دیسپلازی معده یک آسیب شناسی مزمن است که در آن اپیتلیوم سنگفرشی مخاط معده شروع به تکثیر کرده و سلول های آن جهش می یابند. سپس سلول های سالم را جایگزین می کنند، این قبلاً متاپلازی نامیده می شود. دیسپلازی جایگزینی یک بافت با بافت دیگر در نتیجه یک جهش است. این فرآیند می تواند تقریباً در هر اندامی رخ دهد. معده نیز از این قاعده مستثنی نیست.
خود این کلمه به معنای توسعه اشتباه است. تشخیص "دیسپلازی" بدون مشخص کردن بخشی از بدن، بافت یا اندامی که در آن یافت می شود، انجام نمی شود. اپیتلیوم سنگفرشی CO (غشای مخاطی) ساختار خود را چنان تغییر می دهد که کاملاً مخفی تولید نمی کند و در نتیجه ترشح عمومی معده را نقض می کند. طول عمر خود سلول های اپیتلیال با دیسپلازی اپیتلیوم معده کاهش می یابد.
مهم! این اختلال عملکردی است که منجر به مرگ سلولی می شود.
مکانیسم تغییر
اپیتلیوم ساختار بافتی و ویژگی های رنگی خود را تغییر می دهد (قابلیت رنگ آمیزی). تختاپیتلیوم شروع به تبدیل می کند و با سلول های غیر معمول جایگزین می شود.
ترشح در دیسپلازی اپیتلیوم معده کاهش می یابد - سلول های جداری و اصلی که مسئول تولید شیره معده هستند ضعیف شروع به کار کرده و به سمت حاشیه رانده می شوند. آنها به سرعت شروع به مردن می کنند.
دیسپلازی عملا یک مرحله انتقالی بین فرآیندهای هیپرپلاستیک و سرطان است. این اساس خطر آن است. احتمال بدخیمی 75% است.
این روند همیشه در حال پیشرفت است و در ابتدا دیسپلازی کانونی معده شروع به جذب فعال مناطق جدید می کند، این روند عمومیت می یابد. معده نه تنها از نظر وسعت، بلکه از نظر عمق نیز تحت تأثیر قرار می گیرد. علاوه بر این، دیسپلازی که از سلول های غده ای شروع می شود، به لایه های فوقانی کبد، غدد پستانی، اندام های تناسلی و غیره می رسد. سپس دیسپلازی در این نواحی ایجاد می شود.
دلیل توسعه
طبق مطالعات مختلف، ثابت شده است که ایجاد دیسپلازی معده به طور مستقیم به رژیم غذایی و اکولوژی بستگی دارد.
عوامل تحریک کننده در 2 گروه بزرگ ترکیب می شوند: خارجی و داخلی.
علل خارجی:
- بزرگترین متخلفان سیگار کشیدن و الکل هستند؛
- به دنبال آن دریافت ناکافی مواد معدنی و ویتامین ها از غذا؛
- سوء تغذیه با غلبه تمام غذاهای سرطان زا و کربوهیدرات های ساده؛
- اشتیاق به نمک و گوشت قرمز؛
- تند، ترش، دودی، کنسرو شده؛
- غذای ناسالم به شکل غذاهای راحت، فست فود، چیپس، سس مایونز و غیره؛
- غذاهای غیر منطقی - میان وعده در حال حرکت، پرخوری، غذای خشک، یک وعده غذایی مقوی یک بار در روز در شب.
واقعیت! مضرترین محصول سرکه است - یک تحریک کننده مستقیم دیسپلازی. این امر به ویژه در مورد دستگاه گوارش صادق است.
جایگاه پیشرو متعلق به سیگار است، نه تنها در سلول های معده، بلکه در سایر اندام های داخلی در ۹۹ درصد موارد جهش ایجاد می کند، یعنی به عبارت دیگر دیسپلازی بیماری افراد سیگاری است.
استفاده منظم از الکل باعث نقض مورفولوژی و ساختار سلول ها در سطح ژن می شود. این همچنین شامل اکولوژی بد، کار در صنایع خطرناک، قرار گرفتن در معرض تشعشعات، مسمومیت با مواد شیمیایی، قلیایی ها و اسیدها می شود.
عوامل خارجی آسیب نیز شامل استفاده طولانی مدت از داروها - داروهای ضد بارداری خوراکی، هورمون ها، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، گلیکوزیدهای قلبی، سیتواستاتیک، آسپرین و غیره است.
