این بیماری التهاب فرآیند آپاندیس (سکوم) است. در کشور ما کاملا رایج است. و شایع ترین بیماری حفره شکمی محسوب می شود. اغلب نیاز به مداخله جراحی فوری دارد. با یک فرم در حال اجرا یا نسخه برای بیش از دو روز، آپاندیس ممکن است ترکیده شود. در این صورت مرگ اتفاق می افتد. بنابراین تشخیص به موقع آن و انجام عمل بسیار مهم است.
آپاندیسیت: علائم، علل بیماری
پس چرا تشدید می شود؟ بیایید ببینیم که آپاندیسیت چگونه ظاهر می شود. علل وقوع امروزه هنوز به طور دقیق مشخص نشده است. دشوار است که بگوییم به چه دلیل التهاب شروع می شود. اما مطالعات انجام شده بر روی این بیماری نشان می دهد که دو شرط برای توسعه آن ضروری است. اول وجود باکتری های لازم در روده ها، دوم انسداد مجرای فرآیند با مدفوع، دانه ها یا استخوان های مختلف است. گاهی اوقات اجسام خارجی مانند قطعات کوچک اسباب بازی ها در آپاندیس یافت می شود.
بیماری با درد شروع می شود، اما معمولاً نمی توان به تنهایی مکان روشن آن را تعیین کرد. به نظر می رسد یک نفر فقط معده درد کرده است، اما بعد از پنجساعت، درد شروع به متمرکز شدن در ناحیه راست ایلیاک بدن می کند. آپاندیس به طور کلی می تواند به روش های مختلفی قرار گیرد، این به ساختار فردی بدن بستگی دارد.
در وضعیت طبیعی فرآیند، درد در ناحیه سمت راست مشاهده می شود. اگر آپاندیس کمی بالاتر باشد، در زیر دنده ها، در سمت راست ظاهر می شود. اگر فرآیند در زیر قرار گیرد، درد در ناحیه لگن مشاهده می شود. علاوه بر این، استفراغ و گاهی اوقات حتی اسهال ممکن است شروع شود.
علائم دیگری نیز وجود دارد که تشدید را می توان تشخیص داد: ادرار تیره، خشکی دهان (عمدتاً زبان)، تب (اغلب تا ۴۰ درجه). در دوران بارداری، زمانی که زن در وضعیت خوابیده به پشت است، هنگام چرخاندن بدن خود از سمت چپ به راست دچار درد می شود.
تشخیص
علل آپاندیسیت هنوز نامشخص است و تعیین آنها چندان آسان نیست. علائم بسته به محل فرآیند ملتهب متفاوت است. تشخیص بر اساس آزمایش خون (گلبول های سفید بسیار بیشتری در آن ظاهر می شود) و ادرار (میزان پروتئین افزایش می یابد) است. اشعه ایکس به ندرت انجام می شود، زیرا تشخیص دقیق را تعیین نمی کند. با تشکر از تصویر، تنها یک سنگ مدفوع آشکار می شود که دهانه فرآیند را مسدود کرده است.
برای تعیین آپاندیسیت حاد نیز سونوگرافی انجام می شود. گاهی اوقات - توموگرافی در رایانه. با کمک آن یک تصویر بزرگ شده از آپاندیس به دست می آید. در عین حال، بافت‌های روده‌ای که تغییر کرده‌اند نیز به وضوح قابل مشاهده هستند.
عوارض
یکی از شایع ترین عوارض سوراخ شدگی است. می تواند منجر به آبسه اطراف آپاندیکول (جمع آوری چرک عفونی) یا پریتونیت منتشر (عفونت کل حفره شکمی) شود. علل التهاب آپاندیسیت به شکل حاد: تشخیص نادرست و تاخیر در درمان.
انسداد روده بسیار نادرتر است. اگر التهاب اطراف این فرآیند مانع از کارکرد ماهیچه های روده شود که مانع از عبور مدفوع از آن می شود، ممکن است رخ دهد. شکم متورم می شود و استفراغ و حالت تهوع رخ می دهد. قسمتی از روده که در بالای محلی که باز بودن آن مختل شده است با گاز و مایع پر شده است.
اما مهم ترین و خطرناک ترین عارضه مسمومیت خون است (در غیر این صورت - سپسیس). زمانی که باکتری وارد جریان خون شده و در سراسر بدن پخش می شود، این یک وضعیت دردناک است. یک عارضه حتی می تواند منجر به مرگ شود.
درمان
آپاندیسیت چگونه درمان می شود؟ دلایل وقوع آن می تواند بسیار متفاوت باشد. به عنوان مثال، گاهی اوقات تشدید با عارضه بیماری های روده یا معده ظاهر می شود. اما فقط خوردن دانه ها با پوسته نیز می تواند منجر به آپاندیسیت شود. اگر دقیقاً ثابت شود که خود را نشان داده است، برای جلوگیری از عوارض جانبی نامطلوب، نباید هیچ ملین یا مسکن مصرف کنید و حتی بیشتر از آن از پدهای گرم کننده استفاده کنید. بهتر است در جایی که درد می کند چیزی خنک بگذارید و بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید. اگر آپاندیسیت تایید شود، آپاندیس با یکی از چهار روش برداشته می شود: معمولی، رتروگراد،لاپاراسکوپی و ترانس لومینال.
