در حفره قفسه سینه یک غشای خاص وجود دارد - پلورا. این به گونه ای طراحی شده است که به ریه ها اجازه می دهد آزادانه حرکت کنند و تنفس طبیعی را حفظ کنند. بین لایه های آن یک مایع مرطوب کننده وجود دارد.
پلورسی التهاب این غشا است که حرکت ریه ها را محدود می کند. در طی فرآیند توصیف شده، یک پلاک فیبری روی سطح آن تشکیل می شود. پلورز اغلب به عنوان یک عارضه از بیماری های دیگر رخ می دهد.
اطلاعات عمومی
پلوریت التهاب ورقه های پلور است که با تجمع بیش از حد مایع در حفره غشاء مشخص می شود. تنها در برخی موارد، پلوریت می تواند یک بیماری مستقل باشد. همانطور که در بالا ذکر شد، اغلب به عنوان یک عارضه از سایر بیماری ها و اختلالات در بدن عمل می کند.
از علائم اصلی تنگی نفس، تنگی نفس، سرفه، تب است. فرآیندهای عفونی، صدمات قفسه سینه، نئوپلاسم ها می توانند وقوع چنین شرایطی را تحریک کنند. پلورسی اغلب در بیماران مبتلا به پنومونی رخ می دهد.
بدون توجه به شکل ودر مرحله دوره، پلوریت یک آسیب شناسی نسبتا جدی است که می تواند منجر به عواقب جدی شود. اگر تشخیص درست به موقع انجام شود و درمان پیچیده شروع شود و بیمار تمام دستورات پزشک را رعایت کند، درمان کاملاً موفق است.
طبقه بندی
انواع مختلفی از بیماری پلوریت وجود دارد که عمدتاً بر اساس ماهیت التهاب تقسیم می شوند. جنب فیبرین و افیوژن وجود دارد. شکل خشک آن با رسوب فیبرین روی پلورا که یک پروتئین پلاسمای خون است مشخص می شود. در این مورد، مایع در حداقل مقدار وجود دارد، که به طور قابل توجهی اصطکاک پلور را افزایش می دهد. این باعث بروز احساسات دردناک می شود. پلورزی فیبری به مرحله اولیه توسعه این آسیب شناسی اشاره دارد که پس از آن شکل اگزوداتیو شروع به ایجاد می کند.
پلوریت افیوژن با تجمع قابل توجه مایع در حفره غشای ریه مشخص می شود که منجر به فشار بیش از حد بر بافت ها و اندام های مجاور می شود. این شکل از آسیب شناسی با افزایش ناحیه ضایعه و التهاب همراه است. علاوه بر این، با پلوریت افیوژن، پاکت های پلور شروع به تشکیل می کنند، که در آن چرک پس از مدتی تجمع می یابد. در نتیجه کاهش حجم ریه، نارسایی تنفسی به تدریج ایجاد می شود.
بر اساس علت، پلوریت می تواند عفونی و غیر عفونی باشد. اشکال عفونی عبارتند از:
- باکتری.
- انگل.
- قارچ.
- سل.
گونه های غیر عفونی هستندتومور، تروماتیک، آنزیمی، و همچنین توسط بیماری های خاص تحریک می شود. انواع ضربه‌ای ناشی از خونریزی‌های قابل‌توجه در هنگام آسیب دیدگی جناغ است که باعث تجمع خون در حفره پلور می‌شود. در غیاب چروک، بافت همبند متراکم شروع به تشکیل می‌کند که عملکرد ریه‌ها را محدود می‌کند.
در انواع آسیب های شدید، خون در حفره ریه تقریباً فوراً منعقد می شود. در برخی موارد، انواع مختلط این بیماری ممکن است رخ دهد. با توجه به ماهیت جریان، پلوریت به موارد زیر تقسیم می شود:
- ادویه.
- Subacute.
- مزمن.
با توجه به منطقه توزیع، می تواند منتشر یا محدود باشد. علاوه بر این، تفاوت ها ممکن است در ماهیت افیوژن باشد. در این مورد، پزشکان این گونه از پلوریت را تشخیص می دهند:
- فیبرین.
- سروپورولنت.
- سروس.
- چرکی.
- هیلوس.
- هموراژیک.
- کلسترول.
خفیف ترین شکل فیبرینی است که با تجمع مقدار کمی فیبرین و حداقل مایع مشخص می شود. شکل چرکی بیماری کاملاً حاد پیش می رود و با وجود چرک بین ورقه های پلور مشخص می شود که با علائم مسمومیت بدن همراه است. چنین شرایطی تهدید بزرگی برای زندگی انسان است.
مراحل توسعه
مراحل مختلفی از پلوریت وجود دارد که با علائم و ویژگی های پاتوژنز متفاوت مشخص می شود.
