تقریبا هر دهم زن در موقعیت، پزشک "محدودیت رشد جنین" (IUGR) را تشخیص می دهد. متخصص وجود انحرافات را تعیین می کند که با اختلاف بین اندازه نوزاد و شاخص های هنجاری برای یک هفته خاص از رشد مشخص می شود. این آسیب شناسی در واقعیت چقدر خطرناک است و چگونه کودک را تهدید می کند، برای هر مادری مهم است که بداند، زیرا مطلقاً هیچ کس از چنین پدیده ای مصون نیست.
IUGR چیست؟
تاخیر رشد داخل رحمی معمولاً با سونوگرافی تشخیص داده می شود. اگر وزن نوزاد کمتر از شاخص های هنجاری مشخصه این دوره رشد باشد، آسیب شناسی تعیین می شود. در عمل پزشکی از جداول طراحی شده مخصوصی استفاده می شود که وزن جنین را متناسب با سن حاملگی آن نشان می دهد.سن، یعنی زمان پس از لقاح. این شاخص معمولاً در هفته تعیین می شود. به عبارت دیگر، هنجارهای خاصی برای هر مرحله از بارداری وجود دارد. واحد اصلی اندازه گیری در چنین جداول صدک است. اگر جنین کمتر از صدک 10 در این جدول باشد، پزشک وجود آسیب شناسی را تایید می کند.
تاخیر رشد داخل رحمی: علل
گاهی اوقات والدین در هنگام تشخیص IUGR نگران نباشند. این اتفاق می افتد که یک نوزاد از نظر اندازه کوچک به دنیا می آید، زیرا پدر و مادر او قد زیادی ندارند. این ویژگی فیزیولوژیکی بر فعالیت کودک، رشد ذهنی و جسمی او تأثیر نمی گذارد. در دوران بارداری و پس از تولد، چنین نوزادی نیازی به درمان دقیق و هدفمند ندارد.
در سایر شرایط، باید به تشخیص توجه ویژه ای شود. این وضعیت می تواند منجر به انحراف در رشد کودک و یا حتی مرگ جنین شود. IUGR ممکن است نشان دهنده این باشد که کودک در رحم به خوبی غذا نمی خورد. این بدان معناست که مواد مغذی و اکسیژن کافی دریافت نمی کند. کمبودهای تغذیه ای معمولاً به دلایل زیر نسبت داده می شود:
- مجموعه کروموزوم اشتباه است.
- عادات بد مادر (سیگار کشیدن، نوشیدن الکل و مواد مخدر).
- بیماری های بیماری زا (فشار خون، کم خونی، بیماری های سیستم قلبی عروقی).
- موقعیت نادرست و متعاقب آن تشکیل جفت.
علاوه بر این، پزشکان تعدادی از دلایل دیگر را نام می برندهمچنین می تواند سندرم تاخیر رشد داخل رحمی را تحریک کند:
- حاملگی چند قلو.
- استفاده از داروها بدون تجویز پزشک.
- تحویل پس از ۴۲ هفته.
- تغذیه غیر منطقی. بسیاری از زنان نمی خواهند در دوران بارداری بهتر شوند، بنابراین با رژیم های غذایی خود را خسته می کنند. با این کار آنها خستگی بدن را تحریک می کنند که منجر به ایجاد آسیب شناسی می شود.
- بیماری های ماهیت عفونی (توکسوپلاسموز، سرخجه، سیفلیس).
تصویر بالینی
علائم تاخیر رشد داخل رحمی چیست؟ علائم آسیب شناسی اغلب در مراحل اولیه (تقریباً 24-26 هفته) ظاهر می شود. یک زن قادر به تعیین آنها به تنهایی نیست، این فقط توسط یک پزشک انجام می شود. سندرم IUGR زمانی تشخیص داده می شود که شاخص های زیر استانداردها را برآورده نکنند:
- اندازه سر و استخوان ران کودک.
- دور شکم در یک سطح معین، ارتفاع فوندوس رحم.
- حجم مایع آمنیوتیک.
- نقض عملکرد جفت (تغییر ساختار و اندازه آن).
- ضربان قلب جنین.
- سرعت جریان خون در جفت و بند ناف.
در برخی موارد آسیب شناسی بسیار سریع ایجاد می شود و بدون هیچ گونه اختلال خاصی پیشرفت می کند، یعنی بدون علامت است.
