سیستیت بینابینی التهاب مثانه نامیده می شود که با عفونت یا ضربه به اندام مرتبط نیست. آسیب شناسی عمدتا در زنان در سنین باروری رخ می دهد. در مردان، افراد مسن و کودکان، این شکل از سیستیت بسیار نادر است. در این بیماری، فرآیند التهابی بر بافت میانی (بینابینی) واقع بین مخاط مثانه و عضلات تأثیر می گذارد. بسیاری از پایانه های عصبی در این فضا متمرکز شده اند که تحریک آنها منجر به درد می شود. نام دیگر این بیماری سندرم مثانه دردناک (BPS) است.
علل بیماری
در حال حاضر، علل دقیق سیستیت بینابینی ناشناخته است. فرض بر این است که عوامل زیر می توانند یک فرآیند التهابی را تحریک کنند:
- بیماری های عفونی دستگاه تناسلی ادراری؛
- آندومتریوز مزمن؛
- بیماری های دستگاه گوارش؛
- جراحی ادراری تناسلی;
- سیستم ایمنی ضعیف؛
- تغییر در ترکیب بیوشیمیایی ادرار به دلیل آسیب شناسی کلیه؛
- اختلالات هورمونی؛
- اختلالات متابولیک؛
- استرس مزمن؛
- نقض عصب و تن مثانه.
به احتمال زیاد یکی از دلایل اصلی آسیب شناسی کاهش ایمنی است. با ضعیف شدن سیستم دفاعی بدن، عملکرد مانع غشای مخاطی مثانه بدتر می شود. موادی از ادرار وارد فضای بینابینی شده و باعث تحریک و التهاب بافت می شود. در آینده، تغییرات سیکاتری شکل می گیرد. مثانه خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد، هنگامی که کشیده می شود، پارگی ظاهر می شود که با لخته های خون و پروتئین (فیبرین) پر می شود. این ضایعات را زخم هانر می نامند.
وجود چنین زخم هایی یکی از علائم اصلی بیماری است. به طور مفصل، علائم اصلی و درمان سیستیت بینابینی در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت.
تصویر بالینی
علائم اصلی پاتولوژی درد در ناحیه تحتانی شکم است. به ناحیه تناسلی و کشاله ران و همچنین به قسمت پایین کمر و ران ها تابش می کند. درد در سیستیت بینابینی در زنان در طول قاعدگی و در حین مقاربت، پس از نوشیدن الکل و خوردن غذاهای تند افزایش می‌یابد.
یکی دیگر از تظاهرات بیماری، نقض عملکرد دفع است. بیماران نگران میل مکرر و گاهی کاذب برای ادرار کردن هستند. فرکانس آنها می تواندتا 100 بار در روز، از جمله در شب. تجزیه و تحلیل تغییرات در ترکیب ادرار و ناخالصی های خون را تعیین می کند.
بعد از ادرار، احساس تخلیه ناقص مثانه وجود دارد. سندرم درد می‌تواند شدت‌های متفاوتی داشته باشد: از احساس سوزش خفیف تا ناراحتی شدید.
در پس زمینه علائم سیستیت بینابینی، افسردگی، بی خوابی و تحریک پذیری ایجاد می شود. این آسیب شناسی تأثیر بسیار منفی بر کیفیت زندگی بیماران دارد: ظرفیت کاری مختل می شود، رفاه عمومی بدتر می شود، گاهی اوقات زندگی جنسی به دلیل درد غیرممکن می شود.
بیماری می تواند دوره ای باشد، زمانی که مرحله تشدید با بهبودی جایگزین شود. اما اغلب این بیماری بیمار را دائما نگران می کند و به مرور زمان پیشرفت می کند.
تشخیص
تشخیص افتراقی دقیق سیستیت بینابینی مهم است. این بیماری باید از التهاب مثانه و مجرای ادرار با علت عفونی و همچنین از تومورهای اندام های دفعی جدا شود.
