فشار خون بالا یک آسیب شناسی مرتبط با فشار خون بالا مزمن است. به نوبه خود، این بیماری به دو نوع تقسیم می شود: فشار خون شریانی اولیه و ثانویه. نوع اول در نتیجه اختلال در رگ های خونی رخ می دهد، نوع دوم در نتیجه برخی بیماری ها در سیستم های مختلف بدن است. نوع اول فشار خون بسیار شایع تر از دیگری است - فشار خون ثانویه، که نه تنها به درمان سیستم عروقی، بلکه به اندام هایی نیز نیاز دارد که نقض آنها باعث افزایش فشار می شود. در این مقاله علائم، علل و طبقه بندی بیماری را بررسی خواهیم کرد.
این چیست
فشار خون شریانی علامتی یا به عبارت دیگر، ثانویه زمانی مشاهده می شود که سیستم ها و اندام های داخلی آسیب ببینند. افزایش فشار خون اغلب رخ می دهددر برابر پس زمینه بیماری های مزمن، که هر از گاهی خود را یادآوری می کنند. تشخیص فشار خون اولیه دشوار است. چه چیزی در مورد شکل علامتی آسیب شناسی نمی توان گفت. علل ایجاد آن به لطف طبقه بندی بین المللی بیماری ها به سرعت مشخص می شود، که در آن می توانید تمام اطلاعات مربوط به فشار خون ثانویه را بیابید (طبق ICD 10, l15 - کد آن در سیستم).
علائم
در طبقه بندی بین المللی، علائم زیر این بیماری را می توان یافت:
- سرگیجه؛
- درد در سر؛
- "پگس" جلوی چشم؛
- ضربان قلب سریع؛
- وزوز؛
- پف، به خصوص در صبح؛
- تحریک پذیری;
- احساس اضطراب؛
- ضعف؛
- تهوع.
فشار خون اولیه و ثانویه هر دو یک علامت مشترک دارند - فشار خون بالا. در شکل علامتی، ممکن است همه علائم آسیب شناسی ظاهر نشود. گاهی اوقات می تواند تنها با افزایش فشار ظاهر شود. بارزترین علائم را می توان در بیماران مبتلا به فشار خون عصبی مشاهده کرد. در این مورد، تشنج، تعریق و تاکی کاردی نیز ممکن است مشاهده شود.
اگر افزایش فشار ناشی از مشکلات در عملکرد سیستم کلیوی باشد، بیمار متوجه تاری دید و سردرد می شود. در آغاز توسعه بیماری، روند پاتولوژیک ممکن است خود را احساس نکند. یک فرد ممکن است احساس ضعف جزئی داشته باشد که بیشتر آن را به خستگی نسبت می دهند. اگرچه در این لحظه یک بیماری خطرناک متولد می شود که باید به موقع باشددرمان.
هر فردی که از بیماری های مزمن رنج می برد باید با علائم ذاتی فشار خون ثانویه آشنا باشد. با این دانش، او می‌تواند خود را از عوارض خطرناکی که می‌تواند منجر به موارد مکرر فشار خون بالا شود، نجات دهد.
مهم است که یاد بگیرید شکل اولیه را از ثانویه تشخیص دهید. دومی چند ویژگی دارد:
- درمان های سنتی در کاهش فشار خون ناکام هستند؛
- BP به طور ناگهانی افزایش می یابد؛
- تخلف برای جوانان 20 ساله و بازنشستگان پس از 60 سال معمول است؛
- فشار خون بالا پایدار است؛
- بحران سمپاتو-آدرنالین ممکن است رخ دهد.
تشخیص دقیق فقط توسط متخصص و پس از معاینه فردی که از بدتر شدن وضعیت سلامتی خود شکایت کرده است می تواند انجام دهد.
یک ویژگی بارز شکل ثانویه بیماری عدم امکان کاهش فشار با داروهای معمول است.
