کاوش کردن کانال اشکی در نوزادان یک عمل چشمی بزرگ است که طی آن لایه ژلاتینی برداشته می شود. او اجازه نمی دهد اشکی که در چشمانش ظاهر می شود وارد حفره بینی شود. معمولا این کانال با اولین نفس و گریه کودک خود به خود باز می شود. با این حال، 5 درصد از نوزادان دارای آسیب شناسی هستند.
گواهی پزشکی
هر نوزاد در طول زندگی داخل رحمی خود، چشم ها، مجاری تنفسی و بینی با یک لایه ژلاتینی پوشیده شده است. از ورود مایع آمنیوتیک جلوگیری می کند و معمولاً در بدو تولد می ترکد. اگر این فرآیند اتفاق نیفتد، یک پلاگ در کانال اشکی تشکیل می شود. در روند پارگی اختلال ایجاد می کند. راز آزاد شده وارد کانال بینی نمی شود و در کیسه اشکی تجمع می یابد. در نتیجه، دومی می تواند ملتهب و تغییر شکل دهد. تولید مثل در این ناحیه از باکتری ها منجر به تشکیل توده های چرکی می شود و تورم در نزدیکی خود چشم ایجاد می شود. این پدیده ها در پزشکی به نام بیماری داکریوسیستیت شناخته می شوند.
آسیب شناسی می تواند ناشی از انحنای مادرزادی تیغه بینی باشد. این دلیل اصلی، اما نه تنها دلیل انسداد کانال اشکی توسط ترشحات ترشح شده و سلول های اپیتلیال مرده است. داکریوسیستیت با علائم زیر ظاهر می شود:
- جاری شدن اشک از چشم؛
- وجود ترشحات چرکی؛
- پف کردن پلک؛
- ورم در ناحیه چشم.
پس از تایید تشخیص، پزشک درمان را تجویز می کند. در مراحل اولیه آسیب شناسی، به ماساژ و استفاده از قطره های ضد التهابی می رسد. در صورت عدم وجود دینامیک مثبت، پروب کانال اشکی توصیه می شود. این عمل در سن 6 ماهگی برنامه ریزی شده است. درمان زودهنگام در 85 تا 95 درصد موارد اثر مثبت دارد. پس از یک سال، فیلم شروع به سفت شدن می کند که به طور قابل توجهی درمان را پیچیده می کند. در کودکان بزرگتر، عود شایع است و نیاز به مداخله مجدد دارد.
علل انسداد مجرای اشکی
داکریوسیستیت تنها دلیل ایجاد این اختلال نیست. در میان عوامل اصلی که باعث انسداد کیسه اشکی می شوند، پزشکان موارد زیر را شناسایی می کنند:
- اختلالات ارثی منتقل شده در سطح ژن؛
- آسیب و آسیب مکانیکی؛
- سینوزیت، بلفاریت، سل؛
- انسداد ناشی از سیفلیس.
اگر به موقع به پزشک مراجعه نکنید، ترشحات چرکی می تواند به چشم دوم سرایت کند و گوش را عفونی کند. علاوه بر این، امتناع از جراحی اغلب منجر به کاهش یا از دست دادن کامل بینایی می شود.
آمادگی برای عمل
جراحی معمولاً برای نوزادان ۱ تا ۴ ماهه اختصاص دارد. کاوش کردن کانال اشکی در نوزادان هیچ تفاوتی با روشی که برای دانش‌آموزان یا نوجوانان انجام می‌شود، ندارد. قبل از مداخله، لازم است کودک را به متخصص گوش و حلق و بینی نشان دهید. متخصص باید انحنای تیغه بینی را حذف کند. در غیر این صورت، اثر این روش انتظارات را برآورده نخواهد کرد.
علاوه بر این، فعالیت های مقدماتی عبارتند از:
- بررسی خون برای لخته شدن.
- تجزیه و تحلیل ترشح کیسه اشکی.
- معاینه توسط متخصص اطفال برای مشکلات سلامت مرتبط.
