بیماری های دستگاه گوارش پاتولوژی های نسبتاً رایجی هستند که در اکثریت قریب به اتفاق ساکنان جهان رخ می دهد. با این حال، همه نمی دانند که بسیاری از بیماری های دستگاه گوارش به دلیل شرایط پاتولوژیک پاپیلای اصلی اثنی عشر رخ می دهد. از مطالب مقاله ما، خواننده در مورد چیستی OBD، انواع بیماری های این ساختار برای پزشکی، نحوه تشخیص شرایط پاتولوژیک و نوع درمان یاد می گیرد.
مفهوم BDS
پاپیلای اصلی اثنی عشر (MDP) یک ساختار تشریحی نیمکره ای است که روی مخاط قسمت نزولی دوازدهه قرار دارد. در ادبیات پزشکی، OBD را می توان تحت نام های دیگری نیز یافت - پاپیلای بزرگ دوازدهه، یا پاپیلای Vater. و با این حال، BDS چیست؟ این ساختاری است که در اندازه های 2 میلی متر تا 2 سانتی متر است که عملکرد بسیار مهمی را انجام می دهد - یک مشترک را به هم متصل می کند.مجرای صفراوی، مجرای اصلی پانکراس و دوازدهه. BDS جریان صفرا و شیره پانکراس را به روده کوچک تنظیم می کند و از ورود محتویات روده به مجاری جلوگیری می کند.
تغییرات پاتولوژیک می تواند در ساختار OBD تحت تأثیر عوامل مختلف رخ دهد - انواع میکرو فلورهای بیماری زا، نوسانات فشار و تغییرات در تعادل اسید و باز، احتقان در حفره و غیره. علاوه بر این، ساختار اندام می تواند با مهاجرت سنگ ها از طریق مجرای صفراوی یا سایر ساختارهای متراکم مختل شود.
آسیب شناسی BDS
بیماری های پاپیلای اصلی دوازدهه بسیار متنوع هستند. با توسعه روش های تشخیصی مدرن، نتیجه گیری در مورد اختلالات عملکردی در این ساختار بسیار بیشتر از آنچه قبلا تصور می شد رایج است. با این حال، به دلیل تشخیص نابهنگام و نسبتاً دشوار، عمل پزشکی اغلب با تعداد زیادی از نتایج نامطلوب در درمان بیماران مبتلا به سنگ کلیه یا پانکراتیت مواجه می شود که در پس زمینه اختلالات در ساختار OBD ایجاد شده است.
نئوپلاسم های شبه تومور به عنوان یک آسیب شناسی شایع OBD در نظر گرفته می شوند - پولیپ هایپرپلاستیک تا 87 درصد از نئوپلاسم های خوش خیم را تشکیل می دهند. پولیپ ها، به عنوان یک قاعده، به بافت های بدخیم تبدیل نمی شوند. آدنوم یک بیماری نادر است؛ سرطان OBD تا 25 درصد از کل نئوپلاسم های بدخیم را تشکیل می دهد. تنگی OBD در 40-4 درصد بیماران تشخیص داده می شود. به عنوان یک قاعده، پاتولوژی های OBD با سنگ کلیه (GSD)، که در هر دهم ساکن آن رخ می دهد، در ارتباط هستند.
طبقه بندی بیماری های OBD
بیماری های پاپیلای اصلی دوازدهه به دو گروه بزرگ طبقه بندی می شوند:
- ابتدایی،
- ثانویه.
بیماری های اولیه شامل آن دسته از اختلالاتی است که رخ می دهد و در ساختار OBD موضعی می شود - پاپیلیت (بیماری التهابی). تنگی اسپاستیک BDS که بعداً می تواند به پاپیلواسکلروز تبدیل شود. تغییرات مربوط به سن در BDS؛ ناهنجاریهای مادرزادی؛ نئوپلاسم های خوش خیم و بدخیم - لیپوم، ملانوم، فیبروم، آدنوم، پولیپ، پاپیلوم.
بیماری های ثانویه OBD تنگی های ناشی از بیماری سنگ کیسه صفرا هستند. علائم بیماری به طور مستقیم با علت ایجاد آن مرتبط است. بنابراین، اگر روند پاتولوژیک نتیجه یک بیماری دستگاه صفراوی باشد، سیر بیماری مشابه علائم سنگ کلیه خواهد بود، آسیب شناسی که با تشکیل سنگ در کیسه صفرا یا مجاری صفراوی همراه با احساس مشخص می شود. سنگینی در هیپوکندریوم، نفخ، سوزش سر دل، و مدفوع ناپایدار.
