پلاسمافرزیس روشی برای حذف پلاسمای خون از گردش خون است. در طی این روش، سلول های خونی برداشته نمی شوند، اما پلاسما با مایعات جایگزین خون جایگزین می شود. در عین حال، مواد مضر (واسطه های التهابی، کلسترول، لیپیدها، اندوتوکسین ها) همراه با پلاسما از بدن خارج می شوند، ویسکوزیته خون کاهش می یابد، حساسیت به داروها افزایش می یابد و ایمنی اصلاح می شود.
پلاسما چیست؟
شناخته شده است که خون متشکل از گلبول های قرمز و سفید، پلاکت ها (پلاکت ها) و مایعی است که این عناصر سلولی به صورت معلق در آنها وجود دارد. چنین مایعی محلولی از پروتئین ها و الکترولیت ها است و "پلاسما" نامیده می شود (عکس در مقاله موجود است).
روشهای تصفیه پلاسما
تصفیه پلاسما را می توان با نیروی جاذبه یا فیلترهای ویژه انجام داد. در حالت اول خون از سانتریفیوژ عبور داده می شود و در حالت دوم از فیلترهای غشایی متخلخل استفاده می شود.
پلاسمافرزیس غشایی برای جداسازی پلاسما از خون استفاده می شود. در طی این روش، سلول های بالاست و مواد سمی از خون خارج می شوند. برای انجام این کار، پلاسما از طریق فیلترهای مخصوص تقطیر می شود.پلاسمافرزیس غشایی یک روش نسبتا موثر برای درمان بیماری های مختلف است که محیط داخلی بدن انسان را تغییر می دهد. داروها در چنین شرایطی ناتوان هستند.
این گونه بیماری ها عبارتند از:
- جراحت؛
- سوختگی گسترده؛
- فرآیندهای التهابی حاد اندام های داخلی؛
- مسمومیت؛
- عفونت های شدید.
با کمک پلاسمافرزیس غشایی، ایمنی عادی می شود، سلول های خونساز فعال می شوند، روند بهبودی تسریع می شود، جریان خون در مویرگ ها تسریع می شود، احتمال مرگ به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
هنگامی که خون از بدن های ایمنی پاک می شود، علائم بیماری های خودایمنی از بین می رود. با پاکسازی خون از چربی اضافی، می توان سیر آترواسکلروز را کاهش داد. پلاسمافرزیس غشایی باعث بهبود سلامت بیمار پس از پرتودرمانی یا شیمی درمانی می شود. در شرایطی مانند بیماری های عصبی، تضاد Rh در زنان باردار، عفونت های دستگاه ادراری تناسلی و دوره نقاهت پس از هپاتیت ویروسی بسیار موثر است. پلاسمافرزیس امکان به حداقل رساندن احتمال عوارض ثانویه دیابت را فراهم می کند.
پلاسمافرزیس آبشاری روشی برای تصفیه خون است که شامل عبور پلاسما از یک فیلتر مخصوص با منافذ نسبتاً کوچک است. در طی این روش، پلاسما از مولکول های بزرگ چربی و پروتئین پاک می شود. این تکنیک در سال 1980 توسط دانشمندان ژاپنی توسعه یافت. امروزه به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیردبرای درمان آترواسکلروز با مقدار زیادی لیپید در خون و همچنین برای پیشگیری از آسیب شناسی هایی مانند حمله قلبی، آنوریسم، سکته مغزی. مزایای پلاسمافرزیس آبشاری در لوپوس اریتماتوز سیستمیک، آرتریت روماتوئید، بیماری کرون، کولیت اولسراتیو، مولتیپل میلوما و بسیاری از بیماری‌های دیگر ثابت شده است.
پلاسمافرزیس اهدایی و درمانی
پلاسمافرزیس اهدایی روشی است که شامل گرفتن پلاسما از اهداکننده (به عنوان مثال از افراد سالم) است. مقدار مواد گرفته شده کاملاً توسط قوانین مربوط به اهدا تنظیم می شود. خون خارج شده از بدن انسان از طریق یک دستگاه خاص عبور داده می شود، عناصر شکل گرفته به عقب ریخته می شوند و پلاسمای حاصل تحت حفاظت قرار می گیرد و برای ایجاد فرآورده های خونی یا انتقال بعدی استفاده می شود.