علل داخلی:
- جذب ضعیف عناصر کمیاب مفید به دلیل بیماری های مزمن معده؛
- کمبود آنها در رژیم غذایی؛
- کاهش ایمنی و حملات بدن در نتیجه ویروس ها و باکتری ها؛
- استعداد ارثی به بیماری های دستگاه گوارش، بنابراین نوزادان از چنین خانواده هایی بلافاصله در گروه خطر قرار می گیرند؛
- جهش سلولی ژنتیکی؛
- حالات نقص ایمنی؛
- غدد درون ریز - دیابت، پانکراتیت، کم کاری تیروئید، تیروتوکسیکوز؛
- افزایش تولید اسید هیدروکلریک توسط معده؛
- دیس باکتریوز دستگاه گوارش؛
- ضایعات عفونی - هلیکوباکتریوز، اسهال خونی، سالمونلا، رودهعصا.
مهم! عامل آسیب رسان اصلی رژیم غذایی نامتعادل و شیوه زندگی ناسالم است.
درجات شدت دیسپلازی
هر فرآیند دیسپلاستیک در هر اندامی همیشه دارای 3 درجه اصلی است یا می توان آنها را ویژگی نامید: بهم ریختگی ساختار غشای مخاطی (SO)، آتیپی سلولی و اختلال در تمایز.
دیسپلازی مخاط معده به دلیل ماهیت تغییرات در تولید ترشح می تواند بیش از حد و کم ترشح باشد.
با دیسپلازی بیش از حد ترشح در اپیتلیوم غدد، تعداد گرانول ها افزایش می یابد، این سلول های تخریب شده در ابتدا از هم جدا می شوند.
ترشح بیش از حد بر اساس درجه تظاهرات می تواند خفیف، متوسط یا شدید باشد.
در پاتولوژی، سه مرحله یا مرحله رشد وجود دارد:
- درجه І دیسپلازی معده - هیپرکروماتوز ظاهر می شود (کروماتین در هسته افزایش می یابد و هسته به شدت رنگ می شود). خود هسته نیز افزایش می یابد و پلاسما را به سمت محیط هل می دهد، تولید مخاط کاهش می یابد. چنین اپیتلیومی شروع به متاپلاز می کند و با اپیتلیوم روده ای جایگزین می شود.
- II درجه - این روند به رشد خود ادامه می دهد، سلول ها حتی بیشتر و سریعتر شروع به تقسیم می کنند. در این زمینه، تعداد سلول های Paneth و سلول های جام کاهش می یابد. سلول های جام متعلق به معده هستند، آنها مخاط تولید می کنند، سلول های پانت متعلق به روده کوچک هستند. بنابراین، تقسیم در سلول های روده کوچک افزایش می یابد. علائم بالینی بارزتر می شوند.
- 3 درجه دیسپلازی معده - فرآیند تکثیربه طور کلی، راز در حال حاضر به هیچ وجه تولید نمی شود. گاستریت آتروفیک ایجاد می شود - یک وضعیت پیش سرطانی. ممکن است تصویری از زخم معده وجود داشته باشد. شروع دیسپلازی با روش های محافظه کارانه با موفقیت درمان می شود. او همیشه برگشت پذیر است. مرحله 3 - می تواند با گاستریت آتروفیک و پولیپ معده ترکیب شود. خطر تولد مجدد 75٪ است.
دیسپلازی هیپوکرتریتوری فرآیندی مخالف است، اما کمتر موذیانه نیست. گرانول‌های سلول‌ها کوچک‌تر می‌شوند، این راز نیز هست. دیسپلازی معده متوسط شناسایی شده و حتی بارزتر از آن، نشانگرهای خطر بالای انکولوژی هستند.
از انواع سرطان، آدنوکارسینوم های متوسط و خوب تمایز یافته اغلب ایجاد می شوند.
متاپلازی روده ای معده
دیسپلازی روده ای معده یا متاپلازی، تبدیل در سطح سلولی اپیتلیوم غدد معده به روده است. تولید اسید کلریدریک توسط سلول های جداری به طور کامل متوقف می شود.
2 نوع از این آسیب شناسی روده ای معده وجود دارد. اگر سلول های معده جهش یافته با سلول های روده کوچک جایگزین شوند، خطرناک است، اما قابل درمان است. اگر سلول‌های کولون جای خود را بگیرند، خطر سرطان بیشتر است، درمان ممکن است، اما پیش‌بینی نتیجه غیرممکن است.
آدنوم لوله ای معده
آدنوم معده یا پولیپ، نئوپلاسم های خوش خیم هستند. با وجود این، آنها همیشه نیاز به درمان فوری دارند.
3 نوع وجود دارد که شایع ترین آنها و همراه با دیسپلازی آدنوم توبولار معده است. او زیر میکروسکوپدارای خطوط روشن، رنگ زرشکی و توانایی ثابت رشد است. عوارض او انسداد دستگاه گوارش است.
