در پزشکی، اصطلاح "گونارتروز" به شکست غضروف داخل مفصلی اطلاق می شود که ویژگی دژنراتیو-دیستروفی دارد. این بیماری ماهیت غیر التهابی دارد. طبق آمار، آسیب شناسی اغلب در افراد بالای 40 سال تشخیص داده می شود، اما در افراد جوان تر نیز رخ می دهد. بیماران مبتلا به این بیماری باید بدانند که گونارتروز مفصل زانو بیماری است که بدون درمان به موقع پیشرفت می کند و می تواند منجر به عواقب جدی از جمله ناتوانی شود.
مکانیسم توسعه
شروع فرآیند پاتولوژیک زمانی رخ می دهد که خون رسانی به رگ های استخوانی مختل شود که تحت تأثیر عوامل نامطلوب مختلف رخ می دهد. در نتیجه تخریب غضروف در سطح سلولی مشاهده می شود. پارچه نازک تر می شود، ترک هایی روی آن ایجاد می شود، رنگ آن تغییر می کند. به تدریج، بیماری پیشرفت می کند: غضروف به طور کامل ناپدید می شود، استخوان ها در معرض دید قرار می گیرند. او با از دست دادن محافظت در برابر اصطکاک و خارجیتاثیر می گذارد، شروع به رشد، خم شدن و ضخیم شدن می کند.
توسعه بیماری در چند مرحله رخ می دهد:
- نقض فرآیندهای متابولیک. متابولیسم در غضروف تا حد زیادی به فشار اسمزی بستگی دارد. با افزایش آن، ترشح مایع سینوویال و با کاهش جذب آن رخ می دهد. این امر تغذیه مناسب غضروف را تضمین می کند. تحت تأثیر عوامل نامطلوب، اختلالات متابولیک ایجاد می شود که در نتیجه ترشح مایع سینوویال کاهش می یابد و بافت تحت فشار نازک می شود.
- تجزیه فیبرهای کلاژن. سلول هایی که بافت غضروف را تشکیل می دهند نرم می شوند، عملکرد آنها مختل می شود. خاصیت ارتجاعی و کشسانی خود را از دست می دهد و به همین دلیل خاصیت استهلاک آن بدتر می شود.
- تشکیل استئوفیت ها. به دلیل نقض انسجام فرآیندهای متابولیک، رشدهایی با ماهیت پاتولوژیک روی بافت استخوانی ایجاد می شود. آنها به نوبه خود به عصب کشی غشای سینوویال کمک می کنند که در آن التهاب ایجاد می شود. نتیجه طبیعی محدودیت قابل توجهی در تحرک مفصل است.
طبق آمار، گناارتروز اغلب قسمت داخلی مفصل زانو را درگیر می کند. به عنوان یک قاعده، در افراد میانسال و مسن و همچنین در ورزشکاران تشخیص داده می شود.
دلایل
عوامل تحریک کننده زیر وجود دارد که تحت تأثیر آنها روند پیشرفت بیماری شروع می شود:
- اختلالات گردش خون؛
- نارسایی متابولیکفرآیندها؛
- اضافه وزن؛
- استعداد ارثی؛
- شکنندگی عروق خونی؛
- صدمات زانو (شکستگی، شقاق، دررفتگی، پارگی رباط‌ها، گیرکردن منیسک و غیره)؛
- فرآیندهای التهابی در مفاصل؛
- فعالیت بدنی با شدت بالا، از جمله نامناسب بودن سن؛
- جراحات قدیمی که به طور کامل بهبود نیافته اند؛
- ناهنجاری های مادرزادی سیستم اسکلتی عضلانی؛
- اختلال حساسیت اندام تحتانی.
علاوه بر این، خطر ابتلا به این بیماری با بی ثباتی روانی-عاطفی، قرار گرفتن طولانی مدت در معرض استرس، افسردگی افزایش می یابد. تنش عصبی مداوم باعث ایجاد اسپاسم در بافت عضلانی می شود که منجر به گنارتروز می شود.
