انسداد سینوسی دهلیزی یک وضعیت پاتولوژیک است که با نقض ریتم طبیعی قلب همراه است. بخش‌هایی از میوکارد به‌صورت ناهمزمان منقبض می‌شوند که منجر به آسیستول موقت می‌شود. طبیعتا چنین تخلفی خطرناک است. بسیاری از بیماران به دنبال اطلاعات اضافی در مورد این آسیب شناسی هستند. چرا محاصره در حال توسعه است؟ آیا علائم ظاهری وجود دارد؟ طب مدرن چه روش های درمانی ارائه می دهد؟ پاسخ به این سوالات برای بسیاری از خوانندگان جالب خواهد بود.
بلاک سینوسی دهلیزی چیست؟
برای توضیح ماهیت آسیب شناسی، ابتدا باید به ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی میوکارد انسان توجه کرد. همانطور که می دانید قلب یک اندام تا حدی مستقل است. انقباض آن توسط کار گره های عصبی خاصی که تکانه های عصبی را هدایت می کنند، ایجاد می شود.
بخش مهمی از ضربان سازها گره سینوسی است. بین گوش راست قرار داردو باز شدن ورید اجوف فوقانی، در دیواره دهلیز راست. اتصال سینوسی دارای چندین شاخه است، از جمله بسته نرم افزاری تورل، باخمان، ونکباخ - آنها تکانه ها را به دیواره های هر دو دهلیز هدایت می کنند. به نقض رسانایی طبیعی تکانه عصبی در این ناحیه، انسداد گره سینوسی دهلیزی می گویند.
بنابراین، در پس زمینه آسیب شناسی در ریتم قلب، نارسایی هایی رخ می دهد که منجر به آسیستول می شود که البته بسیار خطرناک است. شایان ذکر است که این یک آسیب شناسی نسبتاً نادر است - در 0.16٪ از بیماران در بخش قلب و عروق تشخیص داده می شود. و طبق مطالعات آماری، مردان بالای پنجاه سال اغلب از این اختلال رنج می برند. در نمایندگان زن، چنین انحرافی کمتر رایج است.
امکان ایجاد انسداد در دوران کودکی وجود دارد، اما این معمولاً در پس زمینه ضایعات ارگانیک مادرزادی میوکارد رخ می دهد.
علل اصلی پاتولوژی
باید درک کرد که SA-Blockade یک بیماری مستقل نیست. این بیشتر نشانه آسیب شناسی های دیگر است. تقریبا 60 درصد از بیماران مسدود شده از بیماری عروق کرونر قلب رنج می برند. علاوه بر این، آسیب شناسی اغلب در پس زمینه یا پس از انفارکتوس میوکارد رخ می دهد.
علاوه بر این، دلایل دیگری نیز وجود دارد که می تواند منجر به اختلال در ریتم طبیعی قلب شود. عوامل خطر شامل میوکاردیت ویروسی و باکتریایی و همچنین کاردیواسکلروز میوکارد، کلسیفیکاسیون عضله قلب و اشکال مادرزادی کاردیومگالی است. گاهی اوقات بلوک SA در افرادی که از روماتیسم رنج می برند ایجاد می شود.
محاصرهگره سینوسی دهلیزی می تواند در اثر استفاده از دوزهای بسیار زیاد گلیکوزیدهای قلبی، بتا بلوکرها، کینیدین ها و برخی داروها ایجاد شود. بیش از حد پتاسیم در خون اغلب منجر به ایجاد آسیب شناسی می شود. از آنجایی که کار قلب توسط عصب واگ تنظیم می شود، افزایش تن آن نیز می تواند منجر به اختلال در ریتم شود (یک ضربه شدید یا آسیب به قفسه سینه، برخی از تست های رفلکس که فعالیت انتهای عصب را افزایش می دهد).
دلایل عبارتند از بیماری های دیگر، از جمله نقص دریچه قلب، وجود تومور در مغز، اختلال در عملکرد غده تیروئید، فشار خون شدید، مننژیت، آنسفالیت، لوسمی، آسیب شناسی عروق مغزی. همانطور که می بینید، تعداد زیادی از عوامل خطر وجود دارد.
محاصره درجه یک و ویژگی های آن
در طب مدرن مرسوم است که سه درجه از شدت این آسیب شناسی را تشخیص دهند. هر کدام از آنها ویژگی های خاص خود را دارند. خفیف ترین شکل بلوک سینوسی دهلیزی درجه یک در نظر گرفته می شود. با چنین آسیب شناسی، هر تکانه ای که در ناحیه گره سینوسی رخ می دهد به دهلیز می رسد. اما اجرای آن با کمی تاخیر انجام می شود.
