نفریت بینابینی یک بیماری است که با التهاب بافت ها و لوله های کلیه مشخص می شود. این بیماری می تواند در نتیجه عفونت قبلی ایجاد شود. علاوه بر این، می تواند به دلیل استفاده از داروهای خاص تشکیل شود. ظاهر این بیماری اغلب تحت تأثیر اختلالات متابولیک، مسمومیت و علاوه بر آن تشکیل تومورهای بدخیم است. چنین پدیده ای به عنوان نفریت بینابینی به شکل حاد یا مزمن رخ می دهد. در ادامه متوجه می شویم که چه علائم و تظاهراتی با ایجاد این بیماری در انسان همراه است. و همچنین دریابید که چه نوع درمانی انجام می شود.
اطلاعات اولیه درباره بیماری
بنابراین، نفریت بینابینی یک آسیب شناسی التهابی کلیه است که ماهیت باکتریایی غیر عفونی دارد. در حضور این بیماری، فرآیندهای پاتولوژیک در بافت های بینابینی رخ می دهد و لوله ها را تحت تاثیر قرار می دهددستگاه نفرون.
این بیماری یک شکل nosological مستقل در نظر گرفته می شود. تفاوت آن با پیلونفریت اول از همه در این است که در صورت وجود آسیب شناسی، هیچ گونه تغییر مخربی در بافت های کلیوی رخ نمی دهد، یعنی روند التهاب به ناحیه کالیس ها و لگن گسترش نمی یابد..
نفریت بینابینی (ICD 10 N 11.0) می تواند کاملاً در هر سنی خود را نشان دهد. حتی ممکن است در نوزادان یا در میان بیماران مسن رخ دهد. اما اغلب این بیماری در رده سنی بیست تا پنجاه سال ثبت می شود. کلینیک نفریت بینابینی با کاهش عملکرد و عملکرد لوله های کلیوی مشخص می شود، در ارتباط با این، آسیب شناسی ارائه شده را می توان نفریت توبولو بینابینی یا نفروپاتی توبولو اینترستیشیال نامید.
بیماری حاد و مزمن
نفریت بینابینی حاد معمولاً به صورت تغییرات التهابی در بافت‌های بینابینی بیان می‌شود. در موارد شدیدتر، این روند می تواند باعث ایجاد نارسایی کلیه شود. درست است، این بیماری پیش آگهی غالباً مطلوبی دارد.
نفریت بینابینی مزمن با فیبروز بافت های بینابینی، آسیب به گلومرول ها و علاوه بر آن آتروفی توبولی مشخص می شود. نوع مزمن بیماری منجر به نفرواسکلروز می شود. این شکل از بیماری می تواند باعث نارسایی مزمن کلیه شود.
نفریت بینابینی در کودکان رخ می دهد.
طبق مکانیسم توسعه، اشکال زیر متمایز می شوند:
- ابتدایی. در این موردروند پاتولوژیک در بافت کلیه به خودی خود و نه در پس زمینه بیماری دیگری ایجاد می شود.
- ثانویه. این بیماری در پس زمینه یک بیماری کلیوی موجود ایجاد می شود و روند آن را بسیار پیچیده می کند. همچنین می تواند به دلیل وجود لوسمی، دیابت، نقرس و سایر بیماری ها در بدن ایجاد شود.
علل اصلی پاتولوژی
علل اصلی این بیماری شامل تعدادی از عوامل مختلف است، به عنوان مثال:
- برای درمان انواع داروها استفاده کنید. ما در مورد آنتی بیوتیک ها، فلوروکینولون ها، داروهای غیر استروئیدی، سولفونامیدها، دیورتیک ها، به عنوان مثال، استفاده از پنی سیلین، آمپی سیلین، سفالوتین، جنتامایسین، ایبوپروفن، کاپتوپریل، ناپروکسن و غیره صحبت می کنیم.
