آسیب ها، به ویژه شکستگی ها، اغلب در زندگی افراد رخ می دهد. بسیاری علاقه مند هستند که شکستگی چقدر بهبود می یابد. دوره های بهبودی بسته به میزان آسیب به قسمت خاصی از بدن ممکن است متفاوت باشد.
شدت آسیب
مدت زمان بهبودی استخوان شکسته به شدت آسیب بستگی دارد. سه درجه شدت وجود دارد:
- شکستگی آسان است. زمان بهبودی حدود 20-30 روز است. این گروه شامل صدمات به دنده ها، دست و انگشتان است.
- شکستگی های با شدت متوسط. بهبودی در عرض یک تا سه ماه اتفاق می‌افتد.
- شکستگی‌های شدید عمدتاً به درمان جراحی نیاز دارند و زمان بهبودی کامل می‌تواند تا یک سال باشد.
همچنین با توجه به نوع آسیب، شکستگی ها بسته و باز هستند. این همچنین بر میزان بهبودی شکستگی تأثیر می‌گذارد.
مراحل بازسازی استخوان
در عمل پزشکی، مراحل بازسازی زیر مشخص شده است:
- کاتابولیسم ساختارهانفوذ بافتی و سلولی بافت پس از آسیب می میرد، سلول ها به عناصر متلاشی می شوند، هماتوم ظاهر می شود.
- تمایز سلولی. این مرحله با همجوشی اولیه استخوان مشخص می شود. اگر خون رسانی خوب باشد، اتحاد به عنوان استخوان زایی اولیه رخ می دهد. مدت آن از ده تا پانزده روز متغیر است.
- مرحله تشکیل اولیه استئون. پینه در ناحیه آسیب دیده شروع به تشکیل می کند. رشد اولیه صورت می گیرد. بافت توسط مویرگ ها سوراخ می شود، پایه پروتئینی آن سخت می شود. شبکه بی‌نظم ترابکول‌های استخوانی جوانه می‌زنند، و آنها با اتصال، استئون اولیه را تشکیل می‌دهند.
- اسفنجیوز ذرت. این مرحله با ظاهر یک پوشش پلاستیکی استخوانی مشخص می شود، یک ماده کورتیکال تشکیل می شود و ساختار آسیب دیده ترمیم می شود. بسته به شدت آسیب، این مرحله می تواند از چند ماه تا سه سال طول بکشد.
پیش نیاز یک شکستگی که به طور معمول بهبود می یابد، جریان مراحل بهبودی بدون اختلال و عوارض است.
انواع پینه
در انواع کالوس همجوشی اولیه و ثانویه درک می شود. پیوند شکستگی استخوان از طریق تشکیل کالوس استخوانی اتفاق می افتد. انواع زیر متمایز می شوند:
- کالوس خارجی (پریوستئال) عمدتاً به دلیل پریوستئوم ایجاد می شود؛
- کالوس داخلی (اندوستئال) از سمت اندوستئوم تشکیل می شود؛
- پینه واسطه شکاف در محل اتصال فشرده قطعات استخوان را پر می کند.استخوان؛
- کالوس پارائوسی به شکل پل بین قطعات استخوان تشکیل می شود.
وضعیت قطعات استخوانی (تراکم تماس، سطح جابجایی، قدرت تثبیت) انواع مختلف ترمیم بافت استخوان را تحت تأثیر قرار می دهد. اگر قطعات به خوبی در یک راستا قرار گیرند و محکم در تماس باشند، به طور محکم ثابت شوند، آنگاه فیوژن با حداقل پینه پریوستال مشخص می شود و عمدتاً به دلیل کالوس واسطه است.
تشکیل کالوس اندوستال و پریوستال
در ابتدا، ادغام قطعات استخوان از طریق تشکیل پینه های اندوستال و پریوستال اتفاق می افتد. هنگامی که قطعات توسط پینه محکم نگه داشته می شوند، یک پینه میانی (واسطه) ظاهر می شود که در همه انواع شکستگی از اهمیت اولیه برخوردار است.
