در تابستان و زمستان، بزرگسالان و کودکان، کم درآمد و رک و پوست کنده ثروتمند - عفونت های انتروویروسی به کسی رحم نمی کنند. علائم بیماری های مرتبط با این پاتوژن طیف وسیعی دارد. جغرافیای ویروس ها و تنوع آنها شگفت انگیز است. بیایید سعی کنیم علت، منابع، راه های عفونت، روش های درمان و توصیه های بالینی عفونت انتروویروس را درک کنیم.
ارتباط موضوع
اطلاعات مربوط به شیوع اپیدمیولوژیک ثبت شده در کشورهای مختلف نشان دهنده فعال شدن عفونت های انتروویروسی در جهان است. جغرافیای پراکنش این گروه از پاتوژن ها همه جا حاضر است، تظاهرات بالینی متنوع است.
ویژگی عفونت های این نوع با مفهوم حامل های ویروس مرتبط است. این بدان معنی است که ویروس می تواند در بدن انسان باشد، اما در موارد خاص خود را نشان می دهد - زمانی که ایمنی طبیعی ضعیف می شود. علاوه بر این، حامل ویروس به تشکیل هاگ کمک می کند که منجر بهبیماری های توده ای و عفونت تعداد زیادی از گیرندگان غیر ایمنی.
بیماریزایی و تظاهرات
این گروهی از عفونت‌ها هستند که عمدتاً بدون علامت هستند یا به فرد آسیب زیادی نمی‌رسانند. اما برای هر قاعده ای استثنا وجود دارد. این عفونت‌های انتروویروسی هستند که در رتبه دوم شیوع بیماری‌های شبه سرماخوردگی قرار دارند.
عفونت می تواند بسیار خطرناک باشد و تمام سیستم ها و اندام ها، ماهیچه ها، غشاهای مخاطی را تحت تاثیر قرار دهد. این آنتروپونوز دو مخزن دارد:
- کسی که در آن پاتوژن تکثیر و جمع می شود؛
- محیط (آب، هوا، غذا) که در آن ویریون ها قادر به حفظ حدت برای مدت طولانی هستند.
راه اصلی انتقال عفونت های انتروویروسی - از طریق هوا - سریع ترین و غیرقابل پیش بینی ترین راه است. روشی که عفونت از طریق غذا و دهان و مدفوع وارد بدن انسان می شود، کم اثر نیست. همچنین یک مسیر عمودی عفونت وجود دارد - از مادر ناقل تا نوزاد. و با این پدیده است که بسیاری از متخصصان اطفال سندرم مرگ ناگهانی نوزاد را مرتبط می‌کنند.
این چه نوع حیوانی است؟
بیایید نگاهی دقیق‌تر بیندازیم که کدام میکروارگانیسم‌ها باعث عفونت انتروویروس می‌شوند. عوامل بیماری زا ویروس ها هستند - اشکال حیات خارج سلولی که در سلول های یک موجود زنده انگلی می شوند. منحصر به فرد بودن این گروه در حداقل اجزای ساختاری خارج از سلول (ویریون ها) و توانایی شروع سنتز ماده ژنتیکی خود با هزینه منابع سلول میزبان است.
وظیفه اصلی ویریون ورود به داخل سلول است،که با ساختار خاص پوسته ویروس ها (کپسیدها) به دست می آید. پس از نفوذ، این انگل می‌تواند به روش‌های مختلفی رفتار کند و سناریوهایی را اجرا کند که در سطوح خودمختاری متفاوت هستند:
- سناریو سازنده است (البته از نظر ویروس): انگل سنتز ماده ژنتیکی خود را طبق برنامه زمانی خود شروع می کند و منابع سلول را تحلیل می برد و منجر به مرگ آن می شود.
- سناریوی دیگر مصالحه است. در اینجا انگل ژنوم خود را در ژنوم سلول میزبان ترکیب می کند و اسیدهای نوکلئیک خود را به صورت کووالانسی با آن همانندسازی می کند.