آدنوم لوله ای معده و دیسپلازی بسیار نزدیک به هم مرتبط هستند، زیرا بر ضایعات مخاطی تأثیر می گذارند. آنها اغلب جفت می شوند.
اغلب آدنوم می تواند در مرحله 2-3 دیسپلازی معده ایجاد شود. کار معده با آدنوم مختل نمی شود. همچنین برای مدت طولانی هیچ علامتی وجود ندارد. اگر ترکیبی از خون در مدفوع ظاهر شود، در معاینه بیمار می توان آدنوم را تشخیص داد. با رشد شدید آن، بیمار پس از غذا دچار سنگینی می شود، اشتها کاهش می یابد و حالت تهوع ظاهر می شود.
تصویر بالینی
مراحل اولیه یا درجات دیسپلازی معده معمولاً علائمی ندارد، این مشکل تشخیص زودهنگام است، بنابراین بهترین راه، معاینه بیماران در معرض خطر و با عوامل تحریک کننده است. بیمار ممکن است گاهی متوجه ناراحتی در معده، سنگینی بعد از غذا خوردن، افزایش خستگی شود.
با دیسپلازی درجه 2، علائم ناراحتی بارزتر می شود:
- درد در اپی گاستر مکررتر و سپس دائمی می شود. آنها ممکن است با غذا مرتبط باشند یا نباشند.
- سنگینی در معده اکنون به طور مداوم وجود دارد.
- تهوع - به ویژه هنگام خوردن غذای بی کیفیت به سرعت رخ می دهد.
- سوزش سر دل - نشان دهنده اضافه شدن بیماری ریفلاکس معده به مری (GERD) است.
- آروغ زدن هوا یا محتویات معده با طعم ترش. معده ممکن است با گاز متورم شود.
دیسپلازی درجه 3:
- ترشح معده به شدتکاهش. درد، اتساع و ناراحتی شکم تشدید و ثابت است.
- لاغری.
- علائم ضعف و خستگی مداوم.
- کم خونی و کمبود اسید فولیک.
- پوست خشک و غیر قابل ارتجاع می شود، اگرچه خشکی خود نشان دهنده دیسپلازی نیست.
- اختلالات سوء هاضمه - اسهال و به دنبال آن یبوست.
- عوارض ممکن است به شکل خونریزی از معده یا روده ظاهر شود. آنها با استفراغ و مدفوع سیاه ظاهر می شوند.
هر یک از این علائم نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.
اقدامات تشخیصی
برای استفاده تشخیصی:
- سونوگرافی.
- آزمایش هلیکوباکتر پیلوری.
- تحقیق PH-متری، شیره معده.
- معاینه آندوسکوپی.
- بیوپسی از ناحیه آسیب دیده معده - در حین آندوسکوپی انجام می شود، این روش بدون درد است.
- آزمایش مدفوع و ادرار.
روش های تحقیقاتی اضافی شامل فلوروسکوپی، آزمایش خون بیوشیمیایی است.
مداخلات درمانی
درمان دیسپلازی معده تنها در صورتی مثبت خواهد بود که پیچیده باشد. نگرش بیمار باید برای درمان طولانی مدت باشد. همه درمان ها شامل:
- دارو;
- رژیم غذایی;
- گاهی اوقات درمان های رادیکال.
مهم! روش‌های جایگزین برای دیسپلازی بی‌اثر و مضر هستند، زیرا زمان گرانبهایی برای آنها تلف می‌شود.
روش‌های رادیکال - برداشتن آندوسکوپی یا کرایودستراکشن، همچنین به روش آندوسکوپی انجام می‌شود.
رزکسیون در موارد شدید انجام می شود، نیازی به آمادگی خاصی برای بیمار نیست. قسمت آسیب دیده معده را برداشته و یک عمل کامل است.
دیسپلازی در عرض یک ماه درمان نمی شود، برای چندین سال صبر لازم است. کمک در درمان می تواند مروری بر رژیم غذایی شما باشد. همچنین رد عادات بد، حذف غذاهای سرطان زا است، توصیه می شود از گوشت قرمز، غذاهای کنسرو شده، حذف سویا و غیره خودداری کنید.
دارو درمانی
درمان دیسپلازی معده بیشترین موفقیت را در شکل کانونی ضایعه دارد. این فرم هیچ عارضه ای را پشت سر نمی گذارد. مرحله 3 محدود به انکولوژی است و نیاز به درمان فوری توسط یک متخصص سرطان دارد.