تظاهراتی وجود دارد که از طریق آنها می توان بیماری را با دقت بالا تشخیص داد. آنها در طول معاینه شناسایی می شوند. اینها 3 معیار مهم برای تشخیص سیستیت بینابینی هستند. این موارد عبارتند از:
- کاهش ظرفیت مثانه. این علامت نشان دهنده مقدار ادراری است که می تواند در اندام باقی بماند. اگر ظرفیت بیش از 350 میلی لیتر باشد، می توان نتیجه گرفت که بیمار از این آسیب شناسی رنج نمی برد. با این حال، این ویژگی آموزنده ترین نیست، بنابراین به سایر شاخص های نظرسنجی نیز توجه می شود.
- وجود گلومرولاسیون. اینها خونریزی های کوچک زیر غشای مخاطی مثانه هستند.
- زخم هانر. آنها شبیه زخم های نارنجی یا صورتی هستند. همه بیماران چنین صدماتی ندارند، اغلب در مراحل بعدی آسیب شناسی مشاهده می شوند.
اگر بیمار در حین معاینه خونریزی یا زخم در مثانه داشته باشد، اورولوژیست "سیستیت بینابینی" را تشخیص می دهد.
در عکس زیر می توانید تغییرات پاتولوژیک (گلومرولاسیون) روی مخاط را ببینید.
روش های معاینه زیر برای تشخیص بیماری استفاده می شود:
- هیدرودستنشن. این روش شامل پر کردن مثانه با مایع است. این برای تعیین خاصیت ارتجاعی بدن ضروری است. این روش معاینه می تواند در عین حال یک اقدام درمانی نیز باشد. بسیاری از بیماران پس از هیدرودیستنشن بهبود درازمدت در رفاه را گزارش می‌کنند.
- سیستوسکوپی. این مطالعه است که امکان شناسایی مهم ترین نشانه های آسیب شناسی را فراهم می کند: گلومرول ها و زخم هانر. تحت بی حسی موضعی، یک لوله بلند نازک به داخل حفره مثانه وارد می شود. یک دستگاه نوری در انتهای دستگاه ثابت می شود و با کمک آن غشای مخاطی اندام مورد بررسی قرار می گیرد.
- آزمایش پتاسیم. محلولی از کلرید پتاسیم به مثانه تزریق می شود. این تجزیه و تحلیل ویژگی های مانع غشای مخاطی اندام را نشان می دهد. در افراد سالم محلول تزریق شده به بافت بینابینی نفوذ نمی کند. بنابراین، آزمایش آنها با هیچ ناخوشایندی همراه نیستاحساسات اگر فردی بیمار باشد، غشای مخاطی کلرید پتاسیم را به فضای بینابینی منتقل می کند. درد در قسمت پایین شکم و میل به ادرار کردن وجود دارد.
همچنین برای روشن شدن تشخیص، آزمایشات ادرار تجویز می شود: برای شاخص های عمومی و برای باکپوسف. جداسازی سیستیت بینابینی از التهاب با منشا عفونی ضروری است.
در برخی موارد، سیستوسکوپی با بیوپسی بافت همراه است. اما چنین رویه ای لازم نیست. این تنها زمانی انجام می شود که پزشک مشکوک به پاتولوژی انکولوژیک بیمار باشد.
درمان دارویی
چگونه سیستیت بینابینی را بدون توسل به روش های تهاجمی درمان کنیم؟ درمان های دارویی زیادی برای این بیماری وجود دارد. اگر آسیب شناسی در حال اجرا نیست، اغلب می توانید بدون مداخله جراحی انجام دهید.
اما امروزه در مورد علل این آسیب شناسی اتفاق نظر وجود ندارد. فقط تئوری هایی در مورد علت شناسی آن وجود دارد. بنابراین، رویکرد درمان دارویی ممکن است از پزشک به پزشک دیگر متفاوت باشد. رایج ترین داروهای تجویز شده عبارتند از:
- "المیرون". این دارو اغلب برای درمان سیستیت بینابینی استفاده می شود. از دسته داروهای ضد انعقاد است و خون را رقیق می کند. این به کاهش درد و التهاب کمک می کند. علاوه بر این، این دارو به بازیابی عملکرد مانع غشای مخاطی کمک می کند. آنها همچنین از داروی "هپارین" که یکی از آنالوگ های "المیرون" است استفاده می کنند.