درجات شدت
- مدرک I. تأخیر در رشد داخل رحمی جنین 1درجه نسبتاً خفیف در نظر گرفته می شود، زیرا تاخیر رشد از داده های آنتروپومتریک مربوط به یک سن حاملگی خاص تنها دو هفته است. درمان به موقع تجویز شده می تواند موثر باشد و احتمال عواقب منفی را برای نوزاد به حداقل برساند.
- درجه دوم. تاخیر رشد تقریباً 3-4 هفته است، درمان جدی مورد نیاز است.
- درجه سوم. به دلیل تأخیر در پارامترهای جنین تا یک ماه یا بیشتر، شدیدترین شکل در نظر گرفته می شود. این وضعیت معمولاً با تغییرات به اصطلاح ارگانیک همراه است. عقب ماندگی رشد داخل رحمی درجه 3 اغلب به مرگ ختم می شود.
شکل نامتقارن پاتولوژی
در این حالت با رشد طبیعی وزن جنین کاهش چشمگیری پیدا می کند. تشخیص داده می شود که کودک دچار تاخیر در تشکیل بافت نرم قفسه سینه و شکم و رشد غیر طبیعی تنه است. رشد نابرابر سیستم های اندام داخلی امکان پذیر است. در صورت عدم درمان کافی، کاهش تدریجی اندازه سر و تاخیر در رشد مغز شروع می شود که تقریباً همیشه منجر به مرگ جنین می شود. نوع نامتقارن سندرم IUGR عمدتاً در سه ماهه سوم در برابر نارسایی عمومی جفت رخ می دهد.
شکل متقارن آسیب شناسی
با فرم متقارن، کاهش یکنواخت در جرم، اندازه اندام ها و رشد جنین مشاهده می شود. این آسیب شناسی اغلب در مراحل اولیه بارداری به دلیل بیماری های جنینی (عفونت، کروموزومی) ایجاد می شود.ناهنجاری ها). تأخیر رشد داخل رحمی متقارن، احتمال داشتن فرزندی با CNS معیوب را افزایش می‌دهد.
اقدامات تشخیصی
در صورت مشکوک بودن به این آسیب شناسی، به یک زن توصیه می شود که تحت معاینه کامل تشخیصی قرار گیرد. اول از همه، پزشک تاریخچه پزشکی بیمار را جمع آوری می کند، بیماری های قبلی زنان، ویژگی های دوره بارداری قبلی را روشن می کند. سپس معاینه فیزیکی با اندازه گیری اجباری دور شکم، فوندوس رحم، قد و وزن زن انجام می شود.
علاوه بر این، ممکن است به سونوگرافی، دوپلومتری (ارزیابی جریان خون در شریان ها و وریدها) و کاردیوتوکوگرافی (ثبت مداوم ضربان قلب جنین، فعالیت آن و انقباضات مستقیم رحمی) نیاز باشد. بر اساس نتایج آزمایشات، متخصص می تواند تشخیص را تأیید یا آن را رد کند.
چه درمانی لازم است؟
برای تعیین مدیریت بعدی بارداری پس از تایید تشخیص عقب ماندگی رشد داخل رحمی، باید علل آسیب شناسی، شکل و درجه بیماری را در نظر گرفت. اصول اصلی درمان باید بر بهبود جریان خون در سیستم رحم - جفت - جنین متمرکز شود. تمام اقدامات درمانی در شرایط ثابت انجام می شود. اول از همه، یک زن باید آرامش، تغذیه منطقی و خواب طولانی خوب را تضمین کند. یک عنصر مهم درمان، کنترل وضعیت فعلی جنین است. برایبرای این منظور، سونوگرافی هر 7-14 روز، کاردیوتوکوگرافی و داپلومتری جریان خون استفاده می شود.
درمان دارویی شامل مصرف آنژیوپروتکتورها برای محافظت از رگ‌های خونی، توکولیتیک‌ها در برابر تنش عضلانی رحم ("Papaverine"، "No-shpa")، عوامل ترمیمی است. علاوه بر این، برای همه زنان، بدون استثنا، داروهایی تجویز می شود که تحریک عصبی روانی (تنتور گیاه سنبل الطیب، سنبل الطیب) را کاهش می دهد و جریان خون را در جفت بهبود می بخشد (Actovegin، Curantil).
بسته به شدت آسیب شناسی، نتایج درمان ممکن است متفاوت باشد. تاخیر در رشد داخل رحمی جنین درجه 1 معمولاً به خوبی به درمان پاسخ می دهد ، احتمال عواقب منفی بیشتر به حداقل می رسد. برای آسیب شناسی های جدی تر، رویکرد متفاوتی برای درمان مورد نیاز است، در حالی که پیش بینی نتایج آن دشوار است.
