سلامت باروری یک زن به عوامل زیادی بستگی دارد. اهمیت زیادی در توانایی باردار شدن و بچه دار شدن آندومتر است که این قابلیت را دارد که در طول سیکل قاعدگی زن تغییر کند. اما شرایطی وجود دارد که تحت تأثیر عوامل مختلف، شرایط پاتولوژیک در آندومتر ایجاد می شود، به عنوان مثال، ناهمگونی آن. این به چه معناست و چه درمانی برای این بیماری استفاده می شود، در مقاله تحلیل خواهیم کرد.
تعیین آندومتر
آندومتر پوشش داخلی رحم است که سطح داخلی آن را می پوشاند. سرشار از رگ های خونی متعدد است. ضخامت آندومتر در طول چرخه تحت تأثیر سطوح هورمونی تغییر می کند. به طور معمول، ساختار نسبتاً یکنواخت، چگالی یکسان و ضخامت تقریباً یکسانی دارد. بلافاصله پس از قاعدگی، اندومتر ضخیم می شود تا برای چسباندن تخمک بارور شده آماده شود. اگر این اتفاق نیفتد، لایه عملکردی پس زده شده و همراه با خون از بدن خارج می شودترمیم لایه پایه چیست.
اما گاهی اوقات شرایطی وجود دارد که در طی تشخیص اولتراسوند، پزشک ناهمگنی نابهنگام آندومتر را تعیین می کند. چه مفهومی داره؟ این وضعیت نشان دهنده نارسایی های هورمونی یا فرآیندهای التهابی جدی است.
انواع
در حال حاضر، متخصصان بسته به علل این وضعیت و تأثیر آن بر بدن زن، دو نوع ناهمگنی آندومتر را تشخیص می دهند. بیایید نگاه دقیق‌تری بیندازیم:
- ناهمگونی طبیعی مخاط رحم که مشخصه مرحله خاصی از چرخه قاعدگی یا مرحله بارداری است. این یک نوع از هنجار است و نیازی به تنظیم ندارد. اندومتر ناهمگن در مرحله دوم چرخه ممکن است نشان دهنده ایجاد بیماری های خاص باشد. تشخیص های اضافی مورد نیاز است.
- ناهمگنی پاتولوژیک آندومتر. این به چرخه قاعدگی و وجود حاملگی بستگی ندارد. نیاز به تعیین زودهنگام علت توسعه و تعیین درمان موثر دارد.
گاهی اوقات یک ساختار ناهمگن آندومتر به شکل مادرزادی آشکار می شود.
هنجارها
بیایید شاخص های طبیعی آندومتر را بسته به فاز چرخه قاعدگی در نظر بگیریم (جدول را ببینید).
| روزهای چرخه | ضخامت آندومتر، mm | Echogenicity |
| 1–2 | 5–9، تکه‌ای | کاهش |
| 3–4 | حدود 5 | خوب |
| 5–7 | تا 6 | کمی کاهش |
| 8–10 | تا 10 | افزایش |
| 11–18 | 8–15 | میانگین |
| 19–23 | 12–16 | افزایش |
| 24–26 | 9–12 | افزایش |
| یائسگی | حدود 6 | افزایش |
دلایل
ناهمگنی آندومتر می تواند هم نتیجه فرآیندهای فیزیولوژیکی رخ داده در بدن و هم فرآیندهای پاتولوژیکی باشد که نیاز به درمان فوری دارند. رایج ترین عوامل در ایجاد ضخامت ناهمگن آندومتر را در نظر بگیرید.
علل فیزیولوژیکی عبارتند از:
- مرحله خاص چرخه قاعدگی.
- بارداری. در این مورد، نظارت دقیق پزشکی ضروری است، زیرا این وضعیت ممکن است نشان دهنده یک فرآیند پاتولوژیک باشد که روند طبیعی بارداری را تهدید می کند.
- یائسگی. نظارت پزشکی لازم است.
علل پاتولوژیک ضخامت ناهمگن آندومتر رحم بسیار بزرگتر است. این موارد عبارتند از:
- اختلالات هورمونی. در طول قاعدگی، پروژسترون نقش مهمی ایفا می کند که تحت تأثیر آن اندومتر افزایش می یابد. سپس، برای حفظ ضخامت پوشش رحم در محدوده طبیعی، استروژن شروع به عمل می کند که از رشد بیش از حد آندومتر جلوگیری می کند. اگر پس زمینه هورمونی از بین برود، احتمال ابتلا به بیماری های خطرناک زیاد است.
- فرآیندهای التهابی در زائده ها.
- اختلال گردش خون در رحم وسایر اندام های دستگاه تناسلی زن.
- توسعه نیافتگی اندام های تولید مثل.
- آدنومیوز، با بروز نئوپلاسم های کیستیک در اندازه های مختلف در حفره رحم مشخص می شود.
- فیبروم های زیر مخاطی. در این مورد، بافت اطراف خود رشد می کند، رحم افزایش می یابد. ناهمگنی آندومتر به صورت موضعی تشخیص داده می شود.
- پولیپ، که در آن رشد ناهموار لایه مخاطی رحم رخ می دهد.
- کورتاژ بی کیفیت حفره رحم.
- اختلالات آندومتر (مانند آندومتریوز، هیپوپلازی یا آندومتریت).