توسعه بیشتر به دو صورت انجام می شود. در مرحله اول، ویروس منجمد می‌شود و تنها تحت شرایط خاصی ژن‌های آن فعال می‌شوند و نسل جوانی از انگل‌ها را تولید می‌کنند که سلول در حال مرگ را ترک می‌کنند. در نوع دوم توسعه، ژنوم ویروس دائما تکثیر می شود، اما سلول نمی میرد. نسل جوان ویریون ها توسط اگزوسیتوز بیرون رانده می شوند.
میکروبیولوژی انتروویروسها
گروه عوامل ایجاد کننده عفونت های انتروویروسی در انسان شامل نمایندگان خانواده Picornaviridae است. این خانواده شامل بیش از 60 پاتوژن از جنس انترو ویروس ها (انتروویروس)، راینوویروس ها (رینوویروس)، کاردیو ویروس ها (کاردیو ویروس) و اتوویروس ها (آفتو ویروس) می باشد.
جنس انتروویروس ها شامل ویروس های فلج اطفال (3 شکل یا سروتیپ)، ویروس های کوکساکی از گروه A (24 سروتیپ) و B (6 سروتیپ)، ECHO (Enteric Cytopathogenic Human Orfhan - روده ای سیتوپاتوژن یتیم انسان یتیم، 34 نوع است.)، ویروس هپاتیت A و بسیاریانتروویروس های طبقه بندی نشده همه آنها تعدادی ویژگی ساختاری مشابه دارند:
- اینها ویروس‌های کوچکی هستند (از pico - "کوچک") که اندازه آنها تا 28 نانومتر است.
- آنها یک کپسید مکعبی دارند که از 4 نوع پروتئین ساخته شده است.
- دارای یک آنتی ژن ثابت کننده مکمل مشترک برای کل جنس، سروتیپ ها در آنتی ژن های پروتئین نوع خاص متفاوت هستند.
- مواد ژنتیکی RNA خطی تک رشته ای است.
- پوسته سوپرکپسید خارجی، بدون کربوهیدرات و چربی.
- در محیط بیرونی پایداری بالایی دارند. به همین دلیل است که اسید معده آنها را از بین نمی برد.
بیماری زایی و مقاومت
نمایندگان این جنس در همه جا حضور دارند و گیاهان، حیوانات، باکتری ها را تحت تأثیر قرار می دهند. انتروویروس ها از راه های مختلفی وارد بدن می شوند، عمدتاً از طریق دستگاه گوارش، در غشاهای مخاطی و غدد لنفاوی تولید مثل می کنند، وارد جریان خون می شوند و در سراسر بدن پخش می شوند. آسیب به یک یا آن عضو بستگی به نوع پاتوژن و وضعیت ایمنی گیرنده دارد.
Enteroviruses در تمام قاره های کره زمین رایج هستند. آنها تا یک ماه در محیط مسری (عفونی) و تا شش ماه در مدفوع باقی می مانند. مقاوم در برابر یخبندان، اما در دمای 50 درجه سانتیگراد می میرند. آنها در محیط های اسیدی بیماری زا باقی می مانند (از شیره معده نمی ترسند)، در برابر اثر 70 درصد الکل ها مقاوم هستند، اما با اشعه ماوراء بنفش و ماوراء صوت از بین می روند.
هنگام ضدعفونی کردن اتاق ها و اشیاء، از اکسید کننده ها استفاده می شود(پراکسید هیدروژن و پرمنگنات پتاسیم)، عوامل حاوی کلر، فرمالدئید، که عامل بیماری زا را غیر فعال می کند.
تشخیص عفونت های انتروویروس
ویژگی تشخیص پاتوژن های این گروه از بیماری ها بر اساس شناسایی همه پاتوژن های موجود در بدن است. مواد لازم برای تحقیق مدفوع و ادرار، سواب از نواحی آسیب دیده غشاهای مخاطی، خون و مایع مغزی نخاعی است. روش‌های زیر برای تشخیص عفونت‌های انتروویروسی استفاده می‌شود:
- مطالعه ویروس شناسی. در این روش از کشت سلولی و حیوانات آزمایشگاهی استفاده می شود. به عنوان مثال، کشت مداوم اپیتلیوم کلیه میمون ها برای تعیین همه سروتیپ های ویروس فلج اطفال استفاده می شود. یک واکنش زنجیره ای پلیمراز نیز استفاده می شود.