در طول روش درمان، تا 30 درصد از خون بیمار در یک زمان پردازش می شود. در قسمت هایی از بدن خارج می شود، از دستگاه عبور می کند و به حالت خالص برمی گردد.
نشانه های عمل
پلاسمافرزیس یک روش سلامتی نیست که توسط همه انجام شود. این یک درمان کمکی اضافی است زمانی که درمان اصلی نتیجه مطلوب را به همراه ندارد.
علاوه بر شرایط فوق، درمان پلاسمافرزیس برای موارد زیر نشان داده شده است:
- الکلیسم؛
- اعتیاد؛
- آسم برونش؛
-
بیماری های سرطانی؛
- بیماری کرونری قلب؛
- آنژین;
- فشار خون شریانی؛
- ترومبوآمبولی؛
- زخم تروفیک دستگاه گوارش؛
- سیروز کبدی؛
- نارسایی کبد؛
- گلومرولونفریت با سندرم نفروتیک؛
- پرفشاری خون مقاوم به دارو؛
- شوک سپتیک با فرآیندهای چرکی؛
- بیماری های پوستی.
موارد منع مصرف
منع مطلق این روش زخم اثنی عشر و زخم معده است که با خونریزی و اختلالات خونریزی همراه است.
منع مصرف نسبی عبارتند از:
- شوک تروماتیک، آنافیلاکتیک و سایر انواع شوک؛
- آسیب شناسی شدید کبد، شکل حاد هپاتیت عفونی؛
- بیماران بالای 70 سال مبتلا به کم خونی مرتبط با بیماری قلبی؛
- شبکه وریدی محیطی با بیان ضعیف.
عوارض جانبی احتمالی
به طور کلی، این روش به خوبی تحمل می شود. به ندرت، حالتی شبیه میگرن یا حالت تهوع خفیف را می توان مشاهده کرد. با این حال، چنین پدیده های ناخوشایندی پس از مدت کوتاهی خود به خود از بین می روند.
این روش فقط در صورت لخته شدن خون ضعیف در بیمار خطر جدی دارد: ممکن است خونریزی رخ دهد. هنگام پردازش خون برای جلوگیری از لخته شدن آناز داروهای ضد انعقاد استفاده کنید با لخته شدن ضعیف، چنین افزودنی می تواند باعث عدم لخته شدن کامل شود.
تجهیزات کاربردی
دستگاه هایی که پلاسما با آنها جدا می شود (عکس سمت راست) قابل حمل و ثابت هستند. اولین مورد به شما امکان می دهد یک جلسه پلاسمافرزیس را حتی در خانه بیمار انجام دهید. دستگاه های مدرن بخش های کوچکی از خون را می گیرند و آن ها را یکی یکی تصفیه می کنند. تجهیزات قابل حمل از این نظر راحت است که می توان آن را به راحتی در نزدیکی بالین بیمار جابجا کرد و نصب کرد، بدون اینکه برای انجام عمل به اتاق دیگری منتقل شود.
بعد از گرفتن تنها ۴۰ میلی لیتر خون، جریان خون توسط یک دریچه مخصوص مسدود می شود. خون تصفیه شده و به بدن برمی گردد. سپس مصرف یک بخش جدید فرا می رسد. بنابراین، در طول عمل، هیچ ناراحتی احساس نمی شود.
یک دستگاه خوب قادر است تنها در یک دقیقه تا 100 میلی لیتر خون را به بدن بیمار تصفیه و برگرداند. در همان زمان، حدود 800 میلی لیتر پلاسما را می توان در ساعت به دست آورد.
پیشرفت رویه
مدت زمان عمل حدود ۹۰ دقیقه است. هیچ ناراحتی در طول اجرای آن احساس نمی شود. بیمار در یک صندلی مخصوص قرار می گیرد، کاتترها در وریدهای هر دو بازو قرار می گیرند. علاوه بر این، بیمار می تواند در صورت وجود در کلینیک به موسیقی گوش کند یا تلویزیون تماشا کند. دستگاه بقیه کارها را انجام خواهد داد. در طول این روش، وضعیت بیمار به طور مداوم کنترل می شود: فشار، تنفس، نبض و وجود اکسیژن در خون اندازه گیری می شود.