هنگامی که فیوژن توسط کالوس واسطه تشکیل می شود، پینه های اندوستال و پریوستال کاهش می یابد و واسطه به ساختار مورفولوژیکی یک استخوان طبیعی تبدیل می شود.
شکستگی نوع اولیه که به طور معمول بهبود می یابد بهینه ترین (کامل) می شود، با بهترین ساختار ترمیم استخوان زودتر بهبود می یابد.
اگر قطعات حتی با شکستگی خرد شده جابجا شوند، نقش اصلی در همجوشی روی پریوستوم می افتد و شکستگی به شکل ثانویه بهبود می یابد، زمانی که پینه پریوستی شفاف تشکیل شود.
سرعت بهبودی شکستگی های مختلف
مکانیسم یک شکستگی که معمولاً بهبود می یابد پیچیده است، فرآیند زمان زیادی طول می کشد. با شکستگی بسته یک جای پا یا بازو، بالاسرعت بهبودی، از نه تا چهارده روز متغیر است. آسیب های متعدد حدود یک ماه بهبود می یابد. طولانی ترین و خطرناک ترین شکستگی برای بازسازی، شکستگی باز است، زمان بهبودی در چنین شرایطی بیش از دو ماه است. اگر استخوان ها نسبت به یکدیگر جابجا شوند، مدت زمان روند بهبودی حتی بیشتر می شود.
دلایل کندی سرعت بهبودی یک شکستگی که معمولاً بهبود می‌یابد، می‌تواند بار بیش از حد روی اندام آسیب‌دیده، درمان نامناسب یا کمبود کلسیم در بدن بیمار باشد.
سرعت بهبود شکستگی های دوران کودکی
در یک کودک، درمان شکستگی 30٪ سریعتر از بزرگسالان است. این به دلیل محتوای بالای اوسین و پروتئین در اسکلت کودکان است. پریوستوم ضخیم تر است، خون رسانی عالی دارد. اسکلت کودکان دائما در حال رشد است و وجود مناطق رشد همجوشی استخوان را بیش از پیش تسریع می کند. در کودکان شش تا دوازده ساله با بافت استخوانی آسیب دیده، قطعات بدون مداخله جراحی تصحیح می‌شوند و بنابراین، در اکثر مواقع، متخصصان فقط با استفاده از گچ درمان می‌کنند.
درست مانند بزرگسالان، میزان بهبودی آسیب به سن و میزان نزدیکی شکستگی به مفصل تحت تأثیر قرار می گیرد.
هرچه کودک کوچکتر باشد، امکان اصلاح قطعات استخوانی توسط بدن بیشتر می شود. هر چه این اختلال به ناحیه رشد نزدیکتر باشد، زودتر بهبود می یابد. با این حال، جراحات آوارهکندتر بهبود می یابند.
شایع ترین شکستگی های دوران کودکی:
- کامل. در چنین مواردی استخوان به چند قسمت تقسیم می شود.
- شکستگی های فشاری به دلیل فشرده سازی قوی در امتداد محور استخوان لوله ای رخ می دهد. بهبودی از 15 تا 25 روز رخ می دهد.
- نوع شکستگی شاخه سبز. اندام خم شده است، با تشکیل قطعات و ترک. زمانی رخ می دهد که فشار بیش از حد با نیرویی که برای تخریب مطلق ناکافی است اعمال شود.
- خم پلاستیک. در مفاصل آرنج و زانو ظاهر می شود. تخریب جزئی بافت استخوانی بدون ترک و اسکار مشخص شده است.