- مشاوره با متخصص آلرژی برای به حداقل رساندن خطر واکنش آلرژیک به بیهوشی مورد استفاده.
- تست جلیقه. در طی این عمل، مایع رنگی به چشم کودک تزریق می شود و سواب به داخل حفره بینی وارد می شود. چقدر کانال به شدت مسدود شده است، میزان مایع روی تامپون را نشان می دهد.
نوزاد تازه متولد شده نباید چند ساعت قبل از جراحی تغذیه شود. همچنین توصیه می شود نوزاد را محکم قنداق کنید تا از حرکت در طول عمل جلوگیری شود. قبل از کاوش، مصرف داروهایی که با داروهایی که پزشکان استفاده می کنند ناسازگار است اکیداً ممنوع است.
مراحل عملیات
کاوش کردن کانال اشکی در نوزادان در بیمارستان انجام می شود. این روش بیش از 10 دقیقه طول نمی کشد، پس از آن نیازی به بستری شدن در بیمارستان نیست. با استفاده از بی حسی موضعی انجام می شود. به عنوان بیهوشیمعمولاً از "Alkain" استفاده می کنند. این عملیات شامل مراحل زیر است:
- بیمار را روی کاناپه می خوابانند و داروی بی حسی را به چشم ها تزریق می کنند.
- تعیین وضعیت، پرستار سر را نگه می دارد.
- یک کاوشگر ویژه در کانال اشکی نوزاد برای کمک به گسترش مجاری وارد می شود.
- ممکن است برای شکستن لایه ژلاتین به کمک بیشتری از یک کاوشگر نازکتر نیاز باشد.
- مجاری با مواد ضد عفونی کننده شسته می شوند.
- در مرحله آخر، آزمون غرب تکرار می شود.
چند ساعت پس از پایان عمل، والدین می توانند بیمار کوچک را به خانه ببرند. اگر یک ضایعه عفونی جدی تشخیص داده شود، نوزاد برای چند روز تا بهبودی نهایی در بیمارستان رها می شود.
دوره نقاهت
برای جلوگیری از عوارض پس از پروبینگ، استفاده از قطره آنتی بیوتیک برای مدتی ضروری است. نام، دوز و مدت مصرف توسط پزشک تعیین می شود. در عرض یک هفته پس از عمل، ماساژ کانال اشکی نیز توصیه می شود. مراحل اجرای آن باید در جلسه مشاوره توسط پزشک گفته شود.
در تمام هفته پس از مداخله، ممکن است خونریزی خفیف از بینی، گرفتگی آن وجود داشته باشد. اینها پدیده های کاملاً عادی هستند و دلیلی برای وحشت نیستند. التهاب و پارگی باید در حدود 10-15 روز خود به خود از بین برود. کودک مجاز است روزانه استحمام کند و نباید او را از مالیدن چشمانش منع کنید. اگر ناراحتی چشم ادامه داشتبیش از دو هفته، علائم اضافی ضعف ظاهر می شود، لازم است با پزشک مشورت کنید. فقط در این صورت می توان از ایجاد مشکلات مربوط به سلامتی جلوگیری کرد.
عوارض احتمالی
کاوش کردن مجرای اشکی یک روش نسبتاً ساده است. با این حال، مستلزم مداخله است، بنابراین گاهی اوقات نمی توان از عوارض جلوگیری کرد. علاوه بر این، هر ارگانیسم فردی است و می تواند به روش خود به عمل واکنش نشان دهد.
به عنوان یک قاعده، عوارض ناشی از نقض تکنیک پروب ایجاد می شود. ممکن است اسکار در محلی که مجرای اشکی در ابتدا سوراخ شده است ایجاد شود. از دیگر عوارض پزشکان موارد زیر را ذکر می کنند:
- اشک ریزی؛
- تحریک غشای مخاطی پلک و ایجاد ورم ملتحمه؛
- قرمزی کره چشم؛
- ترشح ترشحات چرکی یا کدر از زیر پلک؛
- تب، لرز؛
- ظاهر فرآیند چسبندگی در کانال اشکی؛
- کودک بی حال و بد خلق می شود، ممکن است از خوردن امتناع کند.
