نارسایی قلبی به عنوان ترکیبی از اختلالات مرتبط با بدتر شدن عملکرد انقباضی عضله قلب یک آسیب شناسی خطرناک برای انسان است. نتیجه این وضعیت کمبود تامین مواد مغذی و اکسیژن به میوکارد است که بر کار تمام اندام‌ها و سیستم‌های داخلی و سلامتی فرد تأثیر می‌گذارد. نارسایی قلبی با درجات مختلف هم در مردان و هم در زنان رخ می دهد. این بیماری می تواند منجر به عوارض جبران ناپذیری از جمله مرگ بیمار به دلیل مراقبت های پزشکی ناکارآمد یا دیرهنگام شود.
نادیده گرفتن علائم نارسایی قلبی تضمینی برای وخامت اجتناب ناپذیر سلامتی است. به همین دلیل است که هنگامی که اولین "زنگ های" هشدار دهنده این بیماری تهدید کننده زندگی ظاهر می شود، باید به یک قرار ملاقات با متخصص قلب عجله کرد. فقط یک متخصص می تواند تشخیص دقیق را انجام دهد، علت را تعیین کند و یک درمان صالح را تهیه کند. علاوه بر این، پزشک توصیه ها و دستورالعمل های لازم را در مورد چگونگی انجام آن ارائه می دهدحمله قلبی را در خانه متوقف کنید.
شکل حاد پاتولوژی
نخستین علائم نارسایی قلبی اغلب نشان دهنده عارضه یک نوع شدید آریتمی است که در میان انواع رایج آن باید به تاکی کاردی حمله ای، فیبریلاسیون بطنی اشاره کرد. شکل حاد بیماری نیز می تواند ناشی از میوکاردیت یا انفارکتوس باشد. با کاهش توانایی ماهیچه قلب برای انقباض به طور معمول، حجم خون ورودی به سیستم شریانی در هر دقیقه کاهش می یابد.
نارسایی حاد قلبی اغلب به دلیل کاهش عملکرد پمپاژ یک یا هر دو بطن، دهلیز چپ ایجاد می شود. مجدداً شانس ابتلا به این بیماری با انفارکتوس میوکارد، وجود نقص آئورت و بحران های فشار خون مکرر افزایش می یابد. کاهش عملکرد انقباضی دهلیز یا حداقل یکی از بطن ها منجر به افزایش فشار خون، افزایش نفوذپذیری دیواره های عروقی می شود. این پدیده به نوبه خود به یک عامل تحریک کننده در ادم بافت ریه تبدیل می شود. نارسایی حاد قلبی از نظر علائم تقریباً مشابه تظاهرات نارسایی حاد عروقی است، این وضعیت توسط پزشکان فروپاشی نامیده می شود.
شرح سیر مزمن بیماری
بر خلاف انواع حاد، مزمن به تدریج ایجاد می شود که با قابلیت های جبرانی بدن همراه است. این بیماری با افزایش ریتم ضربان قلب و افزایش شدت آنها شروع می شود. در پس زمینهتظاهرات آریتمی، شریان ها و مویرگ ها گسترش می یابند. این به نوبه خود به تخلیه صاف حفره ها و بهبود پرفیوژن بافت عضلانی کمک می کند.
با پیشرفت بیماری و پایان یافتن مکانیسم های جبرانی، برون ده قلبی به طور پیوسته کاهش می یابد. بطن ها دیگر قادر به تخلیه کامل نیستند و در طول دوره دیاستول مملو از خون باقی می مانند. میوکارد در نارسایی مزمن قلب سعی می کند خون راکد در بطن ها را به گردش خون شریانی منتقل کند. با این حال، این نتیجه مطلوب را نمی دهد، و بنابراین شرایط مطلوبی برای تشکیل هیپرتروفی جبرانی عضله قلب می شود. در آینده، میوکارد فقط به دلیل فرآیندهای دیستروفیک و اسکلروتیک در آن ضعیف تر می شود. علت آنها کمبود خون و کمبود اکسیژن، مواد مغذی و انرژی است که به بافت ها می رسد.