طبقه بندی
پرفشاری خون ثانویه، طبق طبقه بندی ICD-10، بسته به علت، انواع مختلفی دارد. این موارد عبارتند از:
- فشار خون عروقی؛
- ناشی از اختلالات غدد درون ریز؛
- به دلیل عوامل دیگر؛
- مرتبط با آسیب کلیه؛
- مشخص نشده.
دلایل
علل فشار خون ثانویه متخصصان به چند گروه تقسیم می شوند. آنها بستگی به این دارند که چه بیماری باعث افزایش فشار شده است:
- با فشار خون کلیه - رکود مایعات در بدن، اختلال در جریان خون در کلیه ها و باریک شدن عروق.
- با فشار خون غدد درون ریز - آکرومگالی، بیماری آدرنال، مشکلات تیروئید.
- در شکل نوروژنیک - آنسفالیت، تروما، سکته مغزی، افزایش فشار داخل جمجمه، تومورهای مغزی.
- با شکل قلبی عروقی - نقص قلبی، ضایعات آئورت، نارسایی قلبی.
- شکل دارویی پرفشاری خون هنگام مصرف داروهای ضد افسردگی، داروهای ضد بارداری خوراکی با استروژن، گلوکوکورتیکوئیدها رخ می دهد.
- سوء مصرف الکل یکی از علل شایع فشار خون بالا در نظر گرفته می شود، بنابراین الکلیسم مزمن را می توان به علل ایجاد آسیب شناسی نسبت داد.
فشار خون ریوی
فشار خون ریوی ثانویه یک آسیب شناسی است که در آن فشار در شریان های ریه افزایش می یابد. نتیجه باریک شدن لومن در رگ ریه است. دلیل این امر ساختار پیچیده شریان های ریوی است. این بیماری اغلب خود را در زنان میانسال نشان می دهد. در مردان سه برابر کمتر تشخیص داده می شود.
در مراحل اول، بیماری به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد، حتی ممکن است فرد از وجود آن آگاه نباشد تا زمانی که بحران فشار خون بالا، هموپتیزی و ادم ریوی رخ دهد. یعنی زمانی که ایجاد پرفشاری خون ریوی ثانویه شکل شدید پیدا می کند و این امر درمان را بسیار پیچیده می کند.
کلیه
شکل کلیوی این بیماری شایع ترین در نظر گرفته می شود. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، بیش از 80٪ رخ می دهد.آسیب شناسی به دلیل آسیب به کلیه ها، که می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد، و همچنین آسیب شناسی شریان هایی که کلیه ها را تغذیه می کنند، ایجاد می شود.
شدت بیماری بستگی به این دارد که شریان کلیوی چقدر سریع مسدود می شود و خود بیماری چگونه پیش می رود که باعث افزایش فشار خون شده است. در مراحل اولیه، ممکن است هیچ نشانه ای از فشار خون بالا وجود نداشته باشد.
فشار خون ثانویه کلیوی تنها پس از آسیب شدید به بافت‌های کلیه ظاهر می‌شود. بیماران مبتلا به پیلونفریت باید از افزایش فشار خون بترسند. با التهاب در لگن کلیه، خطر مشکلات فشار بسیار زیاد است. گلومرولونفریت می تواند به همان تشخیص منجر شود. این بیماری نیز عفونی است.
اغلب می توانید فشار خون علامت دار را در بیماران جوان پیدا کنید. اگر آسیب شناسی به موقع درمان نشود، توسعه نارسایی کلیه اجتناب ناپذیر است. همچنین شایان ذکر است که در اشکال عفونی بیماری، خطر ابتلا به فشار خون شدید 12% است.
فشار خون غدد درون ریز
این شکل از فشار خون ثانویه در پس زمینه مشکلات غدد درون ریز ایجاد می شود. اغلب، آسیب شناسی در افراد مبتلا به تیروتوکسیکوز تشخیص داده می شود. این یک بیماری غده تیروئید است که به صورت افزایش ترشح هورمون تیروکسین بیان می شود. با این اختلال، فشار خون سیستولیک افزایش می یابد و فشار خون دیاستولیک طبیعی است.