- اثر ضربه ای بر رحم.
- سقط جنین.
- مصرف داروهای هورمونی.
- تومورهای خوش خیم روی رحم.
- تشکیلات بدخیم، که، با این حال، بسیار به ندرت ایجاد می شوند.
علائم
مرحله اولیه بیماری که در آن ناهمگنی آندومتر ایجاد می شود علائم مشخصی را نشان نمی دهد. تصویر بالینی می تواند کاملاً مبهم باشد. با پیشرفت علت زمینه ای این بیماری، علائم شدیدتر می شوند. رایج ترین علائم را در نظر بگیرید:
- اختلالات سیکل قاعدگی که در آن تاخیرهای طولانی، پریودهای دردناک و فراوانی آنها ممکن است.
- ناباروری.
- جداسازی مخاط از اندام تناسلی.
- سقط جنین.
در آینده، تظاهرات وضعیت پاتولوژیک به علت ایجاد آن بستگی دارد. در صورت بروز علائم فوق توصیه می شودبا پزشک مشورت کنید و آزمایشات لازم را انجام دهید.
تشخیص
ناهمگنی آندومتر را نمی توان با معاینه پزشکی معمول تعیین کرد. آموزنده ترین روش تشخیصی در این مورد، تشخیص اولتراسوند است که در طی آن متخصص نه تنها می تواند وضعیت آندومتر را ارزیابی کند، بلکه نئوپلاسم ها و سایر عواملی را که منجر به تغییرات در لایه مخاطی رحم شده است، شناسایی کند. در سونوگرافی، آندومتر ناهمگن را می توان تا حد امکان دقیق تشخیص داد.
علاوه بر سونوگرافی، می توان کورتاژ را تجویز کرد که هم ابزار تشخیصی است و هم روش درمانی.
تست های آزمایشگاهی بسیار مهم که شامل:
- تجزیه و تحلیل ادرار.
- شمارش خون کامل.
- آزمایش خون برای هورمون ها که در روزهای خاصی از چرخه انجام می شود.
- اسمیر برای عفونت.
درمان
در درمان آندومتر ناهمگن، رهایی از بیماری زمینه ای که منجر به این وضعیت پاتولوژیک شده است بسیار مهم است.
- اگر تغییرات ناشی از فرآیندهای التهابی رخ داده در بدن یک زن باشد، درمان آنتی بیوتیکی تجویز می شود (به عنوان مثال، "سفتریاکسون").
- همچنین امکان تجویز داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (مثلا دیکلوفناک) وجود دارد.
- نقش زیادی در ترمیم اندومتر ساختار ناهمگن با استفاده از داروهای هورمونی ایفا می کند که فقط پس از دریافت تجویز می شوند.تحلیل های لازم در این مورد، داروهایی مانند Yarina، پروژسترون (به عنوان مثال، Utrozhestan، Duphaston)، و همچنین استروژن (استروژن) اغلب استفاده می شود.
در صورت رشد شدید آندومتر، عوارض و یا در غیاب نتیجه از درمان دارویی از درمان جراحی استفاده می شود.
اقدامات پیشگیرانه
برای جلوگیری از ایجاد ناهمگنی آندومتر، قوانین خاصی باید رعایت شود. آنها را با جزئیات بیشتر در نظر بگیرید:
- قبل از هر چیز، باید سلامت خود را به دقت زیر نظر داشته باشید و از مراجعه برنامه ریزی شده به متخصص زنان به خصوص در دوران بارداری غافل نشوید.
- حتی علائم جزئی باید در اسرع وقت به بیمارستان مراجعه کرده و تحت معاینه اولتراسوند قرار گیرند.
- سطح هورمون ها را در بدن کنترل کنید، به طور دوره ای آزمایشات را انجام دهید، به ویژه برای زنان در دوران یائسگی و در دوران بارداری، زیرا تغییرات هورمونی در بدن رخ می دهد.
- بهداشت صمیمی را رعایت کنید.
- از پیشگیری از بارداری استفاده کنید.
- تمام توصیه های پزشک معالج را رعایت کنید.
عوارض احتمالی
در غیاب درمان کافی و به موقع، شرایط پاتولوژیک که منجر به ناهمگنی آندومتر شده است می تواند منجر به ایجاد عوارض خطرناک شود. این موارد عبارتند از:
- ناباروری.
- سقط جنین.
- تولد مجدد نواحی پاتولوژیک درشکل بدخیم.
- خونریزی.
- پارگی آندومتر.
اگر ساختار آندومتر رحم ناهمگن باشد، عواقب احتمالی بستگی به علتی دارد که منجر به تغییر در مخاط شده است.
پیش‌بینی و نتیجه‌گیری
با مراجعه منظم به پزشک، می توان تغییرات آندومتر را در مراحل اولیه تشخیص داد. این امر به تشخیص به موقع علتی که باعث ایجاد ناهمگنی مخاطی شده و شروع به درمان می کند. در این صورت، پیش آگهی در بیشتر موارد مثبت خواهد بود. در غیر این صورت، ممکن است عوارض جدی ایجاد شود.
با ناهمگنی آندومتر، خوددرمانی ممنوع است. درمان فقط توسط پزشک معالج پس از تعیین علت این وضعیت و کاملاً به صورت فردی تجویز می شود.