- نمونه های سرولوژیکی. از روش سرم های جفتی و تولید نمونه های رنگی استفاده می شود. این روش بر اساس توانایی ویروس ها در سرکوب متابولیسم سلولی، تغییر pH محیط و بر این اساس، رنگ نمونه آزمایش است.
- روش اکسپرس. بسیار پیچیده است و به طور گسترده استفاده نمی شود. برای تشخیص (تغییرات در هسته سلول های آسیب دیده) از آنالیز قلب استفاده می شود.
بسیاری از محرک ها - بسیاری از تظاهرات
اشکال عفونت های انتروویروسی بر اساس طبقه بندی مدرن:
- روده ای یا گوارشی. این بیماری از یک تا دو هفته طول می کشد. تظاهرات بالینی: رینیت، تورم غشاهای مخاطی اوروفارنکس، سرفه، نفخ، اسهال و استفراغ.
- تب انتروویروس.علائم: تب تا 40 درجه سانتیگراد، ضعف، درد عضلانی، قرمزی صلبیه کره چشم، تهوع و استفراغ، در موارد نادر - اسهال. این بیماری 3-7 روز طول می کشد. عوامل ایجاد کننده انتروویروس ها از همه زیرگروه ها هستند.
- کاتارال یا تنفسی (هرپانژین). این بیماری تا یک هفته طول می کشد و به صورت حاد تنفسی ادامه می یابد. ایجاد شده توسط Coxsackie A و B. علائم: تب کوتاه مدت همراه با تب خفیف، گلودرد، زخم در دیواره حلق و لوزه ها، از دست دادن اشتها.
- عفونت روده ای. طول مدت بیماری در کودکان خردسال تا 2 هفته، در بزرگسالان و بزرگسالان - 1-3 روز است. فقط مخاط روده تحت تأثیر قرار می گیرد. کلینیک: درد شکم، مدفوع مکرر و شل، اسهال، احتمالاً افزایش جزئی دمای بدن.
- میوکاردیت. اختلالات قلب در ارتباط با شکست لایه های مختلف آن. علائم با افزایش ضربان قلب، خستگی، ضعف، کاهش فشار و درد قفسه سینه همراه است. پاتوژن ها - Coxsackie B5 و ECHO.
- اگزانتما. در عرض 3-5 روز، بثورات سرخجه مانند روی صورت و بدن ظاهر می شود.
- کانژونکتیویت. علائم: درد در چشم، تاری دید، اشک ریزش و خونریزی، ممکن است افزایش غدد لنفاوی وجود داشته باشد. این بیماری تا دو هفته ادامه دارد. پاتوژن ها: سروتیپ 70 انتروویروس، کوکساکی 24.
- مننژیت و آنسفالیت. شدیدترین شکل عفونت انتروویروس. تظاهرات بالینی: درد شدید، تب بالا، استفراغ، هذیان، تشنج. دوره بیماری شیوع های متناوب است که می تواند تا 2 ماه ادامه یابد.عوامل ایجاد کننده این فرم ویروس های Coxsackie B و ECHO هستند.
- شکل پارالیتیک. همراه با فلج یک طرفه یا دو طرفه اندام ها، کاهش تون عضلانی است. علائم می تواند تا 8 هفته ادامه داشته باشد، با توسعه شدید، یک نتیجه کشنده به دلیل نقض مرکز تنفسی ممکن است.
- میالژی اپیدمی. یک بیماری نسبتاً نادر که خود را به صورت درد حمله‌ای در عضلات، قفسه سینه و شکم نشان می‌دهد. همراه با تب و افزایش تعریق. مدت دوره تا 10 روز می باشد. پاتوژن ها - Coxsackie B3 و B5.
- آنسفالومیوکاردیت نوزاد - در 60-80٪ منجر به مرگ می شود. عوامل ایجاد کننده ویروس کوکساکی از گروه B هستند. علائم: بی حالی، تشنج، نارسایی قلبی، امتناع از شیردهی.
