تکانه قلبی چیست؟ متخصصان بهداشت با این مفهوم آشنا هستند. برای کسانی که با فعالیت های پزشکی مرتبط نیستند، این تعریف چیز کمی می گوید. نحوه لمس کردن برای پیدا کردن محل ضربان قلب و همچنین برخی از تفاوت های ظریف این روش برای همه جالب خواهد بود، در حالی که اطلاعات ارائه شده در این مقاله برای کسانی که فقط می خواهند اصول اولیه را یاد بگیرند مفید خواهد بود. دارو.
Hart Trust
تکانه قلبی یک نبض در ناحیه دیواره قدامی قفسه سینه است که همزمان با انقباضات قلب است. هنگام معاینه بیمار قابل مشاهده است. اگرچه در برخی موارد ممکن است ضربان اوج قابل مشاهده نباشد:
- برای چاقی؛
- فضاهای بین دنده ای باریک؛
- عضلات توسعه یافته؛
- غدد پستانی بزرگ.
بیشتر در افراد با هیکل آستنیک دیده می شود. برای تشخیص آن، علاوه بر معاینه، ناحیه پیش کوردیال را لمس می کنند و محل تکانه قلبی را تعیین می کنند، خواص آن را برای اطلاعات بیشتر ارزیابی می کنند.
تکنیک لمس
دست راست در برجستگی فشار مورد انتظار قرار می گیرد،بین دنده سوم و ششم در راس قلب. نبض کل سطح کف دست را مشخص کنید و سپس با نوک انگشت اشاره آن را موضعی کنید. باید عمود بر قفسه سینه نصب شود. با ضربان گسترده، سمت چپ ترین و پایین ترین ناحیه آن مشخص می شود. این نقطه محل تکانه قلب است. به هر حال، آنها محلی را انتخاب می کنند که بیرون زدگی قفسه سینه توسط پالپ فالانکس انتهایی انگشت کاوشگر تعیین می شود، نه با سطوح کناری آن.
اگر به دلیل ویژگی های قفسه سینه، احساس ضربان آپیکال قلب دشوار است، لمس قفسه سینه به سمت جلو انجام می شود یا بیمار در سمت چپ قرار می گیرد. عضله قلب در این موقعیت ها به شدت در مجاورت قفسه سینه قرار دارد و لبه ریه چپ را فشار می دهد.
در موقعیت سمت چپ، تکانه قلبی 2 سانتی متر پایین تر و به سمت چپ می افتد، بنابراین، فضای بین دنده ای که در آن انقباض مشخص می شود، اما 2 سانتی متر از ناحیه میانی از ناحیه ضربه، به عنوان در نظر گرفته می شود. محل تکانه لمس ضربان راس در هنگام بازدم شانس تعیین محل آن را افزایش می دهد، زیرا در لحظه لیفت دیافراگم، قلب، با حرکت آونگی به سمت چپ و بالا، به موقعیت افقی تر حرکت می کند و لبه سمت چپ را فشار می دهد. ریه.
پزشکان خواص خاصی از تکانه قلب را تعیین می کنند:
- موقعیت;
- مقاومت؛
- شیوع؛
- قد.
محل ضربان قلب
انقباضات راس قلب یک تکانه قلبی را تشکیل می دهد. بالا دروغ می گویدکمی میانی به خط میانی ترقوه، در 5مین فضای بین دنده ای سمت چپ. نسبتاً آزاد قرار دارد و حرکات آونگی را انجام می دهد. اگر موقعیت بدن تغییر کند، محل ضربه نیز تغییر می کند. برخی از گزینه های فشار افست در بالا توضیح داده شده است.
هنگامی که فرد به سمت راست می چرخد، هیچ جابجایی مشخصی در ناحیه ضربان دهلیزی وجود ندارد و ریه چپ در این زمان که به قلب نزدیک می شود، می تواند کاملاً آن را از دیواره قفسه سینه دور کند. بنابراین، معمولاً در سمت راست، نبض دهلیزی ممکن است تقریباً ناپدید شود.
جابجایی پاتولوژیک ضربان قلب
آفست ریپل به دو نوع تقسیم می شود:
- جابجایی غیر مرتبط با آسیب شناسی قلبی (پنوموتوراکس، هیدروتوراکس، انقباض ریه، آمفیزم ریوی، تغییر سطح ایستادن دیافراگم - آسیت، بارداری، نفخ، لاغری)
- نبض پاتولوژیک مرتبط با آسیب شناسی قلبی.
