پزشکان حالت واکنشی را اختلالی می نامند که به عنوان پاسخ بدن به تأثیر یک عامل نامطلوب رخ می دهد. این اصطلاح هم در پزشکی جسمی و هم در روانپزشکی استفاده می شود. شرایط مضر می تواند باعث اختلال در اندام های داخلی (کبد، پانکراس) و آسیب به سلامت روان شود. در مورد اول، علت انحرافات بیماری های بدن است، و در مورد دوم - آسیب های روحی جدی. چنین آسیب شناسی معمولاً موقتی است. در ادامه انواع اصلی واکنش‌های منفی از اندام‌ها و سیستم‌های بدن (کبد، لوزالمعده و روان) و نیز علل، علائم و درمان این اختلالات بررسی می‌شود.
هپاتیت واکنشی چیست
حالت واکنشی کبد به شکل هپاتیت رخ می دهد. با این حال، در این مورد، آسیب شناسی توسط یک ویروس ایجاد نمی شود، بلکه توسط بیماری های سایر اندام ها ایجاد می شود. این پاسخی است ازکبد برای اثرات مضر هپاتیت واکنشی خفیف تر است و پیش آگهی بهتری نسبت به ضایعات عفونی دارد. بیماری پیشرفت نمی کند. علائم خفیف هستند و گاهی اوقات این اختلال بدون تظاهرات دردناک پیش می رود و تنها در طی معاینه پزشکی تشخیص داده می شود. انحراف در فعالیت آنزیم های کبدی و سطح بیلی روبین ناچیز است. اگر علت وضعیت واکنشی کبد درمان شود، تمام موارد نقض به طور کامل متوقف می شود.
علل هپاتیت واکنشی
این بیماری همیشه ثانویه است. آسیب شناسی های زیر می توانند باعث ایجاد آن شوند:
- بیماری های گوارشی: فرآیندهای اولسراتیو، التهاب لوزالمعده، کولیت غیر اختصاصی؛
- اختلالات روماتیسمی خودایمنی: لوپوس اریتماتوز سیستمیک، اسکلرودرمی، آرتریت روماتوئید، درماتومیوزیت، روماتیسم، پری آرتریت ندوزا؛
- اختلالات سیستم غدد درون ریز: دیابت، کم کاری و پرکاری تیروئید؛
- سوختگی ناحیه وسیعی از بدن؛
- بیماری های عفونی؛
- تومورهای بدخیم؛
- مداخلات جراحی؛
- مسمومیت؛
- استفاده طولانی مدت از داروهای هپاتوتوکسیک.
فرآیند پاتولوژیک اغلب فقط بافت پارانشیمی را تحت تأثیر قرار می دهد و برگشت پذیر است.
هپاتیت واکنشی در بزرگسالان شایع تر است. این به این دلیل است که کودکان کمتر به بیماری های مزمن مبتلا می شوند. اما اگر کودک هنوز این آسیب شناسی را داشته باشد، با علائم شدید پیش می رود. در کودکان، علت تغییرات واکنشی کبدی بیشتر استبیماری های دستگاه گوارش و همچنین تهاجم کرمی.
علائم و درمان هپاتیت واکنشی
در بزرگسالی، حالت واکنشی اغلب بدون علامت است و تشخیص را دشوار می کند. گاهی اوقات ناراحتی های زیر مشاهده می شود:
- حالت عمومی؛
- احساس خستگی؛
- دمای زیر تب؛
- ضعف؛
- ناراحتی و درد زیر دنده ها در سمت راست؛
- رنگ پوست کمی مایل به زرد.
بیمار همیشه این علائم را با اختلال در عملکرد کبد مرتبط نمی داند. شناسایی به موقع این انحرافات بسیار مهم است. در طول معاینه پزشکی، درد خفیف هنگام پروب ممکن است. کبد کمی بزرگ شده است. یک آزمایش خون برای بیوشیمی اختصاص دهید. نتایج این مطالعه افزایش جزئی در بیلی روبین، آنزیم های کبدی و کاهش پروتئین را مشخص کرد. جداسازی التهاب واکنشی از هپاتیت ویروسی مهم است. برای انجام این کار، آزمایش خون برای وجود عفونت انجام دهید.