در مرحله 1، تولید پلورال افزایش می یابدمایعات این فرآیند پاتولوژیک به دلیل گسترش شدید رگ های خونی رخ می دهد. این در نتیجه فعال شدن سلول ها و آنتی بادی های مربوطه توسط سیستم دفاعی بدن در پاسخ به نفوذ عفونت رخ می دهد. سیستم لنفاوی در این مرحله هنوز قادر به حذف مایع اضافی موجود است، بنابراین مقدار آن هنوز طبیعی است.
در مرحله دوم، فیبرین شروع به رسوب روی پلور می کند که خاصیت چسبندگی دارد. این باعث اصطکاک قابل توجه صفحات پلور در بین خود می شود و در نتیجه فرآیندهای چسبنده ایجاد می شود. در نتیجه، پاکت های کوچکی تشکیل می شود و خروج مایع از حفره پلور دشوار است. به دلیل انباشت مداوم مایع پاتولوژیک، روند چروک آغاز می شود و چرک حاصل باعث التهاب بافت های مجاور می شود. این امر باعث اختلال در خروج مایع از طریق سیستم لنفاوی می شود.
در مرحله سوم، بهبودی یا انتقال به مرحله مزمن وجود دارد. شکل مزمن با کاهش تحرک ریه، افزایش ضخامت پلور و بدتر شدن خروج مایع پاتولوژیک مشخص می شود. در برخی موارد، چسبندگی پلور یا جایگزینی کامل با فیبرهای فیبری ایجاد می شود.
چه چیزی باعث بیماری می شود
از علل اصلی پلوریت ریه ها می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- عفونت.
- نئوپلاسم.
- آسیب به جناغ سینه.
- واکنش های آلرژیک.
- اثرات سموم بر بدن.
- سل.
مشخص استعوامل تحریک کننده در ایجاد آسیب شناسی:
- وجود بیماری های تنفسی.
- سوء مصرف الکل و سیگار کشیدن.
- کاهش عملکرد سیستم ایمنی بدن.
- ریفلاکس معده.
اساساً این بیماری زمانی ایجاد می شود که عوامل بیماری زا به ناحیه پلور نفوذ کنند. عفونت توسط قطرات معلق در هوا، از طریق سیستم لنفاوی، خون رخ می دهد.
ویژگی های کلیدی
علائم پلوریت تا حد زیادی به شکل آسیب شناسی بستگی دارد. نوع خشک این بیماری به صورت درد شدید و کوبنده در ناحیه جناغ جناغی ظاهر می شود که با عطسه، سرفه، حرکت و تنفس بیش از حد فعال تشدید می شود. برای کاهش درد، بیمار روی ناحیه درد دراز می کشد تا تحرک قفسه سینه را محدود کند.
با نوع آپیکال بیماری که مشخصه سیر سل است، می توان صداهای اصطکاک جنب را شنید. عضلات منقبض و دردناک می شوند. از جمله علائم اصلی پلوریت می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- افزایش دما.
- افزایش تعریق در شب.
- ضعف.
- لرز.
هنگامی که سل رخ می دهد، پلوریت مدت زیادی طول می کشد و اغلب با ترشح مایع در حفره پلور همراه است. با محل دیافراگم بیماری، علائم پلوریت ریه ها کاملا مشخص است و به صورت احساسات دردناک در زیر دنده ها، در حفره شکمی و در ناحیه جناغ جناغی ظاهر می شود. پرس شکم تا حدودی متشنج است، نفخ رخ می دهدو سکسکه.
با نوع اگزوداتیو سیر بیماری، احساسات دردناک مبهم در ناحیه آسیب دیده و همچنین سرفه دردناک وجود دارد. علاوه بر این، صدای مشخصی شنیده می شود، احساس سنگینی در پهلو، تنگی نفس، سیانوز پوست. علائم شایع پلوریت نیز وجود دارد:
- از دست دادن اشتها.
- تعریق بیش از حد.
- افزایش دما.
- ضعف شدید.
آمپیم جنب همراه با لرز رخ می دهد و با یک نوع بیماری سروزی، خون ترشح می شود. اگر بیماری توسط لوپوس اریتماتوز تحریک شده باشد، التهاب مفاصل و کلیه ها، پریکاردیت به علائم رایج می پیوندد. در مورد متاستاز، مایع پاتولوژیک به آرامی تجمع می یابد، بنابراین آسیب شناسی تقریباً بدون علامت است.