علائم پاتولوژی
بیماری درجاتی از شدت دارد:
- اول؛
- ثانیه;
- سوم.
هر کدام از آنها علائم خاص خود را دارند. درمان گناارتروز زانو نیز به شدت بیماری بستگی دارد.
مرحله اولیه توسعه آسیب شناسی با علائم خفیف یا عدم وجود آنها مشخص می شود. در بیشتر موارد، فرد از پیشرفت یک بیماری جدی آگاه نیست، زیرا احساس درد جزئی بسیار نادر است. ضمناً درمان گونارتروز در این مرحله بهترین نتایج را به همراه دارد.
برای جلوگیری از پیشرفت بیماری توصیه می شود در صورت بروز موارد زیر با پزشک مشورت کنید.علائم هشدار دهنده (حتی اگر بسیار خفیف باشند):
- شخصیت دردناک درد؛
- سفتی جزئی مفصل هنگام تلاش برای خم کردن یا صاف کردن زانو؛
- کرانچ;
- پف.
به عنوان یک قاعده، درمان گونارتروز درجه 1 شامل استفاده از روشهای درمانی غیردارویی است.
در مرحله بعدی پیشرفت بیماری، علائم بارزتر می شوند. هر دو مفاصل زانو و یکی می توانند در روند پاتولوژیک درگیر شوند.
درجه دوم با وجود ویژگی های زیر مشخص می شود:
- درد. در بیشتر موارد، آنها به طور دوره ای در صبح مزاحم می شوند. ماهیت درد نامنظم است، معمولاً کوتاه مدت است و خود به خود از بین می رود.
- ناراحتی ناشی از پیاده روی طولانی. به همین دلیل اکثر افراد سعی می کنند بار وارده به مفصل را به حداقل برسانند که راه حل مناسبی نیست. فقدان فعالیت بدنی طبیعی نیز بر روند بیماری تأثیر منفی می گذارد.
- وابستگی هواشناسی. در فشار اتمسفر پایین، شاخص اسمزی افزایش می‌یابد، به همین دلیل درد شدید ایجاد می‌شود.
- سفتی مفصل.
در این مرحله از پیشرفت بیماری، ساختار غضروف تغییر می کند، تغییر شکل می دهد، فضای مفصل باریک می شود و استئوفیت ها تشکیل می شوند.
گنارتروز درجه 3 خطرناک ترین و سخت ترین مرحله رشد است. با علائم مشخص مشخص می شود. درمان گونارتروز مفاصل در اینمرحله با تعدادی از مشکلات همراه است، زیرا بافت استخوان قبلاً به اندازه کافی رشد کرده است.
آخرین مرحله با علائم زیر آشکار می شود:
- درد شدید که منظم است؛
- تغییر قابل مشاهده در راه رفتن؛
- ناهنجاری واضح زانو؛
- وابستگی به آب و هوا (درد با تغییر شرایط آب و هوایی افزایش می یابد)؛
- خرد کردن هنگام حرکت، سفت می شوند.
در این مرحله آسیب به بافت غضروف حداکثر است، فاصله بین مفاصل باریک می شود، خوشه های بزرگی روی استخوان ها ایجاد می شود که در نتیجه شکل زانو تغییر می کند.
تشخیص
هنگامی که اولین علائم هشدار دهنده ظاهر شد، لازم است با رادیولوژیست مشورت کنید. این متخصص است که با درمان گونارتروز و مشاهده بیشتر بیمار سروکار دارد.
در طول ویزیت، پزشک تشخیص اولیه شامل بررسی و معاینه را انجام می دهد. اطلاعات به دست آمده به او اجازه می دهد تا تشخیص اولیه را انجام دهد. برای تایید یا حذف آن، پزشک بیمار را برای معاینه اشعه ایکس می فرستد. با استفاده از این روش، می توان مرحله بیماری را تعیین کرد، که اساساً هنگام ترسیم یک رژیم درمانی برای گونارتروز مهم است.