دوره پس از عمل
با یک شکل ساده از یک بیماری جاری، بیمار، حتی در روز اول پس از جراحی، می تواند به تدریج در رختخواب بچرخد، روی روز دوم بنشیند و در روز سوم یا چهارم بلند شود. فقط از روز سوم می توانید غذا بخورید و باید مایع یا خمیری باشد. در حال حاضر از روز ششم آنها معمولاً به غذاهای رژیمی روی می آورند.
آپاندیسیت کودکان
در سالهای اول زندگی، بسیار نادر است. بیشتر بعد از 7 سال رخ می دهد. و علامت اولیه ممکن است درد در ناحیه شکم باشد. این به طور خاص در مورد این بیماری صحبت نمی کند، زیرا این علامت می تواند به دلایل دیگری رخ دهد. با این حال، هنوز لازم است که برای تایید به پزشک مراجعه کنید. چرا دیگر ممکن است آپاندیسیت رخ دهد؟ دلایل ظاهر آن ممکن است در سرباره شدن دستگاه گوارش یا عفونت در بدن باشد.
این التهاب می تواند مزمن یا حاد باشد. شکل دوم در کودکان اغلب تشخیص داده می شود. در این حالت، درد کودک به طور ناگهانی ظاهر می شود، تهوع و حتی استفراغ بلافاصله شروع می شود. پس از چند ساعت، درد به سمت پایین شکم حرکت می کند و در نزدیکی سکوم شروع به ضربان می کند. هنگام سرفه یا تلاش برای دراز کشیدن به پهلوی چپ، تشدید می شود. در همان زمان، دهان شروع به خشک شدن می کند، ممکن است یبوست یا اسهال ظاهر شود.
در کودکان زیر 7 سال، باید بسیار مراقب چنین علائمی باشید، زیرا به طور کلی تشخیص آپاندیسیت بسیار دشوار است. زیراآنها به سادگی نمی توانند بگویند کجا و چه چیزی دقیقاً به درد می خورد.
علل آپاندیسیت در نوجوانان و کودکان. چرا رخ می دهد؟
در نوجوانی، این بیماری بسیار شایع است. تشدید بیشتر در بهار یا پاییز رخ می دهد. علل آپاندیسیت در کودکان و نوجوانان: در بیشتر موارد، این بیماری به دلیل کاهش ایمنی رخ می دهد. در نتیجه، بدن قادر به مقاومت در برابر ویروس ها و باکتری ها نیست، عفونتی که التهاب را تحریک می کند به آپاندیس وارد می شود.
سایر علل آپاندیسیت در کودکان: ممکن است به دلیل تغییر رژیم غذایی و نقض عملکرد معده ایجاد شود. اغلب استفاده بی دقت از دانه ها، مغزها و انواع توت ها نقش مهمی ایفا می کند. کودکان اغلب پوسته ها، صدف ها، استخوان های کوچک را می بلعند، بنابراین والدین باید به دقت آنها را تحت نظر داشته باشند. حتی کرم‌های معمولی نیز می‌توانند بیماری را تحریک کنند.
از آنجایی که بدن کودک هنوز به طور کامل شکل نگرفته است، تشخیص دقیق آن می تواند بسیار دشوار باشد. در یک کودک، توسعه بیماری بسیار سریعتر از بزرگسالان است. کودکان بی حال می شوند، کاهش شدید اشتها، لرز، حالت تهوع، یبوست و درد حاد در شکم وجود دارد. دما می تواند تا 40 درجه افزایش یابد.
بزرگسالان
بسیاری از شعله ور شدن در سنین 20 تا 30 سالگی رخ می دهد. اغلب آپاندیسیت در زنان باردار با استعداد ابتلا به بیماری های دستگاه روده و مبتلا به یبوست رخ می دهد. اگرچه آسیب شناسی به جنسیت بستگی ندارد. چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به آپاندیسیت هستند؟ دلایل آن در هر یک تقریباً یکسان استسن. با این حال، در کودکان، این روند توسعه نیافته است و به راحتی تخلیه می شود، در حالی که در بزرگسالان برعکس است. در نتیجه دومی ها بیشتر از این بیماری رنج می برند.
علل آپاندیسیت در بزرگسالان: می تواند هر بیماری روده، ضربه به شکم، التهاب دستگاه گوارش یا آلودگی های کرمی باشد. علاوه بر این، پزشکان معتقدند که علت ممکن است سوء استفاده از غذاهای پروتئینی باشد.
شکل تیز
چه چیزی باعث آپاندیسیت حاد می شود؟ دلایل ظهور این شکل: اولین - انسداد فرآیند، دوم - ورود استافیلوکوک، E. coli، استرپتوکوک و انتروکوک به آن. آنها به هم مرتبط هستند، زیرا در هر دو مورد شرایط ایده آل برای تولید مثل سریع باکتری ها ایجاد می شود. در حالت اول همه چیز منجر به رکود محتویات و التهاب دیواره های آپاندیس می شود و در حالت دوم بروز خمیدگی روده و عدم امکان تخلیه تحریک می شود.
