشکیل می شود که از لقاح یک مرد جلوگیری می کند. فرزند.
به عنوان روش های تشخیصی اضافی استفاده کنید:
- تجزیه و تحلیل MIS برای مطالعه مورفولوژی سلول های زایای مردانه؛
- آزمایش HBA برای ارزیابی بلوغ اسپرم؛
- مطالعه DNA گامت های جنسی برای آسیب.
دلایل زیادی برای ایجاد آسیب شناسی می تواند وجود داشته باشد، بنابراین شناسایی تمام اختلالات موجود که بر شکل گیری آسیب شناسی تأثیر می گذارد مهم است. عکس مراحل واریکوسل را می توانید در مطب اورولوژیست یا فلبولوژیست پیدا کنید.
از جمله علل می تواند التهاب، اختلالات هورمونی و ژنتیکی، اعتیاد، رژیم غذایی نامناسب و بسیاری دیگر باشد.
درمان پاتولوژی
اگر علت آسیب شناسی بیماری عروقی باشد، بیماری زمینه ای درمان می شود. مداخله جراحی در مرحله اول و دوم واریکوسل متوسل نمی شود. در این مورد، روش هایی استفاده می شود که به از بین بردن فرآیندهای احتقانی در لگن کوچک کمک می کند. به بیماران توصیه می شود از خودداری کنندورزش بیش از حد، برای درمان یبوست مزمن. برای بیماران مسن استفاده از suspensorium تجویز می شود.
همچنین ماساژ بیضه ها در حالت افقی بدن، تمرینات بدنی که در آن باید روی انگشتان پا پایین و بالا بروید، چندین بار در روز شیب ها را انجام دهید. استفاده از آنتی اکسیدان ها، اسیدهای آمینه برای عادی سازی تحرک اسپرم و بهبود کیفیت اسپرم.
هر شش ماه یکبار باید توسط پزشک معاینه شوید. به مدت شش ماه بیمار باید آنتی اکسیدان مصرف کند. در صورت مثبت بودن نتیجه، پزشک می تواند درمان را به مدت یک سال تمدید کند. اگر درمان بی‌اثر باشد، پس از شش ماه، پزشک استفاده از روش‌های تولید مثل اضافی مانند IVF را توصیه می‌کند.
جراحی
مداخله جراحی در آخرین مراحل توسعه پاتولوژی انجام می شود. اندیکاسیون های جراحی عبارتند از:
- درد و ناراحتی شدید؛
- oligospermia;
- اختلال در رشد بیضه آسیب دیده در دوران بلوغ؛
- نقص آرایشی.
در جراحی از چندین روش مداخله جراحی برای این بیماری استفاده می شود:
- عمل Ivanissevich که در آن بستن یا برداشتن ورید پاتولوژیک انجام می شود. برای انجام این کار، برشی به اندازه حدود پنج سانتی متر در ناحیه ورودی یا خروجی کانال اینگوینال ایجاد می شود که از طریق آن ورید خارج می شود.
- جراحی آندوسکوپی که در طی آن انجام می دهندسه سوراخ در شکم، یک آندوسکوپ از طریق یکی وارد می شود و ورید آسیب دیده بسته می شود. مدت این عمل پانزده دقیقه است.
- اسکلروز وریدها. در این حالت، ورید سوراخ می شود، جایی که کاتتر وارد می شود، ماده اسکلروز کننده از طریق آن وارد می شود که جریان خون را متوقف می کند. به جای این ماده، می توان یک مارپیچ فلزی کوچک نصب کرد که به عنوان یک "پریز" عمل می کند. این عمل به صورت سرپایی انجام می شود، بیمار می تواند همان روز به خانه برود. چنین جراحی دارای تعدادی مزیت است: شامل برش و بخیه نمی شود، تحت بی حسی موضعی انجام می شود، خطر عود کم است، درمان در یک کلینیک سرپایی.
- میکروجراحی یا لاپاراسکوپی که در آن بستن ورید انجام می شود. کاهش خطر عود. این تکنیک‌ها به حفظ یکپارچگی شریان اسپرماتیک و عملکرد تولید مثل کمک می‌کنند.