مفهوم تنگی ترکیبی وجود دارد - نقض عملکرد OBD که در پس زمینه زخم اثنی عشر ایجاد می شود. در این مورد، کمبود BDS وجود دارد.
پانکراتیت
اگر فرآیندهای پاتولوژیک در ساختار OBD ناشی از التهاب لوزالمعده باشد، تظاهرات بیماری مشابه پانکراتیت خواهد بود.
پانکراتیت یک فرآیند التهابی در پانکراس است. قابل توجه است که تصویر روند بیماری می تواند متفاوت باشد - آسیب شناسی می تواند به سرعت توسعه یابد، با گرفتن یک حادشکل می گیرد یا برای مدت طولانی خود را نشان نمی دهد، که برای فرم مزمن دوره معمول است.
علامت اصلی پانکراتیت حاد درد برش بسیار شدید در قسمت بالای شکم - هیپوکندری راست یا چپ است. درد ممکن است ماهیت کمربندی داشته باشد و حتی پس از مصرف داروهای ضد اسپاسم یا مسکن متوقف نشود. BDS چیست و اینها پیامدهای نقض عملکرد آن است.
علاوه بر درد در پانکراتیت، رفلکس گگ، ضعف عضلانی، سرگیجه نیز وجود دارد. علائم اصلی پانکراتیت در سونوگرافی تغییر در شکل و لبه های ناهموار پانکراس است. هنگام تشخیص، کیست ها را می توان در اندام تشخیص داد. باید بگویم که بیماری شدید است. و با مداخله نابهنگام می تواند منجر به مرگ شود.
تنگی اسپاستیک OBD
تنگی BDS یک آسیب شناسی با سیر خوش خیم است که در اثر انسداد مجاری صفراوی و پانکراس به دلیل تغییرات التهابی و باریک شدن سیکاتریسیال پاپیلا ایجاد می شود. همه چیز چطور پیش می رود؟ عبور سنگ باعث آسیب به پاپیلا می شود و یک فرآیند عفونی فعال در چین ها منجر به ایجاد بافت فیبری و تنگی نواحی آمپول OBD می شود.
همانطور که می دانید، ساختار OBD مستقیماً تحت تأثیر سن افراد است. افراد مسن مبتلا به سنگ کلیه از فرم آتروفیک اسکلروتیک پاپیلیت مزمن رنج می برند. مشمولی که سن آنها به شصت سال نرسیده باشد مشمولتغییرات هیپرپلاستیک در BDS (آدنوماتوز، آدنومیوماتوز).
در سالهای اخیر با توجه به اینکه از آندوسکوپ در تشخیص بیماری های OBD استفاده می شود، تشخیص واضح پاپیلیت تنگی و کاتارال (غیر تنگی) ممکن شده است. اولین شکل آسیب شناسی با بیماری سنگ کیسه صفرا همراه است. اگر سنگ در بدن تشکیل نشود، آنگاه ایجاد بیماری به دلیل عفونت مزمن است که با جریان لنفاوی گسترش می‌یابد.
اشکال تنگی OBD
بسته به ویژگی های مورفولوژیکی، سه شکل تنگی وجود دارد:
- تنگی اسکلروتیک التهابی یک آسیب شناسی است که با درجات مختلف فیبروز مشخص می شود؛
- تنگی فیبروکیستیک - اختلالی که در آن همراه با تشکیل فیبروز، کیست های کوچک تشکیل می شود - غدد به شدت بزرگ شده به دلیل فشرده شدن توسط فیبرهای عضلانی؛
- تنگی آدنومیوماتوز آسیب شناسی است که در آن هیپرپلازی آدنوماتوز غدد و همچنین هیپرتروفی فیبرهای عضلانی صاف و تکثیر فیبرهای فیبری رخ می دهد، این اختلال اغلب در افراد مسن رخ می دهد.
علاوه بر این، تنگی سیکاتریسیال OBD طبقه بندی می شود:
- تا ابتدایی،
- ثانویه.
تنگی اولیه باعث تغییر در مجاری صفراوی نمی شود. آسیب شناسی ناشی از تغییرات دژنراتیو در خود پاپیلا است که خود را در آتروفی لایه عضلانی نشان می دهد. گاهی اوقات تنگی اولیه مادرزادی است.