در غرب، پزشکان علت جداگانه ای را برای تشدید شناسایی کرده اند - زمانی که فوزوباکتری ها وارد فرآیند می شوند، که باعث نکروز شدن در بافت های آن می شود. عفونت به سرعت ایجاد می شود و باعث ایجاد فرآیندهای چرکی و التهابی می شود. در غرب، درمان محافظه کارانه رایج است، اما در روسیه به ندرت استفاده می شود.
سایر علل آپاندیسیت حاد: یرسینیوز، تب حصبه، سل، آمیبیاز و غیره. علاوه بر این، این روند با تشکیل بیش از حد پروتئین ها در بدن تسهیل می شود که منجر به تجزیه سریع آنها در روده ها و روده ها می شود. شروع فرآیند پوسیدگی همچنین به عنوان یک علت جداگانه، تمایل به یبوست، دردر نتیجه تخلیه به موقع روده ها انجام نمی شود و شرایط برای تکثیر سریع باکتری ها ایجاد می شود.
آپاندیسیت مزمن
در بزرگسالان، به ندرت، بیش از یک درصد برای همه موارد آپاندیسیت ثبت می شود. فرد درد دوره ای را تجربه می کند که با راه رفتن و سرفه تشدید می شود. با عود، علائم مشابه با آپاندیسیت حاد است. در این حالت دمای بدن طبیعی یا زیر تب است. اغلب چنین آپاندیسیت به عنوان پیلونفریت، زخم معده، بیماری مزمن حفره شکمی طبقه بندی می شود.
آپاندیس چرکی
این التهاب آپاندیس است که چندین نوع بیماری حاد را ترکیب می کند. چرا آپاندیسیت چرکی ایجاد می شود؟ دلایل ممکن است به شرح زیر باشد: فراوانی لنف، خون رسانی ضعیف، وجود لومن باریک پرپیچ و خم، تغییر مکان. در این مورد، میکروب ها به روش هماتوژن، لنفوژن یا (اغلب) انتروژن به فرآیند نفوذ می کنند. در این نوع التهاب، فلور چند میکروبی است.
مراحل بیماری
جدا کردن چند دوره:
- آپاندیسیت کاتارال (12 ساعت اول). علائم معمولی ناراحتی و درد در معده، اغلب در عصر و شب است. شباهت با علائم گاستریت. در این دوره، ضعف، کسالت وجود دارد، اما شکم با وجود درد هنگام فشار دادن روی آن در سمت راست، نرم می‌ماند.
- آپاندیسیت بلغمی (در پایان روز اول). درد به وضوح در سمت راست، در ناحیه ایلیاک موضعی است. او نبض دارد وبسیار شدید حالت تهوع، تاکی کاردی، تب وجود دارد. شکم در ناحیه فرآیند ملتهب متشنج است.
- آپاندیسیت گانگرنی (روز دوم و سوم). مرگ انتهای فرآیند وجود دارد، مسمومیت عمومی در بدن افزایش می یابد، تاکی کاردی تلفظ می شود. درجه حرارت به شدت کاهش می یابد، شکم متورم می شود، فقدان پریستالیس وجود دارد.
- آپاندیسیت سوراخ شده (در پایان روز سوم). درد حاد و شدید در سمت راست پایین شکم، افزایش شدید آن. عدم وجود دوره های تسکین، معده متورم و متورم است، استفراغ مداوم شروع می شود. پوشش روی زبان به جای سفید، قهوه ای می شود. درجه حرارت تا یک نقطه بحرانی افزایش می یابد. نتیجه - آپاندیسیت چرکی یا آبسه موضعی.
مشکلات تشخیصی
چرا گاهی اوقات تشخیص آپاندیسیت دشوار است؟ دلایل وقوع آن، پزشکان هنوز نام دقیق آن را دشوار می دانند. موقعیت شلیک متفاوت است. بیشتر اوقات در قسمت پایین شکم - در ناحیه سمت راست قرار دارد، اما ممکن است مزانتری داشته باشد. این یک فیلم ورقه مانند است که فرآیند را به ساختارهایی که در حفره شکمی هستند متصل می کند. با مزانتری طولانی، گاهی اوقات روند به طور قابل توجهی تغییر می کند. علاوه بر این، گاهی اوقات ممکن است طولانی تر از حد معمول باشد.
در برخی موارد آپاندیس به داخل لگن فرو می رود و در زنان بین مفاصل آن قرار دارد. همچنین می تواند در پشت روده بزرگ قرار گیرد. در چنین مواردی، علائم مشابه التهاب اندام‌های مختلف (مثلاً اندام‌های لگن) است.
تعیین آپاندیسیت در شرایطی که فرد دارای سایر التهابات است دشوار است.فرآیندهایی که می توانند علائم مشابهی ایجاد کنند. بنابراین، در ابتدا بیمار برای مدتی تحت نظر قرار می گیرد تا به طور دقیق تشخیص داده شود، زیرا علائم آپاندیسیت ممکن است پس از مدتی مشخص تر شود.