- پاتولوژی های عفونی گذشته که توسط باکتری های مختلف مانند استرپتوکوک یا دیفتری ایجاد می شوند.
- بیماری های گذشته ناشی از ویروس ها، مانند سیتومگالوویروس یا تب خونریزی دهنده.
- وجود بیماری های سیستم ایمنی، به عنوان مثال، ایجاد لوپوس اریتماتوز سیستمیک.
- توسعه مولتیپل میلوم.
- مسمومیت با فلزات سنگین مانند سرب، جیوه، کادمیوم و غیره.
- اختلال متابولیک انسان.
در صورتی که علت اصلی نفریت بینابینی نامشخص باقی بماند، آن را ایدیوپاتیک می نامند. حالا بیایید دریابیم که چه علائمی با این بیماری همراه است.
علائم بیماری
علائم بالینی نفریت بینابینی مستقیماً به میزان مسمومیت و علاوه بر آن به میزان شدت بیماری بستگی دارد. علائم شکل حاد این آسیب شناسی معمولاً سه روز پس از شروع بیماری های عفونی مانند، به عنوان مثال، لوزه، التهاب لوزه، آنفولانزا، سینوزیت و غیره ظاهر می شود. همچنین علائم ممکن است پس از مصرف آنتی بیوتیک ها، سرم های دارویی و دیورتیک ها ظاهر شود.
اغلب بیماران مبتلا به نفریت بینابینی مزمن ضعف همراه با بی حالی، از دست دادن اشتها، حالت تهوع یا استفراغ را تجربه می کنند. اغلب، تمام این علائم می تواند با افزایش دمای بدن همراه باشد. درد عضلانی، بثورات پوستی آلرژیک و افزایش جزئی فشار نیز ممکن است.
برای فرم حاد نفریت بینابینی، ادرار مشخص نیست و ادم ایجاد نمی شود. به طور استثنایی در موارد بسیار شدید این بیماری، بیماران ممکن است میزان ادرار را کاهش دهند. این می تواند تا قطع کامل جریان ادرار رخ دهد و در نتیجه آنوری ایجاد شود.
علائم نفریت بینابینی بسیار ناخوشایند هستند.
از روزهای اول، بیماران ممکن است دچار نارسایی کلیوی با شدت متفاوت شوند، اما با درمان کافی، این تظاهرات کاملاً برگشت پذیر هستند. معمولاً بعد از چند هفته از بین می روند. عملکرد تمرکز کلیه ها اغلب پس از سه ماه عادی می شود.
علائم نفریت بینابینی نیز به این بستگی داردانواع بیماری.
اشکال بیماری
علاوه بر اشکال اصلی بیماری (حاد و مزمن)، این آسیب شناسی بیشتر به چهار نوع زیر تقسیم می شود:
- توسعه یک فرم گسترده از نفریت بینابینی. در عین حال، بیمار تمام علائم بالینی بیماری را دارد.
- در پس زمینه یک فرم شدید، تظاهرات نارسایی حاد کلیه همراه با آنوری طولانی مدت را می توان بیان کرد.
- با ایجاد فرم سقط جنین، بیماران آنوری ندارند و علاوه بر این، سیر مطلوب بیماری همراه با ترمیم سریع عملکرد کلیه مشاهده می شود.
- با ایجاد یک فرم کانونی، یک علامت بالینی خفیف نفریت بینابینی مشاهده می شود. ممکن است پلی اوری وجود داشته باشد که در تشکیل بیش از حد ادرار بیان می شود. این نوع بیماری با یک دوره مطلوب مشخص می شود که با آن بیماران به سرعت بهبود می یابند.
لازم به ذکر است که نفریت مزمن با شکل حاد در سیر نامطلوب تری متفاوت است. در مراحل بعدی بیماری، تغییرات در عملکرد کلیه ها مشاهده می شود و گلومرولواسکلروز ایجاد می شود. در عین حال، ایجاد نارسایی مزمن کلیه نیز امکان پذیر است.