پلوریت شیلوس با این واقعیت مشخص می شود که مایع بین لوب های پلور بیشتر شبیه شیر است. عمدتاً به دلیل تشکیل تومور بدخیم غدد لنفاوی ایجاد می شود. یکپارچگی آنها شکسته شده است، لنف به حفره پلور نفوذ می کند. از جمله علائم اصلی پلوریت تب مداوم، درد زیر دنده ها، تنفس سریع، سرفه که ابتدا خشک است و سپس با خلط از بین می رود.
تشخیص
تشخیص پلوریت بر اساس یک معاینه جامع ایجاد می شود. تشخیص شامل اقدامات زیر از سوی پزشکان است:
- مصاحبه با بیمار.
- بازرسی خارجی.
- گوش دادن به ریه ها و قلب.
- آزمایش ادرار و خون.
- اشعه ایکسمطالعه.
- تجزیه و تحلیل خلط.
- معاینه مایع جنب.
پس از تشخیص جامع، پزشک روش درمانی را انتخاب می کند.
روش های درمانی
هنگامی که پلوریت تشخیص داده می شود، توصیه های بالینی باید به شدت رعایت شود تا از ایجاد عوارض جلوگیری شود. روش های درمان تا حد زیادی به علت اولیه ای که باعث شروع روند پاتولوژیک شده است بستگی دارد. در ابتدا، دوره درمان باید با هدف توقف بیماری اولیه و بهبود رفاه باشد. در بین روش های اصلی درمان پلوریت باید موارد زیر را متمایز کرد:
- دارو درمانی.
- تکنیک های عامیانه.
- مداخله جراحی.
- پیروی از رژیم غذایی.
پس از تحلیل اگزودای انباشته شده، برای بیمار روشهای فیزیوتراپی، تمرینات تنفسی و تمرینات فیزیوتراپی تجویز می شود. ورزش درمانی برای پلوریت از اهمیت بالایی برخوردار است، زیرا تمرینات ویژه به کاهش سرفه کمک می کند.
استفاده از دارودرمانی
درمان پلورس باید جامع باشد. داروها در درجه اول اهمیت هستند، اما قبل از استفاده از آنها، حتماً باید با پزشک خود مشورت کنید. از آنجایی که این بیماری در بیشتر موارد به دلیل نفوذ عوامل بیماری زا به داخل پلور رخ می دهد، داروهایی برای از بین بردن عفونت تجویز می شود.
آنتی بیوتیک برای پلوریت تجویز می شود، زیرا اغلب در بیوموادهای بیمار که برایتحقیقات، باکتری های بیماری زا یافت می شود. ابتدا پزشکان داروهای آنتی باکتریال وسیع الطیف را تجویز می کنند و پس از انجام مطالعه و تشخیص عفونت، داروی خاصی را تجویز می کنند.
دوز و دوره درمان به تشخیص و پیچیدگی پاتولوژی بستگی دارد. رایج ترین آنتی بیوتیک ها برای پلوریت آمپی سیلین، کلیندامایسین، ایمی پنم، سفتریاکسون هستند.
سیر بیماری با احساسات دردناک همراه است. برای از بین بردن درد، استفاده از داروهای ضد التهابی (ایبوپروفن، ملوکسیکام، دیکلوفناک، نیمسیل.) و گلوکوکورتیکوئیدها نشان داده شده است. داروی اصلی تجویز شده برای بیماران پردنیزولون است.
هنگام جنب، باکتری ها بدن انسان را با مواد سمی مسموم می کنند. آنها فرآیندهای پوسیدگی را در بدن تحریک می کنند. برای از بین بردن سموم و باکتری های مرده، از درمان سم زدایی استفاده می شود که شامل موارد زیر است:
- انفوزیون گلوکز وریدی.
- داروهای سم زدا "آلبومین" یا "آتوکسیل".
- دیورتیک ها ("فروزماید").
نوشیدنی سنگین تجویز نمی شود، زیرا مایعات بیش از حد منجر به افزایش ترشح می شود. در صورت وجود درجه حرارت همراه با پلور، استفاده از داروهای تب بر ضروری است.
توسعه بیماری با تضعیف سیستم ایمنی همراه است، زیرا این او است که مسئول مقاومت در برابر عوامل بیماری زا است. تعدیل کننده های ایمنی برای تقویت سیستم ایمنی تجویز می شوند"Timogen"، "Imudon". علاوه بر این، می توانید کمپلکس های ویتامین مصرف کنید.
سرفه همراه با پلوریت با داروهای ضد سرفه مخصوص و همچنین خلط آور درمان می شود. پزشک بسته به ماهیت سرفه، دارو را کاملاً جداگانه انتخاب می‌کند.
هنگام مصرف داروهای ضد باکتری، میکرو فلور روده مختل می شود. برای بازیابی آن، پروبیوتیک تجویز می شود. تعداد زیادی از آنها وجود دارد، اما اغلب پزشکان Acipol، Linex، Bifiform را تجویز می کنند.