در مورد دوم، جابجایی به سمت چپ به دلیل افزایش در بطن چپ، گاهی اوقات به خط زیر بغل قدامی، و به 6، 7، 8 فضای بین دنده ای رخ می دهد. انبساط بطن راست همچنین باعث جابجایی مرز قلب به سمت چپ می شود، با این حال، فشار در فضای 5 بین دنده ای باقی می ماند.
شیوع ضربان قلب
مساحت بیرون زدگی تکانه قلبی حدود ۲ سانتی متر مربع است. اگر معلوم شود بزرگتر است، آنگاه در مورد شوک ریخته شده یا گسترده صحبت می کنند. با مساحت کوچکتر، محدود است.
اگر قلب با سطح بزرگتر در مجاورت آن باشد، نبض گسترده رخ می دهد.دیوار قفسه سینه مشاهده می شود:
- هنگام نفس عمیق کشیدن؛
- بارداری؛
- برای تومورهای مدیاستن و غیره.
در غیاب این شرایط، یک شوک منتشر ممکن است در نتیجه انبساط قلب (در همه یا هر یک از بخش‌های آن) باشد.
تکانه قلبی محدود زمانی رخ می دهد که قلب ناحیه کوچکتری در مجاورت قفسه سینه داشته باشد. دلیل این ممکن است این باشد:
- آمفیزم؛
- تنظیم دیافراگم کم؛
- پریکاردیت اگزوداتیو؛
- هیدرو-، پنوموپریکاردیوم.
ضربان قلب
ارتفاع ضربان قلب - دامنه ناحیه نبض قفسه سینه. ضربان قلب بالا، پایین و طبیعی را تشخیص دهید. دلایل کم مانند موارد محدود است. بر این اساس، علل ریختن یک ضربان راس بالا را تشکیل می دهد. همچنین با تاکی کاردی، ناشی از تیروتوکسیکوز، تب، در افراد سیگاری، با فعالیت شدید رخ می دهد.
تکانه قلبی مقاوم - ضربانی که حس یک عضله ضخیم و متراکم را در هنگام لمس ایجاد می کند که به راحتی در برابر فشار با دست تسلیم نمی شود. بنابراین، اگر یک شخصیت ریخته شده و قوی نیز داشته باشد، به عنوان یک ضربه آپیکال گنبدی شکل تعریف می شود. به طور معمول، مشخص نمی شود، اما با نقص آئورت یا فشار خون بالا، زمانی که هیپرتروفی بطن چپ ایجاد می شود، ایجاد می شود.
ضربان قلب منفی
انقباض دیواره قفسه سینه در ناحیه تکانه قلبی در طی سیستولضربه آپیکال منفی با انبساط شدید بطن راست ظاهر می شود که قسمت بالای بطن چپ را به عقب می راند. انقباض سیستولیک او ممکن است پدیده مشابهی را تشکیل دهد.
عقب نشینی فضاهای بین دنده ای با پریکاردیت چسبنده رخ می دهد.
مواجات دیگر
نبض های مهم تشخیصی عبارتند از نبض آئورت، شریان ریوی و نبض اپی گاستر. اولین آنها در هنجار نامرئی است. نبض پاتولوژیک در فضای بین دنده ای II در سمت راست در لبه جناغ ظاهر می شود. دلایل وقوع آن عبارتند از:
- کوچک شدن ریه راست؛
- اتساع آئورت (سیفلیس، آنوریسم آئورت صعودی، بیماری دریچه آئورت).
تپش شریان ریوی (فضای بین دنده ای II در سمت چپ جناغ جناغی) نتیجه فشار خون ریوی همراه با نقص دریچه میترال است.
تپش اپی گاستر در حفره اپی گاستر یافت می شود. دلایل ظاهر آن:
- حذف بطن راست؛
- آنوریسم آئورت شکمی.
نتیجه گیری
روش های تحقیقاتی فوق برای یک پزشک عملی مهم است، اما به دلیل توسعه تشخیص سخت افزاری، تعهد پزشکان به تعیین آسیب شناسی با معاینه و لمس در دهه های گذشته به طور قابل توجهی کاهش یافته است.
در عین حال نیاز به ادامه تمرین فوق بسیار زیاد است. کسانی که ضربان راس را با لمس تعیین می کنند باید تشویق شوند و اطلاعات بیشتری در مورد استفاده از این روش منتشر کنند.دارو.
در بسیاری از موارد، استفاده از لمس منجر به نتایج مثبت از جمله تشخیص زودهنگام بیماری شد. ضربان راس تعیین شده توسط متخصص (در شرایط عادی و در پاتولوژی های مختلف) یک شاخص جدی برای ایجاد روش های درمان بیماران است.
