تجزیه ادرار یک روش بسیار مهم و آموزنده برای تشخیص بیماری های مختلف است. گاهی اوقات برای تعیین سطح متانفرین نیاز به این مطالعه وجود دارد. افزایش آن در ادرار بیمار ممکن است نشان دهنده ایجاد فرآیندهای پاتولوژیک خطرناک باشد. متانفرین چیست و انحراف سطح آن از هنجار به چه معناست، در مقاله بررسی خواهیم کرد.
تعریف
متانفرین و نورمتانفرین محصولات میانی تجزیه هورمون های کاتکول آمین - آدرنالین و نوراپی نفرین هستند که در سازگاری بدن با موقعیت های استرس زا از اهمیت بالایی برخوردار هستند. این هورمون ها پس از انجام وظایف خود به طور طبیعی تجزیه می شوند و در عرض یک روز از طریق ادرار دفع می شوند. به همین دلیل مقدار کمی متانفرین در ادرار و همچنین افزایش جزئی آن در شرایط استرس طبیعی است. افزایش قابل توجه یا طولانی مدت در این شاخص ممکن است نشان دهنده توسعه نورواندوکرین باشدتومورهایی که در آن هورمون های استرس با حجم زیاد تولید می شوند، در نتیجه افزایش حجم محصولات پوسیدگی آنها در ادرار مشاهده می شود. اقدامات تشخیصی اضافی مورد نیاز است.
هنجارها
در زیر جدولی از مقادیر نرمال آمده است.
| سن | متانفرین، mcg/day | نورمتانفرین، mcg/day |
| 0 تا 3 ماه | 5، 9-37 | 46-156 |
| 3 تا 6 ماه | 6، 1-42 | 31-111 |
| 6 تا 9 ماه | 12-41 | 42-109 |
| 9 تا 12 ماه | 8، 5-101 | 23-103 |
| 1 تا 2 ساله | 6, 7-52 | 32-118 |
| 2 تا 6 سال | 11-100 | 50-111 |
| 6 تا 10 سال | 54-136 | 47-175 |
| 10 تا 16 سال | 39-243 | 52-290 |
| بزرگسالان | 0-320 | 0-390 |
هنجارها به جنسیت بستگی ندارد، اما به طور قابل توجهی با سن متفاوت است.
مقادیر نرمال ممکن است بسته به آزمایشگاه متفاوت باشد. در این راستا، آنالیز دوم توصیه می شود که در همان کلینیک دفعه قبل انجام شود.
چه زمانی باید آزمایش شود
تعدادی از علائم وجود دارد که پس از تشخیص آنها لازم است در اسرع وقت با یک موسسه پزشکی تماس بگیرید و برای تشخیص متانفرین و نورمتانفرین در ادرار تجزیه و تحلیل انجام دهید. برای این علائمشامل:
- فشار خون بالا طولانی مدت که عادی کردن آن دشوار است.
- ریتم نامنظم قلب.
- افزایش مداوم دمای بدن (ممکن است خفیف باشد).
- خشکی دهان.
- تهوع.
- سرگیجه، اختلال خواب، ضعف.
- کاهش وزن بدون کاهش اشتها.
- تعریق بیش از حد حتی در حالت استراحت.
- سردرد.
- حملات پانیک.
- پیش غش یا غش.
- عصبی بودن، تحریک پذیری، نوسانات خلقی.
- پرش در سطح گلوکز (صرف نظر از وجود دیابت).
آزمایش ادرار برای متانفرین و نورمتانفرین نیز برای بدخیمی های مشکوک به اعصاب غدد نشان داده می شود.
ارجاع برای تجزیه و تحلیل در بیشتر موارد توسط یک درمانگر، انکولوژیست، جراح یا متخصص غدد انجام می شود.
آماده سازی
هنگام تجزیه و تحلیل ادرار روزانه برای متانفرین، آماده سازی دقیق بسیار مهم است، زیرا این شاخص ها به تأثیر شرایط خارجی بسیار حساس هستند. قوانین اساسی توصیه شده برای اجرا را قبل از جمع آوری در نظر بگیرید:
- اول از همه، چند روز قبل از تجزیه و تحلیل، باید مصرف دسته خاصی از داروها را متوقف کنید. اینها شامل برخی از آنتی‌بیوتیک‌ها، آرام‌بخش‌ها، مسدودکننده‌ها، منقبض‌کننده‌های عروقی و غیره است.
- به مدت 4 ساعت سیگار نکشید.
- برای 2 روز قبل از تجزیه و تحلیل، استفاده از قهوه، شکلات، نوشیدنی های الکلی، تخم مرغ، محصولات،حاوی وانیلین، آووکادو، موز، گوجه فرنگی و غیره.
- پرهیز از فعالیت بدنی.
- تنش عصبی را حذف کنید.
قوانین گذراندن آنالیز
برای تشخیص متانفرین از ادرار روزانه استفاده می شود. این به یک ظرف استریل بزرگ نیاز دارد که در طول روز جمع آوری می شود. قبل از هر دفع ادرار، اقدامات بهداشتی باید انجام شود.