بیماری های سیستم غدد درون ریز که در آن فشار خون بالا ایجاد می شود:
- فئوکروموسیتوم: علامت اصلیتومورهای آدرنال افزایش فشار خون هستند. با این بیماری، فشار یا به طور مداوم بالا است یا حمله ای است.
- سندرم کان: به دلیل افزایش ترشح هورمون آلدوسترون، سدیم شروع به احتباس در بدن می کند و یک نوع ثانویه فشار خون ایجاد می شود.
- سندرم Itsenko-Cushing's. اکثر بیماران مبتلا به این آسیب شناسی از فشار خون بالا رنج می برند. با تغییرات خاصی در بدن تشخیص داده می شود: تنه متراکم تر می شود و صورت پف کرده است. در عین حال، اندام ها نرمال می مانند.
- اوج. در طول از بین رفتن عملکرد جنسی زنان، جهش فشار خون اغلب اتفاق می افتد.
شکل غدد درون ریز فشار خون بالا اگر به موقع شروع شود به خوبی به درمان پاسخ می دهد.
فشار خون عصبی
این شکل از فشار خون علامت دار در پس زمینه بیماری های سیستم عصبی مرکزی رخ می دهد. فشار خون بالا تنها علامتی نیست که نشان دهنده هایپرپلازی نوروژنیک است. چند نشانه دیگر وجود دارد:
- عرق کردن؛
- تشنج؛
- بثورات پوستی؛
- سرگیجه؛
- تاکی کاردی؛
- سردرد.
درمان پرفشاری خون عصبی مبتنی بر حذف آسیب شناسی مغز است.
فشار خون همودینامیک
بیماری های سیستم قلبی عروقی منجر به شکل همودینامیک ثانویه فشار خون می شود. این موارد عبارتند از:
- آترواسکلروز؛
- بیماری دریچه میترال؛
- نارسایی قلبی؛
- تنگ شدن آئورت؛
- فشار خون سیستولیک.
به عنوان یک قاعده، هیچ یک از این آسیب شناسی ها تنها دلیل افزایش فشار نیستند. بیشتر اوقات، این بیماری در پس زمینه دو فرآیند پاتولوژیک ایجاد می شود. به عنوان مثال، تنگی شریان کلیوی و پیلونفریت مزمن.
فشار خون دارویی
داروهای نادرست نیز می تواند باعث فشار خون بالا شود. گروه خاصی از داروها این آسیب شناسی را در لیست عوارض و عوارض دارند. با این شکل از فشار خون بالا، افزایش فشار می تواند حمله ای یا طولانی مدت باشد.
چنین واکنش هایی در نتیجه استفاده از داروهای زیر رخ می دهد:
- داروهای غیر استروئیدی ضد التهاب؛
- داروهای ضد بارداری خوراکی؛
- "سیکلوسپورین".
با استفاده طولانی مدت از این گونه داروها، ممکن است وضعیت بیمار بدتر شود. همچنین توسعه آسیب شناسی های گسترده مغز را تهدید می کند.
تشخیص
مطالعات تشخیصی فشار خون شریانی ثانویه شامل چندین روش استاندارد است. آسیب شناسی با سوفل سیستولیک و سیستول-دیاستولیک که در ناحیه اپی گاستریک شنیده می شود، تشخیص داده می شود. این علامت اغلب نشان دهنده وجود تنگی شریان کلیوی است.
برای اندازه گیری فشار، بیمار باید در وضعیت ایستاده و سپس دراز کشیده باشد. شاخص ها در دو حالت اندازه گیری می شوند: ابتدا در حالت استراحت و سپس در پایان فعالیت بدنی.با توجه به تفاوت بین شاخص های فشار خون، متخصص تعدادی از علائم ثانویه را که در این نوع فشار خون ایجاد می شود، تعیین می کند.