سقط جنین
زایمان زودرس بدون در نظر گرفتن سن حاملگی در موارد زیر توصیه می شود:
- بدون رشد جنین به مدت 14 روز.
- وخیم شدن قابل توجه در وضعیت نوزاد در داخل رحم (به عنوان مثال، کاهش جریان خون در عروق).
بارداری حداکثر تا 37 هفته حفظ می شود در صورتی که به دلیل درمان دارویی، عملکرد بهبودی حاصل شود، در صورتی که نیازی به صحبت در مورد تشخیص عقب ماندگی رشد داخل رحمی نباشد.
عواقب و عوارض احتمالی
کودک با این آسیب شناسی پس ازتولدها ممکن است انحرافاتی با شدت متفاوت داشته باشند، سازگاری بعدی آنها با زندگی عادی تا حد زیادی به والدین آنها بستگی دارد.
اولین عواقب در هنگام زایمان ظاهر می شود (هیپوکسی، اختلالات عصبی). تأخیر رشد داخل رحمی جنین، بلوغ سیستم عصبی مرکزی و عملکرد آن را مهار می کند که بر همه سیستم ها تأثیر می گذارد. در چنین کودکانی، سیستم دفاعی بدن معمولا ضعیف می‌شود، در سنین بالغ‌تر، احتمال ابتلا به بیماری‌های سیستم قلبی عروقی افزایش می‌یابد.
کودکان زیر پنج سال اغلب با افزایش وزن آهسته، عقب ماندگی روانی حرکتی، تشکیل غیرطبیعی سیستم های اندام داخلی و تحریک پذیری بیش از حد تشخیص داده می شوند. نوجوانان در معرض خطر بالای ابتلا به دیابت هستند. چنین کودکانی معمولاً اضافه وزن دارند، آنها با فشار خون مشکل دارند. این بدان معنا نیست که زندگی روزمره آنها به مصرف دارو و زندگی در بیمارستان خلاصه می شود. آنها فقط باید کمی بیشتر به تغذیه و فعالیت بدنی روزانه خود توجه کنند.
بعضی از نوزادانی که با تاخیر رشد داخل رحمی درجه 2 تشخیص داده شده اند و به طور مناسب درمان شده اند، تفاوتی با همسالان خود ندارند. آنها یک زندگی عادی دارند، ورزش می کنند، با دوستان ارتباط برقرار می کنند و آموزش می بینند.
چگونه می توان از IUGR جلوگیری کرد؟
بهترین پیشگیری از این آسیب شناسی برنامه ریزی برای بارداری آینده است. تقریبا برایشش ماه، والدین آینده باید تحت معاینه جامع قرار گیرند و تمام بیماری های مزمن موجود را درمان کنند. ترک عادت های بد، سبک زندگی مناسب، رژیم غذایی متعادل و فعالیت بدنی روزانه بهترین راه برای جلوگیری از IUGR است.
مراجعه منظم به کلینیک دوران بارداری پس از ثبت نام نقش مهمی در تشخیص عقب ماندگی رشد داخل رحمی دارد. درمان یک آسیب شناسی به موقع تشخیص داده شده، خطر عواقب منفی را به حداقل می رساند.
زنان باردار باید برنامه کاری و خواب منظمی داشته باشند. استراحت مناسب و مناسب یعنی 10 ساعت خواب در شب و 2 ساعت در روز. این رژیم باعث بهبود گردش خون و انتقال مواد مغذی بین مادر و نوزاد می شود.
پیاده روی روزانه در هوای تازه، فعالیت بدنی دوز نه تنها سلامت کلی زن باردار را بهبود می بخشد، بلکه وضعیت جنین داخل رحم را نیز عادی می کند.
نتیجه گیری
نباید آسیب شناسی مانند تاخیر رشد داخل رحمی را نادیده بگیرید که عواقب آن می تواند غم انگیزترین باشد. از طرفی والدین نباید این تشخیص را یک جمله بدانند. اگر به موقع تحویل داده شود، زن آینده زایمان تمام اقدامات لازم را برای از بین بردن علت آن انجام می دهد و تمام توصیه های پزشک را دنبال می کند، پیش آگهی ممکن است مطلوب باشد. هیچ مانعی در دنیا وجود ندارد که نتوان بر آن غلبه کرد. مهم است که به یاد داشته باشیدخوشبختی مادری قابل مقایسه نیست!