مرحله بعدی در ایجاد نارسایی مزمن قلبی، مرحله جبران خسارت است. برای حفظ سطح همودینامیک طبیعی، بدن به مکانیسم های عصبی-هومورال سیستم سمپاتیک-آدرنال روی می آورد. با وجود کاهش قابل توجه برون ده قلبی، دقیقاً به دلیل فعال شدن آنها، سطح نسبتاً پایدار فشار خون تضمین می شود. معمولاً این فرآیند با اسپاسم عروق کلیه همراه است که منجر به ایسکمی اندام و ایجاد اختلال در عملکرد آنها با احتباس مایعات بینابینی می شود.
علاوه بر این، تولید هورمون ضد ادرار توسط غده هیپوفیز، که بردر مورد مکانیسم احتباس آب در بدن در نتیجه، افزایش حجم خون در گردش، افزایش فشار خون، نشت مایع به فضای بینابینی.
نارسایی مزمن قلبی به طور متوسط در ۲٪ از جمعیت رخ می دهد. در سنین بالا احتمال ابتلا به این بیماری افزایش می یابد و در بین افراد 70 ساله از هر 10 نفر یک نفر به بیماری تشخیص داده می شود. در واقع، نارسایی قلبی یک مشکل جدی پزشکی و اجتماعی است، زیرا آسیب شناسی اغلب منجر به مرگ یا ناتوانی می شود.
بیماری قلبی به عنوان علت اصلی
پاسخ روشن به این سؤال که چه چیزی منجر به ایجاد نارسایی قلبی می شود غیرممکن است. اول از همه، خطر وجود بیماری های قلب و عروق خونی را افزایش می دهد، به ویژه:
- بیماری مادرزادی قلب؛
- فشار خون؛
- انفارکتوس میوکارد به تعویق افتاد؛
- فیبریلاسیون دهلیزی؛
- گسترش حفره های قلبی؛
- التهاب عضله قلب؛
- کاردیوپاتی؛
- بیماری ایسکمیک؛
- میوکاردیوپاتی در ترک الکل.
بیماری های التهابی و عفونی
نارسایی قلبی اغلب در نتیجه بیماری های عفونی رخ می دهد که با یک فرآیند التهابی خطرناک در بدن همراه است. به هر حال، این دلیل شایع ترین در دوران کودکی است. نارسایی قلبی ممکن است ناشی از:
- آنفولانزا؛
- فلج اطفال؛
- پنومونی؛
- تب مخملک؛
- دیفتری؛
- آنژین.
به عنوان یک قاعده، این بیماری مزمن قلبی مسیر طولانی توسعه دارد، اما مهم است که بدانید که می تواند در هر زمانی با یک حمله حاد خود را نشان دهد. هر فرد مبتلا به اختلال در عملکرد قلب و عروق خونی باید در مورد نحوه متوقف کردن آن اطلاعات داشته باشد.
چگونه بفهمیم که یک فرد بیماری قلبی دارد
علائم خاص نارسایی قلبی شامل تظاهرات بالینی خاص است. رایج ترین آنها عبارتند از:
- تنگی نفس که حتی با حداقل تلاش بدتر می شود. در مراحل بعدی پیشرفت بیماری، نه تنها با استرس، بلکه در هنگام استراحت و حتی در هنگام خواب نیز بروز می کند.
- ضعف و خستگی دائمی. این امر ناگزیر بر بهره وری نیروی کار و کاهش کارایی تأثیر می گذارد.
- سرفه مزمن و تاکی کاردی.
- ادم. مکانیسم تجمع مایع در بافت ها در بالا توضیح داده شده است. این علامت به دلیل کمبود اکسیژن است که عضله قلب به دلیل انقباض شدید و در نتیجه افزایش ضربان قلب سعی در جبران آن دارد.