با درمان به موقع، حالت واکنشی نتیجه مطلوبی دارد. همه تخلفات کاربردی است. برای درمان موفقیت آمیز، باید علت اختلالات به وجود آمده را پیدا کرد و بیماری زمینه ای را درمان کرد. علاوه بر این، محافظ های کبدی تجویز می شود، به بیمار توصیه می شود از یک رژیم غذایی صرفه جویی پیروی کند. اگر آسیب شناسی ناشی از مسمومیت یا استفاده طولانی مدت از داروهای کبدی باشد، باید انتروسوربنت ها مصرف شوند.
این حالت خطرناک نیست اما تاخیر در مراجعه به پزشک وخوددرمانی غیر قابل قبول است بدون درمان، اختلالات می توانند پایدار شوند و روند بیماری های موجود را پیچیده کنند.
پانکراتیت واکنشی چیست
پانکراس ارتباط نزدیکی با دستگاه گوارش دارد. بنابراین، بسیاری از آسیب شناسی های دستگاه گوارش بر کار این اندام تأثیر منفی می گذارد. این غده شیره لوزالمعده تولید می کند که سپس با صفرا مخلوط شده و از طریق مجاری وارد روده می شود. با این حال، بیماری‌های مختلف این فرآیند را مختل می‌کنند و سپس وضعیت واکنشی پانکراس (پانکراتیت واکنشی) رخ می‌دهد.
آنزیم های آب پانکراس پس از ورود به روده شروع به کار می کنند. در پانکراس، آنها به شکل غیر فعال هستند. مایعات خاص روده ای این آنزیم ها را وارد عمل می کنند. فرآیند گوارش در یک فرد سالم اینگونه است. اما با بیماری های دستگاه گوارش می توان مایع روده را به داخل مجاری صفراوی پرتاب کرد. در این مورد، آب پانکراس فعال می شود، در لوزالمعده قرار دارد و آنزیم ها شروع به تأثیر منفی بر این اندام غدد درون ریز می کنند. التهاب رخ می دهد - پانکراتیت واکنشی.
علل پاتولوژی واکنشی پانکراس
عوامل تحریک کننده در ایجاد حالت واکنشی لوزالمعده بیماری ها و اختلالات زیر هستند:
- آسیب شناسی معده و روده: گاستریت، زخم معده، گاسترودئودنیت، عفونت ها و آسیب های دستگاه گوارش؛
- بیماری کبد: سنگ کیسه صفرا، سیروز، دیسکینزی صفراوی؛
- جراحی در دستگاه گوارش و کیسه صفرا؛
- فرایندهای پاتولوژیک خود ایمنی؛
- مسمومیت؛
- سوء مصرف الکل؛
- ناکافی و سوء تغذیه.
در کودکان، این بیماری اغلب به عنوان عارضه آسکاریازیس ایجاد می شود. با تهاجم قوی، کرم ها مجاری صفراوی را مسدود می کنند که منجر به احتقان و التهاب پانکراس می شود.
علائم و درمان پانکراتیت واکنشی
علائم التهاب واکنشی پانکراس معمولاً مشخص است. در مرحله اولیه، بیمار علائم زیر را دارد:
- درد شدید در ناحیه شکم و زیر دنده ها وجود دارد، ناراحتی بعد از غذا خوردن افزایش می یابد.
- استفراغ اغلب بدون تسکین.
- بیمار از دل درد و آروغ زدن رنج می برد.
- در روده ها گازهای بیشتری تشکیل می شود، نفخ مشخص می شود.
- اسهال تا چند بار در روز رخ می دهد.