دوره کمون در همه موارد از 2 تا 15 روز طول می کشد. شروع بیماری همیشه حاد است. ممکن است اشکال مختلط عفونت وجود داشته باشد.
دروازه ورود پاتوژن
قبل از اینکه از خود بپرسید چگونه عفونت انتروویروسی در کودکان را درمان کنید، بیایید نحوه ورود آن به بدن را دریابیم. دروازه ورودی در این مورد غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی و دستگاه گوارش است، جایی که ویروس ها به مسیرهای مدفوع-دهانی یا هوا وارد می شوند.
هنگامی که یک عامل بیماری زا وارد غشاهای مخاطی می شود، یک واکنش التهابی موضعی شروع می شود. این به عفونت با ایمنی کافی قوی پایان می دهد. اما اگر وضعیت ایمنی ضعیف شده باشد و حدت ویروس زیاد و مقدار آن بسیار زیاد باشد، عفونت عمومیت می یابد. وارد جریان خون شده و در سراسر بدن پخش می شودبا توجه به ویژگی های گرمسیری پاتوژن.
بسته به اندام یا بافت آسیب دیده، کلینیک و علائم بیماری می تواند بسیار متنوع باشد.
علائم عمومی و سیر بیماری
شدت و مدت عفونت انتروویروسی به عوامل زیادی بستگی دارد. این موارد عبارتند از:
- حرارت پاتوژن (توانایی مقاومت در برابر مکانیسم های دفاعی بدن).
- ویژگی های تروپیسم - جهت ویروس برای آسیب رساندن به اندام ها و بافت های خاص.
- وضعیت ایمنی فرد مبتلا. هرچه بالاتر باشد، احتمال پیروزی ارگانیسم بر پاتوژن بیشتر است.
همانطور که قبلاً مشخص است، ویروس های این گروه می توانند سیستم ها و اندام های مختلف بدن ما را تحت تأثیر قرار دهند. اما صرف نظر از منبع عفونت، علائم رایج چنین عفونت هایی به شرح زیر است:
- دما در هنگام عفونت انتروویروس از 38 º C به º C 40 افزایش می یابد.
- تورم غدد لنفاوی زیر فکی و سایر غدد لنفاوی.
- ضعف و خواب آلودگی.
- در برخی موارد راش.
- تهوع، استفراغ و اسهال.
اقدامات پیشگیرانه
در این مورد روش خاصی برای پیشگیری وجود ندارد. برای جلوگیری از عفونت، قبل از هر چیز لازم است قوانین بهداشت فردی را رعایت کنید: شستن دست ها و غذا، نوشیدن آب جوشانده و تصفیه شده. در هنگام شیوع، از بازدید از مکان های شلوغ خودداری کنید. اما، شاید، نکته اصلی نظارت بر وضعیت بدن و افزایش ایمنی باشد. سبک زندگی سالم، تغذیه مناسب وفعالیت بدنی احتمال حمله ویروسی را به حداقل می رساند.
اگر یکی از اعضای خانواده آلوده وجود دارد، همه افراد تماس باید در مورد اقدامات پیشگیرانه بیشتر مراقب باشند. جدا کردن ظروف و وسایل بهداشت فردی برای بیمار و افزایش توجه به بهداشت فردی همه اعضای خانواده باید در اولویت باشد.
در موسسات اطفال در صورت شیوع عفونت های انتروویروس قرنطینه می شود که از لحظه آخرین تماس به مدت 14 روز تعیین می شود و اقدامات ضد اپیدمی (ضدعفونی) انجام می شود. زایشگاه‌ها نیز قرنطینه شده‌اند و همه کارکنانی که با بیماران تماس داشتند به مدت دو هفته به مرخصی فرستاده می‌شوند.