تنگی ثانویه نتیجه تغییرات موجود در ساختار به دلیل آسیب به پاپیلا در اثر مهاجرت سنگ ها یاجراحی.
بسته به میزان گسترش بیماری، تنگی OBD تقسیم می شود:
- در ایزوله،
- متداول.
تشخیص
امروزه پزشکی از چندین روش نسبتاً مؤثر برای تشخیص بیماری های OBD استفاده می کند. بیایید نگاهی دقیق تر به برخی از آنها بیندازیم.
سونوگرافی آندوسکوپی تکنیکی است که در آن از یک دستگاه نوری - آندوسکوپ - برای مطالعه ساختار OBD استفاده می شود. عکسی از یک پاپیلا که در طی یک مطالعه مشابه گرفته شده است در بالا نشان داده شده است.
سونوگرافی از طریق شکم یک روش غربالگری برای معاینه با استفاده از سونوگرافی است که به شما امکان می دهد تغییرات ساختاری در کیسه صفرا، کبد، لوزالمعده و مجاری را به دقت شناسایی کنید. علاوه بر این، این تکنیک همگنی حفره کیسه صفرا و قابلیت انقباض آن، وجود / عدم وجود انکلوزیون های داخل حفره ای را تعیین می کند.
روش بعدی برای تشخیص پاتولوژی های OBD کوله سیستوگرافی اولتراسوند است، دستکاری که عملکرد تخلیه حرکتی کیسه صفرا را در عرض دو ساعت از لحظه مصرف صبحانه کلرتیک بررسی می کند.
سینتی گرافی دینامیک کبد صفراوی روشی است که بر اساس ارزیابی عملکرد جذبی- دفعی کبد است. صدای کروماتیک کسری اثنی عشر به شما امکان می دهد تن کیسه صفرا را تعیین کنید. پایداری کلوئیدی بخش کبدی صفرا و ترکیب باکتریولوژیکی آن. با گاسترودئودنوسکوپیارزیابی وضعیت OBD و همچنین نظارت بر ماهیت جریان صفرا انجام می شود. علاوه بر این روش ها، توموگرافی کامپیوتری و تشخیص آزمایشگاهی نیز وجود دارد.
OBD: درمان
درمان تنگی OBD بر اساس وظیفه بازگرداندن جریان طبیعی صفرا و شیره پانکراس به دوازدهه است. مطابق با این وظیفه، تعدادی اصول وجود دارد که رعایت آنها به موفقیت در درمان کمک می کند:
- روان درمانی، درمان روان رنجوری، تثبیت سطوح هورمونی، به حداقل رساندن استرس، استراحت، رژیم غذایی مناسب؛
- درمان آسیب شناسی اندام های شکمی،
- رفع عوامل سوء هاضمه.
برای رفع اختلالات عصبی از داروهای آرام بخش، دم کرده یا جوشانده گیاهان مختلف استفاده می شود. علاوه بر این، جلسات روان درمانی به بیمار نشان داده می شود.
یک جزء مهم درمان موفق رژیم غذایی است:
- وعده کسری؛
- پرهیز از الکل و نوشابه های گازدار و همچنین غذاهای دودی و سرخ شده؛
- مصرف محدود زرده تخم مرغ، کلوچه، خامه، قهوه و چای غلیظ؛
- مصرف مکرر کلم، سبوس گندم و فرنی گندم سیاه؛
- مصرف داروهای ضد اسپاسم که حملات درد را تسکین می دهد.
تنگی OBD اغلب با روش های جراحی درمان می شود. عملیات اصلاحی و غیر اصلاحی وجود دارد. گروه اول شامل آندوسکوپی PST، BDS bougienage.
در طول دوره بهبودی، علاوه بر رژیم غذایی، به بیماران توصیه می شود حمایتدرمان - پیاده روی روزانه، ورزش صبحگاهی، فواید شنا.
با جمع بندی موارد فوق، می توانیم خلاصه کنیم که بسیاری از بیماری های دستگاه گوارش در پس زمینه اختلال در یک ساختار کوچک رخ می دهد. چنین تخلفاتی منجر به مشکلات جدی در بدن می شود و اغلب فقط با جراحی قابل اصلاح هستند. BDS همین است.