- هیپوتانسیون.
- چاقی با طبیعت احشایی (چربی زیر جلدی عمدتاً در صفاق تجمع می یابد).
- آسیت غلظت مایع اضافی در شکم است.
- سیانوز یک وضعیت پاتولوژیک است که با سیانوز و رنگ پریدگی پوست ظاهر می شود.
همچنین در نارسایی قلبی درجه یکآنژین صدری ممکن است ظاهر شود - درد حاد در سینه. درمان برای همیشه این بیماری تقریبا غیرممکن است، اما رفع علائمی که مانع از زندگی کامل می شود، بر عهده پزشک و بیمار است. دستیابی به بهبودی پایدار با درمان پیچیده امکان پذیر خواهد بود.
مراحل پیشرفت بیماری
آسیب شناسی قلب توسط پزشکان عمدتاً بر اساس شدت تظاهرات و واکنش بدن بیمار به فعالیت بدنی طبقه بندی می شود. با تنگی نفس خفیفی که هنگام بالا رفتن از پله ها ایجاد می شود، می توانید بفهمید که چیست، نارسایی قلبی درجه 1. در همین حال، فعالیت بدنی از نوع متفاوت بر سلامت بیمار تأثیری ندارد. پیش آگهی نارسایی قلبی 1 درجه مطلوب ترین است. نکته اصلی این است که سلامت خود را کنترل کنید و از پیشرفت بیماری جلوگیری کنید. به این ترتیب، هیچ درمانی برای نارسایی قلبی درجه 1 لازم نیست.
نارسایی قلبی درجه دو بر فعالیت کاری تأثیر می گذارد. در این مرحله از توسعه آسیب شناسی، خستگی ظاهر می شود، نبض سریع می شود، تنفس دشوار می شود. علائم در حالت استراحت بدون اثری ناپدید می شوند. درجه سوم و چهارم شدت بیماری با علائمی بروز می کند که حتی با حداقل فعالیت بدنی بیمار قابل ردیابی است و در وضعیت آرام باقی می ماند.
درمان محافظه کارانه، فهرست دارویی
به عنوان یک قاعده، پزشکان به درمان دارویی نارسایی قلبی درجه 1 متوسل نمی شوند. توصیه هامتخصصان برای چنین بیمارانی به تجدید نظر در سبک زندگی و روال روزانه کاهش می یابند. برای جلوگیری از پیشرفت بیماری، بیمار باید از استرس، فعالیت بدنی سنگین، رژیم غذایی متعادل، استراحت خوب و البته کاملاً ترک عادت های بد اجتناب کند. در صورت لزوم، داروهای آرام بخش و ضد افسردگی تجویز کنید.
درجه دوم نارسایی قلبی نشانه ای برای مصرف داروهایی است که از کار عضله ضعیف حمایت می کنند. درمان محافظه کارانه شامل مصرف طیف وسیعی از داروها است:
- گلیکوزیدهای قلبی ("Digitoxin"، "Methyldigoxin"، "Digoxin"، "Strophanthin K"). آنها برای بهبود عملکرد انقباضی میوکارد برای بیمار تجویز می شوند.
- نیترات ("نیتروگلیسیرین"). حملات درد در قفسه سینه را متوقف کنید، رگها را گسترش دهید.
- مهارکننده های ACE (کاپتوپریل، کاپتوپرس، لیزینوپریل، فوزینوپریل). داروهای این گروه باعث کاهش فشار خون، گشاد شدن عروق خونی و کاهش خطر ایست قلبی می شود.
- بتابلوکرها ("متوپرولول"، "آتنولول"). برای آریتمی و تاکی کاردی، ضربان قلب آهسته و فشار خون کاهش می یابد.