میانگین زمان بهبودی برای بزرگسالان
فرآیند همجوشی استخوان در بزرگسالان طولانی‌تر است. این به این دلیل است که با افزایش سن، پریوستوم نازک می شود و کلسیم با مواد مضر و سموم از بدن دفع می شود. شکستگی دست کم کم در حال بهبود است. شکستگی به هم چسبیده بازو، اما خطر کمتری برای بیمار نسبت به شکستگی پا دارد.
بنابراین، زمان بهبود شکستگی‌های استخوانهای مختلف بدن را در نظر بگیرید.
در مدت زمان زیر بهبود می یابند:
- استخوان آرنج - از 61 تا 76 روز.
- استخوان های ساعد - از 70 تا 85 روز.
انگشت شکسته چقدر خوب می شود؟ تا زمانی که طول بکشد:
- فالانژ انگشتان - 22 روز.
- استخوانهای کارپال - 29 روز.
- Radius - از 29 تا 36 روز.
- استخوان شانه - از 42 تا 59 روز.
البته شکستگی دست بسیار ناخوشایند است. شکستگی به هم چسبیده دستمی تواند عادی و اشتباه باشد.
زمان بهبودی شکستگی پا:
- استخوان پاشنه - 35 تا 42 روز.
- آیا شکستگی متاتارس بهبود می یابد؟ بله، با نرخ هایی از سه هفته تا 42 روز.
- مچ پا - از 46 تا 60 روز.
- پاتلیت - حدود یک ماه.
- شکستگی استخوان ران که به طور معمول بهبود یافته را می توان از یک ماه تا دو ماه مشاهده کرد.
- استخوان های لگن - حدود یک ماه.
در بزرگسالان، تنها در روز پانزدهم تا بیست و سوم پس از آسیب، کانون های اولیه کالوس استخوان ظاهر می شوند که در عکسبرداری با اشعه ایکس کاملاً قابل مشاهده هستند. همراه با این، یا قبل از آن، نوک قطعات استخوان به مدت 2-3 روز کدر می شود و خطوط آنها در ناحیه پینه کدر و لکه دار می شود. انتهای ماه دوم صاف می شود، میخچه ها دارای خطوط واضح هستند. در طول یک سال ضخیم می شود و به تدریج در امتداد سطح استخوان صاف می شود. خود ترک تنها 6-8 ماه پس از آسیب از بین می رود.
مدت درمان را نمی توان حتی توسط دقیق ترین متخصص ارتوپد تعیین کرد، زیرا همه شاخص ها بسته به تعداد زیادی از عوامل فردی هستند.
شکستگی چه مدت بهبود می یابد و به چه چیزی بستگی دارد؟
عوامل مؤثر بر سرعت همجوشی استخوان
بازیابی استخوان شکسته توسط تعدادی از عوامل تعیین می شود که یا سرعت آن را افزایش می دهد یا مانع آن می شود. فرآیند بازسازی خود در هر مورد فردی است.
نقش تعیین کننده برای سرعت بخشیدن به بهبودی مربوط به ارائه کمک های اولیه است. جلوگیری از شکستگی باز بسیار مهم استعفونت در زخم، زیرا چروک و التهاب روند بهبود را کند می کند. اگر استخوان های کوچک شکسته شوند، بهبودی سریع تر خواهد بود.
سرعت بهبودی همچنین به سن بیمار، محل و ناحیه آسیب به پوشش استخوانی و همچنین سایر شرایط بستگی دارد.
جوش استخوان در حضور چنین عواملی مؤثرتر خواهد بود:
- پیروی از توصیه های پزشکی؛
- پوشیدن گچ برای کل زمان برنامه ریزی شده؛
- کاهش بار روی اندام شکسته.
