در حال حاضر، مشکل هپاتیت مزمن بسیار مهم است. طبق آمار، 5 درصد از جمعیت جهان از این بیماری رنج می برند. این تشخیص گروهی از آسیب شناسی های کبدی را ترکیب می کند که هر کدام علل و علائم متفاوتی دارند. تشخیص هپاتیت مزمن در صورتی است که بیماری حداقل به مدت 6 ماه از بین نرود.
مفهوم
مکانیسم توسعه آسیب شناسی مرگ سلول های کبدی است که تحت تأثیر عوامل نامطلوب مختلف رخ می دهد. در این حالت، روند برگشت ناپذیر است. نتیجه طبیعی افزایش قابل توجهی در بار روی سلول های پارانشیمی باقی مانده است که ساختار اصلی اندام را تشکیل می دهند.
بیماری، به عنوان یک قاعده، با هپاتیت حاد، که درمان آن به درستی انجام نشده است، وجود دارد یا هیچ پویایی مثبتی در طول درمان به دلیل تضعیف شدید دفاعی بدن یا فعالیت بیش از حد بدن وجود نداشت. عامل ایجاد بیماری(به عنوان مثال، یک ویروس).
علاوه بر این، در برخی موارد، انتقال به شکل مزمن به دلیل عدم وجود علائم رخ می دهد. ممکن است فرد برای چندین ماه یا سال مشکوک نباشد که به یک بیماری خطرناک مبتلا شده است، تا زمانی که عملکرد بازسازی یک عضو حیاتی خود را از دست ندهد.
در طبقه‌بندی بین‌المللی بیماری‌ها (ICD)، هپاتیت مزمن دارای کد B18.0 است و به معنای فرآیند التهابی است که در کبد ایجاد می‌شود و مدت آن حداقل شش ماه است.
دلایل
بیماری هرگز به خودی خود بروز نمی کند. راه اندازی توسعه آن تنها تحت تأثیر برخی عوامل تحریک کننده رخ می دهد.
با توجه به علت، هپاتیت مزمن به انواع زیر طبقه بندی می شود:
- عفونی. عوامل ایجاد کننده ویروس‌هایی هستند که فعالیت حیاتی آنها منجر به هپاتیت B، C و D می‌شود. عفونت می‌تواند با تجویز تزریقی داروها (زمانی که دستگاه گوارش را دور زده و بلافاصله وارد جریان خون می‌شوند)، در دوران باروری (از مادر به جنین) رخ دهد. ، در دوران شیردهی، با تماس جنسی محافظت نشده. در بیشتر موارد، عفونت در طول اجرای روش های پزشکی وارد بدن انسان می شود که با نقض یکپارچگی پوست همراه است. این وضعیت زمانی اتفاق می‌افتد که ابزارها کاملاً استریل نشده باشند و سوزن‌های یکبار مصرف مجدداً مورد استفاده قرار گیرند. علاوه بر این، ابزار مانیکور دیگران، تیغ و سایر وسایل شخصی نیز نشان دهنده آن استخطر طبق آمار، در هنگام انتقال خون و اجزای آن، عفونت با هپاتیت B اغلب رخ می دهد. شکل مزمن ممکن است برای مدت طولانی خود را نشان ندهد. در صورت عدم درمان، نارسایی کبد یا سیروز ایجاد می شود.
- سمی. در نتیجه تأثیر منفی انواع مواد سمی بر سلول های کبد ایجاد می شود. اغلب با مصرف بیش از حد نوشیدنی های الکلی، مصرف بی رویه داروها و قرار گرفتن طولانی مدت در معرض شرایط نامطلوب (به عنوان مثال، زمانی که فعالیت های انسانی با تولید خطرناک همراه است) رخ می دهد. خطر ابتلا به هپاتیت مزمن با خوددرمانی با انواع داروهای دارویی زیر افزایش می یابد: ضد تب، آنتی بیوتیک ها، سیتواستاتیک ها، ضد سل، داروهای ضد آریتمی.
- خودایمنی. این در نتیجه آسیب به سلول های پارانشیم توسط دفاع خود بدن رخ می دهد. به عبارت دیگر، سیستم ایمنی آنها را با خارجی اشتباه می گیرد. از ویژگی های این بیماری این است که معمولاً جوانان از آن رنج می برند. اغلب، آسیب شناسی همزمان با سایر بیماری های خودایمنی ایجاد می شود.
- ایسکمیک. نارسایی گردش خون منجر به هیپوکسی می شود که در نتیجه کبد اکسیژن و مواد مغذی کافی دریافت نمی کند. در نتیجه ترکیبات مضری که محصول فرآیندهای متابولیک هستند در بدن شروع به تجمع می کنند. اغلب، دژنراسیون چربی اندام رخ می دهد - یک وضعیت برگشت پذیر که مقدم بر سیروز است.