همراه با رادیوگرافی، روش های مدرن به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرد: تشدید مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتری. در روند اجرای آنها، تغییرات نه تنها در ساختارهای استخوانی، بلکه در بافت های نرم نیز مشاهده می شود که امکان تشخیص به موقع تعدادی از عوارض را فراهم می کند.
درمان های محافظه کارانه
انتخاب طرح به طور مستقیم به درجه توسعه بیماری بستگی دارد. بر اساس نتایج تشخیص، پزشک تعیین می‌کند که کدام داروها و روش‌ها حداکثر کارایی را در هر مورد به ارمغان می‌آورند.
درمان گنارتروز درجه 1 شامل استفاده از روش های زیر است:
- فیزیوتراپی (یونتوفورز، حمام گل، UHF، و غیره).
- ماساژ.
- ژیمناستیک درمانی.
- استئوپاتی.
- آسایشگاه و آبگرم درمانی.
علاوه بر این، برای دستیابی به حداکثر اثربخشی در درمان گناارتروز، بیماران نیاز به رعایت رژیم غذایی دارند. وظیفه آن کاهش وزن بدن است که یکی از دلایل اصلی توسعه آسیب شناسی است. رژیم غذایی نیز باید متعادل باشد و رژیم غذایی باید به گونه ای تنظیم شود که شامل 4-5 وعده غذایی باشد. در عین حال، اندازه سرو نباید از 250 گرم تجاوز کند، علاوه بر این، منو باید شامل محصولاتی باشد که به بازسازی بافت غضروف کمک می کند. اینها عبارتند از: آسپیک، ژله، آب گوشت، ژله.
در بیشتر موارد برای درمان گونارتروز مفصل زانو درجه 1 استفاده از روش های فوق کافی است اما گاهی پزشکان تجویز غضروف را مناسب می دانند. اینها داروهایی هستند که تأثیر مثبتی بر وضعیت غضروف دارند و به ترمیم آن کمک می کنند. آنها را می توان به صورت داخلی یا خارجی مصرف کرد.
برای درد، روماتولوژیست داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) را تجویز می کند. آنها همچنین در هر دو تبلت وبه شکل ژل، پماد و کرم.
در درمان گونارتروز مفصل زانو درجه 2 بدون دارو نمی توان کار کرد. در این مرحله، رژیم درمانی، به عنوان یک قاعده، به نظر می رسد:
- دریافت یا استفاده خارجی از داروها: کندروپروتکتورها، اسید هیالورونیک، کورتیکواستروئیدها، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی.
- فیزیوتراپی.
- ماساژ.
- ژیمناستیک درمانی.
- اقامت در آسایشگاه ها و استراحتگاه ها.
NSAID ها اثر پیچیده ای دارند: آنها التهاب را از بین می برند، درد را تسکین می دهند و به بازیابی عملکرد طبیعی مفاصل کمک می کنند. به عنوان یک قاعده، پزشک داروهای زیر را تجویز می کند: دیکلوفناک، ایبوپروفن، ایندومتاسین، نیمسولید.
ترکیب کندروپروتکتورها با موادی که مشابه آنهایی هستند که بافت غضروف را می سازند نشان داده می شود. دوره درمان با چنین داروهایی طولانی است، اما می توانند به طور قابل توجهی روند بیماری را بهبود بخشند و پیشرفت آن را متوقف کنند.
محصولات حاوی هیالورونیک اسید آنالوگ مایع سینوویال هستند. آنها روند ترمیم غضروف را تسریع می کنند، از آسیب محافظت می کنند و اصطکاک استخوان را کاهش می دهند.
کورتیکواستروئیدها گاهی اوقات برای درمان گونارتروز زانو تجویز می شوند. این آماده سازی های هورمونی به طور قابل توجهی روند بیماری را بهبود می بخشد. در بیشتر موارد، آنها به صورت تزریقی استفاده می شوند. با وجود کارایی بالا، این روش چندان رایج نیست. این به دلیل خطر بالای ایجاد عوارض جانبی جدی است.اثرات.