در شکستگی های باز، در صورت ایجاد عفونت زخم که با جداسازی استخوان و استئومیلیت پس از سانحه همراه است، تشکیل پینه بسیار بیشتر طول می کشد. به همین دلیل است که با شکستگی درمانی نادرست، تشکیل پینه کند می شود یا اصلاً اتفاق نمی افتد. در چنین شرایطی، شکستگی‌هایی که برای مدت طولانی بهبود نمی‌یابند و با تثبیت آهسته مشخص می‌شوند و همچنین مفاصل کاذب ظاهر می‌شوند:
- اگر بیماران از هیپوویتامینوز و بری بری (استئومالاسی در زنان باردار، راشیتیسم، اسکوربوت) رنج می برند.
- در صورت وجود اختلالات غدد پاراتیروئید (کاهش غلظت کلسیم در خون) و پرکاری آدرنال.
- در بیماری های مزمن (سیفلیس، سل، سیرنگومیلیا، دیابت شیرین، تومورهای نخاع و مغز). اختلال در اعصاب محیطی بر تثبیت شکستگی ها تأثیر منفی می گذارد. بازسازی استخوان نیز با کاشکسی، کم خونی و بیماری تشعشع کند می شود.
- اگر داروهای هورمونی برای مدت طولانی مصرف شوند ("پردنیزولون"،"هیدروکورتیزون" و غیره). استفاده از هپارین و دیکومارین دوره تثبیت شکستگی را طولانی می کند.
عوامل مهم در پیوند شکستگی ها زنده بودن و خون رسانی به انتهای قطعات استخوانی است که اغلب در صورت وجود شکستگی مختل می شوند. در خود استخوان، آسیب به عروق بافت نرم نیز رخ می دهد. در ناحیه اپی فیزها، جایی که کپسول های مفصلی و پیچ خوردگی سینوویال متصل هستند، سیاهرگ ها و شریان ها وارد استخوان می شوند.
شکستگی معمولی جوش خورده رادیوس به دلیل خونرسانی عالی به انتهای قطعات استخوانی بهتر و سریعتر ایجاد می شود. یک سوم تحتانی استخوان استخوان زند، بازو و استخوان ساق پا دارای خون ضعیفی است و بنابراین شکستگی هایی با چنین موضعی با هم بدتر رشد می کنند. در غیاب خون رسانی به یک قسمت از استخوان آسیب دیده، این ناحیه در بهبودی نقشی ندارد (شکستگی های داخلی ناویکولار یا گردن فمور).
اگر شکستگی با جابجایی بهبود یافت
شکستگی جابجا شده شکستگی است که در آن قطعات موقعیت صحیح خود را از دست داده و نسبت به یکدیگر جابجا می شوند. با تغییر شکل و / یا کوتاه شدن، کمتر - طولانی شدن اندام آشکار می شود. جابجایی انواع مختلفی دارد، از جمله محوری، طولی، چرخشی و زاویه ای. تشخیص با اشعه ایکس تایید می شود. در صورت لزوم، از CT، MRI، آرتروسکوپی و سایر مطالعات استفاده کنید. برای از بین بردن جابجایی، تغییر موقعیت یک مرحله‌ای انجام می‌شود، کشش اسکلتی اعمال می‌شود یا از تکنیک‌های جراحی مختلف استفاده می‌شود.
کمک به همجوشی استخوانقطعات
ترکیب قطعات استخوانی با وجود سبزیجات و میوه ها در رژیم غذایی بیمار کمک می کند، غذاهایی که حاوی کلسیم زیادی هستند. اینها شامل کنجد، پنیر، ماهی و پنیر کوتیج است.
برای اینکه شکستگی زودتر خوب شود، توصیه می شود از پوسته تخم مرغ استفاده کنید، این کار به دلیل وجود کلسیم در آن، جوش خوردن را تسریع می کند. پوسته باید در آب جوش غوطه ور شود، سپس پودر شود و روزی دو بار یک قاشق چایخوری مصرف شود.
تمام مواد معدنی مورد نیاز بدن بیمار را برای مومیایی فراهم می کند. باید سه بار در روز به مدت نصف قاشق چای خوری که قبلا با آب گرم رقیق شده است مصرف شود. روغن صنوبر به همجوشی کمک می کند. شما باید 3-4 قطره را با پودر نان مخلوط کنید و بخورید.