سپس یک مسمومیت شدید بدن می آید. پوست بیمار رنگ پریده می شود، اندام ها سرد می شوند، تپش قلب ظاهر می شود و فشار خون پایین می آید. وضعیت عمومی به سرعت در حال بدتر شدن است. در اشکال شدید پانکراتیت واکنشی، بستری شدن فوری در بیمارستان لازم است.
تصویر بالینی نیز به علت آسیب شناسی بستگی دارد. اگر حالت واکنشی به دلیل بیماری های کبد و کیسه صفرا ایجاد شده باشد، بیماران از درد در شبکه خورشیدی شکایت دارند. اگر پانکراتیت تحریک شده باشدضایعات دستگاه گوارش، سپس ناراحتی در قسمت فوقانی شکم موضعی می شود.
علائم وضعیت واکنشی پانکراس در کودک ویژگی های خاص خود را دارد. علاوه بر تظاهرات فوق، کودکان دارای درجه حرارت بالا هستند، پلاک روی زبان، خشکی دهان، اسهال با یبوست جایگزین می شود. در آزمایش خون، سطح قند افزایش می یابد. در دوران نوزادی، این بیماری اغلب بدون علائم مشخص رخ می دهد، اما بی حالی و کاهش اشتها در نوزادان قابل مشاهده است.
تشخیص بیماری با استفاده از سونوگرافی انجام می شود. در این مورد نه تنها پانکراس، بلکه تمام اندام های گوارشی نیز بررسی می شود. این برای تعیین علت التهاب واکنشی ضروری است. علاوه بر این، آزمایش ادرار برای آنزیم های پانکراس، آزمایش خون برای لکوسیت ها و ESR، و همچنین آندوسکوپی دوازدهه تجویز می شود.
بیماری اصلی که باعث پانکراتیت واکنشی شد در حال درمان است. آنها همچنین داروهای ضد التهاب، مسکن و ضد اسپاسم تجویز می کنند. این به تسکین درد کمک می کند. به یک رژیم غذایی با غذاهای تند و چرب محدود نیاز دارید.
پانکراتیت واکنشی پیش آگهی مطلوبی دارد. درمان به موقع منجر به بهبودی کامل می شود. در صورت عدم درمان، روند التهابی می تواند به شکل مزمن تبدیل شود، علاوه بر این، بیماران اغلب سطح قند خون را افزایش می دهند.
اختلالات روانی واکنشی
در روانپزشکی، حالات واکنشی اختلالات روانی موقتی هستند که پس از تحولات عاطفی ایجاد می شوند. تخلفات قابل برگشت هستند و ناپدید می شوندپس از درمان چنین آسیب شناسی می تواند در هر فردی پس از تجربیات دشوار رخ دهد، به عنوان مثال، پس از مرگ یا بیماری جدی یکی از عزیزان، فروپاشی خانواده و سایر رویدادهای غم انگیز. با این حال، یک دوره نامطلوب و طولانی مدت از این اختلالات در افرادی که از روان‌پریشی یا بیماری‌های عروقی رنج می‌برند مشاهده می‌شود.
حالات واکنشی پاسخ بدن به ضربه روانی است. دو زیرگونه اصلی از این اختلالات وجود دارد:
- نوروزهای واکنشی؛
- رویکوزهای واکنشی.
نوروزیس معمولاً در یک موقعیت آسیب زا طولانی رخ می دهد. روان پریشی ها به عنوان واکنشی به تجارب عاطفی حاد و استرس ظاهر می شوند.
اشکال زیر از حالات واکنشی با ماهیت عصبی را می توان تشخیص داد:
- نوراستنی؛
- اختلال اجباری؛
- هیستری.
همچنین انواع مختلفی از روان پریشی واکنشی وجود دارد:
- افسردگی علت روان‌زایی؛
- اختلالات پارانوئید؛
- توهم روانی؛
- پیریلیسم;
- تخیلات هذیانی;
- حماقت;
- سندرم "دویدن وحشی"؛
- زوال عقل خیالی.