واکنش کودکان به بیهوشی چگونه است؟ طبق آمار، هر دهم بیمار طی 10 روز پس از جراحی دچار تهوع و استفراغ می شود. تنها 1% از کودکان به بیهوشی واکنش آلرژیک دارند.
ریسک ها و پیش بینی ها
بسیاری از والدین اغلب انسداد مجرای اشکی و ورم ملتحمه را اشتباه می گیرند. هر دو آسیب شناسی تصویر بالینی مشابهی دارند. در همان زمان، درمان نادرست شروع می شودورم ملتحمه، که علائم را فقط برای مدت کوتاهی از بین می برد. علت بیماری زمینه ای از بین نمی رود.
پیامدهای این نوع درمان در تجمع توده های چرکی، بدتر شدن وضعیت رفاه کودک بیان می شود. سپس تصویر بالینی با تورم شدید و ظاهر یک مهر و موم تکمیل می شود. در یک بیمار کوچک، درجه حرارت افزایش می یابد، او بی قرار و دمدمی مزاج می شود. فقط مراجعه به چشم پزشک می تواند وضعیت را اصلاح کند، نیاز به مداخله جراحی را تعیین کند.
یک ویژگی بارز داکریوسیستیت، ترشح همزمان چرک از یک یا هر دو چشم است. هنگامی که ماساژ مجرای اشکی تسکین نمی دهد، جراحی ضروری است. اندیکاسیونی برای پروبینگ نیز تنگ شدن مجرای اشکی، وجود التهاب مزمن در این ناحیه و اشکی فراوان در نظر گرفته می شود. به عنوان یک قاعده، این روش دارای پیش آگهی مطلوب است، بیماران کوچک به سرعت بهبود می یابند.
نیاز به مداخله مجدد
برای بازگرداندن باز بودن مجاری اشکی در نوزادان، یک عمل پروب کافی است. با این حال، نادیده گرفتن توصیه های پزشک در دوره پس از عمل می تواند باعث عود شود. این پدیده اغلب با چسبندگی همراه است. همچنین در صورتی که بعد از مداخله اول در عرض 30 روز در وضعیت یک بیمار کوچک بهبودی حاصل نشد، مداخله دوم توصیه می شود.
روش دوم برای کاوش کانال اشکی در کودکان عملاً مانند روش اول است. طبق همین اصل انجام می شود. ATدر برخی موارد، پزشک تصمیم می گیرد لوله های سیلیکونی مخصوصی را وارد مجاری کند. آنها از انسداد مجاری اشک جلوگیری می کنند. لوله ها پس از حدود شش ماه برداشته می شوند. مراقبت از کودک در تمام این مدت طبق همان طرح پس از عمل استاندارد انجام می شود.
گزینه های صدای جایگزین
آیا می توان از جراحی جلوگیری کرد؟ تنها گزینه جایگزین کاوشگر، ماساژ مجاری اشکی در نوزادان است. هدف از این روش شکستن لایه ژلاتینی است که باعث انسداد می شود. یک متخصص اطفال باید بیشتر در مورد آن به شما بگوید. قبل از انجام دستکاری، باید دست های خود را کاملا بشویید تا چشم های کودک را آلوده نکنید.
تکنیک ماساژ کانال اشکی در نوزادان به قوانین زیر بستگی دارد:
- ابتدا باید چشم های کودک را با یک سواب پنبه ای آغشته به محلول "فوراسیلین" پاک کنید. برای انجام این کار، یک قرص از محصول باید در 100 میلی لیتر آب گرم حل شود. استفاده از یک سواب جدید برای هر چشم مهم است و بهتر است از لبه بیرونی به داخل آن پاک شود.
- به آرامی ناحیه بالای مجرای اشکی را فشار دهید و انگشتان خود را به سمت قاعده بینی بلغزانید.