اولین ادرار صبح باید بیرون ریخته شود، تمام ادرارهای بعدی باید در یک ظرف جمع آوری شود. پس از هر بار پر کردن، ظرف را در جای سرد قرار می دهند. صبح روز بعد باید حدود 100 میلی لیتر از حجم کل ادرار جمع آوری شده جدا شود. پس از آن، شما باید نمونه را در اسرع وقت (حداکثر چهار ساعت) به آزمایشگاه تحویل دهید.
افزایش مقادیر
افزایش مقادیر متانفرین در ادرار روزانه ممکن است نشان دهنده وجود تومورهای بدخیم باشد یا نتیجه نمونه برداری نامناسب از آنالیز باشد. رایج ترین دلایل افزایش حقوق عبارتند از:
- استرس، به ویژه طولانی مدت.
- فعالیت بدنی عالی قبل از تجزیه و تحلیل.
- نوشیدن الکل یا سیگار کشیدن قبل از نمونه گیری ادرار.
- داروهایی که ممکن است با نتایج تداخل داشته باشند.
اما گاهی اوقات افزایش مقادیر نشان دهنده ایجاد بیماری های خطرناک است که عبارتند از:
- تومورهای غدد فوق کلیوی. این مقدار افزایش کاتکول آمین تولید می کند. لازم به ذکر است که تحلیلمی تواند اندازه تومور یا عوارض آن را نشان دهد. آزمایش اضافی مورد نیاز است.
- تومورهای عصبی خوش خیم یا بدخیم (مانند پاراگانگلیوما، نوروبلاستوما و گانگلیونوروما).
- هپاتیت یا سیروز کبدی.
- افزایش متانفرین و نورمتانفرین در ادرار روزانه می تواند باعث بیماری قلبی و عروقی (انفارکتوس میوکارد، آنژین صدری، نارسایی قلبی) شود.
- شرایط پاتولوژیک در هیپوتالاموس رخ می دهد که باعث نارسایی در سیستم سمپاتوآدرنال می شود.
- زخم حاد دوازدهه یا معده.
- فشار خون بالا که به شکل حاد ظاهر می شود.
شرایطی وجود دارد که در آن نتیجه مثبت کاذب تشخیص داده می شود. برای تأیید یا رد پاتولوژی های خطرناک، لازم است با پزشک مشورت کنید و آزمایش های اضافی را انجام دهید. به عنوان مثال، ممکن است تجزیه و تحلیلی برای سطح خود کاتکول آمین ها در ادرار و همچنین محصولات نهایی متابولیسم آنها تجویز شود.
افزایش ثابت در نورمتانفرین نشان دهنده ایجاد شرایط پاتولوژیک است که در هیپوتالاموس یا اندام های داخلی ایجاد شده است.
در صورت مشاهده افزایش متانفرین و نورمتانفرین پس از گذراندن دوره درمانی برای فرآیندهای توموری که در بدن اتفاق می افتد، ممکن است شواهدی از درمان بی کیفیت یا ایجاد عود بیماری باشد. در اسرع وقت به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.
مقادیر کاهش یافته
کاهش مقادیر متانفرین در ادرار ممکن است نشان دهنده بیماری هایی مانند: باشد.
- لوسمی.
- فرآیندهای التهابی مزمن و حاد در بدن رخ می دهد.
- بیماری آدیسون.
- بیماری های بافت همبند.
شایان ذکر است که کاهش عملکرد بسیار نادر است و ممکن است نتیجه نمونه گیری نامناسب ادرار یا استفاده از ظرف غیر استریل باشد.
تشخیص اضافی
هنگام تشخیص انحراف از مقادیر طبیعی سطح متانفرین و نورمتانفرین، برای روشن شدن تشخیص، پزشک مجموعه ای از اقدامات تشخیصی اضافی را تجویز می کند که شامل مطالعات زیر است:
- شمارش خون کامل.
- ECG.
- EEG.
- آزمایش خون بیوشیمیایی.
- معاینه سونوگرافی غدد فوق کلیوی، حفره شکمی و سایر اندام ها.
- آندوسکوپی.
- MRI غدد فوق کلیوی برای تعیین وضعیت آنها.
- توموگرافی کامپیوتری و دیگران.
همچنین حتماً آزمایش ادرار را برای تغییرات در سطح متانفرین و نورمتانفرین تکرار کنید.
نتیجه گیری
هر فردی باید تا حد امکان به دقت بر سلامت خود نظارت داشته باشد و در اولین علائم مشکوک باید در اسرع وقت با پزشک تماس بگیرید تا تعدادی از اقدامات تشخیصی لازم را تعیین کند. تشخیص به موقع بیماری های خطرناک را در مراحل اولیه شناسایی می کند، که به تجویز درمان موثر کمک می کند، زیرا برخی از شرایط پاتولوژیک که در بدن رخ می دهد، بدون درمان به موقع، می تواند تهدیدی برای زندگی و سلامت انسان باشد.
تجزیه و تحلیل ادرار برای سطح متانفرین توصیه می شود در حالت معاینه سیستماتیک قرار گیرد، زیرا این شاخص امکان شناسایی بسیاری از بیماری های تهدید کننده زندگی را فراهم می کند. اما باید قوانین آماده سازی برای تجزیه و تحلیل و اجرای آن را به خاطر بسپارید، زیرا اگر ادرار را اشتباه جمع آوری کنید، می توانید نتیجه نادرستی دریافت کنید.