- کریپتوژنیک. دلایل آنوقوع دارو ناشناخته است، اما آنها با موارد فوق متفاوت هستند. تشخیص دقیق نیاز به تشخیص افتراقی دقیق دارد. در ICD، این نوع هپاتیت دارای یک کد جداگانه است - B19.0.
بنابراین، گروه خطر شامل افرادی است که از آسیب شناسی های شدید ماهیت عفونی، بیماری های روده ای و قلبی عروقی، نادیده گرفتن اصول رژیم غذایی سالم، مصرف بی رویه داروها و همچنین افرادی که فعالیت های روزانه آنها با تولید مضر همراه است، رنج می برند.
علائم
هپاتیت مزمن یک بیماری است که تصویر بالینی آن کاملاً گسترده است. با این حال، بسیاری از بیماران ممکن است برای مدت طولانی هیچ علامت هشدار دهنده ای را احساس نکنند.
علائم هپاتیت مزمن و شدت آن به شکل بیماری بستگی دارد:
- غیرفعال (نام دیگر ثابت است). در بیشتر موارد، سیر آسیب شناسی با هیچ نشانه ای همراه نیست. در برخی افراد وجود دارند اما شدت آن به حدی ضعیف است که به علائم آن توجهی نمی کنند. در همان زمان، اندام کمی افزایش می یابد، شاخص های آزمایش خون عمومی طبیعی است، در بیوشیمیایی، سطح آنزیم های کبدی کمی افزایش می یابد. تحت تأثیر عوامل منفی (الکل، مسمومیت غذایی، و غیره)، تشدید رخ می دهد، که در آن بیمار از درد شدید در هیپوکندری راست شکایت می کند. در طول لمس، پزشک متوجه افزایش متوسط در اندازه اندام می شود. به عنوان یک قاعده، پس از حذف شروعفاکتور و رژیم غذایی، رفاه بیمار عادی می شود.
- فعال (اسامی دیگر - تهاجمی، مترقی). سیر این شکل از هپاتیت مزمن همیشه با علائم برجسته همراه است. در عین حال، تغییرات قابل مشاهده هم به طور کلی و هم در آزمایش خون بیوشیمیایی رخ می دهد. تصویر بالینی کاملاً چند وجهی است، اما پزشکان علائم اصلی زیر را از هپاتیت مزمن به شکل فعال تشخیص می دهند: حالت تهوع، آروغ زدن، نفخ شکم، اسهال، نفخ، از دست دادن اشتها، احساس مداوم ضعف، کاهش عملکرد، خستگی، کاهش وزن، تب ، خونریزی لثه ها، پوست زرد می شود، ادرار تیره، درد در هیپوکندری سمت راست، خارش در سراسر بدن، رگ های عنکبوتی.
شدت علائم به طور مستقیم به شدت تحت تاثیر قرار گرفتن کبد بستگی دارد. علاوه بر این، به دلیل تجمع ترکیبات مضر در بدن، بیماران ممکن است از اختلالات خواب و بی ثباتی وضعیت روانی-عاطفی شکایت کنند. همچنین، اگر علت آسیب کبدی حمله آنتی بادی هایی باشد که توسط سیستم دفاعی بدن تولید می شوند، می توان علائم بیماری های خودایمنی دیگر را نیز به علائم فوق اضافه کرد.
تظاهرات هپاتیت مزمن در کودکان مانند بزرگسالان است. اما از آنجایی که سیستم ایمنی آنها به طور کامل توسعه نیافته است، احتمال ابتلا به یک نوع فعال بیماری بیشتر است.
تشخیص
در صورت وجود علائم هشداردهنده، باید تماس بگیریدبه یک درمانگر اگر مشکوک به بیماری کبد باشد، شما را به یک متخصص گوارش یا کبد معرفی می کند.
در طول پذیرش، متخصص تشخیص های اولیه را انجام می دهد، از جمله:
- جمع آوری یک خاطره. پزشک باید اطلاعاتی را در مورد اینکه بیمار اخیراً چه داروهایی مصرف کرده است، آیا تزریقاتی انجام داده است، آیا به سالن های زیبایی مراجعه کرده است یا خیر، آیا تا به حال تماس جنسی محافظت نشده داشته است و چه مدت پیش، آیا تزریق خون انجام داده است یا خیر، ارائه دهد. اجزای آن. علاوه بر این، برای یک متخصص مهم است که بداند فرد و خانواده نزدیک او از چه بیماری هایی رنج می برند.