درمان محافظه کارانه شامل 3 پیوند اصلی داروها است:
- آنتی بیوتیک؛
- PPIs - مهارکننده های پمپ پروتون؛
- آماده سازی بیسموت.
متابولیک، عوامل علامتی نیز می توانند استفاده شوند.
پیوندهای شفا
مهارکننده‌های پمپ پروتون باعث کاهش تولید اسید هیدروکلریک در سلول‌های جداری معده می‌شوند - Zulbex، Rabelok، Pariet، Ontime، Lanzap، Omez، Omeprazole، Emanera و غیره. کودکان زیر 12 سال تجویز نمی‌شوند.
هنگامی که هلیکوباکتر پیلوری تشخیص داده می شود، وظیفه درمان به نابودی کامل آن تبدیل می شود.
هدف آنتی بیوتیک ها کشتن استباکتری هلیکوباکتر پیلوری آموکسیکلاو، کلاریترومایسین، آزیترومایسین است. نوبت دهی فقط توسط پزشک انجام می شود. خود درمانی مستثنی است.
آماده سازی بیسموت از مخاط معده محافظت می کند، به عنوان محافظ گوارش در نظر گرفته می شود. معروف ترین آنها De-Nol و پس از آن Ulcavis، Gastronorm، Vikalin، Vikair و غیره است. این داروها نباید بیش از 8 هفته مصرف شوند.
درمان علامتی است: برای درد می توان داروهای ضد اسپاسم، برای استفراغ - Cerucal، برای سوزش سر دل - Maalox، Rennie، Almagel و غیره توصیه کرد.
مهم! آنتی بیوتیک ها برای دیسپلازی معده در بیماران زیر 18 سال اثر می گذارند و بر مخاط تشکیل شده تأثیر نمی گذارند.
تغذیه مناسب در درمان بیماری
هر درمانی همیشه با اصلاح تغذیه و روال روزانه شروع می شود. در رژیم غذایی، کربوهیدرات ها، چربی ها را محدود می کنند و بر پروتئین تمرکز می کنند. اصلاح تغذیه از همان ابتدا مهم است.
در هر مرحله از بیماری، باید مقدار کافی مایع وارد بدن شود.
به خصوص استفاده از آبمیوه های تازه (ترجیحاً از فروشگاه خریداری نشده) خوب است. پیاز، سیر و تربچه، که دانشمندان چینی از آنها بسیار حمایت می‌کنند، تنها در غیاب گاستریت هیپراسید و ضایعات اولسراتیو می‌توانند یک پیشگیری کننده باشند. برای همین منظور، مرکبات منع مصرف دارند. مصرف نمک باید به حداقل برسد.
پنیر و کفیر کم چرب مفید است. نسبت BJU باید صحیح باشد: بیشتر باید توسط پروتئین ها و کمتر توسط چربی ها و کربوهیدرات ها اشغال شود.
درمان حرارتی –حذف کامل سرخ کردن، فقط بخارپز کردن، خورش و آب پز کردن امکان پذیر است. دفعات وعده های غذایی 5-6 بار در وعده های کوچک است. گرسنگی برای کاهش وزن و رژیم های غذایی شدید مستثنی هستند. پس از صرف غذا، برای تحریک فرآیند هضم بهتر است کمی پیاده روی کنید.
نشان دهنده درستی رژیم غذایی، بهبود متابولیسم و افزایش وزن است. ملاک اصلی انتخاب محصول باید مفید بودن آن برای معده باشد. غذاهای تقویت کننده سیستم ایمنی را بیشتر مصرف کنید.
پیشگیری
داشتن یک سبک زندگی سالم، داشتن یک رژیم غذایی متعادل ضروری است. فیبر، سبزیجات و میوه های تازه، سبزی ها باید به رژیم غذایی وارد شوند.
معاینات برنامه ریزی شده لازم با پزشک هر شش ماه یکبار، به ویژه برای کودکان.
باید سیگار و الکل را کنار بگذارید. فعالیت بدنی متوسط مفید خواهد بود.
برای تقویت سیستم ایمنی ضروری است - لاکتوباسیل ها به خوبی از آن حمایت می کنند - "Linex"، "Acipol"، اسیدهای امگا 3، آنتی اکسیدان ها - ویتامین C و سلنیوم.
زنان سوالات زیادی می پرسند. با قضاوت بر اساس بررسی ها، بسیاری حتی نه تنها به اینکه مشکلی دارند بلکه به طور کلی در مورد وجود چنین آسیب شناسی مشکوک نبودند. اما اتفاق نظر در بررسی ها این است که درمان همیشه طولانی مدت است، بهتر است هر چه زودتر شروع شود.