در یک جلسه، حداکثر 25 تا 30 درصد خون را می توان پاکسازی کرد، بنابراین تمیز کردن کامل حداقل به 3 جلسه نیاز دارد.رویه ها مقدار خونی که در طول جلسه پاک می شود، پزشک به صورت فردی با در نظر گرفتن وزن بدن، سن و وضعیت عمومی بدن بیمار تعیین می کند.
پاکسازی خون یک روش پیچیده است، بنابراین پس از اتمام آن، بیمار باید به مدت 30 تا 60 دقیقه تحت نظر پزشک متخصص باشد.
پلاسمافرزیس را می توان بدون هیچ آمادگی خاصی انجام داد. و پس از انجام عمل، نیازی به رعایت توصیه های خاصی نیست. با این حال، در برخی موارد، پزشک ممکن است توصیه های خاصی بدهد.
پلاسمافرزیس در دوران بارداری
این روش را می توان در فرآیند آمادگی برای بارداری و پیشگیری و همچنین یکی از روش های درمان تجویز کرد. قبل از بارداری، از این روش برای حذف سمومی که در بدن یک زن سیگاری انباشته شده است استفاده می شود. اگر در طول دوره باروری، زنی از سمیت شدید رنج می برد، دو جلسه پلاسمافرزیس به بهبود قابل توجه وضعیت مادر باردار کمک می کند.
پلاسمافرزیس زنان مبتلا به سمیت شدید و نارسایی جفت را قادر می سازد تا با موفقیت تحمل کنند و نوزادی سالم به دنیا آورند.
این روش خطر مشکلاتی مانند عفونت داخل رحمی، وزن کم هنگام تولد و گرسنگی اکسیژن را 1.5 برابر کاهش می دهد. پلاسمافرزیس احتمال خونریزی در هنگام زایمان را به حداقل می رساند، زیرا ترکیب خون عادی می شود و احتمال ترومبوز کاهش می یابد.
در صورت اشکال شدید پره اکلامپسی، این روش نتایج بسیار خوبی می دهد. مزایای پلاسمافرزیس در موارد زیر ثابت شده است:
- اشکال عود کننده پره اکلامپسی؛
- اثربخشی ناکافی داروها؛
- تورم شدید.
تا 40 درصد خون در طول یک جلسه پردازش می شود. انجام 2 یا بیشتر روش با فرکانس 3-4 روز ضروری است.
آیا این روش خطرناک است؟
پلاسمافرزیس یک روش عملاً ایمن است.
- فقط از لوله های یکبار مصرف، کاتتر استفاده کنید. همه کیت ها کاملاً استریل و مهر و موم شده اند.
- بیمار دائماً تحت نظارت پزشکی است.
- روش بدون درد است. اختلالات گردش خون در این فرآیند رخ نمی دهد: هنگامی که میوکارد منقبض می شود، خون از بدن خارج می شود و هنگامی که منبسط می شود، به عقب برمی گردد.
- پلاسمافرزیس از داروهایی که می توانند عوارض یا عوارض جانبی ایجاد کنند استفاده نمی کند. برای شستشوی لوله های حامل خون از نمک نمک استفاده کنید.
پلاسمافرزیس: هزینه عمل
قبل از تصمیم گیری در مورد روش پلاسمافرزیس، باید مطمئن شوید که کلینیک از شهرت خوبی برخوردار است. شما فقط باید با موسسات پزشکی تخصصی با تجربه کامل در انجام این روش تماس بگیرید. فقط باید توسط متخصصان با تجربه ای انجام شود که آموزش های ویژه ای را گذرانده اند. باید از قیمت های مشکوک پایین پلاسمافرزیس آگاه شوید. هزینه یک جلسه در کلینیک های مسکو در محدوده 4-5 هزار روبل است. قیمت یک دوره 5 روش پلاسمافرزیس به طور متوسط 19-22 هزار روبل است.