- حدود 10 بار تکرار کنید.
- ترشحاتی که در طول عمل ظاهر می شوند باید با دقت با یک سواب پنبه ای تمیز برداشته شوند.
- در مرحله آخر توصیه می شود داروهای ضدالتهابی در چشم کودک ریخته شود.
این ماساژ توسط پزشکان در هنگام تغذیه توصیه می شود. روش روزانه توصیه می شودتا 6 بار در طول دو هفته تکرار کنید. اگر بعد از این مدت علائم داکریوسیستیت از بین نرفت، باید مجاری اشکی را کاوش کنید.
شایان ذکر است که ارزش توسل به روش های عامیانه درمان آسیب شناسی را ندارد. دستگاه بینایی کودک هنوز به خوبی توسعه نیافته است و پوست اطراف چشم بسیار حساس است. استفاده از دستور العمل های طب جایگزین فقط می تواند وضعیت را تشدید کند و بر سلامت نوزاد تأثیر منفی بگذارد.
نظرات والدین
متاسفانه، بسیاری از والدین سعی می کنند به تنهایی و با راهنمایی بستگان یا دوستان، داکریوسیستیت را درمان کنند. این رویکرد بسیار نامطلوب است. پیشرفت بیماری و عدم درمان شایسته فقط می تواند وضعیت را تشدید کند. اگر در مرحله اولیه بتوان تظاهرات آسیب شناسی را از طریق ماساژ متوقف کرد، با اشکال پیشرفته دیگر نمی توان بدون کمک کاوش کانال های اشکی انجام داد.
بزرگسالان نظر خود را در مورد این روش دارند. اکثر آنها در مورد آن مثبت هستند. در واقع، صداگذاری یک روش نسبتاً ساده است که به شما امکان می دهد با انسداد کیسه های اشکی کنار بیایید. تنها چند دقیقه طول می کشد تا یک متخصص با تجربه آن را انجام دهد و نتیجه زمان صرف شده را توجیه می کند. پس از چند روز، اثر مثبت مداخله محسوس می شود.
نظرات منفی از کاوش مجاری اشکی چشم دور نمی زند. با این حال، در بیشتر موارد، آنها با روند آماده سازی نوزاد برای این روش مرتبط هستند. چند ساعت قبل از شیر دادن به نوزاد ضروری است. اگر کودک بزرگترمی تواند چنین معیاری را توضیح دهد، پس با شیردهی اوضاع بسیار بدتر می شود.
دومین نکته منفی مربوط به قنداق کردن است. این راز نیست که والدین مدرن از این رویدادها امتناع می کنند. بلافاصله بعد از زایشگاه لباس های همیشگی بچه ها را می پوشند و از پوشک استفاده نمی کنند. بنابراین، بسیاری از نوزادان، با "متصل شدن"، شروع به ترسیدن می کنند و حتی بیشتر فریاد می زنند. با این حال، متخصصان اطفال راه حل خود را برای مشکل فعلی ارائه می دهند - استفاده از "کیسه خواب". این محصول هم اکنون در تمامی فروشگاه های کودک موجود است. با قرار گرفتن در آن، کودک کاملاً احساس راحتی می کند و دست های او در دستکاری های پزشک دخالت نمی کند.
در نتیجه
کاوشگری یک روش موثر است. با اجرای صحیح، خطر عوارض به صفر می رسد. در عین حال، احتمال یک نتیجه مطلوب حداکثر است. با این حال، قبل از عمل، پزشکان توصیه می کنند که سعی کنید باز بودن مجرای اشکی را با روش های محافظه کارانه مانند ماساژ بازیابی کنید. اگر با وجود تمام رنج ها، چشمان کودک همچنان آبریزش داشته باشد، ترشحات چرکی ظاهر می شود، بدون مداخله جراحی نمی توان این کار را انجام داد. در دست یک متخصص با تجربه، این روش ناراحتی قابل توجهی ایجاد نمی کند و حتی برای کودکان بسیار کوچک نیز به خوبی تحمل می شود.