- بازرسی. برای تعیین اندازه کبد، پزشک لمس را انجام می دهد. علاوه بر این، او برای ارزیابی پدیده های صوتی حاصل از ضربات کوبه ای (ضربه زدن روی مناطق مورد نظر) استفاده می کند که به شما امکان می دهد بفهمید که آیا ارگ بزرگ شده است یا خیر.
معاینه کامل برای تشخیص دقیق ضروری است.
تشخیص آزمایشگاهی هپاتیت مزمن شامل آزمایش های زیر است:
- بیوشیمیایی. بیمار در حال گرفتن خون است که در آن سطح پروتئین، بیلی روبین، آمینوترانسفراز، آلکالین فسفاتاز مشخص می شود. آزمایش تیمول نیز انجام می شود.
- ایمونولوژیک. بیومتریال نیز خون است. مطالعه برای شناسایی و تعیین غلظت ایمونوگلوبولین های G و M در بافت همبند مایع به هپاتیت ویروسی ضروری است. بر اساس نتایج تجزیه و تحلیل، می توان قضاوت کرد که بیماری در چه مرحله ای از پیشرفت است.
مهم است که بدانید چه زمانیدر صورت وجود هپاتیت مزمن، نتایج آزمایشات آزمایشگاهی ممکن است در محدوده طبیعی باشد. برای تشخیص دقیق، پزشک سونوگرافی از اندام های شکمی را تجویز می کند. علاوه بر این، با توجه به نشانه‌ها، می‌توان موارد زیر را نیز انجام داد: توموگرافی کامپیوتری، MRI یا بیوپسی کبد.
دارو درمانی
تاکتیک های درمان هپاتیت مزمن به شکل و نوع آن بستگی دارد. اگر بیماری در مرحله حاد باشد، بیمار در بخش گوارش در بیمارستان بستری می شود.
با ماهیت ویروسی آسیب شناسی، پزشک گلوکوکورتیکواستروئیدها، داروهای ضد ویروسی و اینترفرون آلفا را تجویز می کند. برای از بین بردن مسمومیت، انتروسوربنت ها نشان داده شده است. دوره درمان هپاتیت مزمن تا زمانی که شمارش خون نرمال شود انجام می شود.
اگر بیماری خود ایمنی باشد، پزشک گلوکوکورتیکواستروئیدها و سیتواستاتیک ها را تجویز می کند. اگر هپاتیت مزمن بسیار شدید باشد، ممکن است پیوند عضو ضروری باشد.
در صورت آسیب سمی، حذف عامل تحریک کننده ضروری است. پس از آن، پزشک محافظ کبد تجویز می کند.
رژیم درمانی به صورت فردی و با در نظر گرفتن ویژگی های وضعیت سلامتی بیمار و بر اساس نتایج همه آزمایش ها تهیه می شود. هپاتیت مزمن بیماری است که در آن تجویز خودسرانه داروها غیرقابل قبول است. در بیشتر موارد، این شرایط منجر به سیروز می شود.
رژیم
برای حمایت از عملکرد کبد و بهبودبهزیستی، تنظیم رژیم غذایی ضروری است.
محصولات زیر باید در آن گنجانده شود:
- نان (گندم یا چاودار)؛
- چای;
- شیر کامل؛
- کفیر;
- پنیر کوتیج کم چرب;
- پنیر (سخت، نه تند)؛
- کره و روغن های گیاهی؛
- سفیده تخم مرغ؛
- سوپ بدون سرخ کردن؛
- غلات؛
- گوشت بدون چربی، بخارپز، آب پز یا پخته (به استثنای مرغ و گوشت گوساله)؛
- سبزیجات (از حبوبات فقط نخود سبز مجاز است)؛
- لاغر ماهی;
- کمپوت;
- میوه ها و توت های شیرین؛
- عسل;
- جم.
غذاهای زیر باید به طور کامل از رژیم غذایی حذف شوند:
- قارچ؛
- حبوبات;
- سرکه؛
- سیر;
- ترشک;
- اسفناج;
- کاکائو;
- ماریناد;
- کنسرو؛
- فلفل;
- تربچه;
- تربچه.
همه غذاها باید در پخت، آب پز یا بخارپز باشند. غذاهای چرب و سرخ شده باید کاملاً حذف شوند. قبل از استفاده، محصولات خرد می شوند. خوردن غذای سرد و گرم حرام است باید گرم باشد.
بنابراین، رژیم غذایی شامل خوردن غذاهای با کالری متوسط با محتوای پروتئین بالا است. تعادل آب را فراموش نکنید. روزانه حداکثر 2 لیتر مایع بدون گاز خالص بنوشید.