- مسکن های غیر استروئیدی و داروهای ضد التهاب. با سندرم درد شدید، داروها تجویز می شوند"ایبوپروفن"، "ایندومتاسین"، داروهای حاوی پاراستامول برای کاهش التهاب استفاده می شود.
- داروهای ضد افسردگی. معمولاً داروی "آمی تریپتیلین" را تجویز کنید. این نه تنها آرام بخش است، بلکه یک اثر ضد درد و ضد ادرار خفیف نیز دارد. این به تسکین درد و کاهش میل به ادرار کردن کمک می کند. و همچنین این دارو به از بین بردن افسردگی، که اغلب با بیماری همراه است، کمک می کند.
- آماده سازی "Urolife" در کپسول با اسید هیالورونیک. این ماده پوشش داخلی مثانه را تقویت می کند.
- آنتی هیستامین. این فرض وجود دارد که التهاب و درد باعث افزایش هیستامین می شود. بنابراین، برخی از پزشکان داروهای ضد آلرژی را تجویز می کنند: Suprastin، Tavegil، Dimedrol. با این حال، نظریه هیستامین سیستیت تایید نشده است.
- کولینولیتیک و "سیکلوسپورین A". این داروها دفعات میل به ادرار را کاهش می دهند.
دارودرمانی با فیزیوتراپی، وارد کردن داروها به طور مستقیم به مثانه (تزریق)، فیزیوتراپی تکمیل می شود. همچنین به بیماران توصیه می شود از رژیم غذایی پیروی کنند.
ورزش درمانی، روان درمانی و رژیم غذایی
در سیستیت بینابینی، فعالیت بدنی متوسط نشان داده می شود. یک ژیمناستیک ویژه (تمرینات کگل) وجود دارد که هدف آن تقویت عضلات لگن است. این یک درمان خوب برای جلوگیری از بی اختیاری ادرار است. بیماران باید حداقل 6 ماه ورزش کنند، این کمک می کندافزایش تون عضلات مثانه. در نتیجه تعداد تماس ها کاهش می یابد.
درمان های روان درمانی شامل آموزش مثانه است. با تلاش های ارادی، بیمار فواصل زمانی بین ادرار را افزایش می دهد. این از کاهش ظرفیت اندام جلوگیری می کند.
در درمان سیستیت بینابینی در زنان از ماساژ زنان استفاده می شود. این روش توسط پزشک انجام می شود. بیمار روی یک صندلی یا روی میز مخصوص دراز می کشد. یک دست ناحیه واژن را ماساژ می دهد و با دست دیگر دیواره شکم را ماساژ می دهد. این درمان گردش خون را بهبود می بخشد و التهاب را کاهش می دهد.
رژیم غذایی نقش مهمی ایفا می کند. لازم است غذاهای تند، شکلات، قهوه، کاکائو، گوجه فرنگی و مرکبات را از رژیم غذایی حذف کنید. نوشیدنی های شیرین الکلی و گازدار ممنوع است. حداقل 1 لیتر آب در روز بنوشید.
تلقین
درمان موضعی همراه با داروهای خوراکی استفاده می شود. داروها مستقیماً به داخل حفره مثانه تزریق می شوند. این روش القای نامیده می شود.
داروهای زیر برای تجویز استفاده می شود:
- "Dimexide". محلول این دارو خاصیت ضد درد، ضد التهابی و آنتی هیستامینی دارد.
- "لیدوکائین". این ماده یک بی حس کننده موضعی است که برای دردهای شدید استفاده می شود.
- "هپارین" و "اکتووژین" (به شکل محلول). این داروها به طور همزمان استفاده می شوند. "هپارین" دارداثر ضد التهابی دارد و به ترمیم مخاط کمک می کند و Actovegin گردش خون را در اندام بهبود می بخشد.
- "Urolife" به شکل محلول. این دارو با اسید هیالورونیک به طور مستقیم بر روی غشای مخاطی عمل می کند و به بهبود آن کمک می کند. اغلب تلقیح ها با مصرف خوراکی کپسول های "Urolife" ترکیب می شود.