روش های طب سنتی
طب سنتی تاثیر خوبی دارد. می توانید ریشه ترب خرد شده را با آب لیمو مخلوط کنید. استنشاق پیاز به طور گسترده ای برای مبارزه با بیماری های دستگاه تنفسی استفاده می شود. باید از یک پیاز متوسط یک دوغاب درست کنید و آن را به ظرف بزرگی منتقل کنید. سپس چشمان خود را ببندید، سر خود را به سمت کوزه خم کنید و بخارات را از طریق دهان خود استنشاق کنید.
برای خروج سریعتر مایعات انباشته شده از بدن، باید ریشه جینسینگ را آسیاب کنید، آن را روی کاغذ فشرده سازی با سوراخ های کوچک انتقال دهید، سپس آن را با گاز بپیچید و به عنوان کمپرس روی ناحیه معده قرار دهید. سپس همه را با یک پارچه گرم بپیچید.
برای تسهیل خلط و ترمیم آلوئول ها، مجموعه ریوی و همچنین جوشانده ای که بر اساس ریشه شیرین بیان، لدوم، برگ چنار تهیه شده است به بیمار نشان داده می شود. آب چغندر تازه یک درمان خوب است. همچنین مصرف منظم چغندر آب پز توصیه می شود.
تورم را کاهش دهید و مایعات اضافی را از بدن خارج کنیدجوشانده بابونه و دم اسب کمک خواهد کرد. داروهای مردمی به تنهایی قادر به درمان بیماری ها نیستند، اما مکمل خوبی برای درمان دارویی خواهند بود.
جراحی
با پلوریت ریه، در صورت دوره شدید بیماری، جراحی انجام می شود. اغلب یک سوراخ پلور تجویز می شود. ماهیت آن در وارد کردن یک سوزن ضخیم به داخل حفره پلور تحت بی حسی موضعی است که از طریق آن قسمت خاصی از مایع گرفته می شود.
در نتیجه چنین دستکاری، فشار بیش از حد در ریه ها را می توان از بین برد، که تحرک تنفسی و رفاه بیمار را عادی می کند. یک روش مشابه برای ناکارآمدی درمان دارویی و همچنین به عنوان یک درمان پیچیده نشان داده شده است. در صورت دوره شدید آسیب شناسی، مراقبت های پرستاری شایسته برای پلوریت مورد نیاز است. شامل انجام آزمایشات لازم توسط کارکنان بهداشتی، انجام اقدامات، ارائه یک استراحت نیمه تخت و رژیم غذایی برای بیمار (جدول شماره 15) و همچنین بستن بانداژ به قفسه سینه و گرمای خشک در کنار ریه ها می باشد. تحت تأثیر قرار می گیرد (زمانی که خوانش دما طبیعی است انجام می شود).
رژیم غذایی خود را دنبال کنید
هنگامی که پلوریت رخ می دهد، توصیه های بالینی شامل رعایت دقیق رژیم غذایی است. بسته به بیماری که باعث آسیب شناسی در پلور شده است، تجویز می شود.
غذا باید حتماً از غذاهای غنی شده با ویتامین ها و ریز عناصر مفید تشکیل شده باشد. این کار باعث تقویت سیستم ایمنی و کل بدن می شود. علاوه بر این، شما باید اجتناب کنیدمصرف غذای سنگین تنظیم رژیم نوشیدن نیز مهم است.
عوارض احتمالی
عواقب پلوریت می تواند بسیار خطرناک باشد. اگر پس از یک دوره درمان، تنگی نفس ظاهر شود، ممکن است نشان دهنده این باشد که چسبندگی بین صفحات پلور ایجاد شده است که تحرک ریه را در طول تنفس محدود می کند.
انجام اقدامات پیشگیرانه
برای جلوگیری از بروز پلوریت باید اقدامات پیشگیرانه انجام شود که عبارتند از:
- کمک به موقع از پزشک.
- انطباق با توانبخشی پس از جراحی.
- پیشگیری از هیپوترمی.
- رعایت قوانین بهداشتی.
- عادی کردن روال روزانه.
- تهویه مکرر اتاق.
- الکل و تنباکو را ترک کنید.
درمان همه بیماری های موجود دستگاه تنفسی به موقع و همه جانبه مهم است. این اقدامات پیشگیرانه به پیشگیری از پلوریت و بهبود سلامت کلی کمک می کند.
پس از ترخیص از بیمارستان، بیمار باید تمرینات تنفسی تجویز شده توسط پزشک را برای بازگرداندن عملکرد کامل ریه ها انجام دهد. ورزش جزئی، یوگا و پیاده روی در فضای باز نشان داده شده است.