- بای پس شامل وارد کردن یک شانت به بیضه آسیب دیده است که از طریق آن جریان خون انجام می شود.
- جراحی لیزر نیز اغلب استفاده می شود. این روش درمانی امکان از بین بردن آسیب شناسی را تحت بی حسی موضعی می دهد. در این حالت در حین عمل خون از دست نمی‌رود، خطر آسیب بافتی به حداقل می‌رسد، دوره نقاهت به سرعت می‌گذرد، در روند بهبودی جای زخم وجود ندارد و احتمال نکروز انعقادی به صفر می‌رسد. ناراحتی را تجربه نمی کند.
این گونه مداخلات جراحی بدون از دست دادن خون انجام می شود که به بهبودی سریع بیمار کمک می کند.
بعد ازیک ماه جراحی برای توانبخشی لازم است. در این دوره، توصیه می شود از رابطه جنسی خودداری کنید، فعالیت بدنی، استفاده از غذاهای شور و تند را حذف کنید. پس از مداخله جراحی، اندام تناسلی به حالت عادی باز می گردد، خوشه سیاهرگ ها ناپدید می شوند. پس از شش ماه، بیماران فعالیت تولیدمثلی خود را عادی می کنند، بنابراین امکان بچه دار شدن وجود دارد.
عوارض و عواقب
عوارض ممکن است در هر مرحله از بیماری ظاهر شود. در پزشکی دو گروه از عوارض تشخیص داده می شوند:
- شدت اول و دوم پاتولوژی. با بی اثر شدن مداخله جراحی به دلیل سهل انگاری جراح، خطر عود افزایش می یابد. برای جلوگیری از این امر لازم است قبل از عمل بیضه را لمس کرد و تمام آزمایشات لازم را گذراند. البته جراحی در مراحل اولیه بیماری به ندرت انجام می شود، اما استفاده از چنین روش درمانی منتفی نیست.
- مرحله سوم و چهارم بیماری می تواند منجر به ناباروری شود اگر درمان بی اثر باشد یا به موقع انجام شود. اغلب در این مراحل، آتروفی بیضه به دلیل نقض جریان خون به آن و طناب اسپرمی رخ می دهد.
پیش‌بینی
با از بین بردن به موقع احتقان در اندام های لگن نتایج خوبی حاصل می شود. اگر بیماران از توصیه های پزشک پیروی کنند، پیش آگهی خوب خواهد بود: بارهای قدرت را محدود کنید، فعالیت دستگاه گوارش را عادی کنید، سبک زندگی سالمی داشته باشید و زندگی جنسی منظم با یک شریک معمولی داشته باشید، مضرات را از بین ببرید.عادات، استراحت و کار را عادی کنید.
پیشگیری
اقدامات پیشگیرانه باید در هر سنی رعایت شود. در کودکان، آسیب شناسی می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد، درجه اول بیماری عمدتاً تشخیص داده می شود. در دوران کودکی، بیماری با دارو درمان می شود. در سن بیست سالگی توصیه می شود که هر فرد از جنس قوی تر توسط متخصص اورولوژی معاینه شود. اگر واریکوسل در این سن تشخیص داده نشود، در آینده بیماری ایجاد نخواهد شد. مهم است که در مورد سبک زندگی صحیح، بارهای قدرت متوسط، استفاده از ویتامین ها و مواد معدنی به یاد داشته باشید. همه اینها پیشگیری از ایجاد رگهای واریسی بیضه و طناب اسپرمی است.
بنابراین، واریکوسل یک آسیب شناسی رایج در بین مردان است که اغلب منجر به ایجاد ناباروری می شود. با درمان به موقع و موثر می توان این مشکل را به طور کامل حل کرد، فرد می تواند بچه دار شود. در موارد شدید، بیماری منجر به عواقب منفی می شود. مهم است که تمام نسخه ها و توصیه های پزشک را دنبال کنید، سپس آسیب شناسی را می توان از بین برد و خطر عود را به حداقل رساند.