بنابراین درمان گونارتروز درجه 2 به دریافت و مصرف خارجی داروها خلاصه می شود. حداکثر اثربخشی درمان از طریق روشهای کمکی به دست می‌آید: ماساژ، فیزیوتراپی و غیره. در موارد استثنایی، پزشکان تزریق داخل مفصلی داروهای هورمونی را توصیه می‌کنند.
درمان گونارتروز مفصل زانو درجه 3 به دلیل وجود تغییر شکل واضح بافت استخوانی که بازگشت آن به شکل اولیه تقریباً غیرممکن است، با تعدادی از مشکلات همراه است.
اهداف اصلی درمان در این مرحله عبارتند از:
- رفع فرآیند التهابی؛
- تسکین درد بیمار؛
- بازیابی تحرک مفصل.
برای دو هدف اول، NSAID ها، کورتیکواستروئیدها، کندروپروتکتورها، محصولات اسید هیالورونیک تجویز می شوند. اما در موارد پیشرفته درمان گونارتروز مفصل زانو با دارو بی اثر است. در چنین شرایطی، پزشک یک عمل کشش استخوان را همراه با فیزیوتراپی توصیه می‌کند و در مورد توصیه مداخله جراحی نیز تصمیم‌گیری می‌شود.
درمان جراحی
در موارد بسیار شدید، روش های درمانی محافظه کارانه نتیجه مثبتی به همراه ندارد. در این شرایط، جراحی تنها راه برای جلوگیری از ناتوانی و حفظ تحرک است.
در حال حاضر برای درمان گونارتروز مفاصل اعمال زیر انجام می شود:
- آرتروپلاستی. این روششامل جایگزینی بافت طبیعی با ایمپلنت است. آنها شکل آناتومیکی دارند و تمام وظایف مفصل را انجام می دهند.
- Arthrodesis. عملی که طی آن مفصل بی‌حرکتی کامل می‌شود که قابل درمان نیست.
- آرتولیز. این روش با برداشتن چسبندگی پس از باز کردن حفره مفصل مشخص می شود.
- آرتروپلاستی. این یک عمل جراحی است که در طی آن سطوح جدید مدل‌سازی می‌شوند و بین آنها بافت‌های گرفته شده از بیمار گذاشته می‌شود.
انتخاب روش توسط پزشک بر اساس نتایج تشخیص انجام می شود. دوره توانبخشی تقریباً 6 ماه است. در این زمان باید تمام دستورات پزشک را به شدت رعایت کرد و به طور منظم تمرینات بدنی را انجام داد که باعث تقویت عضلات و ایجاد بار بهینه مفصل می شود.
ژیمناستیک درمانی
بخشی جدایی ناپذیر از طرح های درمانی مورد استفاده در تمام مراحل بیماری است. علاوه بر این، با کمک ژیمناستیک، دوره توانبخشی پس از جراحی کوتاه شده و تحرک مفصل سریعتر ترمیم می شود.
مجموعه تمرینات:
- صاف بایستید، دست‌ها را پایین بیاورید. بدن خود را به آرامی تکان دهید.
- ایستاده، پاشنه پای راست را به سمت باسن بکشید. سپس اندام باید صاف شود. تعداد رویکردها - 20. تمرین را با پای چپ تکرار کنید.
- کف دست خود را روی زانوهای خود در حالت ایستاده قرار دهید. با مفاصل حرکات دایره ای انجام دهید (به طور متناوب).
- چهار دست و پا راه بروید و به جلو و عقب بروید.
- به پشت دراز بکشید. بکشید تاسینه پای راست خم شده در زانو. جوراب را با دستان خود بگیرید و سعی کنید اندام را صاف کنید. تمرین را با پای دیگر تکرار کنید.