در میان علائم نفریت بینابینی در بزرگسالان، تب موجی اغلب همراه با راش خارش آلرژیک، کمردرد، آنوری یا پلی اوری، خشکی دهان و تشنگی، افزایش فشار و کم خونی مشاهده می شود. توسعه گلومرولواسکلروز می تواند منجر به ادم و پروتئینوری شود. پیش آگهی درمانیشکل مزمن نفریت بینابینی به طور مستقیم به سرعت توسعه نارسایی کلیه بستگی دارد. علاوه بر این، پیش آگهی به میزان آسیب به درهم تنیدگی های کلیوی بستگی دارد.
مکانیسم های سمیت کلیوی حاد
متخصصان پنج مکانیسم سمیت کلیوی را در ایجاد نفریت بینابینی حاد شناسایی می کنند:
- فرایند توزیع مجدد جریان خون کلیوی همراه با کاهش آن.
- ایجاد آسیب ایسکمیک به غشای پایه گلومرولی و لوله ای.
- شروع واکنش تاخیری حساسیت بیش از حد.
- فرایند حمله مستقیم به سلول های لوله ای توسط آنزیم ها در حضور آنکسی.
- توسعه تجمع انتخابی در کلیه ها.
الگوی اختلال عملکرد لوله ها بسته به محل ضایعه می تواند بسیار متفاوت باشد.
توصیه‌هایی برای نفریت بینابینی در زیر ارائه خواهد شد.
تشخیص این آسیب شناسی
به عنوان بخشی از تشخیص این بیماری از روش های زیر برای معاینه بیمار استفاده می شود:
- انجام تجزیه و تحلیل شکایات بیمار به همراه جمع آوری گزارش بیماری.
- تحقیق شمارش کامل خون.
- انجام آنالیز بیوشیمیایی ادرار.
- نمونه برداری از Zimnitsky و Roberg.
- انجام آزمایش سرولوژیکی.
- انجام مطالعه برای تعیین میکروگلوبولین های خاص موجود در ادرار.
- کشت ادرار برای شناسایی وتعریف باکتری.
- انجام سونوگرافی کلیه.
- بیوپسی کلیه.
علاوه بر روش های تحقیقاتی فوق، روش های تشخیصی دیگری نیز با صلاحدید پزشک معالج انجام می شود.
درمان بیماری
بسیار مهم برای درمان نفریت بینابینی تشخیص زودهنگام همراه با حذف داروهایی است که باعث ایجاد این بیماری می شوند. در صورت امکان، تعداد داروهای مورد استفاده باید با جایگزینی آنها با عوامل نفروتوکسیک و داروهای غیر سمی کاهش یابد. در پس زمینه پلی اوری، حجم مایع مصرفی باید افزایش یابد و برعکس، با الیگوری کاهش یابد. برای بیماران مبتلا به اولیگوآنوری همودیالیز تجویز می شود که به بازیابی عملکرد کلیه کمک می کند. در صورت لزوم، یک دوره کوتاه درمان با گلوکوکورتیکوئید انجام می شود و علاوه بر آن از سیتواستاتیک استفاده می شود.
پیش آگهی درمان نفریت بینابینی حاد به طور کلی مطلوب است. بهبودی مستقیم بیماران در چند هفته اتفاق می افتد، در موارد شدید، چند ماه طول می کشد. در پس زمینه بهبود آهسته عملکرد کلیه و با آنوری طولانی مدت، نفریت بینابینی حاد می تواند مزمن شود.
توسعه شکل مزمن بیماری لزوماً مستلزم بازسازی متابولیسم آب و الکترولیت بیمار است. از جمله اقداماتی برای از بین بردن علل آسیب بینابینی در حال انجام است. همچنین، درمان با هدف عادی سازی عملکرد دستگاه ادراری است.علاوه بر این، درمان برای درمان نارسایی مزمن کلیه در حال انجام است.