سبک زندگی
به منظور بهبود اثربخشی پزشکیمداخلات و به حداقل رساندن احتمال تشدید مکرر، قوانین زیر باید رعایت شود:
- از ورزش های شدید خودداری کنید. هنگامی که علائم اضطراب ظاهر می شود، استراحت در بستر نشان داده می شود. برنامه کاری باید ملایم باشد و همچنین کار در شب ممنوع است.
- در صورت امکان، تعطیلات خود را در آسایشگاه ها یا شهرها و کشورهایی با شرایط آب و هوایی آشنا بگذرانید.
- حداقل ۷ ساعت در شب بخوابید. استراحت خوب تأثیر مثبتی بر وضعیت سیستم ایمنی بدن دارد.
- عملکرد طبیعی روده را حفظ کنید. یبوست باید حذف شود. در صورت لزوم، توصیه می شود که با پزشک خود تماس بگیرید که ملین های ایمن و خفیف را تجویز می کند.
- سیگار نکشید، از مواد مخدر یا الکل استفاده نکنید.
- چک آپ های منظم با متخصص. رعایت توصیه های پزشکی برای هپاتیت مزمن تنها راه بهبود سیر بیماری است.
درک این نکته مهم است که درمان آسیب شناسی در بیشتر موارد برای بقیه عمر انجام می شود. قوانین فوق باید همیشه و نه تنها در هنگام تشدید، رعایت شود.
پیش‌بینی
هپاتیت مزمن بیماری است که نه تنها سلامتی، بلکه زندگی بیمار را نیز تهدید می کند. اگر علائم هشدار دهنده ای دارید، باید با پزشک مشورت کنید تا تشخیص کامل را انجام دهد. متأسفانه، بسیاری از بیماران اولین علائم را نادیده می گیرند و در مرحله ایجاد سیروز کبدی و سایر عوارض خطرناک (مثلاً باخونریزی گوارشی).
در حال حاضر برای درمان هپاتیت مزمن از داروهای مدرن استفاده می شود که نه تنها سیر بیماری را بهبود می بخشد، بلکه از تخریب بیشتر سلول های کبدی نیز جلوگیری می کند. در این راستا، با مراجعه به موقع به پزشک، پیش آگهی در اکثر موارد مساعد است، اما به شکل آسیب شناسی، رژیم غذایی بیمار و اصول سبک زندگی سالم نیز بستگی دارد.
پیشگیری
برای جلوگیری از پیشرفت بیماری باید:
- درمان به موقع هپاتیت به شکل حاد، از انتقال آن به مزمن جلوگیری می کند؛
- فقط از وسایل زیبایی و لوازم بهداشت شخصی خود استفاده کنید؛
- هنگام بازدید از سالن های خالکوبی و قبل از هر گونه تزریق، مطمئن شوید که سوزن ها یکبار مصرف هستند؛
- محدود کردن مصرف الکل؛
- هنگام تماس با مواد سمی همه اقدامات احتیاطی را انجام دهید؛
- داروها را طبق طرحی که توسط پزشک معالج ایجاد شده است مصرف کنید، دوز آنها را به تنهایی افزایش ندهید؛
- والدین باید مسئولیت واکسیناسیون فرزندان خود در برابر هپاتیت و سایر بیماری های خطرناک را بر عهده بگیرند؛
- شستن دست ها بعد از رفتن به توالت و قبل از هر وعده غذایی؛
- اجتناب از رابطه جنسی تصادفی؛
- فقط آب جوشیده یا بطری شده بنوشید.
رعایت این توصیه ها به طور قابل توجهی خطر ابتلا به هپاتیت از هر نوع و همچنین در صورت مزمن شدن آن را کاهش می دهد.
در نتیجه
در حال حاضر، بیماری های کبدی به همان اندازه آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی تشخیص داده می شوند. در بیشتر موارد، تخریب سلول های پارانشیمی اندام بدون علامت اتفاق می افتد و بنابراین بیماران در مرحله عوارض به دنبال کمک پزشکی هستند. برای جلوگیری از این امر، مراجعه به پزشک با بیماری های منظم و حتی خفیف ضروری است. او تشخیص اولیه را انجام می دهد، در صورت مشکوک شدن به هپاتیت مزمن، تعدادی از مطالعات را نیز تجویز می کند. هنگامی که تشخیص به صورت فردی تأیید شد، یک رژیم درمانی شامل دارو، تغییرات سبک زندگی و رژیم غذایی را تنظیم می کند. در بیشتر موارد، پیش آگهی مطلوب است، زیرا داروهای مدرن نه تنها روند آسیب شناسی را بهبود می بخشند، بلکه می توانند روند مرگ سلول های کبدی را نیز متوقف کنند. نادیده گرفتن توصیه های پزشکی، برعکس، در مدت کوتاهی منجر به سیروز و سایر عوارض می شود که می تواند کشنده باشد.