علائم چنین اختلالاتی همیشه مشخص است. طول دوره اختلالات روانی واکنشی بستگی به وجود آسیب شناسی عروقی همزمان و نوع شخصیت بیمار دارد. در افراد آسیب پذیر با سازمان روانی خوب و همچنین در بیماران مبتلا به تصلب شرایین، چنین اختلالاتی می تواند برای مدت طولانی ادامه یابد.
علائماختلالات روانی واکنشی
تصویر بالینی اختلالات واکنشی بسیار متنوع است. علائم بیماری به شکل اختلال بستگی دارد.
لازم است علائم اصلی مشاهده شده در اشکال مختلف حالات روان رنجور روانی را در نظر بگیریم:
- نوراستنی. بیمار از نظر روحی و جسمی خسته است. بیمار به راحتی خسته می شود، احساس خستگی مداوم، سردرد می کند، خواب به شدت مختل می شود. کاهش عملکرد. فرد تحریک پذیر، تحریک پذیر، مضطرب می شود. در عین حال، خلق و خوی دائماً کاهش می یابد.
- نوروزیس وسواسی. چنین انحرافی پس از یک ضربه روانی به ندرت مشاهده می شود. بیمار دائماً همان اعمال را انجام می دهد، مثلاً اشیا را می شمرد یا آنها را لمس می کند. گاهی انسان حرکات مختلفی انجام می دهد. برای بیمار، این ویژگی تشریفات حفاظتی را به خود می گیرد. با افکار وسواسی، خاطرات، ترس هایی که بر خلاف میل بیمار به وجود می آیند، آشفته است.
- هیستری. گریه شدید همراه با جیغ و تحریک حرکتی وجود دارد. در برخی موارد فرد با سیستم اسکلتی عضلانی کاملا سالم نمی تواند بایستد و راه برود. این پدیده ها با اختلالات رویشی همراه هستند: احساس توده در گلو، خفگی، حالت تهوع.
روان پریشی واکنشی اختلالات شدیدتری دارد:
- افسردگی روان زا. بیماران کاهش مداوم خلق و خو را تجربه می کنند. شدت این علامت می تواند از افسردگی خفیف تا افسردگی شدید متفاوت باشد. غالبابیماران خود را برای مرگ و بیماری یکی از عزیزان خود سرزنش می کنند. حرکات و حالات چهره به شدت مهار می شوند.
- اختلالات پارانوئید. در پس زمینه خلق و خوی دلخراش و افزایش اضطراب، توهمات آزار و اذیت یا نفوذ خارجی ایجاد می شود. بیماران ترسناک، بی قرار یا پرخاشگر می شوند. محتوای ایده‌های هذیانی معمولاً با آسیب روانی همراه است.
- توهم روانی. بیمار توهمات شنوایی دارد. او صداهایی را می شنود که درباره او بحث می کنند. در این حالت بیمار احساس ترس شدید می کند. فریب های نوری زمانی امکان پذیر است که بیمار اشیاء اطراف را برای افراد ببرد. محتوای توهم با استرس تجربه شده مرتبط است.
- پیریلیسم. بیمار رفتار یک کودک کوچک را تقلید می کند. بیماران با صدای کودک صحبت می کنند، عمل می کنند، گریه می کنند.
- تخیلات شبه هذیان. بیمار به طور دوره ای ایده هایی از عظمت یا ثروت خیالی دارد. برخلاف هذیان های پارانوئید، این اختلالات پایدار و دائمی نیستند. یک ایده به سرعت جایگزین ایده دیگر می شود. با درمان، فانتزی ها ناپدید می شوند.
- تحمل. بیمار به شدت بی حال می شود، حرکت، غذا خوردن و صحبت کردن را متوقف می کند.
- سندرم "وحشی". این نوع حالت ذهنی واکنشی بسیار نادر است. در رفتار بیمار، ویژگی های مشخصه عادات حیوانات ذکر می شود. بیماران ناله می کنند، پارس می کنند، چهار دست و پا می خزند، پرخاشگر می شوند.
