بیماری های همراه پاتولوژی هایی هستند که مستقیماً با بیماری اصلی مرتبط نیستند. آنها عوارض خاص خود را ندارند و بر پیشرفت بیماری زمینه ای تأثیر نمی گذارند.
بیماری زمینه ای و همبودی چگونه مرتبط است؟ این یک سوال رایج است. ارزش آن را دارد که با جزئیات بیشتری به آن نگاه کنید.
جایگاه در تشخیص بالینی
تشخیص بالینی باید دارای ویژگی های زیر باشد:
- بیماری اصلی، یعنی آسیب شناسی که آخرین وخامت را ایجاد کرد و در واقع به دلیل آن آخرین بستری شدن در بیمارستان رخ داد.
- بیماریهای همزمان، یعنی بیماری‌ای که در پاتوژنز آن در مقایسه با آسیب‌شناسی اصلی، سایر علل بروز متفاوت است.
- بیماری رقیب آسیب شناسی است که از نظر درجه خطر برای بیمار با بیماری اصلی رقابت می کند، اما از نظر مکانیسم و علل بروز با بیماری اصلی مرتبط نیست..
- عوارض بیماری اصلی - مانندعوارض به طور پاتوژنتیکی با بیماری زمینه‌ای مرتبط هستند و لزوماً در ساختار تشخیص بالینی وجود دارند.
-
بیماری زمینه ای، یعنی آسیب شناسی که از نظر مکانیسم و علل بروز به اصلی ترین آن نیز مرتبط نیست، اما می تواند به طور قابل توجهی بر پیش آگهی و سیر بیماری اصلی تأثیر بگذارد.
هر بیماری (اعم از رقابتی و همزمان و اصلی) باید طبق یک برنامه واحد در تشخیص منعکس شود. از نام هر آسیب شناسی، به عنوان یک قاعده، می توان اندام ملتهب و ویژگی های فرآیند بیماری زایی را تعیین کرد.
با دیابت
عوامل بیماری زا در شکل گیری بیماری های پانکراس، کلیه ها و قلب نقش دارند. در دیابت ملیتوس، ظهور بیماری های همزمان وضعیت بیماران را بدتر می کند. دیابت فرآیندهای ترمیمی و بازسازی بدن، دفاع ایمنی بدن را کاهش می دهد. درمان بیماری های مختلف باید با درمان های کاهش قند هماهنگ شود.
بنابراین، در زیر شایع‌ترین بیماریهای مرتبط با دیابت را بررسی می‌کنیم.
بیماری قلبی
اهمیت دیابت شیرین و بیماری های اندام های داخلی بیمار در افزایش مرگ و میر در سنین بالا به ویژه در آسیب شناسی های سیستم عروقی مشهود است. سکته مغزی و حمله قلبی در افراد مبتلا به دیابت شش برابر بیشتر از سایر گروه‌های بیماران ایجاد می‌شود.
عوامل خطر بیماری قلبی مانند اختلالات چربی، چاقی، فشار خون بالا در دیابتی ها بسیار شایع هستند. به طور مستقیمدیابت به یک عامل خطر برای انفارکتوس میوکارد در بیماری عروق کرونر قلب تبدیل می شود. در این مورد، درمان به شرح زیر است:
- مهارکننده های ACE: کاپتوپریل، لیزینوپریل، رامیپریل، اناپ.
- مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین 2: Exforge، Teveten، Valsakor، Aprovel، Lorista، Micardis، Cozaar.
- مسدود کننده های کانال کلسیم: دیلتیازم، نیفیدپین، وراپامیل.
- ادرارآورها: Trifas، Furosemide.
- محرک گیرنده ایمیدیازولین: Albarel، Physiotens.
درمان ترکیبی بیماریهای همزمان با انواع داروها عمدتاً استفاده می شود.
چاقی ناشی از دیابت
ارتباط نوع دوم دیابت با چاقی به دلیل شایع‌ترین علل بروز آنها و افزایش متقابل علائم است. اهمیت بالای عادات غذایی و وراثت، فرآیندهای متابولیک یکپارچه منجر به این نتیجه‌گیری در مورد کاهش وزن اضافی بدن برای درمان دیابت می‌شود.
علاوه بر نقص زیبایی، در اثر چاقی، عملکرد اندام های داخلی مختل می شود که خود را به شکل: نشان می دهد.
- میوکاردیوپاتی و بیماری عروق کرونر؛
- اختلالات گوارشی - پانکراتیت و بیماری سنگ کیسه صفرا؛
- بیماری کبد چرب؛
- آسیب شناسی مفصلی؛ زن پریود نمی شود؛
- فقدان قدرت مردانه؛
- ماهیت شدید فشار خون.
راهی برای غلبه بر وابستگی شما به کربوهیدرات ها وجود دارد مانند مصرف سه تا چهار هفته کروم.پیکولینیت علاوه بر این، درمان با داروهای کاهش دهنده قند انجام می شود: گلوکوبای، متفورمین. در بیمارانی که تولید انسولین خودشان زیاد است، درمان جایگزین انسولین، حتی با درجه بالای قند خون، تجویز نمی شود.