دستورالعمل های بالینی برای نفریت بینابینی باید به شدت دنبال شود.
برنامه درمان بیماری
درمان چنین مشکلی باید با هدف حذف عوامل تحریک کننده و بازیابی عملکرد کلیه باشد. بنابراین، درمان بر اساس طرح زیر انجام می شود:
- حذف عوامل مسبب که باعث ایجاد ماهیت مزمن بیماری می شوند. برای انجام این کار، باید داروهایی که باعث ایجاد فرآیندهای پاتولوژیک شده اند را کاملاً لغو کنید.
- در صورتی که علائم پیلونفریت مزمن وجود نداشته باشد، برای بیماران یک رژیم غذایی فیزیولوژیکی کامل تجویز می شود که می تواند مقدار لازم کربوهیدرات، پروتئین، چربی و البته ویتامین ها را در اختیار فرد بیمار قرار دهد. به همان اندازه مهم است که بیمار در استفاده از نمک خوراکی محدود شود. این به ویژه در حضور فشار خون بالا مفید است.
- انجام درمان علامتی نفریت بینابینی. چنین درمانی باید شامل استفاده از داروهایی به نام Enalapril باشد. این دارو می تواند به طور مطلوب بر همودینامیک کلیه تأثیر بگذارد و به همین دلیل سطح پروتئینوری کاهش می یابد.
- همچنین باید هورمون های استروئیدی تجویز کنید. این امر به ویژه در صورتی صادق است که نفریت به سرعت پیشرفت کرده باشد یا بسیار شدید باشد.
- انجام تنظیمات در بدن کمسطح سدیم و پتاسیم در نتیجه تکرر ادرار.
- استفاده از داروهایی که وضعیت میکروسیرکولاسیون را بهبود می بخشد. به عنوان مثال، در این مورد، بیماران باید داروهایی به شکل کورانتیل و تروکسواسین تجویز کنند.
عوارض احتمالی در ایجاد پاتولوژی
در زمینه ایجاد بیماری مانند نفریت بینابینی (ICD N 11.0)، بیماران احتمالاً عوارض زیر را تجربه می کنند:
- نارسایی حاد یا مزمن کلیه.
- بروز فشار خون شریانی.
- توسعه یک فرم مزمن نفریت.
پیشگیری از این آسیب شناسی
به عنوان بخشی از پیشگیری از این بیماری، توصیه می شود توصیه های زیر را دنبال کنید:
- استفاده از نوشیدن آب فراوان.
- اجتناب کامل از مصرف طولانی مدت داروهایی که بالقوه برای کلیه مضر هستند.
- آزمایش ادرار به طور منظم انجام دهید.
- اجرای بهداشت هر کانون مزمن عفونت.
- بسیار مهم است که سعی کنید از هیپوترمی جلوگیری کنید. بنابراین، رعایت رژیم حرارتی ضروری است.
- انجام مطالعه ادرار در زمینه هر بیماری بسیار مهم است. از جمله، این کار باید قبل و بعد از واکسیناسیون های پیشگیرانه مختلف انجام شود.
- فرد باید وضعیت بدن خود را کنترل کند و از کار بیش از حد و خستگی مکرر جلوگیری کند. بنابراین باید از فعالیت بدنی زیاد خودداری کرد.بارگیری می شود.
در صورت بروز هر گونه علائمی که ممکن است نشان دهنده ظهور نفریت بینابینی باشد، ضروری است که با یک درمانگر و علاوه بر متخصصان نفرولوژیست یا اورولوژیست تماس بگیرید. درمان تاخیری ممکن است بی اثر باشد، در نتیجه تمام عملکردهای حیاتی کلیه مختل می شود، در حالی که توسعه نارسایی این ارگان منتفی نیست، به این معنی که خطر مستقیمی برای زندگی بیمار وجود دارد.