- زوال عقل خیالی. علائم زوال عقل وجود دارد. بیماران حافظه ضعیفی دارند، نمی توانند به سوالات ساده پاسخ صحیح بدهند یا کارهای معمولی را انجام دهند. با این حال، بر خلافاز زوال عقل واقعی، این وضعیت به راحتی درمان می شود و پیش آگهی خوبی دارد.
تشخیص سایکوزهای واکنشی اغلب دشوار است. این شرایط را باید از اسکیزوفرنی و اختلال دوقطبی متمایز کرد. روانپزشک باید با بیمار و نزدیکانش گفتگو کند تا وجود یک موقعیت استرس زا را تشخیص دهد. بیماری روانی مزمن مستقل از تروما ایجاد می شود و اختلالات واکنشی همیشه نتیجه تحولات اخلاقی است.
اختلالات روانی واکنشی در دوران کودکی
یک حالت واکنشی در کودکان پس از تحمل ترس و سایر عوامل آسیب زا رخ می دهد. اغلب در سنین نوزادی و پیش دبستانی مشاهده می شود. دو نوع واکنش روان کودک به ضربه وجود دارد. کودک یا بی قرار می شود (عجله می کند، گریه می کند، جیغ می کشد)، یا در جای خود یخ می زند و دیگر حرف نمی زند. این با اختلالات رویشی همراه است: تعریق، قرمزی پوست، لرزش، ادرار غیر ارادی و مدفوع.
بعد کودک بی حال می شود، ناله می کند، ترس او را آشفته می کند. الگوهای رفتاری ممکن است ظاهر شود که مشخصه کودکان کوچکتر است. به عنوان مثال، یک کودک 5-6 ساله مانند یک نوزاد 1.5 ساله رفتار می کند. حالات ذهنی واکنشی در کودکان نیاز به درمان فوری دارد. همه تغییرات قابل برگشت هستند.
درمان اختلالات ذهنی واکنشی
در درمان اختلالات عصبی از داروهای آرام بخش استفاده می شود.اگر علائم خفیف هستند، می توانید داروهای گیاهی (سنبل الطیب، خار مریم) یا داروی "افوبازول" را تجویز کنید. برای اختلالات شدیدتر، آرام بخش ها نشان داده می شوند. نه تنها از داروها استفاده می شود، بلکه از روش های روان درمانی نیز استفاده می شود.
درمان روان پریشی واکنشی چالش برانگیزتر است. در خلق و خوی دلخراش با ایده های سرزنش خود، از داروهای ضد افسردگی استفاده می شود. اگر بیمار دارای هذیان و توهم با منشأ روان‌زا باشد، از داروهای اعصاب و آرام‌بخش استفاده می‌شود.
معاینه پزشکی قانونی برای اختلالات روانی واکنشی
در ارزیابی روانپزشکی قانونی حالات واکنشی، شکل اختلال باید در نظر گرفته شود. در بیماری‌های عصبی، بیماران معمولاً عاقل شناخته می‌شوند. آنها ممکن است مسئول انجام اشتباه شناخته شوند.
در مورد سایکوزهای واکنشی، باید درجه شدت آنها را در نظر گرفت. با تخلفات خفیف، شخص معمولاً حساب اعمال خود را می دهد. در اختلالات هذیانی و توهمات شدید، بیمار ممکن است دیوانه اعلام شود. همچنین مهم است که به یاد داشته باشید که بیماران افسرده با ایده سرزنش خود اغلب به خود تهمت می زنند و گاهی به اشتباهی که مرتکب نشده اند اعتراف می کنند.
حالت های واکنشی حاد همراه با هذیان و توهم از آسیب شناسی های روانی گذرا محسوب می شوند. در طول دوره تظاهرات دردناک، ممکن است فرد ناتوان شناخته شود. در این صورت کلیه اعمال مدنی (معاملات، وصیت ها و …) که در زمان اختلال روانی انجام می شود، باطل می شود.