موثرترین درمان برای بیماری های قبلی و همزمان، کاهش سطح قند و وزن بیمار، رژیم غذایی کم کربوهیدرات است.
بیماری کبد چرب و دیابت
هنگامی که ترکیب خون تغییر می کند (تجمع سموم متابولیک، دارویی، باکتریایی)، کبد با رسوبات چربی در سلول ها به آنها واکنش نشان می دهد. روند مشابهی می تواند با گیاهخواری شدید، روزه داری، سوء جذب روده ای و مسمومیت با الکل رخ دهد.
در دیابت، تولید بیش از حد اجسام کتون به دلیل نقض متابولیسم کربوهیدرات وجود دارد. آنها می توانند در بافت های کبد تجمع کنند.
با چاقی، که همراه با دیابت است، هپاتوز چرب بسیار بیشتر رخ می دهد، این یکی از علائم سندرم دیس متابولیک است.
درمان یک بیماری همزمان به شکل کبد چرب با رژیم غذایی شامل غذاهای لیپوتروپیک انجام می شود: ماهی، بلغور جو دوسر، غذاهای دریایی، پنیر دلمه، کفیر، سویا، روغن نباتی فشرده، ماست.
باعث حذف کلسترول اضافی و مواد غذایی چربی حاوی پکتین و فیبر می شود. بنابراین، منو باید سبزیجات در مقادیر زیاد باشد. اگر بیمار مستعد یبوست است، توصیه می شود سبوس را به غذاها اضافه کند.
در بین داروها از محافظ های کبدی استفاده می شود: Berlition، Gepabene، Glutargin، Essliver و Essentiale.
بیماری های عفونی
دیابت شیرین با کاهش پاسخ ایمنی مشخص می شود و بیماران را در برابر ویروس ها، باکتری ها و عفونت های قارچی آسیب پذیر می کند. چنین بیماری هایی با دوره شدید و مکرر مشخص می شوند. عفونت ها دیابت را بی ثبات می کند.
بیماریهای رایج همزمان با ماهیت عفونی: پیلونفریت، پنومونی، کتواسیدوز دیابتی (در مقابل پس‌زمینه ذات‌الریه).
آنتی بیوتیک ها فقط به صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز می شوند: لووفلوکساسین، سفتریاکسون، سیپروفلوکساسین.
با آنتی بیوتیک ها باید از ضد قارچ ها برای جلوگیری از کاندیدیاز استفاده کرد.
یکی از عفونت های شایع در دیابت قندی، کاندیدیاز غشاهای مخاطی و لایه های پوست است. درمان کاندیدیازیس به صورت موضعی با استفاده از پمادهای ضد قارچ و شیاف در زنان انجام می شود. استفاده محلی با دریافت دوره "فلوکونازول" ترکیب می شود. اگر مقاومت در برابر آن ایجاد شود، آنها به کتوکونازول یا ایتراکونازول تغییر می‌دهند.
سل و بیماری های مرتبط
موضوع ترکیب سل با سایر بیماری ها در مورد افراد به اصطلاح از گروه "پرخطر"، عمدتاً معتادان به الکل مزمن و مواد مخدر، از اهمیت ویژه ای برخوردار است. وجود سایر آسیب شناسی ها در فرد مبتلا به سل بر روند آن تأثیر منفی می گذارد، پیش آگهی را بدتر می کند و اقدامات درمانی را محدود می کند.بیماری های همزمان در 86 درصد از افرادی که بر اثر سل می میرند دیده می شود. در افراد بالای 50 سال، همین رقم به 100% می رسد، در بیماران مبتلا به سل فیبری-کاورنو به 91% می رسد.
بیماری های زیر به ویژه با سل شایع هستند:
- ایدز و عفونت HIV
- بیماری مزمن غیراختصاصی ریه؛
- دیابت شیرین؛
- سرطان ریه؛
- آسیب شناسی قلبی عروقی;
- الکلیسم؛
- بیماری کبد؛
- بارداری؛
- زخم اثنی عشر و زخم معده;
- اختلالات از نوع عصب روانپزشکی.
این بیماری ها همچنین یک عامل خطر برای ظهور سل هستند و بنابراین هر یک از آنها نیاز به توجه دقیق بیماران، مشاوره های پزشکی و درمان شایسته دارد.
ناتوانی
ناتوانی به حالتی اطلاق می شود که در آن انجام فعالیت ذهنی، جسمی یا ذهنی غیرممکن باشد. این وضعیت توسط تعدادی گروه تعیین می شود:
- بیماری های گردش خون؛
- آسیب شناسی عملکردهای حرکتی؛
- نقض فرآیندهای متابولیک؛
- بیماری های دستگاه تنفسی و گوارشی؛
- اختلالات روانی؛ نقص در فعالیت اندام های حسی: لامسه، بویایی، شنوایی، بینایی.
ناتوانی ناشی از بیماری های همراه و عوارض مختلف حاصل می شود.