- آنتاگونیست های کلسیم ("وراپامیل"، "سیناریزین"، "دیلتیازم"، "آملودیپین"، "نیترندیپین"). برای گشاد کردن عروق خونی، از بین بردن آریتمی لازم است.
- دیورتیک ها ("اسپیرونول"، "اوراکتون"، "فوروسماید"، "آلداکتون"). داروهای این گروه خروج مایع اضافی از بدن را تسریع می کنند و از ایجاد ادم جلوگیری می کنند. دیورتیک ها اثربخشی داروهای کاهش دهنده را افزایش می دهندفشار.
جراحی قلب
در نارسایی مادرزادی قلبی عروقی متاسفانه مصرف داروها برای جلوگیری از پیشرفت بیماری کافی نیست. به عنوان یک قاعده، داروها فقط به طور موقت تظاهرات بیماری را متوقف می کنند، اما عامل تحریک کننده را از بین نمی برند. در واقع، علائم نارسایی قلبی تنها شواهدی از اثرات آن است.
در موارد شدید، متخصص قلب ممکن است تشخیص دهد که جراحی ضروری است. نوع درمان جراحی به نوع نارسایی قلبی بستگی دارد:
- برای نقص دریچه قلب، پروتز نصب می شود.
- تنگی یک نشانه مستقیم برای استنت گذاری شریانی است که در طی آن یک قاب در حال گسترش ویژه در داخل رگ قرار می گیرد.
- هنگامی که مجرای شریانی باز است، یک انسداد قرار می گیرد.
- ابلیشن مسیرها با کاتتر برای سندرم WPW- و LGL انجام می شود.
پیوند عضو
نشانه های جراحی قلب علائم شدید نارسایی قلبی و یک وضعیت شدید تهدید کننده زندگی است. در چنین مواردی، بیماری همیشه قابل درمان نیست، به این معنی که به دلیل تغییرات ساختاری در اندام، ممکن است پیوند آن ضروری باشد. پیوند موفقیت آمیز قلب سالم به فرد امکان می دهد زندگی کاملی داشته باشد، اما نباید میزان بالای مرگ و میر را فراموش کرد. به طور متوسط حدود 10 درصد از بیماران در حین عمل و در یک ماه اول پس از آن جان خود را از دست می دهند. اصلیدلیل آن رد قلب اهدا کننده به دلیل پاسخ ایمنی بدن است.
توصیه به بیماران
هر یک از نشانه های نارسایی قلبی در بالا نشانه های قرمزی است که سبک زندگی شما نیاز به تعدیل فوری دارد. اول از همه، شما باید عادت های بد را در صورت وجود ترک کنید. پیش آگهی زندگی با نارسایی قلبی درجه 1 امید به آینده ای خوش را باقی می گذارد، اما برای اینکه بیماری بیشتر توسعه نیابد، باید در رژیم غذایی خود تجدید نظر کنید.
در رژیم غذایی افراد مبتلا به بیماری قلبی باید سبزیجات و میوه های تازه (به ویژه زردآلو و خرمالو)، نوشیدنی های تخمیری شیر و پنیر، گوشت و ماهی بدون چربی، سیب زمینی آب پز، گندم سیاه، بلغور جو دوسر باشد. در حالی که غذاهای شور، سرخ شده و ترشی بهتر است به طور کامل حذف شوند. چای و قهوه غلیظ، ادویه های تند، گوشت دودی و شکلات سودی نخواهند داشت. الکل در نارسایی قلبی کاملاً منع مصرف دارد.
برای به حداقل رساندن تورم و کاهش بار کلیه ها، بهتر است میزان مایعات مصرفی روزانه (بیش از ۱ لیتر) کاهش یابد. خوددرمانی برای بیماری قلبی بهترین راه حل نیست. مراجعه به پزشک را به تاخیر نیندازید. به یاد داشته باشید که پیش آگهی بیماری تا حد زیادی به کیفیت و به موقع مراقبت های پزشکی بستگی دارد.