روش های زیر نیز انجام می شود: سونوگرافی، سینتی گرافی، داپلروگرافی و وضعیت عروق بررسی می شود. در صورت مشکوک بودن به فشار خون کلیوی، آزمایشات و مطالعات اضافی ممکن است تجویز شود. حتما خون، ادرار و آنالیز مخزن اهدا کنید که نشان دهنده عفونت های نوع باکتریایی است. در برخی از اشکال فشار خون ثانویه، CT و MRI ممکن است تجویز شود. اگر تومور در بدن ایجاد شود، بیوپسی اجباری است.
برای هر نوع فشار خون علامت دار ارجاع به چشم پزشک صادر می شود. این به این دلیل است که آسیب شناسی می تواند منجر به آسیب به شبکیه شود.
درمان
درمان فشار خون بالا همیشه استاندارد نیست. متخصص نمی تواند داروهایی را تجویز کند که به کاهش فشار خون کمک می کند، زیرا آنها اثر مورد نظر را نمی دهند. برای رهایی از پرفشاری خون علامت دار، باید روی علت اصلی موثر بر افزایش فشار خون عمل کرد.
به عنوان یک قاعده، دو نوع درمان وجود دارد: با یک دوره ساده بیماری، دارو تجویز می شود، و با یک دوره شدید، باید به روش های رادیکال تر، از جمله با کمک، با بیماری مقابله کنید. جراحی.
درمان دارویی
دارو رایج ترین درمان تجویز شده برای فشار خون علامت دار است. در برخی موارد با جراحی ترکیب می شود. درمان باداروها به کاهش تعداد حملات فشار خون بالا، عادی سازی فشار خون و طولانی شدن بهبودی کمک می کنند. برای این، داروهایی مانند:
- Moxonidine و داروهای ضد فشار خون مشابه.
- "وراپامیل"، "کردافن" - آنتاگونیست های کانال کلسیم.
- "Enalapril"، "Fosinopril" - مهارکننده های ACE.
- "Timolol"، "Pindolol" - مسدود کننده های بتا.
داروها وقتی با یکدیگر ترکیب شوند تأثیر مثبت می دهند، فقط پزشک می تواند پس از تمام معاینات یک مجموعه را برای پذیرش تجویز کند.
جراحی
این نوع درمان در صورتی استفاده می شود که در طی یک مطالعه تشخیصی، تشکیلات بدخیم یا خوش خیم که علت فشار بالا هستند شناسایی شود. برای هر بیمار، بر اساس سابقه بیماری، درمان فردی آنها اعمال می شود. این همه به سن بیمار، ماهیت آسیب شناسی و شدت آن بستگی دارد.
پیشگیری و پیش آگهی
پیشگیری از فشار خون شریانی ثانویه با هدف جلوگیری از بیماری ایجاد شده در پاتولوژی یا جلوگیری از ایجاد فشار خون بالا در پس زمینه یک بیماری موجود است. اقدامات اصلی با هدف حفظ یک سبک زندگی سالم است:
- تغذیه مناسب؛
- کنترل وزن؛
- ترک الکل و سیگار؛
- اگر مستعد ابتلا به بیماری هایی است که منجر به فشار خون ثانویه می شود، لازم است به طور منظمبا پزشکان متخصص معاینه شوید.
یکی دیگر از اقدامات پیشگیرانه، نظارت مداوم بر فشار خون در صورت وجود بیماری و اصلاح به موقع آن است.
فشار خون بالا مداوم اگر با آن مقابله نشود یک بیماری جدی است. فشار خون شریانی ثانویه، به عنوان یک قاعده، همراه با آسیب شناسی که باعث آن شده است، عبور می کند. به همین دلیل است که یافتن علت اصلی فشار خون بالا بسیار مهم است. این ممکن است زمان ببرد. اما اثربخشی درمان بیشتر به تشخیص صحیح بستگی دارد.