فیزیوتراپی
فیزیوتراپی همزمان با تلقیح برای جذب بهتر داروها استفاده می شود. جلسات مغناطیس درمانی، UHF، تابش لیزر زیر شکم را اختصاص دهید. علاوه بر فیزیوتراپی خارجی، مگنتوفورز داخل حفره ای نیز استفاده می شود. مواد دارویی با استفاده از میدان مغناطیسی وارد غشای مخاطی مثانه می شوند. در برخی موارد، جلسات تحریک الکتریکی مثانه را انجام دهید. این کار تون ماهیچه های اندام را بهبود می بخشد و دفعات اصرار را کاهش می دهد.
درمان جراحی
مداخلات جراحی بسیار نادر استفاده می شود، فقط در مواردی که بیماری قابل درمان محافظه کارانه نیست.
ملایم ترین روش سوزاندن مثانه با لیزر است. این به شما امکان می دهد ضایعات روی مخاط را حذف کنید. این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. نیازی به بستری شدن در بیمارستان نیست، پس از 1 تا 1.5 ساعت بیمار می تواند به خانه برود.
در موارد شدید، عمل های شکمی انجام می شود. ناحیه آسیب دیده برداشته شده و با بخشی از روده جایگزین می شود. گاهیمثانه باید به طور کامل برداشته شود. یک عضو جدید نیز از روده تشکیل می شود. اما به ندرت باید به چنین عملیات رادیکالی متوسل شد. در بیشتر موارد، این بیماری قابل درمان پزشکی و فیزیوتراپی است.
پیشگیری
از آنجایی که علل آسیب شناسی هنوز ناشناخته است، پیشگیری خاصی ایجاد نشده است. اقدامات زیر به کاهش خطر بیماری کمک می کند:
- درمان به موقع بیماری های دستگاه دفع و تولید مثل؛
- پرهیز از تماس با آلرژن ها؛
- تقویت سیستم ایمنی؛
- به حداقل رساندن موقعیت های استرس زا؛
- محدودیت در رژیم غذایی غذاهای تند و شور؛
- چک آپ های پزشکی منظم.
بررسی در مورد درمان و تشخیص
می توانید بازخورد مثبتی از بیماران مبتلا به سیستیت بینابینی در مورد درمان با داروی ضد افسردگی "آمی تریپتیلین" پیدا کنید. بیماران میل کمتری برای ادرار کردن، درد کمتر و خواب بهتر داشتند.
بیماران همچنین به اثربخشی داروی "المیرون" توجه می کنند. این علامت اصلی بیماری را تحت تأثیر قرار می دهد - بدتر شدن عملکرد محافظتی غشای مخاطی. با این حال، در برخی از بیماران، این دارو باعث ایجاد یک عارضه جانبی - ریزش مو می شود. مردم همچنین می نویسند که این دارو فقط با رعایت دقیق رژیم غذایی کمک می کند. به هر حال، تمام موادی که همراه با غذاهای شور و تند وارد بدن می شوند، مثانه را تحریک می کنند.
بیماران بازخورد مثبتی در مورد آنها می گذارنددرمان سیستیت بینابینی با القاء و فیزیوتراپی. نتایج خوبی با معرفی "Dimexide" و "Lidocaine" به مثانه در ترکیب با مغناطیس درمانی به دست می آید. با این حال، بیماران خاطرنشان می‌کنند که سرد کردن فوق‌العاده غیرممکن است، زیرا این امر می‌تواند منجر به بازگشت همه علائم ناخوشایند شود.
در مورد تشخیص این بیماری نظرات مختلفی وجود دارد. بیماران می نویسند که گاهی اوقات تشخیص سیستیت بینابینی بسیار دشوار است. بررسی‌ها خاطرنشان می‌کنند که بیماران باید قبل از تشخیص صحیح، پزشکان و معاینات مختلف را پشت سر بگذارند. این بیماری می تواند مانند سایر آسیب شناسی ها ظاهر شود. با درد سیستماتیک در قسمت پایین شکم و اختلال در ادرار، سیستوسکوپی باید انجام شود. بسیاری از بیماران از این روش می ترسند، اما ترس آنها بی اساس است. در طب مدرن سیستوسکوپی با بیهوشی انجام می شود و کاملا قابل تحمل است. فقط این معاینه می تواند تغییرات پاتولوژیک را به دقت شناسایی کند و تشخیص صحیح را بدهد.