- یک نوار گشادکننده به مچ پا ببندید. سر دیگر آن را مثلاً روی باتری ثابت کنید. به پشت دراز بکشید و پاهای خود را خم کنید، سعی کنید آنها را به سمت سینه خود بکشید.
اجرای منظم این تمرینات باعث بهبود سیر بیماری و افزایش اثربخشی درمان دارویی می شود.
روشهای غیر متعارف
درمان گونارتروز با داروهای مردمی نیاز به مراجعه به روماتولوژیست را برطرف نمی کند. علاوه بر این، برای تشدید شرایط باید با پزشک موافقت شود.
موثرترین دستور غذاها:
- گل قاصدک را تهیه کنید (استفاده از گلهای تازه چیده و داروخانه ای مجاز است). آنها را در یک بطری شیشه ای تیره قرار دهید. گل ها را با الکل یا ودکای کلاسیک بدون مواد افزودنی بریزید. به مدت 1 ماه در جای خنک نگهداری شود. پس از این مدت، مفصل را دو بار در روز چرب کنید.
- 1.5 کیلوگرم برگ و ساقه کنگر فرنگی اورشلیم را خرد کنید. روی آنها آب داغ بریزید. مایعات به 8 لیتر نیاز دارند. اجازه دهید دمنوش خنک شود، سپس مفصل آسیب دیده را به مدت 30 دقیقه داخل آن قرار دهید. دوره درمان 10 روز است.
- 5 گرم چربی (ترجیحاً گوشت خوک) و 1 گرم نمک خوراکی را مخلوط کنید. جرم حاصل را روی مفصل بمالید و آن را با یک روسری گرم بپیچید. این روش باید دو بار در روز انجام شود.
پیش‌بینی
درک این نکته مهم است که رهایی کامل از این بیماری غیرممکن است. بیماران با تشخیص مشابه مجبور به گذراندن دوره های درمانی منظم هستند. بیماری بدون توجه به موقع پزشکیبه آرامی پیشرفت می کند و کیفیت زندگی را به طور قابل توجهی بدتر می کند. نتیجه طبیعی نادیده گرفتن آسیب شناسی ناتوانی است.
در بیمارانی که به موقع به دنبال کمک پزشکی هستند، بدون توجه به درجه گنارتروز مفصل زانو، پیش آگهی در اکثر موارد مساعد است. درمان آسیب شناسی با استفاده از روش های مدرن انجام می شود که به شما امکان می دهد پیشرفت بیماری را متوقف کنید و کیفیت زندگی بیمار را به سطح طبیعی برگردانید.
در نتیجه
اصطلاح "گونارتروز" به بیماری اطلاق می شود که در آن بافت غضروفی به تدریج تخریب می شود. در نتیجه تخریب آن، استخوان ها در معرض دید قرار می گیرند، اصطکاک بین آنها رخ می دهد. سپس استئوفیت ها شروع به تشکیل می کنند که به طور قابل توجهی فعالیت حرکتی بیمار را محدود می کند.
این بیماری دارای مراحل مختلفی از توسعه است. در مرحله اولیه، یک فرد، به عنوان یک قاعده، به وجود یک بیماری جدی مشکوک نیست. در بیشتر موارد، آسیب شناسی در طول معاینه ای که به دلیل دیگری برنامه ریزی شده است، شناسایی می شود. بسیاری از بیماران تنها زمانی به متخصص مراجعه می کنند که درد در مفصل زانو به طور منظم رخ دهد.
رژیم درمانی گونارتروز شامل مصرف داروها، روش های تهاجمی (تزریق)، فیزیوتراپی، تمرینات درمانی، استئوپاتی، ماساژ، رژیم غذایی و اقامت در آسایشگاه ها و استراحتگاه ها است. علاوه بر این، پویایی مثبت را می توان با روش های درمانی غیر سنتی به دست آورد. در صورت عدم موفقیت درمان محافظه کارانه، جراحیتداخل.