چگونه عفونت انتروویروسی را در کودکان درمان کنیم؟
کودکان به دلیل وضعیت ایمنی که دارند بیشتر مستعد ابتلا به چنین بیماری هایی هستند. اگر در کودکی به عفونت انتروویروس مشکوک هستید، باید با پزشک متخصص اطفال تماس بگیرید و برای تحقیقات لازم در یک مورد خاص ارجاع بگیرید. گاهی اوقات ممکن است لازم باشد با پزشکان دارای تخصص های محدود - یک متخصص قلب، یک متخصص گوش و حلق و بینی یا یک چشم پزشک مشورت کنید.
درمان انواع خفیف بیماری به صورت سرپایی انجام می شود و تنها در صورت مشکوک به مننژیت، میوکاردیت و سایر ضایعات ترکیبی، ممکن است کودک در بیمارستان بستری شود. هیچ داروی خاصی برای عفونت انتروویروسی وجود ندارد. درمان بر کاهش علائم منفی، جلوگیری از کم آبی بدن و تشخیص زودهنگام عوارض جانبی تمرکز دارد.
معمولاً بدندر عرض یک هفته به تنهایی با عفونت مقابله می کند و هیچ عواقب قابل توجهی از عفونت های انتروویروسی مشاهده نمی شود. برای حفظ بدن معمولاً داروهای علامتی (مثلاً تب بر) و بیماری زا (جاذب و پمادهای ضد عفونی کننده) تجویز می شود. هیچ محدودیتی در رژیم غذایی وجود ندارد، اما شایان ذکر است که تغذیه برای عفونت انتروویروس باید متعادل باشد و ماهیت بیماری را در نظر بگیرد. بنابراین، هنگامی که اوروفارنکس آلوده می شود، غذا نباید گرم یا سرد باشد، که در هنگام بلعیدن، درد را کاهش می دهد.
آنتی‌بیوتیک‌ها برای عفونت‌های ثانویه و عوارض عفونت انتروویروس مانند پنومونی، اوتیت، میوکاردیت تجویز می‌شوند. در برخی از انواع بیماری ها، داروهای هورمونی تجویز می شود. اما تمام این قرارها باید پس از مطالعه کامل نتایج تحقیقات و در نظر گرفتن وضعیت بیمار توسط پزشک انجام شود.
معمولی ترین بیماری های انتروویروس
غیرممکن است که شایع‌ترین و در نظر گرفته‌شده‌ترین عفونت‌های ناشی از انتروویروسها را فهرست نکنیم. این موارد عبارتند از:
- آنفولانزای تابستانی. شایع ترین عفونت هنگام شنا در رودخانه ها و دریا اتفاق می افتد. گرمای بیش از حد و هیپوترمی به توسعه عفونت کمک می کند. این علائم ترکیبی از علائم شبیه آنفولانزا و ناراحتی روده است. این بیماری از 3 تا 7 روز طول می کشد، همراه با تب، اسهال، گلودرد، گاهی اوقات ورم ملتحمه.
- Gerpangina. فوران هایی مانند تبخال در پشت گلو و روی لوزه ها. این بیماری در 3-5 از بین می رودروزها.
- پمفیگوس ویروسی. ظاهر حباب های پر از مایع روی کف دست ها، بین انگشتان، روی پاها. تب در 1-2 روز اول همراه با عفونت است، علائم در عرض یک هفته ناپدید می شوند.
- اگزانتما ویروسی. این بیماری توسط اکوویروس ها ایجاد می شود و با بثورات سرخجه مانند در سراسر بدن همراه است. کمتر شایع است، علائم ظرف ده روز ناپدید می شوند.
در پایان، مایلم یادآوری کنم که این گروه از بیماری ها با پدیده ای مانند حامل ویروس مشخص می شوند. اغلب بزرگسالان بیمار نمی شوند، اما ناقل ویروس هستند. اما کودکان، با وضعیت سیستم ایمنی هنوز ناپایدار، به راحتی آلوده می شوند. بنابراین رعایت اصول بهداشت فردی هم برای بزرگسالان و هم برای کودکان الزامی است. و به یاد داشته باشید - کلید پیروزی بدن بر ویروس هایی که دائماً به آن حمله می کنند یک ایمنی طبیعی قوی است. سالم بمانید و مراقب خود و فرزندانتان باشید!