داروهای ضروری
اگر بهبودی کند باشد، داروهایی تجویز می شوند که روند بهبودی را تسریع می کنند. داروهایی که به تشکیل بافت غضروف کمک می کنند: کندرویتین، ترافلکس، ترکیبی از گلوکزامین و کندرویتین. نوبت دهی منحصراً توسط پزشک معالج انجام می شود.
هنگامی که پینه تشکیل می شود، مکمل های ویتامین D، فسفر و کلسیم باید تا زمانی که بازسازی استخوان کامل شود مصرف شود. پیش نیاز استفاده از این وجوه، نسخه پزشکی است.
برای جلوگیری از بروز استئومیلیت، برای افرادی که شکستگی های باز دارند، تعدیل کننده های ایمنی تجویز می شود: تیمالین، لوامیزول و نوکلئینات سدیم.
برای تنظیم ایمنی سلولی و فاگوسیتوز، لیپوپلی ساکاریدها تجویز می شود: "Prodigiosan"،پیروژنال.
برای بیماران مسن کلسی تونین ها ("Kalsinar"، "Kalcitrin")، در موارد نادر - عصاره های فلوراید و بیوفسفونات ها تجویز می شود. در شرایطی که ادغام قطعات توسط نیروهای خود بدن انسان غیرممکن است، از استروئیدهای آنابولیک استفاده می شود.
تنتور گل سرخ یک دستور العمل عامیانه موثر در نظر گرفته می شود. برای تهیه آن باید یک قاشق غذاخوری گلاب له شده بردارید سپس روی آن آب جوش بریزید و بگذارید شش ساعت بماند. حتما آبگوشت را فیلتر کنید، 5-6 بار در روز برای یک قاشق غذاخوری مصرف می شود. گل سرخ به شما این امکان را می دهد که روند بهبودی، بازسازی استخوان و تقویت سیستم ایمنی را تسریع کنید.
پیش بینی و ادغام تاخیری
برای پیش‌بینی پیوند شکستگی، باید از روند معمول ترمیم که در بخش‌های تروماتولوژی توضیح داده شده است اقدام کرد.
تجمیع شکستگی های تاخیری ناشی از درمان نادرست. تثبیت تاخیری از نظر بالینی به شکل تحرک الاستیک محل شکسته، درد در حین بار محوری، در برخی موارد، قرمز شدن اپیدرم در محل شکستگی ظاهر می شود. یک تظاهرات نامشخص از کالوس از نظر رادیوگرافی تشخیص داده می شود.
درمان تحکیم تاخیری می تواند جراحی یا محافظه کارانه باشد. درمان محافظه‌کار شامل ادامه بی‌حرکتی شکستگی برای مدتی است که برای فیوژن لازم است، گویی با یک شکستگی تازه (از 2 تا 3 ماه یا حتی بیشتر)، که می‌توان با استفاده از گچ، دستگاه‌های فشاری، پوشیدن ارتز (دستگاه‌های ارتوپدی) به دست آورد.).
برای سرعت بخشیدن به تشکیل پینه از روش های محافظه کارانه دیگری نیز استفاده می شود:
- تزریق خون اتولوگ (از 10 تا 20 میلی لیتر) بین قطعات با یک سوزن ضخیم؛
- استفاده از پرخونی احتقانی؛
- فیزیوتراپی: الکتروفورز نمک های کلسیم، هورمون های آنابولیک (رتابولیل، متاندروستنولون و غیره)، UHF؛
- ضربه زدن به محل شکستگی با چکش چوبی (روش ترنر)؛
- تحریک الکتریکی با جریان ضعیف.
مقاله شرح داد که شکستگی چقدر بهبود می یابد و چه عواملی بر زمان بهبودی پس از آسیب تأثیر می گذارد.