این آسیب شناسی را نمی توان در نوار قلب مشاهده کرد، و هیچ تظاهرات خارجی وجود ندارد - در بیشتر موارد، بیماران احساس طبیعی دارند. شما می توانید درجه اول انسداد را در طول EPS داخل قلبی تشخیص دهید.
محاصره درجه دوم: توضیح مختصر
این مرحله از توسعه پاتولوژی پذیرفته شده استبه دو نوع تقسیم می شود:
- انسداد درجه 2 نوع اول با کاهش تدریجی رسانایی در ناحیه گره سینوسی همراه است. چنین نقضی را می توان در ECG تشخیص داد. با توجه به علائم خارجی، بیماران اغلب از سرگیجه مکرر، ضعف شکایت دارند. با پیشرفت بیماری، حالت های پیش از سنکوپ و گاهی اوقات از دست دادن هوشیاری کوتاه مدت، ناشی از افزایش فعالیت بدنی، سرفه های شدید، چرخش های تند سر و غیره، به یک اتفاق مکرر در زندگی فرد تبدیل می شود..
- انسدادنوع دوم با آریتمی های قلبی واضحی همراه است که خود بیمار می تواند آن را احساس کند. به عنوان مثال، ضربان قلب ابتدا افزایش می یابد (شخص می تواند انقباضات را احساس کند)، پس از آن به طور ناگهانی متوقف می شود و پس از یک مکث دوباره شروع می شود. در طول دوره‌های آسیستول، بیمار احساس ضعف شدید می‌کند، اغلب هوشیاری خود را از دست می‌دهد.
علائم بلوک درجه 3 چیست؟
آسیب شناسی درجه سه یک بلوک کامل سینوسی دهلیزی است. در این حالت، میوکارد به هیچ وجه از گره سینوسی تکانه دریافت نمی کند. به طور طبیعی، آسیب شناسی در ECG قابل مشاهده است، زیرا در پس زمینه محاصره کامل هدایت، بیمار آسیستول ایجاد می کند. در همان زمان، یک ریتم نابجای گریزان به دلیل فعالیت رانندگان مرتبه سوم ظاهر می شود. در طول الکتروکاردیوگرافی، ممکن است متوجه شوید که هیچ کمپلکس PQRST وجود ندارد.
درمان دارویی
باید بلافاصله گفت که رژیم درمانی تا حد زیادی به این بستگی داردعلل آسیب شناسی اگر انسداد سینوسی دهلیزی جزئی باشد و تهدیدی برای زندگی بیمار نباشد، ممکن است به درمان خاصی نیاز نباشد - ریتم قلب به خودی خود عادی می شود.
هنوز باید بیماری اولیه را درمان کرد. به عنوان مثال، اگر انسداد با افزایش تن عصب واگ تحریک شود، تجویز آتروپین به بیمار مهم است (می توان آن را با افدرین، اورسیپرپالین، ایزوپرنالین جایگزین کرد). در صورت بروز نارسایی در ریتم قلب در پس زمینه مصرف بیش از حد، مصرف داروهای بالقوه خطرناک باید فوراً متوقف شود و سعی شود بقایای داروها از بدن خارج شود.
متاسفانه، اغلب چنین اختلالات ریتم منجر به ایجاد تغییرات فیبروتیک در میوکارد می شود. در چنین مواردی، انقباض طبیعی عضله قلب را می توان تنها با تحریک الکتریکی ثابت تضمین کرد.
کمک های اولیه برای محاصره
همانطور که قبلاً ذکر شد، در بیشتر موارد انسداد جزئی است و خطر مستقیمی برای زندگی بیمار ایجاد نمی کند. با این حال، در برخی موارد، توقف کامل انتقال تکانه‌های الکتریکی منجر به ایست قلبی ناگهانی می‌شود.
در صورت نارسایی جدی در ریتم قلب، تا حد توقف، تحریک دهلیزی انجام می شود. به عنوان یک اقدام کوتاه مدت، می توانید به کره چشم فشار وارد کنید (به تغییر ضربان قلب کمک می کند). متأسفانه گاهی اوقات بیمار نیاز به مراقبت های ویژه، ماساژ قلبی و اتصال به دستگاه حمایت از زندگی دارد.
